学霸也开挂-第119部分
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急救医学，就是一个略显空白的地方。
而且，白烨一直以来认为，急诊科真的是一个距离死神最近的科室，任何一个急诊科大夫都必须具备完善的学科技能体系和成熟的心智，最关键的是一颗人命大于天的责任感！
如果说，白烨之前心中有个最敬佩的科室，那绝对是急诊科。
获得物品之后，白烨没有选择立刻激活和使用，而是默默的站在高楼上眺望起了远方。
这个地方可以很好的看到京城很多看不见的地方，白烨看着这个历史悠久的城市，看到来来往往的人们，忽然觉得，站在这里不是一种荣誉感，而是一种责任感和使命感。
正当这个时候，一阵爽朗的声音响起。
“这里怎么样？”
白烨：“有一种压力。”
“呵呵……是啊，世人只看到了他的高度，却忽视了他头上就是天。”
白烨：“……”
“你是我见过的最有天赋的年轻人，也是我最看不透的人，其实当医生和当领导是一样的，人生病了，需要大夫去纠正，而人心生病了、国家生病了，就需要我们一起去努力。”
“我们的祖国就跟人一样，这么多走来不容易，大大小小得过不少病，有被人打得外伤，有自己人打自己人的内伤，也有穷病、苦病、落后的病、什么都有过……但是只要基因没坏掉，五脏六腑都好使，那么就还有救！”
“我们每个人的指责不一样，其实仔细想想，我更愿意做个教书老头子，每天写写字，教教课，也是快哉。”
“可是我们每一个人都就跟祖国的细胞一样，都要各司其职，各行其事，才能让这个祖国更加健康。”
………………
………………
离开之后，司机把白烨送到了医院，老者的话，让白烨心里多了一些感触。
这就是人和人的格局吧，看的视野都在不断地改变，也许有一天，自己想的或许就不再是眼前的这些东西了，可以看到的更深远。
回去之后，白烨直接把急救医学的lv6技能卡使用了，大量的信息充斥在白烨的脑海之中，久久才平复。
拿出基因强化液，白烨小心翼翼的把衣服脱干净，在床上铺了一床旧了的床单被罩。
随后，白烨把中级基因强化液也喝了进去，感觉一阵腹内一阵氤氲，便再也没有了感觉，就跟喝了几滴水一样。
白烨做好了昏睡过去的准备……
当初第一次服用基因强化液之后，白烨记得直接昏睡过去，第二天醒来浑身污渍。
可是……一分钟以后……五分钟之后……
半个小时以后白烨依然十分清醒，貌似没有任何睡意啊……
看来中级基因强化液已经完善了。
白烨起身再把衣服穿上，到了房间看起书来。
手法复位已经解锁，白烨主要看的是影像学的知识。
差4000点经验就可以到了lv4，倒也不是十分费劲儿。
一个双休日过去，影像学基础学科技能到了lv4，成功解锁临床影像学临床技能。
完美！
不过……最近没看到那个雪里走来的姑娘，这让白烨有点小失落。
第236章 ：渐入佳境在（为P人懒同学加更）
普泽医院骨科三层楼，只有一个大主任，那就是李建伟。
5楼是骨关节科，6楼是骨伤科，7楼是脊柱科，李建伟每周一、二、三的上午分别到三个科查房。
白烨在骨科主要是跟着李建伟，骨科手术很多，基本上每天几台手术，而李建伟仅仅参加那些难度大的手术，普通的就是有其他主任医师分别负责。
骨科的人才层次很完备，是普泽发展不错的科室，正高级以上专家就有八名，副高级副主任医师十多位，剩下的基本上都是主治医。
虽然三层楼骨伤、骨关节什么的分的清清楚楚，可是病人并没有那么多讲究，基本上三层楼收的病人都相差不多。
经过一段时间的熟悉，白烨已经对于科里面的事情基本有了一些了解。
特别是查房的时候，对于李建伟的问题白烨基本上可以回答的清清楚楚明明白白。
骨伤学基础学科技能lv6，这底子很不容易，经过两周时间的入科学习之后，白烨对于骨科有了大致的了解，而临床骨伤学也到了lv2水平。
而且，白烨也终于得到了系统任务的提醒：
【叮！入科骨科，触发规培任务：独立管理病人十人，从入院到出院，真正去成为一个临床大夫，任务完成获得骨伤科临床小技能。】
不单单是说任务，而且白烨发现一个问题，跟着主任上手的机会真的不多，临床技能等级提升的太慢了，于是，白烨主动和李建伟提出了自己的想法：想要主动尝试着独立管病人。
当白烨把这个想法提出来之后，李建伟犹豫了一下，很多规培生都已经开始独立管病人，但是都是骨伤专业的研究生，帮着带教老师管理病人。
第二天早晨交班的时候，没有实习生，全部都是科室的大夫，于是李建伟宣布了一件事儿。
“今天，要和大家说件事，我想让白烨尝试着独立管病人，承担起一名主管医生的职责，全程从接病人到病人出院，白烨全权负责。”
“这段时间大家操点心，多留意一些，顺便关注一些病人的恢复情况，有什么事儿多关注一下，还有白烨有什么困难大家多帮帮忙。”
众人一听，纷纷答应了下来。
于是，白烨顺利的成了一名临时的主管医生。
当天白烨收到了一个病人，是李建伟在门诊收来的，一名腰椎间盘突出的患者。
这个病人是老年人，住院的主要目的也就是保养，京都市医保直接能报销百分之九十，进来主要是每年一次的康复治疗。
白烨估计也是李建伟担心他，又为了锻炼他，就收了一个比较简单的方便管理的病人。
不过虽然疾病简单，可是白烨却不希望自己不用心，相反，把一件简单的事儿做好，做到极致，就是艺术。
更何况，越是简单的病，越是不好根治。
而且这种轻病人也给白烨一个徐徐渐进的过程。
普泽医院毕竟是中西医结合医院。
中医治疗手段很多，像腰背部中药塌渍治疗、穴位贴敷、小针刀、针灸、药罐走罐等，疗效都很显著，而且推拿按摩对于缓解病情效果更加明显。
而且现代医学的办法也很多，各种支持疗法、牵引治疗、还有皮质激素硬膜外注射法等等。
当然了，对于严重的患者可以进行手术，不过椎间盘突出进行手术都需要有手术指征的，一般都不会鼓励手术，毕竟术后恢复并不一定好，技术也不是十分完善。
只有病情比较严重，病史比较长，保守治疗无效而且疼痛剧烈的患者，甚至出现并发症，比如神经根麻痹、伴有肌肉萎缩、肌力下降合并椎管狭窄的患者才会鼓励做。
病人来了之后，白烨很是用心，独立管理病人和有带教老师完全是两回事儿。
因为病人的现病史既往史都需要问道，以前吃过哪些药物，有没有药物食物过敏史，输血史、手术外伤史等等都是如此。
白烨不敢大意，虽然只是一个简单的病人，但还是认真做好。
从病例的采集到下医嘱，白烨都认真考虑。
包括需要化验的血液，检查的项目，白烨都去仔细去做。
当然了，科室是有模板的，比如抽血，血常规、尿常规、粪便常规及隐血、肝肾功、凝血、血粘度等等。
第二天早晨，患者抽血，以及拍片子，做相关检查。
白烨看到化验单之后，根据相关检验检查结果去判断，这些个过程都是十分锻炼人的。
一周以后，白烨已经可以对于临床中很多常见的事情可以处理了。
见到白烨可能渐渐入了门，李建伟也给白烨收了其他的病人，比如膝关节置换术术后的患者等等……
来到骨科已经将近一个月了，经过这段时间的熟悉，白烨已经可以成熟的掌握这些基本注意事项，而且最重要的是，这短时间得到的经验是前两周的一倍还要多。
直接让白烨的骨伤科临床技能等级到了lv3，职业级的水平。
对于骨伤科常见的一些疾病也有了很多熟练的掌握，而且渐渐地白烨发现，患者的很多疾病实在是复杂，科里面一个患者因为要手术，结果查出来其他疾病，当时差点出问题，真要是给白烨收了这些病人，可能还是很难招架的。
李建伟给自己收病人的时候有意为之，都是一些十分简单的患者，都没有太多的并发症，所以相对好一点。
而且诊断十分明确，都是单纯的需要保守治疗的，真正病情严重的，需要手术的，李建伟也不会收给白烨，生怕他出点事儿，当然了主要也是担心白烨管理不了手术病人。
当第一批病人出院之后，白烨空出了几张病床，白烨悠闲的整理完病例之后，坐在这里看书。
今天是周末，医院就只有值班医生，而这时候，护士打来电话，说今天急诊科收到很多病人，要请骨科急会诊。
值班医生刘小刚得知消息之后，也顾不上等电梯，直接朝着楼下跑去。
而白烨也是赶紧跟着刘小刚往下跑，急会诊！到底是什么事儿？
ps：推荐一本朋友的书，《修道红尘间》，作者是老作者了，喜欢看这种文的，可以去看看。
第237章 ：情况紧急
普泽的急诊科作为京都市的急救中心点，门口救护车经常处于随时开动的状态。
同样，急诊科很忙，每天可以说是三班倒的让大夫们都有点喘不过气来。
刘小刚不紧不慢的下楼梯，对着白烨说道：“你也别紧张，既然让咱们急会诊，肯定不是有生命危险的。”
“人家有生命危险的，可不是叫咱们骨科会诊了。”
的确，病人如果危及生命，估计请的就是那些心外科、神外科、ICU等等那些科室了。
刘小刚继续说道：“叫咱们可能是让咱们判断一下病人的情况，制定以下下一步治疗方案……”
的确，白烨是第一次碰见这种急会诊情况，所以有些好奇和紧张。
因为急会诊什么的，在他印象里一直都是危急重病人。
不过白烨倒是不害怕，所谓艺高人胆大，白烨此时自带着lv6的危急重症临床技能，对于很多临床中常见的危急重症基本上都能应付过来。
今天正好有这个机会，去急诊看看。
白烨跟着刘小刚走进一楼的急诊科的时候，顿时傻眼了，只见临时床、担架、轮椅上躺着坐着二三十个人，其中有一些还穿着警服。
而一旁站着的则是一群警察！
这就让白烨有点蒙了，这是什么情况？
这时候，急诊科主任刘宝社看见刘小刚进来了，急忙迎上来：“刘大夫过来了，进来我跟你大致说说病人情况。”
刘宝社拉着刘小刚走近医生办公室，里面坐着一名警官模样的男子，只是男子的胳膊被固定着，不能动弹，脸上汗珠滴滴答滴答的往下流，明显疼的厉害！
周围三名警察也是紧张的看着男子。
刘宝社说道：“这是京都市刑侦局刑警队的队长赵波，今天出任务的时候，发生一点意外，现在右侧上肢可能外伤引起脱臼，到了急诊我们去拍了个片子。”
说到这里，刘宝社把x片递了过来，片子拍了好几张，从好几个角度拍的，刘小刚拿过片子一看，也是愣了一下。
脱臼是脱臼，没错，可是……这脱臼脱得有点困难啊……
说句不好听的，就是脱成这样也不容易！
白烨等刘小刚看完之后，也把片子拿过来，对着光线一看，也是眉眼一挑。
肘关节出的问题，可是问题比较多，什么意思？
手臂的大臂和小臂只见链接的地方，叫做肘关节，主要有肱骨下端，尺骨、桡骨上段形成，主要有三个关节：肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节。
正常的时候，肱尺关节主要由肱骨滑车与尺骨半月切迹构成，而现在，两个地方现在被肱骨插在一旁，被撑开了。
而肱桡关节原本是肱骨小头和桡骨小头凹结合在一起，可是现在肱骨小头在外面，也就是在院里的肱尺关节之间！
现在这个情况很不容乐观。
脱臼一般也就多发于肩膀、胳膊肘以及下巴、手指等部位，但是像这样一处关节多出滑脱的现象实在是太少了。
脱臼一般的原因可能是直接的暴力，也可能是跌倒啊，受力不当引起的。
也就是当致损性外力作用于关节，外力沿着骨骼传导，迫使骨骼发生移位，并和其他的骨骼、韧带、肌肉组织碰撞，从而造成一系列序贯性的伤害
看着这个片子，白烨肉麻一阵，这得多大的力气才能造成如此严重的变形。
刘小刚走到病人身前，看着固定的关节，说道：“把伤口暴露出来，我看看现在是个什么情况。你忍一下，我现在给你拆开纱布。”
男子额头全是汗珠，滴答滴答的往下流，这可是大冬天，刚刚下完雪没多久的京都，寒风刺骨一点都不夸张。
可是让一个三四十岁的大老爷们疼成这样，可不是开玩笑呢！
男子强忍着疼痛笑了笑：“嗯！好的，大夫，你不用担心我。”
当固定的布带和纱布解开之后，众人惊呆了，现在的肘关节肿的跟酒坛子似的。
红得发紫！
刘小刚然后一一检查腕部的动脉，看看循环有没有影响，触摸患者的手指，轻轻的掐动肌肉，观察他对疼痛的反应能力。
白烨知道这些是对患者神经功能进行判断。
脱臼可不是像电视剧里面演的那样，咔咔咔的一下一扭一转一拽一顶，就复位了。
现实中可不是这样，因为关节脱臼会造成周围组织血管神经的损伤，如果操作不当，不仅不能帮助患者，而且有可能对神经、血管造成二次损伤，后果更严重。
检查完之后，刘小刚皱眉思考一番，说道：“我建议手术，因为现在关节腔内多处滑脱，造成……虽然片子上没有什么骨性损伤，可是这样复杂的复位，很难，或许你们可以联系一下李建伟主任。”
李建伟在京都骨科圈子里�
