急诊120-第15部分
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原本还在骂丈夫的妻子现在也变了脸色，匆匆忙忙感谢过大夫帮忙，就眼睛红红地跟着陪丈夫去做检查了。
急诊科主任帮忙约了CT血管成像检查。看到典型的图像，就连叶颂这样的新人小白都瞧出了夹层腔。
妈呀，这人居然真是主动脉夹层，好典型的夹层图像。
大家离开医院回急救中心时，叶颂还是有些恍恍惚惚。她想不明白顾钊到底是怎么发现这人是主动脉夹层的。
且不讲一般大夫看病都要先往常见病多发病的方向想，就是顾钊本人也不是搞心血管出身的呀，他一消化内科的博士到底是从哪儿瞧出的端倪？
再说主动脉夹层怎么会肾绞痛呢？这人怎么看怎么都像是肾结石造成的肾绞痛。
顾钊自己倒了杯水，瞧她还在琢磨事情，就主动提点徒弟：“你把人体动脉图翻出来好好看一看，别忘了，动脉发出之后有很多分支。夹层波及到什么动脉就会造成相应的症状。就说今天的病人吧，主动脉夹层波及到肾动脉时，你认为会怎么样？”
叶颂有些懵，回答问题时底气十分不足：“引……起肾脏血流灌注的减少，可能会造成急性腰痛、血尿。”
顾钊点头，在旁边补充：“肾性高血压也别忘了。自己把书翻出来看一看，仔仔细细地看，一个字不要落下。不管你是考试还是干什么，越到后面你越会发现，教科书真是字字珠玑，里头的每一点每一句话甚至每一个字，都精准的可怕，值得好好琢磨。你要把书读透了的话，那误诊的概率就会低很多。”
叶颂佩服的一塌糊涂：“顾老师，你也太厉害了。你怎么就能想到呢？”
一想到顾钊让她测量患者双上肢血压，她就羞愧的不能自已。
顾钊笑了笑：“你多碰几个主动脉夹层的病人，你就有数了。”
叶颂吓得脸都白了，说实在的，她一个都不想碰到。主动脉夹层实在太凶险了，就说今天的病人吧，即便诊断出来了，预后照样不容乐观。
那中年男人的老婆都哭得不成样子了，还在医生面前打自己的耳光，后悔自己先前骂丈夫，说丈夫是被她咒坏的。其实跟这个有什么关系呢？要真是诅咒有用的话，希特勒至于等到兵临城下吗？早被咒死了。
顾钊哭笑不得：“你不想见到就看不到了吗？要杀上门来的时候，你根本防不胜防。今天咱们是运气好，患者有典型的双上肢血压差异大表现。实际上临床上并不是所有的病人都这样。”
他自己喝了口水，才慢慢说下去，“我第一次碰到的主动脉夹层患者，是我自己当成急性胃肠炎收住入院的。又吐又拉的病人，每天在急诊能碰好多。我本来想让他挂完水就走，不过他是公费医疗，住院才能报销，所以强烈要求住院。到今天我都感谢他的坚持，不然我跟他就彻底完蛋了。”
顾钊收下病人之后，就放在自己管的床位上，常规按照胃肠炎治疗。结果病人的情况不仅没有好转，反而肚子痛得更加厉害了。
当时顾博刚到仁济医院不久，也有些懵，赶紧找自己的上级医生。结果上级医生过去做了体格检查，就直接约CT血管造影。妈呀，一个主动脉夹层，赶紧转科手术去了。
为什么主动脉夹层也会造成病人恶心呕吐腹痛腹泻，出现典型的急性胃肠炎表现？
“还是看动脉走向。主动脉夹层累及肠系膜动脉后，会造成肠系膜上下动脉血供的问题，导致后果就是肠道缺血、溃疡乃至坏死，继而出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻这些表现。如果想不到，很容易被当成急性胃肠炎。”
当天晚上，顾钊吓得一夜都没睡好。要不是他神差鬼使找了上级医生，要不是上级医生临床经验丰富，一眼就透过现象看到了本质；诊断为急性胃肠炎的病人死在病床上，误诊漏诊的顾钊可不得要脱层皮。
叶颂惊讶地瞪大眼睛：“你上级医生好厉害呀。”
一个上吐下泻的病人都能瞧出来元凶，这上级医生实在是高手中的高手。
叶颂生出了自卑，果然人比人得疯，她实在是受不了这种刺激。
顾钊笑了：“她的确特别厉害，沈主任是哈佛毕业的，科研临床两手抓两手都硬。不过她现在已经出去单干了，不然我倒是可以带你去蹭她的饭。她很喜欢请我们这些小医生吃饭的。”
叶颂眼睛一亮：“沈主任是不是那个长得很好看，在省医科大教书，女儿差不多六七个月大的沈主任？”
顾钊有些诧异：“你认识她？”
叶颂笑弯了眼睛：“我在沈主任的实验室打过工。我现在住的地方离沈主任家很近。”
顾钊笑了起来：“那你以后可以跟贺老师一块儿上下班。他也住在那附近。”
叶颂一时间不知道该怎么回答，还是贺勇先开的腔：“她就住我家阁楼上。我把阁楼收拾出来准备出租的，感觉她最合适。”
顾钊愣了下，点点头：“这倒也是，其他人不晓得底细，说不定租金还抵不上你重新装修的钱。那才真是亏大了。”
他转头叮嘱叶颂，“你既然住的离沈主任近，那要是有什么想不明白的地方，可以趁她有空的时候多请教。沈主任的临床知识没话说，而且她特别愿意教人。”
叶颂赶紧点头，又拍自己师傅马屁：“顾博，你也超级厉害。你看你刚才就直接看出了问题，还让我量两边血压。我一开始根本就根本没想到测血压的问题。”
因为一开始她先入为主，把人家当成潜在的瘾君子对待了。
“有这个警惕心没什么错的。的确有瘾君子打120想骗杜。冷丁，完了发现打不了针，就又不要车了，让我们空跑一趟。”顾钊正色道，“但是你即使有这个猜测，也不能耽误正常的诊疗。最基本的，你接手了病人，病人的生命状况你一定要了然于心。呼吸脉搏血压心率，这是最基础的，心肺听诊也肯定不能落下。
有的时候病人会不舒服不想配合，但你在病人身旁积极做检查不停地忙碌，起码家属也能看到。这样就是最后情况不好，人家心里头也能好受些。”
他拿今天的病人举例子，“其实今天有点儿瞎猫逮到死耗子的意思，能够初步诊断出来属于撞大运。可即便我们没发现他主动脉夹层，最后病人的情况也不好。但我们把自己该做的能做的都做了，不说病人家属感觉如何，起码我们自己也能减少很多麻烦，心里头也舒服。
还有就是，我们院前发现了异常，到时候跟急诊医生做交接，就能够帮对方排一遍雷。你看咱们急诊现在是不是特别忙，有的病人去急诊半个小时甚至更长的时间都没有任何人管他。因为医生护士都没有意识到病人的情况很危险，就会下意识将他往后面压一压，先处理危重病人。很多人就是在这个等待的时间里头人不行的。
干咱们这行，互相帮衬是关键。大家共同协作，把病人的事情处理好了，自己心情也能变好。”
叶颂点头如小鸡啄米，一直在小本本上记个不停。
顾钊看她的样子，忍不住笑了：“行了，胆大细心都不能缺少。有空多看书，把教科书带过来，下回再碰上病例就赶紧回头翻书对照。这么坚持下去，我保证你的临床水平会突飞猛进的。”
贺勇在边上点头：“那我看看家里头有没有拖车。”
叶颂茫然：“要拖车做什么？”
贺勇一本正经：“让你拖书啊。你那书多重啊！你把书运上阁楼的时候，我都担心阁楼被压塌了。”
顾钊在旁边噗嗤笑出声，还跟着点头：“没错，那都是杀人的凶器。”
他抬头看了眼窗外，惊讶不已，“唉哟，太阳都落山了。你们晚上想吃什么呀？要不要试试鸡丝凉面？3楼食堂师傅又换了一位，据说这是他的拿手绝活。”
说话的时候，他摸出了自己的饭卡。
叶颂赶紧站起身。
顾钊示意她坐下，一副实在没眼睛看的模样，苦口婆心道：“小叶，你也是个挺标致的小姑娘，怎么就一点儿自觉性都没有呢？我们这三个大男人呢？怎么好意思叫你个小姑娘去买吃的。”
他转头招呼陶师傅跟贺勇，“来，咱们手心手背，小叶负责监督。”
陶师傅笑着过来拿饭卡：“得了吧，你好好歇着。哪里能让你又出钱又出力的。这种跑腿的活比较适合我们。走，贺勇，我们去买凉面吧。我一个人拎不了。”
贺勇站起身，跟着出了门。
叶颂本能地有些莫名，下意识地转头看顾钊。她总觉得顾博好像有话要跟自己讲。
顾钊也看着她，好像在斟酌要怎么开口。
叶颂赶紧催促：“顾老师，你有话就说吧。我心理承受能力强，不管是什么噩耗，应该都扛得住。”
顾钊被她逗乐了，笑着摇头：“没什么，我就是想提醒你，你一个女孩子自己出门在外要多小心。那个，你跟贺勇是男女朋友吗？”
叶颂惊讶，赶紧摇头：“不是，老师，你别误会。我还是培训的时候才认识贺老师的。”
顾钊点点头，表情严肃了些：“那你日常生活中就要多注意点。你贺老师人很好，但你们如果没有男女朋友关系，你一个女孩子就要尤其小心，省得到时候大家都难受，女孩子也容易吃亏。”
叶颂立刻道谢：“我明白了，顾老师，谢谢你。”
“没事。”顾钊笑了笑，“这话我其实不该说的。不过你既然喊我一声老师，我也认了你这个徒弟，得罪人的话总归要讲。不过你别跟贺勇提，省得他多想。”
叶颂点头如小鸡啄米。
作者有话要说： 晋江总是乱抽作说
第21章 熬夜的大学生
鸡丝凉面的确好吃，清新爽口，酸辣开胃。叶颂不仅自己吃了，还拍照诱惑蓝晓。
可怜的蓝姑娘看到那青翠的绿色就嗷一身哀嚎，强烈要求她拿走拿走。现在准医生蓝晓同志一天三顿都是喝白粥啊。
为什么如此凄凉？因为身处川蜀大地不痛痛快快来顿火辣辣的火锅，简直是在羞辱川蜀美食。然而美食就如美人，不是谁都有福消受的。
蓝晓娇嫩的肠胃就经受不住。她一顿火锅下肚，直接开始拉肚子。肚子咕噜噜响是一回事，那菊花的酸爽滋味简直不足与外人道矣。
为了扛住繁重的培训课程，倒霉的蓝姑娘只能放弃纯属美食开始白粥打底。
人类的悲喜都靠同行衬托，叶颂乐不可支。解放区的天是明朗的天，解放区的人民好欢喜。
蓝晓气得直哼哼，各种阴险毒辣：“我看你今天日子很好过嘛。”
叶颂立刻否认：“好过个屁！我这才上了几天班？我就碰上俩死人了。一个被捂死的小孩，一个死在阁楼上的老太太。”
蓝晓大呼小叫：“那你有没有避尸气啊？回来洗澡没，换没换新衣服？”
叶颂莫名其妙：“换什么衣服呀？我总共就两套制服，还换不过来呢。”
至于洗澡，那更不要想。镇不住班的招财猫要有自觉，洗澡的时候人家要车怎么办？现在的交通情况那么差，你出车多耽误一分钟，病人抢不过来的可能性就增加好几成。
她现在已经正儿八经地上班了，又不是刚实习的那会儿。那时候碰上死人，带教老师都让学生回避，怕吓到他们，以后不敢干这行了。
蓝晓急得够呛，一叠声地教训自己的朋友：“快快快，听我的，去买药，用来擦洗全身。别到时候病倒了你都不知道怎么回事。”
叶颂云里雾里：“买什么药啊？我医保卡还没下来呢。”
“这时候别省钱了呀。听我的，你自己上网搜南师避尸气，然后依方抓药，切记切记。”
叶颂上网搜索，念着话自己笑出了声：“买桑枝一钱半、艾叶一钱半、菖蒲一钱半、雄黄五厘、朱砂五厘。将桑枝、菖蒲、艾叶煎煮后，冲服雄黄、朱砂，并洗擦身体，可去除尸气。”
她忍不住发黑人问号脸给蓝晓：“你来真的呀？按照这个理论的话，那医院应该常备着一大桶煮出来的汤，给大家擦身子用。”
天底下什么地方死人最多？当然是医院了。别提殡仪馆，医院那是动词，进行式，殡仪馆那是名词，完成式。姑娘你好歹也是211的研究生，未来的医学界大拿，能不能讲点儿科学？
蓝晓振振有词：“科学什么呀？世界上无法用科学解释的事情多了去。记住，人类的伟大与渺小都在科学中。”
叶颂被她说的毛毛的，立刻起身出房门。她记得急救站院子里头就有颗桑树，完全可以省的买桑枝的钱。
贺勇跟顾钊正在门口闲聊，瞧见她摘桑条，惊讶不已：“你干什么呀？”
叶颂煞有介事：“避尸气。”
说着，她又将蓝晓那套理论重新贩卖了一遍。
贺勇瞪大了眼睛，难以置信：“你来真的呀？”
顾钊却笑了起来，还点点头：“没错，宁可信其有，不可信其无。下回我拿点儿急诊的绿色衣服过来，那上面绣了蛇杖，听说能镇得住。”
“还要配上党章，那个真是刹得住。”陶师傅也过来凑热闹，“上回急诊的陆医生过来当班被鬼压床了，他说他念了南无阿弥陀佛，观世音菩萨保佑，连上帝都祈祷了还是没用。最后忍无可忍之下，他随手抓起枕头边的书直接砸过去。嘿！神了，那个蹲在他旁边看的老头立刻烟消云散。他爬起身一瞧，砸过去的原来是新发的党章。”
这下剩下的三人齐齐震惊了，同步口型：“真的假的？”
“别不信啊！”陶师傅煞有介事，“你们大外科的主任常年供着主席语录呢，效果听说特别好。比起什么金刚经药师咒都压得住。”
叶颂毫无原则可言，立刻伸手讨党章。佛经得自己花钱买，党章是医院党组织发的，触手可得啊。
她上床睡觉的时候，都直接将党章放在了枕头边上，还特地拜了拜。党组织，我身体力行地向你靠拢来着。
结果凌晨两点半被指挥中心的呼叫声吵醒时，叶颂的脸是黑的。说好的党章镇四方呢？为什么连个夜班都镇不住？
陶师傅还挺幽默，煞有介事地表示：“封面的问题，你弄个红颜色，那不是代表红红火火，生意
