特种部队权威教程生存手册-第36部分
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的手术带来麻烦。如果没有内脏器官外露，应将伤口清洗包扎好。
头部伤
头部受伤很可能会伤及脑部，伤口也可能会影响正常呼吸和饮食。要确保舌根不会抵住喉管，使得呼吸通畅。除去假牙或已脱落的碎牙。控制住流血。清醒病人可以坐卧。昏迷病人如果颈部和脊椎无伤，必须按照恢复位侧卧。
截肢
如果病人在火灾或其他事件中肢体受到严重损伤，有时必须切除伤肢。损失断肢来确保活命。
如果所在环境对伤员和自己都越来越危险，时间会很紧迫，但你仍应尽可能细心。
截除伤肢时，应尽可能在靠近伤口处下刀——这可能意味要锯断骨骼。救生宝盒里的韧性锯条可以派上用场。
先用止血带扎住伤肢，作好系紧即将暴露的动脉的准备。如有必要，用上你的止血钳。
沿环线切开皮肤，逐渐切至皮下组织，再向深层切断肌肉，它们会将断口两侧收缩，暴露出骨骼或关节。用锯条锯断骨骼或者切离关节。如果还没来得及系住动脉，这时要系好。允许断肢排出积液。用潮湿含无菌水的绷带保护断肢。
伤残肢的截除
肢体在突发事故中已被撕裂折断，可能会很少流血——受损伤的肌肉发生痉挛，封住了动脉断口。在检查断肢时，将所有暴露在外的断裂动脉加以结扎。
防腐剂的应用
防腐剂可用来涂抹包扎刀伤或皮肤擦伤。不要涂抹很深的伤口，否则会引起深层组织损伤。防腐剂可以清洗伤口周围部位，伤口处应用经过沸煮的无菌水清洗。
4 烧 伤
飞机失事时常会有人员被烧伤。烧伤伤口疼痛相当剧烈，体液外渗，病人相当痛苦，而且很易被病菌感染。
根据皮肤烧伤面积可以大致估计治愈的可能性。如果没有进一步治疗的医疗保障，烧
伤面积超过皮肤总面积的百分之五十，通常会有致命的危险。
粗略估计烧伤面积
头部：9％ 生殖器：1％
单臂：9％ 单腿前部：9％
躯干前部：18％ 单腿后部：9％
躯干后部：18％
多数伤员会从火域本能地向外跑，但在跑动过程中，气流会使身上燃着衣物的火势更旺。应尽可能躺卧在地上，不停地滚动，直至扑灭火焰。如果可能，救助者可以扑在伤员身上以扑灭火焰。立即除去伤者熏燃着的衣物，以及各种焦糊有异味的饰物等。因为它们不易散热，会比火焰本身更有伤害性。
降温
用凉水淋湿烧伤组织以降温。可以浸在缓缓流动的凉水中，至少10分钟。别用什么物品去抚慰皮肤烧伤处，诸如防腐剂、油脂、凡士林之类。应持续降温直至感觉稳定下来，这时离开水面不会增加疼痛感。
初次降温之后，可用消毒干燥的布块包扎受伤部位，以防感染。没有布条时，就顺其自然。在包扎手指或脚趾受伤部位前应用布条将每个指（趾）头彼此分隔，以防彼此粘合。
硬木树如橡木或山毛榉等的树皮中含有丹宁。树皮加入沸水中熬汤，冷却后可以抚慰烧伤的皮肤。
补充体液
必须补充体内流失的体液。少量多次饮用凉水，如果有条件，一品脱水中外加半茶匙盐——或者加一品脱小苏打效果更好。如果没有盐分，可以让伤者少量饮用沸煮的动物血液。
4、1 烧伤类型
深度烧伤时皮肤发白或变焦，肌肉和骨骼也可能外露可见。也许是上苍的仁慈，严重烧伤病人并不怎么感到疼痛，因为神经末梢已被烧死。表皮烧伤会有剧烈疼痛感。烧伤面积较大时，体液渗出流失，会引起比深度烧伤更严重的恐慌。如果皮肤起疱，不要轻易挑破。面颈部烧伤时，要确保呼吸通畅。
烫伤
热水，蒸汽，沸油或热敷剂都可能会引起烫伤，疗法类同烧伤。
口喉部烧伤
吸入蒸汽或者偶尔饮用过烫的液体等都会引起口喉部烧伤。可用凉水啜饮来降温。喉部肿胀会影响呼吸，人工帮助呼吸有时是必需的。
眼部烧伤
沸油或化学药品溅入眼中会灼伤眼球。分开眼睑，用大量凉开水冲洗。歪斜头部，防止冲洗出的化学药品注入口鼻部，或另一只眼中。
化学品烧伤
立即用大量凉水稀释和冲走化学物质。脱去被污染的衣物。别企图用酸碱中和理论来减轻伤害，化学反应会产生更多的热。冲洗完毕后，其他措施同前。
电击烧伤
检查伤员呼吸是否正常。如果电源没有断开，别去冒险，应先断开电源。
4、2 烧伤与休克
除轻度表面烧伤外，烧伤常会导致震悸和休克，反应程度根据外渗体液多少而定。凉水冲洗会引发震悸，但这样做无疑可以减轻组织损伤。烧伤后至少应该立即用凉水处理十分钟。
5 骨折、扭伤和脱臼
突发性事件很容易造成人员伤害——缺腿断臂、浑身青肿、脊椎骨折都有可能发生。断骨应及早检查。骨折伤员的搬移要格外小心。若有更严重伤势急待处理，别急着首先固定伤骨。在搬移前先固定包扎，随后再完成治疗。
骨折可分为两种类型：外骨折和内骨折。外骨折时断骨可能会刺破皮肤，可能会有明显的伤口，这种情况容易引起病菌感染，使治疗变得更加困难。在夹板固定前要把断骨复位，断肢摆直。这一定很痛。如果伤员已经昏迷，可以直接完成。
内骨折是指断骨没有刺穿皮肤或裸露在外的病例。触动受伤部位时疼痛会尤为剧烈。
症状
□ 疼痛难忍。
□ 即使外施轻微压力，也会一触即痛。
□ 肿胀（内出血进入组织中），随后出现青紫斑或失去血色。
□ 变形：肢体明显变短，触摸或观察都能感觉到不正常，尤其是与正常肢体相比。
□ 移动伤肢，伤员会痛苦大叫。（检查时也不要轻易移动伤肢）比较一下相互对称的双肢。
减缓伤痛
如果有希望获得医疗帮助，可以简单固定伤肢，留待以后专家治疗。否则，应积极主动地寻求减缓病情的方法，免除伤员发生极其痛苦的肌肉痉挛。
比照对称的另一肢，将断骨牵引复位，再加以固定包扎，这时需要夹板，可以利用各种材料——滑雪杖，枝条，船篙，浮木，折叠的报纸，等等。
注意：用衣物将夹板与皮肤隔开——苔藓这时会有用——否则会压痛或损伤皮肤。
5、1 固 定
固定整条断肢。用绳子吊起断臂。为了增加稳定性，在没有夹板的情况下可将伤肢与对称的另一肢一起绑扎。在双肢之间空隙部位填充衬垫，使得伤肢保持合适的位置。在断肢上下及邻近关节之间用柔软结实的材料绑牢扎紧。所有的绳结应位于同一边，平结会便于检查伤口。
按时检查双肢的血液循环是否通畅。
悬吊材料
三角形绷带十分理想——布料、腰带等在紧急时也可使用。不能用绑绳直接捆扎伤口，或者让绳结压住伤肢。
肘部以下骨折
用悬带将伤臂吊于肩上（本图示上用的是一件长袖衫）。从肘部至中指用加垫的夹板固定。在肘部下方打结可以阻止滑动。手臂抬高可以避免严重肿胀。
肘部骨折
肘部弯曲，用狭长吊带支持。上臂与胸部捆扎在一起，阻止上臂摆动。检查脉搏，确保血液循环。如果摸不到脉搏跳动，可稍稍将臂部放直，观察能否恢复。
如果断肘僵直，别硬要弄弯它。加垫的夹板将它竖直固定，用吊带将断臂绑在腰部。
上臂骨折
从肩到肘用加垫的夹板固定。腕部用窄带吊于颈部。
肩胛骨骨折
用吊带支撑受伤部位重量，用绷带将臂部与胸部固定。
锁骨骨折
方法同上。
注意：按时检查血液循环是否通畅。手指变青或发白是明显的警告——吊带与布条可能绑扎过紧了。
下肢骨折伤员需用“八”字型绷带将足踝与双腿都捆扎起来，这样可以防止断肢翻转或缩短。
髋部或大腿骨折
将一块夹板放于腿部内侧，另一块更长的夹板放于伤肢外侧，由胯部至足踝部，用绷绳捆扎固定。
如果没有夹板，可在两腿之间夹上衬垫（折叠的毛毯或衣物都很理想），伤肢绑扎固定于对称的另一条腿上。
膝部骨折
如果伤腿僵直，将夹板置于腿后。膝部加垫，如果有条件，用冰块冷敷膝部。
如果伤腿弯曲，不要强行拉直；可将双腿并拢，腿之间加垫，绷带扎牢。
除非能得到及时的医疗援助，否则这都是权宜之计。如果外援没有希望得到，应尽可能将伤腿绑直。
小腿骨折
从膝上部开始固定夹板。或者在双腿间加垫、捆绑。（见“髋部骨折”）
足部或踝部骨折
通常不用夹板，抬高足部以减缓肿胀。用枕垫或折叠式毛毯包裹踝部及足。踝部以上绑扎两圈，足部绑扎一圈。另外，如果没出现伤口，可以不必脱鞋，以提供固定作用。伤员足部不能负重。
骨盆骨折
表现为腹股沟或下腹部疼痛。膝部及踝部分别绑扎，腿部弯曲处垫上枕垫，整个身体固定于平台上（担架，门板或桌面等等）。分别于肩部、腰部及踝部绑扎牢靠。
或者，在两腿之间加垫。足、踝、膝和大腿之间分别用绷带绑扎固定，用两根更长的绷带绑扎骨盆部。
颅骨骨折
症状表现为血液或淡黄色黏液从眼鼻处渗出。伤员放置于恢复位，渗液面朝下，允许黏液流出来——否则会压迫大脑皮层。
仔细检查确保伤员能够正常呼吸。完全式固定包扎，尽可能让伤员舒服一些。
脊椎骨折
如果伤员颈背部疼痛，而且下肢可能失去感觉，应怀疑是否是脊椎骨折。轻轻触动伤员肢体，察看有无感觉；要求病人按指示运动手指及脚趾。如果没有希望获得医疗援助，此处又很安全，要求病人静静躺卧。用合适的物品，例如行李或垫石支在身体左右，防止头部或躯体摆动。
颈椎骨折
怀疑颈椎发生骨折时，必须用硬领或其他适当材料围住颈部，阻止晃动。
硬领
卷起的报纸、折叠的毛巾、车座垫等材料都可以。宽约10～14厘米——从胸骨至下颌部的距离。后面比前面要折叠得更窄一些。围住颈部，用布带或鞋带系好。
将伤员肩部及髋部绑扎牢固，用柔软有弹性的物品垫在大腿、膝盖及足踝之间。用八指宽左右的绑带将双足及足踝绑扎在一起。宽松的绷带绑扎双膝及双腿，全身固定。期盼着能尽快获得营救或医疗救助。
5、2 扭 伤
关节扭伤常会伴随着肌腱组织撕裂或离位。伤员疼痛难忍，受伤部位肿胀，时间一长会出现青肿斑。如果怀疑伤员可能有骨折或扭伤，应按照对付骨折的方法处理。
最好全方位运动关节，以便确定是否扭伤。但不要过分剧烈摆动伤处，否则很可能会导致永久性损伤。用冷水浸泡扭伤的关节部位，可以缓解青肿。有必要的话，用绷带支持，抬高伤肢。应充分休息。
扭伤脚踝后若仍必须赶路，就不要脱去靴子，否则，关节处青肿会使你无法再把靴子套在脚上。靴子还起到类同夹板的固定作用。
5、3 脱 臼
猛然跌落、撞击都可能会引起关节脱臼。受伤部位明显畸形，疼痛剧烈。皮肤下常能明显感觉到脱臼骨骼的一端。没有明显的摩擦声，因为骨骼端部通常不易损伤。痉挛的肌肉会缠绕骨骼，复位动作会有剧烈的疼痛，肩部尤其容易脱臼。
肩部脱臼
脱去你的靴子，用脚撑在伤员腋下，拖动脱臼的臂部，使之复位。另一种可行但更冒险的方法为——屈肘90度，用作杠杆，顶住关节窝使之复位。
用吊索支持臂部并用绷带使之与胸部固定，好好休息。
手指脱臼
拽动手指，再慢慢放松，使骨头复位。如有人握牢伤员的腕部、效果更好。
此法只可用拇指轻轻一试，如不起作用，则不可再进行下去，以防引起更严重伤害。
腭部脱臼
腭部错位通常是由于遭到击打引起，而有时甚至是因为打呵欠！
在下牙上放好布衬垫，使病人的头部靠牢。用拇指向下压动衬垫，同时用手指使腭部错位处前后转动，这样会使其突然复位。
头部与下腭用绑带缠绕固定两星期，食物应松软。
6 中 风
中风可致人于死地，应快速制止和及时治疗。
中风有以下迹象：
□ 身体瘫倒
□ 脸色极度苍白
□ 皮肤冷汗
□ 脉搏虚弱而快速
□ 躁动、恐惧
中风初始时，心跳极其缓慢，血压下降；严重时，心跳停止。主要是因为疼痛和过度的神经刺激。
在伤害发生后几分钟至几个小时内可能发生延迟的中风现象，主要由下列损伤引起：失血、灼伤、腹部损伤；或由于呕吐、腹泻引起大量体液丧失。由于损伤和感染引起血液中毒会导致另一种中风。
中风处理
将病人平放，抬高腿部，松开病人颈、胸、腹等处的紧身衣服。
不要给病人饮水，维持其体温，但不可以加热——体表过热，会使急需血液的体内器官血液外流。
中风处理时，处理者的心态与行动也至关重要，如果显得镇定自若，应付自如，那么病人也会有所指望与反应。尽可能与中风病人呆在一起，不可让其孤身一人。握住病人一只手，使其心情镇定，没有疑虑，偶尔用湿毛巾擦擦前额也有所裨益。
如果病人停止了呼吸或心跳，立即准备人工呼吸及按压心脏。如有可能，使用药品处理伤情，缓解疼痛，中风能够持续很长的时间，所以别无故离开。
7 包 扎
7、1 用 具
三角绷带
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