大宋小郎中-第95部分
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文馨画的中堂是神医华陀的画像，这幅画像笔法潇洒飘逸，透露出华佗神技的踏雪无痕一般的神奇，足以让人流连忘返。
文馨选着华佗画像为回春堂的中堂，当然是因为杨仙茅的开膛破肚，自古以来，只有华佗神医才擅长，而文馨画这一幅画，自然是对杨仙茅拥有的华佗神技的宣扬。
这幅匾额和华佗画像挂上之后，经常有文人墨客不时处驻足观瞧，半晌都不愿离去，更有一些痴迷的学徒，拿着纸笔，坐在街边或者药铺候诊的长条凳子上，一遍遍临摹、不停的赞叹。于是杨家的回春堂就多了一道风景，便是痴迷的学徒书生在临摹着杨家的匾额和中堂那副华佗画像。
有太过仰慕的学徒，便多方打听字画的作者。在杨仙茅叮嘱下，杨家人都守口如瓶，所以没有人知道这幅画是回春堂的一个神秘女人画像的。由此一来，反倒更引起了他们的好奇，纷纷揣测。
这些都是后话，按下不表。回头接着说朱夫人的病。
那天，杨仙茅给朱夫人动了手术之后，就一直心中喘喘不安，他不知道自己这一次的手术方案是否正确，因为他还没从来没治疗过这么严重的腹腔感染的病人。她很担心自己的消毒生肌汤能否对付如此严重的感染。
就在杨仙茅最担心的时候，韩氏医馆的药童着急忙慌的来到了杨仙茅他们的回春堂，焦急地对杨仙茅说：“公子，我们老爷和姑娘让你赶紧去一趟，朱夫人情况不妙。”
杨仙茅正在给人看病，一听这话，很是焦急，尽管他现在已经知道朱夫人并不是什么好人，但是，现在在他眼中，朱夫人的身份发生了变化，只是一个可怜的病人，需要他救治，再者说，如何应对这种严重的腹腔感染，是杨仙茅将来还可能再次遇到的问题，他必须要想办法攻克，以便将来再遇到这种情况，不至于知道该怎么应对了。
这时候，杨明德还在园子里监督工匠们修房子，红裳儿赶紧跑去把杨明德叫来替换杨仙茅给人看病，然后杨仙茅带着红裳儿，拎着他做腹部手术的手术器械和相关的药物，坐着韩家的马车，赶到了韩氏医馆。
到了之后，就看见朱夫人躺在病床上痛苦地**着，他的两个丫鬟早已不见了踪影，却原来是在出事之后第二天，便各自开溜了，知道朱家已经一把火烧成平地，也没有钱来养她们两个丫鬟了，只怕连朱夫人自己的自己都没着落呢，是韩氏医馆的药童在照顾她，于是自己走了。
杨仙茅马上给她做了初步检查，发现朱夫人再次出现明显的压痛和反跳痛。这就证明她腹部再次出现了严重的广泛性腹膜炎症状。
韩神医一直跟在杨仙茅身边，见他神情凝重，忙低声问道：”怎么回事？要紧吗？”
其实，韩神医已经给朱夫人进行过检查，从她的判断来看，朱夫人病情十分危重，但是在他看来，这种病人基本上属于死症，是不可治的范围。如果是他治疗，他只能告诉病患家人准备后事，他不知道杨仙茅还有没有别的办法？
杨仙茅说：“我估计是缝合口裂开了，其实在我先前做手术的时候，我就犹豫过，究竟采用哪一种手术方案？当时有两个选择，一个是切除坏的肠段，然后将两个端口进行断端缝合，这是我后来采用的办法，但是，现在事实证明，这个办法并不好，因为在我做手术之前，朱夫人腹腔已经因为肠道破损，场里的粪便严重污染了腹腔，出现了高度发炎水肿，所以肠管很脆弱，容易碎裂。这时候强行进行缝合的话，很可能会出现吻合口瘘，也就是缝合口破裂，里面的粪便再次通过破口重新流入腹腔而污染整个腹腔。如果不采取迅速有效的办法，朱夫人在短时间之内将会因为全身性的感染，出现呼吸窘迫衰竭，多器官功能不全而死掉。”
韩神医对杨仙茅使用的词汇觉得很新奇，这之前，别的郎中或者他看的医书中从来没有过的。他不知道这是华佗神医在《青囊经》中对于剖腹疗伤之类的手术使用的专业名词。
虽然没听过杨仙茅以前说过的这些词，但是还是猜到了。这意味着朱夫人病情十分危重，当说道：“那你还有办法吗？”
杨仙茅说：“当务之急是第二次手术，但是，这次手术能否成功我真没把握，我尽力吧。”
听到这个消息，一旁的韩雪娥根本不用杨仙茅吩咐，马上把哥哥叫来，叫他马上赶去把阮彩云和她嫂子请来，帮助杨仙茅进行第二次手术。
很快，韩家的丫鬟婆子把痛得死去活来的朱夫人再次转移到了手术室，这个手术室当然只有杨仙茅能用，其他人不知道该干什么，而这一次，韩神医和她女儿当然又花了二十两银子，他想看看杨仙茅用什么新的办法。
因为情况危急，杨仙茅来不及做详细的准备，给朱夫人服下消毒生肌散和吗啡散之后，在朱夫人进入麻醉状态时，简单进行双手消毒，便开始了手术。
他切开腹腔一看，果然，朱夫人整个腹腔已经被粪便广泛感染了，肠粘连很严重，马上检查了先前的缝合口，果不出他的所料，缝合口裂开了一道口子，污染的粪便就从这再次进入腹腔。
杨仙茅再不敢进行断端缝合，他进行了小肠外置造口，也就是在腹腔切一个小口，把小肠引出来排便。
但是华佗神医已经在《青囊经》中警告，在先前的小肠手术失败后，要进行小肠外置造口，将会导致大量的消化液丢失，从而引起严重的身体阴阳的紊乱和严重的消化不良，有可能会带来极其严重的后果。但是杨仙茅这时候已经没有选择，这是他唯一的办法。
手术进行得很快，杨仙茅因为病人现在情况很差，已经没有更多的时间，他已经对手术的耐受大大降低了，手术每延长一刻钟，他的危险就加重一克。
但是，对于严重腹腔感染的还必须进行仔细的腹腔冲洗，这时，阮彩云和她的嫂子赶到了，发现做手术的是上次的朱夫人之后，两人都吃了一惊，不过已经有先前的经验，在杨仙茅的指导下，阮彩云再次进行有条不紊的腹腔清洗。
手术最终完成了，但是朱夫人情况却很糟，嘴唇发干，有缺氧的症状，这证明已经出现了呼吸窘迫。
韩雪娥还没见过杨仙茅如此郑重过，问他：“朱夫人生还的希望有几成。”
杨仙茅摇了摇头说：“我不知道，因为他估计连一成都到不了，只能是尽人事啊。——她的腹腔感染已经引起到全身脏器功能障碍，出现了呼吸窘迫，除非出现奇迹，不然，这可能是我第一个手术失败的病人。”
韩雪娥忙宽慰道：“没有谁能包治百病，我爹治不好的病人和死在手上的也是不计其数的，没有哪一个郎中能把所有的病人都治好。不是有句话说，医者不治必死之人吗？再说了，这病人是来找我爹看病的，你就是帮着一起治疗，治死就算了，对你回春堂名誉没有大的伤害的。”
第177章 丑妞
杨仙茅苦笑着摇了摇头，说：“我是在检讨我先前的手术方案，如果那个时候我就直接使用小肠外置造口，她生存的的几率应该至少有三成以上，不过，在我接手的时候，她的腹腔感染已经非常严重，危及到身体多处脏器。她本来就是一个很危重的病人，治不好也在情理之中，我只是在反省，我以后给别人做手术，需要更加审慎。”
韩雪娥说：“你给自己的要求也太高了，在当时的情况下，没办法仔细考虑周全，而且你也说了这是你第一例治疗这么危重的，腹腔感染病人，没有先例可循，所以也怪不到你的，你不要太过自责，再或许老天也开眼，还就让她活过来了呢。”
杨仙茅摇摇头苦笑。没有在说话。
杨仙茅的担心很快得到了证实，五天以后，朱夫人死于全身性严重感染。
得知朱夫人死了之后，杨明德夫妇原本对朱氏夫妻还是很恼怒的，可是，现在他们夫妻惨死，家财被一把火烧光了，反倒多少有些同情，得到这个消息之后，都叹气了半天。
杨仙茅这几天心情都不好，倒不是因为朱夫人的事，还是因为这次失败的手术。
他发现自己不管解剖多少尸体，在尸体上做了多少相关手术，练习手法，但是临床经验这种缺失，是尸体解剖和尸体身上所做的锻炼所学不来的，必须要大量的经历各种病案，才能真正提升自己的手术技能和应变各种复杂病情的经验。
这件事是之后，他找韩神医好好谈了一次，达成了一个对双方都有好处的行，那就是一旦韩神医发现需要手术治疗的病人，无法用普通汤药治好的，特别是严重的内伤，就建议病人家属将病人转送到杨家的回春堂来治疗，如果病人不同意，但是愿意接受手术也可以，杨仙茅会赶来会诊。在韩氏医馆给病人做手术。这样一来，既解决了几位病人的救治，同时也增加了杨仙茅实施手术的机会。
因为韩神医毕竟有神医二字作支撑，在他这儿就诊的病人当然比杨仙茅的回春堂多得多原，别人对神医的话也要信任得多。杨仙茅告诉他们要做手术，他们未必敢接受，但如果是韩神医，这么建议的话，他们往往会听。
…………
杨仙茅儿时的伙伴铁蛋这些日子可忙坏了。
宣州遭遇了百年难遇的洪涝灾害，死了不少人，大量的良田被冲毁，虽然大宋皇帝下旨开仓赈放粮赈灾，但是对于数量众多的灾民来说还是杯水车薪的，很多灾民流离失所，忍饥挨饿，死于非命。
宣州城里的灾民不计其数，大街小巷到处都是，每日都有倒闭街头的灾民和乞丐，少则数人，多着数十人，每天作为仵作学徒的铁蛋，都要跟着师父拉着板车，满街的去收埋这些无人认领的尸体。
这天早上，铁蛋跟几个师兄弟分片区各个街道收尸，他因为力气比较大，所以一个人拉了一辆板车，沿着一条街道往前走，看看倒毙在路边的人，就要上去查看一下，如果确定已经死了，而家人又无钱或者无力收买的，于是他就将尸体搬上板车，运去城外乱坟岗安葬。
这种收尸的工作是非常有必要的，如果尸体任其腐烂，会传播瘟疫，一旦造成大面积瘟疫流行，城里不知要死多少人了，所以他们知道肩上责任重大，每每不敢耽搁，只要得到消息，那要连夜都要去收尸的，若是没有人禀报，他们也要每天到街上去巡查，主动去寻找倒毙后无人收埋的尸体。
这天早上，杨仙茅拉着板车沿着一条街往前走。天上下着雨，时大时小。他带着个斗笠，穿了件蓑衣，板车上已经放了两具尸体了，他要一直走到街道的尽头，把沿途遇到的确定无人收埋的尸首搬到车上，然后再把尸体拉出城去掩埋。
连日的暴雨并没有停歇的意思，已经使得城里不少地方有了积水。而他走的这条街，地势又比较低洼，所以积水已经漫到了小腿肚子，水里漂着肮脏的东西，弥漫着一种恶臭。
但是，铁蛋已经习惯了这样的工作环境。他拖着板车，慢慢往前走着，眼睛东瞧西看。突然，他听到从一条小巷传来了女子的哭泣声。这种哭泣声一般都会提示说有灾民病死了，或者是快死了。于是拖着板车走到了小巷口往里一瞧。只见小巷高出水面的石板上，直挺挺躺着一具干瘦的中年人的尸首。
铁蛋已经学会从人的姿势判断这人究竟是死人还是病危没死。他看见这中年人怪异的姿势，便断定他已经死了，而且至少死了一晚上了，因为尸体都已经僵硬了。
在尸体旁边，坐着一个中年妇人，目光呆滞望着水面飘过的垃圾。而尸首旁边，则蹲坐着一个年轻的少女和两个半大的小孩，正抚尸哭泣。
铁蛋将架子车放好，走过去说道：“是不是人已经死了？要不要帮忙运到城外乱坟岗去安葬？我是衙门的仵作。”随后铁蛋掏出了腰里的仵作腰牌晃了晃。
那目光呆滞的中年妇人这才慢慢把目光收了回来，望向了铁蛋，苦涩地说：“多谢小哥了，就劳烦你把孩子他爹的尸骨运去埋了吧，我们没力气搬走，也没钱去收埋。”
铁蛋听他们的腔调是宣州城本地口音，虽然宣州城各县口音差不多，但是宣州城本城的人常是能够听出其中的细小的差别的，特别是一些尾音和用词上面。在这些流落街头的灾民中到比较少见本地的人。所以铁蛋有些好奇问道：“你们是宣州府的？”
那妇人点点头说：“是呀，原先开了个豆腐作坊，为了给孩子他爹治病，把作坊卖了，欠了高利贷，只能流落街头，孩子他爹还是死了……”
铁蛋没有多少感触，因为这样悲惨的故事，在他当仵作替人收尸的这些年里已经不知听了多少，比这更凄惨的故事也听过，他早已经麻木了，所以点点头，也没说二话，便去准备把尸体搬上板车。
尸体旁的少女却哭泣着抱住了尸体不放，扭头哀求的目光望着他。其实少女也知道把父亲的尸体留下来也没钱操办丧事，可是父女情深，她舍不得就这样把父亲的尸骨让一个陌生人运走，埋到乱坟岗去，这种亲情的不舍，让他下意识的抱住了尸体不让铁蛋搬运。
铁蛋皱了皱眉正要呵斥，忽然发现这少女长得颇有些姿色，虽然因为营养不良面有菜色，但是模样五官都挺端正的，可惜的是，额头上有一道伤疤，又深又长，把整个面相给破坏了。
铁蛋好生地瞧了他几眼，然后柔声宽慰道：“你爹已经死了，这样留下来，这么大热的天，他的尸骨很快会腐烂的，而且会传播瘟疫，你们因此得病的话那就麻烦了，还是交给我，我替你们安葬吧，我们衙门仵作收尸是不收钱的。”
那少女拼命摇着头，呜呜哭着不放手。
那中年妇人有些恼怒，踢了少女一脚说：“丑妞，快放开你爹，让小哥运走，你没闻到你爹身上的臭味吗？他马上要腐烂了，你留着他，你有力气背到�
