王牌医生-第32部分
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类风湿性关节炎？白文静和王雨涵对视一眼，都感觉这样的结论虽然听起来很正常，但是总觉得哪里不对。 TSf2K7UMZ3JOdsQX的
类风湿性关节炎，这种疾病在普通百姓耳中也算是耳熟能详的病症之一了，只不过知道归知道，详细的未必清楚。 2OEcBiq0VGfm5bF‘f
这种病又称类风湿，就目前的医疗水平来说，算是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病。主要以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。 cLGLWbJbP_Bii＇7
从病理改变的角度来看，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜，发展到以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键。其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外，还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。所以广义的类风湿性关节炎除关节部位的炎症病变外，还包括全身的广泛性病变。 8cLAoHl，e＇tdeNrY
当然，普通人常把类风湿和风湿两者之间混淆掉，因此当听田医生说病人患的是类风湿，王雨涵不免同情的说：“才结婚两年，怎么就得了这么一个折磨人的病。” DTsCDlHQ的^的2CG6的W
田医生也颇有感触的说：“是啊，年纪轻轻的，孩子连一岁都不到呢，这病最是缠人，弄不好就是一辈子的事情，也不知道夫妻俩会不会因此劳燕分飞……咳咳咳，是我错说话了！”看到王雨涵对自己怒目而视，田医生连忙改口。 ie27YKSRIpc8QlsdF
白文静不理会他，知道了前因后果也不停留，便径直的分开堵在诊室门口的人群，走了进去。 jroj^i0am＇saFYZ的‘
第四十一章 叫板
神经科的诊室布局和妇科的相差无几，但是相比之下，就人员配备和器材设施而言，说不起还要简陋一些。只是一眼，白文静就把门内的情景尽收眼里。 5gmkknIVQY8OVXG2p
诊室房间内一共有五个人，分成两伙。其中一方两男一女三个穿着白大褂的医院医生，脸上神情各异，也说不上是生气呢还是同情。另外一边则是一个穿着蓝衬衫的白净男子，长相到是不错，满头大汗脸色通红，看得出刚才大喊大叫发脾气的正是他，只不过当白文静进来的时候，这个男人正和坐在轮椅上的妻子双手紧握，四目相对，有的尽是温情。 ipcq5AK，，m＇dS
见此白文静心中略有计较，便对看过来的三名同事笑着点头算是打过招呼，然后径直来到那对年轻夫妇近前，和声道：“你们好，我叫白文静。” MgfZ1nl1YaoiJgmrf
如同魔咒一般，当听到白文静这三个字，夫妻俩几乎是同时转过头看向他，那男人更是脱口说道：“你就是鼎鼎大名的白医生？” NpOPM3n2cWUp219M
白文静一笑，摇头道：“鼎鼎大名这四个字可不敢当，不过我想你说的那个白医生恐怕就是本人了……如果不介意，可以让我先给嫂夫人做个吗？” ZdtUO0aWis1mm＇CM_
对方待看清楚白文静，显然为白文静的年轻感到吃惊，不过当听到检查便立刻回过神来，想也没想就点头答应。 eC_YBJaCG3O6^8c。
如此一来，到是把一旁的三个神经科的医生给晾了起来，尴尬不已。其实也不容他们尴尬，后进来的那几个骨外科的医生更尴尬，可不是么，类风湿关节类的可是他们的职能范畴。转到神经科也就算了，这下到好，连妇产科的医生都出来了。 RF‘W＇，75WYd‘C。BSp
白文静到是没心思去管他们怎么想，只是一门心思的检查病人的情况。而这对夫妻俩也是紧张不已，心中忐忑白文静最后会有什么判断。瞬间，房间之内安静了下来。 O4S1EP6A5aj‘qlir2
“左手小拇指此时已经呈现僵化弯曲，双腿自大腿膝盖一下全无知觉，关节部分到是还好，有酸痛感觉……” JUWtKNYMqKZr，Ye。M
白文静一边看一边问，等到表面观察完毕，这才起身说道：“基本上可以确定，确实是为类风湿性关节炎。如果要确认发病部位，我建议先做一个核磁共振……” NBWsTE‘h‘THB^jO57
一句话说出口，本来还有几分期待的顿时呆若木鸡。至于守在一旁的几个科室的大夫们到是长出一口气。 ZKfCUTJ4的f8N2g6Zs
后跟进来的王雨涵见此不由得低声道：“真的是类风湿啊？” UkVp。87p^7A‘ed＇BK
妻子这时反到是一脸病容的微笑，拉住丈夫的手，安慰说：“亲爱的别这样，只不过是类风湿而已，又不是什么绝症。” D^_PTbS2MaYGA8oY，
“不可以的，不可以的。我妻子刚做了妈妈，她和我还要一起抚养……”那男人反复重复这一句话，周围围观的人眼神中都流露出几分不忍。忽然，男人回过神一把抓住白文静的手臂，大力的摇晃，道：“白医生，那我妻子真的要瘫痪？要做截肢？” ZGs，1a0lHcaIeZC2s
白文静看了坐在轮椅上妻子一眼，转头正视眼前的男人，一字一句的说：“类风湿性关节炎暂时可以确诊，但是从表面上看还没有很严重，更何况类风湿的病因也有很多种，具体情况具体。瘫痪或者截肢不过是病情最不理想的情况下发生的事情，如果初期处置得当，我想基本的药物治疗和静养都可以控制住病情，所以你的这个担心暂时还没有必要。” b的olcXcboo8i‘HFsj
男人先是一愣，紧接着明白过来，才知道白文静后面的话是什么意思。于是立刻激动的问道：“白医生，那你的意思是说我妻子的病情还可以治疗的希望。” li4C_UGRb。NH8的dSU
白文静微笑的点点头，然后回头对王雨涵说：“先去做个核磁共振，有结果了立刻拿给我。” ih。WhdRLo0lSft。的D
王雨涵到是没有计较白文静命令似的口气，只是当她听到白文静说那坐在轮椅上的妻子病情有好的情况之后，便立刻替人家高兴，便兴高采烈的上前推轮椅准备去做检查。 fRMZ＇cqg_QHcl，2tA
可就在这时，有人忽然高声喝道：“白医生，病人做检查应该交给我们骨科负责，你们妇科的插一手算怎么回事！” E＇FlS，_a1I4Aa30F。
这个很突兀的声音让在场的所有人都感到惊异，白文静闻声看去，就见说话的是之前进来的几个骨科医生中站的最靠前的一个中年医生。国字脸，大鼻子，双手插兜，站在白文静面前脸上写满了不高兴。 ＇K^fHPTbIK，bMoRc
虽然是同一家医院，但是白文静以前还真就没见过这位，于是笑问：“请问这位医生怎么称呼？” UkMcE＇A。L2G。EtaAa
对方板着脸很轻蔑的打量了几眼白文静，冷笑道：“骨科主任医师张忠志！” ofp3aspQCs^A的的7PP
“原来是张医生。”白文静脸上也不见有不悦的神情，只是笑道：“既然张医生说病人归骨科负责，我也不好越俎代庖，不过我有几个问题可不可以先问一下张医生？” F_TjFV4XZ。tn的4U
“请问？”张忠志面无表情的冷声道。 ＇‘qqet的m^D648ldlm
白文静看了一眼正要开口的那个病人丈夫，示意他稍安勿躁，然后便问：“我想请问，现在病人的手足关节都呈现局部僵化和神经衰退的迹象，如果是张医生，打算采用什么方法处置？” lW。WLIRmnTB＇NMIof
张忠志一撇嘴，显然是对白文静指手画脚的做派大为不满。其实刚才这对夫妻来医院做检查，挂号挂了几个科室的，其中第一个就是骨科。只不过当时他不在科室里，结果在场的骨科大夫的诊断没有叫病人满意，这才闹到了神经科。当他从外面回诊室得知情况之后，脸上顿感无光，想到的第一件事情就是把从自己手上丢掉的病人找回来。 A^jDE5i6‘d0OGYk
要说起来这位张医生医术还是很不错的，就是有些心高气傲，还有点小心眼。所以一见到白文静这个吴慈医院新晋蹿红的年轻医生，心里就是很不痛快。 6hQp6QOkTKR9HteMM
因此当听到白文静对自己“挑衅”的时候，张忠志便不免起了要教训眼前这个年轻人的心思，暗道：“哼，要是问我妇科的事情那也就罢了！现在竟然敢和我张忠志在骨科叫板，真是不知道天高地厚的毛头小子！“ mHe‘5_sH6。b。bNZW
第四十二章 混合疗法
正应了那句老话：同行是冤家。 4^，Bpm＇1Y4308
这话说的直白，说的直切人心，说的赤裸裸，叫人脸上笑得发假，但是却是至理名言。 cn1mi，Q7，0n_0IH8
张忠志冷笑的看着白文静，心中暗道白文静是年少轻狂，得一时之意有些不知道天高地厚了。别看张某人只不过是一个小医院的主任医师，但是好歹也是从医十几年，就说这眼光眼力经验，都不是一个毛头小子可以比的。 OH8Las1iZ3XW，gL‘i
“老子吃过的盐比你小子吃过的米都多。”张忠志轻视的看了一眼白文静，便笑着看向病人以及家属，张口就来：“现在病人的情况大体上来看基本上属于晚期的类风湿性关节炎，至于疾病的成因有很多种，其中主要的有四种原因导致发病。第一种就是细菌感染，可能是链球菌及菌壁有肽聚糖是发病的一个持续的刺激原，当然你们不知道什么是链球菌，也不用知道，毕竟这种可能是最低的。第二种就是病毒成因，但是经过我分析，这类的可能性也极低，原因很简单，因为病人目前的发病状况和病毒成因差别很大。再者就是遗传因素，所以我要知道两位家中有无直系亲属有此类疾病的病史……” ＇^GHkt。BBTIgQclg
显然，张忠志的这番话这对夫妻已经听过不少医生讲过了，再者因为得了这种病，两个人更是查了不少相关的资料，讲背书，说不定他们比医生了解的更多，因此当听到张医生的问题，也只不过是面无表情的摇头，徒让张忠志神情尴尬。 MRLLthirPIJ6kK3G0
不过张忠志见对方摇头，便又信心十足的说：“那么就是最后一种可能，那就是性激素的诱导病变……” Wf，Ei_9osD^Pa1＇V
“咳咳！”白文静一旁看似不经意的咳嗽了医生，笑着问道：“张医生理论知识果然渊博，仅的看表面就有如此多的论断，但是却不知道张医生究竟打算怎么做？” 8M9NBVFE1EGqtAHbF
张忠志闻言不悦道：“白医生太着急了吧，我只是分析病因，至于如何处置，我自然有办法。” qZFUAmY_so9。的RPJ8
王雨涵在白文静身旁低声笑道：“张医生是胸有成竹，听一听说不定还能长长见识。” 3piiTmomOBqiEIOWV
张忠志继续说道：“我的方案主要分三步走，咳咳，第一步，就是药物治疗。主要采用非甾体类抗炎药抑制环氧化酶使前腺素生成达到消炎为止痛的效果，当然，这个步骤主要是减轻病人的病痛，并不能达到治疗的效果。所以有第二步，就是手术，当然，就本人意见，以目前病人的状况分析，最好做关节薄膜脱离手术，或者是考虑做关节置换。最后一步自然就是理疗，我想不用问详细说明，大家也明白，这个部分的作用。”说到此处，张忠志的目光就聚焦在白文静身上，似乎是说你小子难道还有更好的解决办法不成！ ‘＇e3ejq‘。NtRH。IR5
见到张忠志说完他的处置方案，众人也随之看向最近风头正盛的白医生，希望眼前这个年轻的医生身上能再次出现奇迹。 ＇ca的kYNnd8F。Phnd
白文静这时正在翻看之前从那男人手上得到的病人病历资料，其中有前几次看病专家做出的诊断和建议，也有拍摄的片子和各项数据指标。当张忠志话语说完，他才慢慢的抬起头笑道：“张医生的方案稳妥全面，毕竟是骨科的专家，我想我也没有什么可以补充的了。” i2p4DcX8qJMi_^V
“什么？”张忠志和其他人都是一怔，紧接着张忠志就是得意异常，而其他的诸人却是一颗心坠到底，同时心想这个白文静难道真的就是一个名不副实的轻狂之辈。 KfL的goRSILNBohZ
就在所有人都对白文静感到万分失望的时刻。白文静神色不变，拿出一张病人膝盖关节的片子，对着光线一照，指着上面说道：“不过张医生刚才所言却都是个人的猜测分析，具体的病症要具体解决，不能只凭想象和简单的观察。虽然我也刚刚接触这个病例，但是从片子上我们可以看出来，病人的关节软骨层几乎已经完全的脱落，可以说是被上下腿骨生生磨去的。所以我认为，简单的做骨关节置换，或者是截止，都是不可行的。如此，药物治疗和理疗阶段，也要重新调整！” h7g2K的DMAbRnpZdY
这番话说出口，可谓是掷地有声。不单是张忠志傻眼了，就是在场的其他人也听得出来白文静连消带打，不但一举扭转了他在众人心目中的形象，更是借着张忠志的轻浮凸显出他的话语重量。 gS_^OpBr^＇TkNKJ
此时患病的夫妇都把希望寄托在了白文静身上，见白文静信心满满，便不由得急切的问道：“那白医生你看我们这病，还有没有得治？” 1MfbL7fO9＇G，JtXfE
白文静这个时候心中也对病情了解的差不多了，虽然明知道这类类风湿性疾病的痊愈几率不大，但是脑海中好在还记着当初在美国时，自己接触过的一些相似的病历。因此微微一笑，直言道：“坦白的说，嫂夫人身上所患的这种疾病，不管是在国内，还是在国外，都属于顽疾，很难根治。最理想的情况是控制病情。如果要想进一步的改良，我到是知道美国有一种还在试验阶段的病毒血清，可以增强人体免疫机能，并且缓解此类疾病的蔓延。不过副作用也很大，就是有一定几率会引起脏腑功能紊乱，导致其他的并发症。最后也是不得不提醒的，这种血清价格非常昂贵，也难以进口，在国内可以说得上是有价无市……” o，a＇bAbB6ZqWEYZL
