学霸也开挂-第91部分
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白烨宿舍其他三人中有两个北中医毕业的，一个冀北中医药的，还有白烨是晋西中医药大学的。
杨朝年纪最大，是晋西省大同人，今年27岁，北中医毕业的，毕业以后参加了工作两三年，感觉工作不满意，深造考的研究生，导师是脾胃方向。
杨鹏伟年纪最小只有23岁，是京都人，北中医毕业直接考了这里的研究生，分数挺高，骨科方向。
冀北中医药大学毕业的何晓明，和白烨同岁，24，家里是冀北石家庄人，心内科方向。
大家都是成年人，见面之后认识的很快，杨朝很成熟，也很会来事，宿舍气氛还算融洽。
9月11号，培训彻底结束，一份规培轮转表发在了班级的群里。
正式规培时间是从9月20号开始，白烨打开轮转表格找到自己的位置，看到第一个科室竟然是：肛肠科！
规培属于全科规培，虽然不可能全科室覆盖，但是内外妇儿急诊每一个大方向都得转到。
因为患者可不会按照科室得病，很多患者都是合并了很多病，比如一个脑血管病患者，可能会有高血压、糖尿病、肺炎……
所以你不可能只会你一个科室的知识。
虽然白烨是神经内科方向（脑病），但是外妇儿科的东西也必须要有了解，很多都是一个大夫的基础素养。
这就是规培轮转科室的目的，这也是国家实行规培政策最主要的原因之一。
白烨的外科方向只有两个科室，一个是肛肠、一个是骨科。
何晓明忽然说道：“白烨，咱俩一个科室啊？”
白烨这才注意到，他和何晓明9…10月份全部都在肛肠科，于是笑了笑：“好巧，看来以后有人跟我做伴了。”
何晓明叹了口气：“乳腺和肛肠只能去一个，怎么让我去肛肠了……让我挑肯定是去乳腺科啊！”
杨鹏伟讪讪一笑：“莲蓬乳了解一下。”
………………
何晓明忽然问道：“杨朝，你毕业以后要回单位吗？”
杨朝笑了笑，他本来就是因为原单位不好才出来深造的：“回去干吗？要是能留下谁不愿意，这可是首都三甲大医院，有机会谁不想留下啊。”
何晓明：“哪有这么容易啊，能留下能有几个，我看玄，不过……我看白烨挺有机会的，人家可是刘院长的研究生，而且是普泽医院的开山大弟子。”
众人纷纷看向白烨，白烨也是无奈一笑，说了句：“我可能要读博士。”
与其跟别人做意义的解释，还不如说个考博士来的直截了当。
何晓明听完之后，仿佛放松似的叹了口气，如果白烨能留下，真的是个竞争对手，毕竟名额有限。
他笑着说道：“咱们学医的还是得考博啊！博士出来了都是抢着要呢，你这论文绝对可以保博了我觉得。”
白烨笑了笑也没说话，他坐在椅子上，打开虚拟屏，现在还有好几次抽奖和技能经验没有使用。
张翰林友情任务获得一次五星抽奖，导师任务完成有一次三星、一次四星。
经验的话，基础学科技能眼睛有50000，科研技能经验13000。这些都是不着急的，等到了急需学习的学科，可以储备着以防不时之需。
马上就要到临床了，白烨还是觉得多抽一些临床学科技能再说，他知道现在的他的临床技能是个短板，还是应该重点提高一下。
想到这里，白烨决定先拿三星抽奖试试水。
于是把抽奖方向选择成临床方向。
大转盘的上方出现了一个临床方向，转盘疯狂转动，停止的那一刻，忽然一张图纸缓缓出现。
白烨一愣，我去？
我抽的是临床技能吧？
【叮！尊贵的会员，恭喜您获得一种新型术式：肠内缝合术！提示：这是一种新型肠内缝合的术式，对于肠道功能的恢复有明显的疗效。】
白烨接过来一看，只见上面写着：“肠内缝合术”，这……白烨猛地一个寒颤。
有点欲哭无泪，我在肛肠科的道路上越走越远了吗？不要这样吧！
肠内缝合术是一种对于肠内缝合的一种方式，包括肠内黏膜、神经、血管的缝合技巧和方法。
想到这里，白烨赶紧起身，拿着肥皂跑到厕所，用最近教的七步洗手法认真洗手半天之后，才缓缓回到了宿舍。
手太黑了吧，我是内科大夫，你就不能给我来个内科实用的临床技能吗……
你要给我外科的也行，可是你看看人家凌然，什么十字缝合，断指重接的，多好的方法，你看看我……肛肠科技能、肠内缝合术这一个个都是什么玩意儿啊……
白烨深吸一口气，点击四星抽奖，继续是临床方向。
只见大转盘疯狂转动，白烨凝视这大屏幕，充满了如山的父爱！
【叮！恭喜你获得影像科技能：lv4。提示：这是一种通过影像技术获得临床诊断的技术。激活需求：1。影像学基础学科lv4。2。正常人体解剖学：lv4。】
白烨顿时一喜，这可是好东西啊，这才是实实在在符合自己身份和地位的好东西哈。
看来洗手真的是有效的！
不错不错，神经内科的疾病，很多都得通过影像技术获得，CT、MRI、MRA这些可是临床上常见的检查技术。
乘胜追击！
五星抽奖。
【叮！恭喜您，获得骨科临床技能：手法复位：lv5。提示：激活技能需要：1。骨伤学基础学科：lv5；2。解剖学基础学科：lv5。】
手法复位，是骨科最常用，最考验大夫水平的骨科技能，不通过手术开刀而通过影像学资料结合患者情况，通过手法对骨折、错位的骨头进行复位的手法。
这是中医骨科的精髓所在！
手法复位在现在越来越受欢迎，不通过开刀可以把骨头吻合到当初的位置，然后进行固定和愈合，达到无创效果。
就比如现在手术中常用的腹腔镜下手术，为何这么受欢迎？
不就是因为创口小吗？
而手法复位则是无创的代名词。
这可是好东西啊……
虽然这些都是需要很多激活条件，但是在白烨看来都不是什么问题，基础学科技能的提升白烨倒不是十分担心。
第193章 ：入科肛肠
每周白烨有一天的跟师时间，而刘院长是周三全天周五上午和周日上午的门诊。
白烨索性把出门诊的时间安排到了周日的上午，工作日就在病房呆着了。
规培正式轮转时间在9月20号，这段时间白烨基本上都是跟着刘院长门诊和看书。
虽然说自己是神经内科的大夫，可是只有研三的那一年才真正回自己科室，最近两年可能都在外面科室轮转。
每周一天的门诊时间能学多少东西，关键看你对于知识的储备了，每一个病人都是一个学习的机会。
这段时间，白烨把神经内科学的书给翻看了一遍，神经系统被称为学霸学科一点不为过。
作为临床最难的一门学科，需要掌握的知识太多了，每一种神经支配那个部位都得记住。
白烨在使用了十个记忆胶囊之后，好不容易才把神经内科第一遍给过了一遍。
加上这段时间的跟师学习和出门诊，白烨的神经内科技能到了：lv2：20183000。
9月20号，白烨和何晓明一起到了肛肠科。
普泽医院肛肠科作为中西医结合医院，做的还可以，60张病床，也算是国家重点专科。
其实中医肛肠是很有优势的，当然了，有人说这是是因为现代医学不想搞肛肠科的原因。
不过实话也是如此，西医院肛肠科并不是重点科室，毕竟手术科室太多了，普外就有一大堆，什么肝胆外胸外神外这些太多了，即便是肛肠科，做的也是直肠癌一类的大手术。
早晨交完班，白烨和何晓明分给了两个大夫，白烨的带教老师是宋杰，一个副主任医师。
宋杰笑着看着白烨：“刘院长可是给我们科室下了命令，你的规培任务和别人可不一样，你可得加油啊。”
白烨也是十分好奇，问道：“宋老师，我导师怎么说的？”
宋杰呵呵一笑：“刘院长让我们把你当住院医师来对待，而不是一个规培医生，出科的时候，会让你单独处理一个病人，到时候亲自让主任给你打出科成绩。”
【叮！肛肠科的规培任务，在肛肠科期间，独立完成50次换药。获得专属换药包。】
【叮！肛肠科的规培任务，在肛肠科期间，跟随20次手术，获得专属手术包。】
【叮！肛肠科的规培任务，肛肠科轮转结束之前，主刀完成一次手术，根据手术效果评分，获得抽奖一次。】
随着叮叮叮的几声响动，白烨愣了一下，没想到竟然触发了这么多任务。
宋杰看着白烨发呆，笑了笑：“不用紧张，这段时间你就跟着我，好好学习，这可不是对你的考研啊，对我也是一次考验。”
宋杰转身问道：“你对肛肠科了解多少？”
白烨想了想：“来之前我好好看了看书，对于肛肠科的大概知识有了一些了解。”
宋杰一听这话，也是满意的点了点头：“好习惯，走吧，先跟我去换药。”
说完，起身就朝着处置室走去：“一般来说，咱们早晨是先换药，然后查房。咱们科主要的病人都是痔疮，肛瘘，肛周脓肿，肛裂这些占了主要的，偶尔也有一些直肠癌等这些比较严重的。”
“病人换药一般都是每天一次，出院以后可以几天一次，今天你刚来，给我打打下手，一周以后你开始自己换药，其实换药并不难，但是你刚来，今天我重点强调一下无菌操作的事情。”
早晨换药是习惯，所有病人已经做好了准备，宋杰跟病人打了个招呼之后，就进入了处置室，让白烨把门关好。
他从柜子里取出一个一次性换药包，看着白烨：“记住，使用换药包的之前，你先看看时间，就跟食物保质期一样，消毒的换药包也有……外面是污染区，你的手只能碰外面，打开之后里面属于无菌区，不可以用手直接操作，你用一次性手套吧，一会儿给我拿纱布，顺便给病人冲洗。”
白烨认真的听着宋杰的话，记在心里，虽然肛肠科的技能有lv3，但是对于临床医师的话还是必须要听的，很多时候，每一个大夫都有自己的临床经验。
宋杰现在有十个病人，七个是痔疮，两个是肛瘘，一个是肛周脓肿。
都是术后需要换药的。
宋杰借着空挡给白烨解释道：“痔疮是咱们科室最常见的疾病了，分为内痔和外痔，区别可不仅仅是里面外面的事儿，不过这么理解倒也没有什么区别，这里有一个齿状线，位于齿状线以上的，是内痔，下面就是外痔了。”
“而痔疮不是一块肉，而是静脉曲张，齿状线以上，是直肠粘膜，以下是肛管皮肤，直肠黏膜是植物神经支配，感觉比较模糊，痛觉也是，而下面的皮肤神经丰富，感觉比较明显……”
白烨一愣……对啊，这段时间看神经系统，直肠的确是植物神经支配的，而且肠神经比较独立，对于一些痛觉啊，还有某些感觉并不明显……
那……白烨忽然联想到远在欧美和岛国的一些AVI中一些变态操作……都他么的是骗人的，那里分明感觉很模糊的好不好！
叹了口气，白烨觉得没文化真可怕，看个小电影都能被骗。
不得不说，痔疮在肛肠科疾病中占据了87％以上，怪不得说十人九痔的说法，而且女人偏多，特别是怀孕期哺乳期，因为静脉回流受压，很容易引起痔疮。
白烨带着口罩，给宋杰递纱布，剪刀，一类的，很是熟练。
看着病例，发现七个痔疮里，有5个是女人，都在四十多岁之间，不过也有一个年轻的，怀孕期间得的病，今年也才三十四五岁。
宋杰临床经验丰富，不过他换药速度比较快，处置室时不时的传来一声声的哀嚎~
宋杰边换药，边给白烨讲解：“中医肛肠的优势其实挺明显的，我们古代就已经认识到了痔疮以及一些常见的解决办法，包括现在的挂线就是这样，通过挂线来遏制血流，然后逐渐形成疤痕组织……”
第194章 ：大夫……轻点！
没多久，一个三十多岁的女子走了进来，面相姣好，只是穿了一身病号服，看见宋杰之后，尴尬一笑：“宋大夫，你今天……您轻点，我怕疼……”
宋杰呵呵一笑，点了点头：“不是我下手重，你这腐肉不刮了，新鲜的肉芽组织出现的就慢，恢复的很慢的，总不能一直在我们科住着吧……更何况长期炎症和感染很容易引起别的并发症。”
钱柔哭丧着脸，叹了口气，她怎么也想不到自己怎么就得了这个病了。
“我还得多久才能好啊？大夫。”
宋杰说道：“你这刚刚切开引流，才形成瘘道，估计愈合得一段时间，这段时间好好换药，可以帮助恢复的，好了，上来吧。”
说完，女子把自备的铺巾铺到换药床上，自觉地褪下裤子，左侧卧位充分暴露之后，白烨看见女子肛周后侧皮肤有一块空洞，被纱布填塞着。
这应该是切开脓肿之后，把脓性组织和腐肉切除之后，形成的瘘道。
宋杰指着伤口，对白烨说道：“这就是一个急性肛周脓肿，你知道肛周脓肿和肛瘘的区别和联系吗？”
白烨想了想，说道：“肛周脓肿的话，是直肠肛管周围软组织或者间隙发生的急性化脓性感染，脓肿破溃或者切开引流后常常形成肛瘘，脓肿是肛管直肠周围炎症的急性期表现，而肛瘘则是慢性的结果。”
宋杰顿了一下：“小伙子不错嘛？那你看看这个伤口属于什么情况？”
说着，宋杰已经把瘘道里面的引流纱布拿出来，充分暴露伤口。
白烨皱了皱眉，仔细盯着看了一眼，然后问道：“我能下手吗？”
宋杰看着白烨带着手套，说道：“嗯，可以，给你这个。”
说完，把镊子递给白烨，起身说道：“你坐下，我看你弄。”
白烨点了点头，也不怯场，直接接过来镊子，夹了一块消毒棉球，在肛周皮肤消毒之后，左手把屁股掰开，这时候，一个瘘道出现了，白烨看着伤口，说道：“这是手术
