急诊120-第19部分
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老头儿被推进去做CT。CT室的工作流程是技师先拍出片子，然后再由医生进行诊断。
陈老师跟急诊CT室的人都相当熟，他在旁边指点叶颂看CT的时候，其他人也不管。
叶颂影像学学的相当一般。主要是影像学对于一般的医生来讲属于辅助检查工具，临床上医生一般开出检查单之后，会看影像学科是发回来的报告就差不多了。
陈老师的态度相当严肃：“那不行的，你自己得知道把关。比方说我们去接病人，病人把报告单丢了，就留下片子。当时就你一个大夫，你又不是在医院里头，上哪儿找人会诊去？你得自己会看，起码心里头有数。”
叶颂赶紧端正了态度，老老实实跟着学习。
这老头的一跤果然摔出了问题，是硬膜下血肿。因为他喝了半瓶酒，醉酒症状掩盖了中枢神经系统症状的异常表现。
如果把他当成普通醉酒患者丢在家里醒酒，那么醒着醒着，说不定他就再也不会醒过来了。
第25章 出事的家属
一直到吃中午饭的时候； 叶颂还有些恍恍惚惚。她心生恐惧，甚至想要逃离这份工作。
太可怕了； 如果那个老头由她单独处理； 那么很可能人走了都稀里糊涂的。如果是那样的话，她要怎么面对老太太？人家就是因为担心老伴喂； 这是这才打电话找医生的呀。
陈老师停了下筷子，催促她道：“吃饭，先吃饭再说。”
叶颂憋不住：“陈老师； 对不起，我根本就没想到要检查他的头。”
她没敢说，之前顾钊带她处理醉酒病人的时候，他好像也没有特别做头部检查。喝醉酒的人都闹成那样了，摁都摁不住； 上哪儿做检查去？
“要综合观察的看。有的人头发剃得短短的甚至是光头； 你眼睛一瞧就能看出来。”陈老师笑了笑； “我晓得的，干我们这行，最讨厌的就是醉酒的病人。我也不喜欢； 吐得一塌糊涂，狼狈不堪； 可以说是斯文扫地。醒过来以后； 估计他们自己都没眼睛看。但越是这种情况，我们越是要小心。像是磕到了脑袋这种事，一般都会合并头皮下血肿； 还是比较容易发现的。”
叶颂往嘴里头扒拉饭，还是忍不住：“那要是那种躁狂的病人，处于兴奋期，根本不配合检查怎么办？”
陈老师从善如流：“一个是想办法劝着，另外一个就是从周围人身边问病史。不要放过任何一个小细节。”
他扒完了最后几口饭，放下筷子，认真地看叶颂，“我晓得，干院前急救很烦的。很多人压根就没必要打120。”
去年江州急救中心做过统计，65~70％是无效出车，也就是病人根本不需要院前急救。就好像他们今天上出了4趟车，除了那个摔到了脑袋的老头之外，其他都把救护车当成出租车用了。
“但你要知道，这个大多数并不是实际意义上的大多数。”陈老师语重心长，“你想想看江州有多少常住人口？120一年能出多少趟车？你看看这个比例，是不是有很多人一辈子都不会打120？他们才是真正意义上的沉默的大多数。不是他们不相信120，而是他们把我们120当成最后的依靠。没办法了，情况实在太危急了，才打120。我们是他们能找到的最快的医疗支持。我们跟院内急诊还不一样，院内急诊很可能是一下子来好几个病人，根本就来不及看。我们好歹还能一对一的面对病人，所以坚决不能放过看病人的机会。病人才是医生最好的老师，我们是在病人身上获得进步获得成长的。”
叶颂立刻点头如小鸡啄米。她连吃饭都顾不上，赶紧拿出小本本好好记录。
陈老师哑然失笑，赶紧阻止自己新带的徒弟：“不急这一会儿，先把饭吃了。泡饭泡烂了就不香了。”
叶颂羞愧，她今天又是蹭的陈老师的饭。老师们简直把她当孩子一样带，什么都顾着她。
陈老师笑呵呵的：“没事，等你出师了，老师等你请吃饭。”
侯主任吃过了午饭，接了电话后就笑逐颜开地进屋，美滋滋地宣布好消息：“咱们的伙食补贴涨了啊。以后当班，午饭晚饭各10块钱的补贴。”
急救站的人从涨伙食补贴时就竖起耳朵听，等领导报出了10块钱的数额，大家集体泄气。
主任，您别逗乐了。10块钱现在连份盒饭都买不起啊，总不能让大家伙儿天天吃凉面吧？别忘了现在猪肉都多少钱一斤呢？他们要让您干的是体力活，连肉都吃不起，还怎么抬担架？
侯主任瞪眼睛：“涨了一倍你们还不满足啊？不给你涨，你就不干活了？知足吧，蚊子再小也是肉！这还是我们吵了好几年才有的结果呢。这不都是财政紧张嘛。”
陈老师冷笑：“领导换车子，搞中心的绿化，钱好像从来没缺过呀。就是花在干活的人身上，哪儿都没钱。”
侯主任哪里能接这个话，赶紧打哈哈。
叶颂倒是高兴的很，上一天班就有20块钱呢。一个月上20天班就是400块，如果后面继续跟贺勇合伙点那家的饭，基本上已经够她伙食费了。
侯主任立刻大力表扬急诊新人的这种乐观精神。不错，干这行就是得凡事往好的方向想。
他的赞美还没落地，指挥中心的调动令就传过来了：仁济医院分站出车吧，有个80岁的老爷爷要车呢，胸口闷得慌。
众人的目光下意识落到窗户外，盛夏八月，烈日炎炎，知了都已经叫翻了天。
呵呵，顶着这样的大太阳出车。果然领导多批的这5块钱伙食费不好挣啊！
等到达了现场，大家伙儿真是要硬忍着才不至于挂下脸。又是一个把救护车当成出租车使唤的主。
为什么打120要救护车？因为老太太要从大儿子家搬去二儿子家住了。对，老人所谓的胸闷只是托词，他没任何不舒服，唯一的问题就是腿脚不方便，得坐着轮椅才能转移到二儿子家。
可是轮椅没办法上私家车，所以聪明绝顶的大孙子就立刻想到了救护车，直接打了120。
陈老师皱眉头，断然拒绝：“那不行，救护车是提供院前急救的，不是普通的交通运输工具。你们如果自己的私家车不好用，可以想办法租个车子。我们的规定也不允许。全市有那么多人呢，总共才多少救护车？车子要是被这样占光了的话，人家真要救命的时候，那不是叫天天不应叫地地不灵吗？”
老头的大孙子机灵的很：“那我们还是要去医院的哈，我爷爷胸口闷不舒服，过去医院住几天，好好养养。”
人家话说到这份上了，陈老师也没办法：“你们要去哪家医院？路上可能存在的风险，我要跟你们讲清楚的啊。”
大孙子转头问自己的父亲：“爸爸，二叔家旁边的那个社区卫生院叫什么名字啊。你喊二叔到卫生院门口接人就是了。”
叶颂差点没被气晕过去。这人也太鸡贼了吧，搞了半天还是把他们当成出租车使用，简直明目张胆。
大孙子振振有词：“要我二叔过来就是为了照顾我爷爷啊。在家门口住院才方便，现在不都提倡就近医疗吗？”
急救小组明明知道这人是强词夺理，却不能直接拒绝他的要求，只能捏着鼻子同意将老人运上救护车。
这家人还物尽其用，大孙子的老婆抱着儿子一块儿上车。她要带着儿子顺便去二叔家附近超市的游乐场玩，正好省的自家开车没地方停。
这下别说是急诊新人，急救小组的其他人也是感觉够够的。车上人越多，发生危险的概率越大。还抱个小孩上救护车，又不是要去急救，他们家心可真够大的。
叶颂甚至想有意无意的提醒他们，这辆车运过很多死人，也不晓得他们忌不忌讳。
不过这些也就是她脑补而已，先把人送去卫生院再说吧，不然他们要有的磨叽呢。
一群人捏着鼻子上路。坐在轮椅上的老爷子闭目养神，靠在他身旁的大孙子在玩手机，他老婆也同步玩游戏，不过怀里头多了个小孩。
叶颂扭过头，朝窗户外头翻了个白眼。她以前一直不理解影视剧中的女主角为什么爱翻白眼？现在她懂了，因为生活槽多无口。
大中午的，就因为老爷子要吃过中午饭再去二儿子家，所以他们就得在烈日下奔波。他就不能再睡个午觉吗？直接去二儿子家吃晚饭不是更好？
这样他们也能睡个午觉啊。白班结束之后，他们还得继续一直上到明天早上八点钟呢。谁知道夜班有没有机会碰床板？
车子开出了小区前的大路，又过桥转路，一路往卫生院走。中途他们碰到的车子都素质极高，老远就开始避让，好让印着急救的车辆尽快到达医院。
如果这些车主知道自己的善意被如此滥用了，他们会不会很难过？以后他们还会不会继续主动让行？
叶颂心里头乱七八糟的，有种说不出的难受。她记得自己看过一段话，大意是不要随意浪费社会的善意，因为大家都会厌烦狼来了。
车子一路往前，叶颂都有些犯困了。她甩头想让自己清醒点儿的时候，突然间鼻子闻到了一股尿骚味。
妈呀，那小孩居然在救护车上撒尿了。最要命的是他家居然不给孩子穿尿不湿，而是只兜了尿布，尿液都滴滴嗒嗒地落了下来。
叶颂彻底崩溃：“你好歹也用个尿不湿啊。”
妈呀，她又要擦洗救护车了。一天都不知道要擦多少回。
孩子母亲还在玩游戏，不以为然的：“他红屁股，用不来尿不湿。”
话刚说完，她手里头抓着的手机就掉了下来，直接落在了尿液上。
叶颂难掩小人得志的嘴脸，在心里头骂了一声活该。没想到那女人居然没有咒骂，而是整个人跟着手机一块往下呲。
她怀里头还抱着小孩呢！
叶颂心猛的一跳，赶紧伸手去接孩子。要是小孩摔出个三长两短来，可真是被爹妈给祸害坏了。
因为车厢内光线的缘故，她手碰到小孩的时候，眼睛扫到女人的脸，才发现不对劲。女人面色青红交加，眼睛瞪得大大的，看上去像是喘不过气来了？
妈呀，好端端的怎么会这样？
陈老师也注意到了不对劲，立刻伸长脖子问：“怎么了？你哪里不舒服？”
然而女人已经说不出话来。
“病史，她以前有没有什么疾病啊？”叶颂扯着嗓子问家属，“赶紧照实说，全都讲。”
家属彻底慌了，没毛病，他老婆身体很好。结婚以后他就从来没有见过他老婆进医院甚至是自己吃药。
可是身体素质很好的女人已经瘫在了地上，脸憋得青紫，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，这种典型的三凹征意味着吸气性呼吸困难，提示病人气道梗阻。
身体健康的年轻女性，毫无征兆地倒在了家属跟急救小组面前，就要活活憋死了。
第26章 合租的麻烦
叶颂的脑袋瓜子一片空白； 她完全反应不过来究竟发生了什么事。
好端端的，这女人怎么这样呢？
现在要怎么办？是不是得做气管插管； 给人吸上氧气； 好缓解病人呼吸困难的症状？
“肾上腺素肌注，气管切开。”陈老师飞快地下达了两个指令； 催促着问六神无主的家属，“你儿子最近是不是挂过水或者吃过药？”
这个家属倒是知道了，小孩夜里咳嗽的厉害； 今天早上才挂了次水。是他带着小孩去挂的水。
“初步怀疑过敏性休克。”陈老师只来得及说了一句，就忙着招呼叶颂，“大腿外侧肌注，都推进去。”
他自己已经接手了急救员递过来的气管切开包，戴上了手套； 开始给病人做气管切开。
叶颂彻底傻了； 推药的时候她都感觉自己是蒙的； 完全搞不清楚自己在做什么事。
好吧，过敏性休克的抢救步骤她背得很清楚。
肾上腺素肌注是治疗的关键步骤。患者呼吸困难严重就不要尝试气管插管，而是直接做环甲膜穿刺或者气管切开。因为路都堵上了； 你想插也插不进去，反而耽误抢救时间。
但是； 这人怎么会过敏性休克呢？
陈老师还在有条不紊地快速操作； 他忙碌的同时也不耽误给叶颂下达进一步指令：“开放静脉通道，补液。”
叶颂感觉自己成了算盘珠子，被陈老师拨着才晓得往前头动。这其实是最基本的； 过敏性休克的患者血浆外渗，自然有效循环血量减少，应该积极补液。
她好不容易给病人扎上针时，也给病人连上了心电监护仪。即便用过了肾上腺素，患者的血压还是低，只有65/40mmHg。
陈老师让叶颂加快了输液速度，又给病人推了地米。血压终于一点点的往上爬，再次测量的时候升到了72/42mmHg。
这会儿，谁还顾得上送老头去二儿子家。救护车直接开进了最近的医院。急诊科医生瞧见这架势都吓了一跳：“怎么回事，这是？”
“过敏性休克，可能对青霉素严重过敏，给她安排个单独的房间吧。”
病人被急诊科的人推走做进一步治疗，听陈老师交代的情况之后，急诊大夫也震惊了：“还真是一泡尿浇出来的啊。这反应可真够严重的。我也是活久见了。也就是陈老师你艺高人胆大，现在还有几个人敢在医院外头做气管切开哦。我们医院住院部的医生都没几个会的喽。”
叶颂听到了尿，脑袋依然是懵的。陈老师说过敏性休克的时候，她脑袋瓜子跑了好多过敏原，什么蜜蜂黄蜂蛰的，什么花粉过敏，吃了菠萝芒果鸡蛋之类的食物，药物过敏她当然想到了，但就是过了一下。
因为药物过敏发生会很迅速，常常是5~15分钟就发作，起码病人从他们到达现场起就没有吃药啊。想要过敏，也得有药！
她怎么也没想到，药物的来源居然是病人的小孩，抵达的途径是一泡尿！
“青霉素的代谢途径看一看，6小时内75％给药会以尿液的形式代谢出来。”
叶颂看着陈老师平静的脸，简直要顶礼膜拜。老师也太牛掰了，为什么他能连这个都想得到？
陈老师笑了笑：“没什么的，一个看症状，这么严重的突发性呼吸困难，没有基础疾病史，第一个想到的就是过敏。还有就是闻尿液的味道，青
