都市藏真-第663部分
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新生儿期其他导致溶血的原因，还有红细胞酶或红细胞膜的缺陷，这些都有专有的名称，只有血型不合的溶血称为新生儿溶血病，所以，麻烦的不是这个病，而是母子血型不合。”
“母子血型不合？这是为什么？”韩孔雀还是有点没有听明白。
陈蓉道：“简单的说，就是母亲和胎儿间，rh血型不合和abo血型不合是新生儿溶血病的主要病因，胎儿的血型是由父母双方决定的，如果胎儿从父亲遗传来的血型抗原是母亲所没有的，胎儿红细胞进入母体后使母亲产生相应的抗体，这些抗体再通过胎盘进入到胎儿体内，导致抗原抗体的免疫反应，发生溶血。”
“rh血型？我女儿不会就是这种血型吧？听说这种血型很稀少。”韩孔雀一脸无奈，这也太狗血了。
“这个不是重点，新生儿溶血病的患儿黄疸出现早，rh血型不合的溶血，大多数在出生后24小时内出现皮肤明显黄染，并且迅速加重，这种可能性最高。
但这也只是可能性最高，其他几种可能也有，像abo血型不合的溶血，有40％黄疸发生在生后24小时内，有50％发生在24…48小时，还有10％可能发生在生后48小时后。
新生儿溶血病除了新生儿黄疸出现早以外，血清胆红素水平在短时间内快速上升也是其特点，所以现在最主要的是确定病因，只要找到了关键点，治疗这种病还是不难的。”
“那就赶紧确定。”韩孔雀道。
陈蓉道：“您手下的研究员全都很厉害，他们做的比我好，我想很快就会有结果。”
“我们现在不需要做些什么准备？”韩孔雀道。
陈蓉道：“新生儿黄疸出现时，和黄疸消退之后，都有可能出现不同程度的贫血，主要是由于发生溶血时大量的红细胞被破坏所致。
rh溶血可有严重贫血，伴有肝脾大，严重者可出现心力衰竭，abo溶血大约有1/3出现贫血，胎儿水肿多见于重症rh溶血，表现为出生时全身水肿、苍白、皮肤瘀斑、胸腔积液、腹水、心力衰竭和呼吸窘迫，严重者可危及生命。”
“你是说需要输血了？”韩孔雀问道。
陈蓉道：“这个倒是不一定，当血清胆红素水平依据不同胎龄、不同日龄达到换血标准时，需要进行换血疗法，abo溶血症只有个别严重者才需要换血治疗。
早期贫血严重者往往血清胆红素很高而需交换输血，晚期贫血程度轻者可以补充铁剂和维生素c，以促进骨髓造血，但贫血严重并伴有心率加快、气急或体重不增时应适量输血，所以现在我们什么也做不了，最少也要等测试出孩子的血型之后才能准备。”
“其实现在就可以准备了，rh血型的可能性不是最大吗？我现在就让人寻找这种血型的血液，不管什么样的，先打听着总不会错。”韩孔雀道。
陈蓉笑道：“老板不用着急，其实在我国rh血型的人很多的，并不如电视电影中说的那么稀缺。”
“呃？难道rh血型不是熊猫血吗？”韩孔雀一愣。（未完待续。。）
第八百九十三章孟买A型血
“是，但是熊猫血并不少，如果老板真打算准备，还是先知道溶血病是怎么发生的好，这样才能做好准备。”陈蓉道。
新生儿溶血性贫血是由于母体与胎儿血型不合而发生的一种过敏性血液病，人红细胞的寿命大约为120天，届时衰老的红细胞将在体内被破坏掉，并由骨髓产生的新鲜红细胞予以补充。
当红细胞的寿命缩短，破坏加速，骨髓来不及补充时，就会发生溶血性贫血，当新生儿与母体之间因血型不合而发生抗原抗体反应，导致红细胞破坏加速，就会发生新生儿溶血性贫血，这种情况最多见于新生儿与母体rh血型不合的情况。
胎儿的血型决定于父母双方的血型抗原，当父方的血型为rh阳性，母方为rh阴性时，则胎儿由父方遗传得到的rh抗原将刺激母体产生抗rh抗体。
这种抗体通过胎盘进入胎儿体内，就会与胎儿的红细胞rh抗原发生抗原抗体反应，导致后者的破坏，所以只有在父方的血型为rh阳性，母方的血型为rh阴性时才会发生此种情况。
rh阴性的母体产生抗rh抗体，需要rh阳性的胎儿红细胞的刺激，胎儿红细胞主要是在母体分娩时，通过被破坏的胎盘屏障进入母体的。
所以第一胎往往不受影响，而以后的胎次，影响将越来越严重，在少数情况下。rh阴性的母体因接受过rh阳性血的输血，体内已有抗rh抗体，这样，第一胎就可以受影响。
新生儿溶血性贫血并不仅限于rh血型系不相容的情况，只要存在任何血型的不相容性，就有发生新生儿溶血性贫血的可能性。
所以，从理论上讲，abo血型不相容也可以引起新生儿溶血性贫血，但是这种情况很少发生，这是因为抗a和抗b抗体分子较大。一般不容易通过胎盘进入胎儿体内。
更重要的是因为a和b抗原并不仅存在于红细胞中。它们还存在于各种组织和体液中，所以来自母体的抗体在到达胎儿红细胞之前，就可能已被广泛存在于组织和体液中的抗体中和掉，使胎儿红细胞得到保护。
我国的rh阳性血型很多。阴性的很少。所以新生儿溶血病的发生率也低。在欧美国家，其发生率可高达1/200。
rh血型有6种抗原（c、c；d、d；e、e），其中 d抗原最早被发现且抗原性最强。临床上把凡具d抗原者称rh阳性，反之为阴性，我国汉族人大多为rh阳性，仅0。34％为rh阴性。
abo溶血症临床差异很大，rh溶血症常比abo溶血者严重，贫血rh溶血者，一般贫血出现早且重；abo溶血者贫血少，一般到新生儿后 期才出现。重症贫血易发生贫血性心力衰竭。
新生儿溶血性贫血的治疗主要分两方面，一是用药物或照射等方法来抑制溶血过程，并改变胆红素的结构，使它从尿中排出或防止与神经组织结合，以保护神经系功能。
二是用rh阴性的男性血不断进行换血，以换出胎儿体内的rh抗体和胆红素，对重症病例来说，药物治疗大多收效不大，需要反复换血，这对家庭来说，将是巨大的负担。”
介绍了一下溶血病，韩孔雀也知道了他的理解错误之处，本来他还以为自己的闺女也成了稀有的大熊猫了呢！
但陈蓉这么一说，韩孔雀知道了，这个rh阴性血型，根本就不是那么稀缺，听着好像很少，全国才0。34％为rh阴性血液，可架不住国内的人口多啊！就算一万个人中有三十四个，全国十三亿人口有多少？
绝对超过十几万啊！当然，比例少了点，十几万相比十三亿是很少，但再少也有十几万人口。
韩孔雀松了口气道：“这么说rh阴性血型并不少见，这样我就放心了。”
陈蓉笑着道：“确实是这样，不过我听说老板有匈奴族血脉？”
韩孔雀点头道：“确实有，不过已经融合了上千年了，匈奴血脉早就稀薄的微乎其微了。”
陈蓉道：“少数民族出生的孩子，稀有血型的几率高点，希望您的女儿不要遗传到那微乎及微的几率。”
“本来我还以为rh阴性血型是稀有血型，现在听你这么一说，rh阴性血型都不算稀有了，那就完全没问题了。”韩孔雀笑着道。
陈蓉笑着道：“什么叫稀有血型？稀有血型就是一种少见或罕见的血型，这种血型不仅在abo血型系统中存在，而且在稀有血型系统中也还存在一些更为罕见的血型。
现在发现的稀有血型，已经分别建立起的稀有血型系统，如rh、mnssu、p、kell、kidd、lutheran、deigo、lewis、duffy以及其他一系列稀有血型系统。
还有一种叫孟买型的稀有血型系统，在这种血型的红细胞上，没有a、b和h抗原，但在血清中却同时存在a、b和抗h三种抗体。
在稀有血型系统中，除rh血型系统外，其他各血型人数，在总人口中所占比例非常小，因此，它们在实际的临床上远没有abo及rh血型系统重要，但是，就其具体来说，如用血不当，有些抗体仍可出现致命的恶果。
至于rh血型，其中rh是恒河猴外文名称的头两个字母，兰德斯坦纳等科学家在1940年做动物实验时，发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在rh血型的抗原物质，故而命名的。
凡是人体血液红细胞上有rh抗原（又称d抗原）的。称为rh阴性，这样就使已发现的红细胞a、b、o及ab四种主要血型的人，又都分别一分为二地被划分为rh阳性和阴性两种。
随着对rh血型的不断研究，认为rh血型系统可能是红细胞血型中最为复杂的一个血型系，rh血型的发现，对更加科学地指导输血工作，和进一步提高新生儿溶血病的实验诊断和维护母婴健康，都有非常重要的作用。
根据有关资料介绍，rh阳性血型在我国汉族及大多数民族人中约占99。7％，个别少数民族约为90％。在国外的一些民族中。rh阳性血型的人约为85％，其中在欧美白种人钟，rh阴性血型人约占15％，老板的匈奴系血统。出现rh阴性血型的几率很高。
rh血型是继abo血型发现后最复杂的血型系统之一。如果输血不合可能会危及病人的生命。母子rh血型不合的妊娠，有可能发生死胎、早产和新生儿溶血症。”
“陈博士，结果出来了。”就在这时。有人过来报告。
韩孔雀的和陈蓉的实现全都落在了这个研究员身上，看到研究员那严肃的神情，韩孔雀道：“真是rh阴性血型？”
陈蓉则同时开口道：“不会rh阴性血型当中的ab型吧？这种应该是最少的。”
那名研究员道：“不是，我们正在重复确认，如果没错，应该是孟买型血脉。”
“孟买型？”韩孔雀和陈蓉全都惊叫出声。
韩孔雀的记忆力超强，刚才陈蓉就介绍国孟买型血液，他可是知道孟买型比rh阴性血型还要稀少。
陈蓉此时有点紧张了，所以她直接对韩孔雀道：“世界上最稀少的血型是孟买血血型，于1961年在捷克的一名护士身上发现，到现在世界上也只发现有限的几个。”
“真那么少？”韩孔雀这时也开始头痛了。
而比他头痛的人还有，此时听到他们对话的黄山，不用跟韩孔雀吩咐，已经开始撒网寻找孟买型血型的人群了，不过很快反馈回消息的黄山，就紧张了。
在稀有血型系统中，除rh血型系统外，其他各血型人数在总人口中所占比例非常小。
孟买血型在世界各地都是十分罕见的，在印度约为万分之一，在欧洲约为百万分之一，在某些孤立地区，法属留尼旺，h抗原缺陷个体的比率高达约千分之一。
孟买血型在我国极其稀有，有这种血型的人，在全国所占的比率仅为十几万分之一，国内仅有约30例报道。
孟买血型在中国人当中极其稀有，因其红细胞上无a、b、h抗原，血清中除有抗a、抗b抗体外，尚有抗h抗体，唾液中可以找到a或b抗原。
据说，全国这种血型的人不过30人，深市3人，羊城只有1人，其他省份还有几人，发现最多的一次是在山省，山省的泰城发现一例，是山省首例！2011年5月27日山省再次发现一对兄妹为孟买血，所以在山省也发现为3人。
“就算没有报道的那么少，也差不了多少，最重要的是，具有这种血型的人，根本不知道自己是这种血型，还有很多在出事了之后，都被当做普通血型救治，出了意外。”陈蓉一脸郑重的道。
“那怎么办？”韩孔雀有点手足无措了，他还是第一次这么无力。
陈蓉道：“老板不要着急，我国不多，在非洲地区还是相对比较多，之所以叫孟买血型是因为首例血型在孟买发现，所以孟买也应该有不少这种血型的人，这个血型在我国，很大部分分布在藏省和云省那边的少数民族中，如果真找，还是能够找到不少的。”
韩孔雀道：“确定了具体是什么血型没有？”
那名研究员道：“孟买a型血。”（未完待续。。）
第八百九十四章投桃报李
“黄山，听到了没有，孟买a型血，给我发动所有的关系，尽快找到这种血液。”韩孔雀道。
“最好是男性的孟买型a型血。”陈蓉提醒道。
韩孔雀道：“听到了没有？寻找男性的孟买型a型血的人。”
吩咐了下去，韩孔雀脑子清醒了点，他转头对那名研究员道：“我们实验室自己可以克隆吧？”
“远水救不了近火，我们现在就需要给小姐换血，而克隆孟买a型血不是短时间内能够做到的。”那么研究员道。
“羊城就有一例孟买血型的人，最先找到他，看看是不是a型血，如果是就简单多了。”陈蓉道。
韩孔雀道：“我女儿能够称多久？我是说，她什么时候需要换血？”
“这个要看情况，溶血性疾病是否需要输血治疗是根据患儿的情况，如现在血红蛋白血小板的数量来判断是否输血，如果已经影响患儿的凝血及供血等是肯定需要输血治疗的，看情况，您女儿是一定要输血的，所以事先准备血源是绝对不会错的。”
“这么说我还有时间了？”韩孔雀欣喜的道。
陈蓉道：“有时间，但不会很长，如果想要保险点，最好三天之内找到血源，因为还需要配型，血型按照不同的分类可以分很多种，其中最重要的是我们都熟知的abo血型分类，其他分类中比较重要的就要属rh血型分类了。
简单的说血型不和就会溶血，打个比方。a型血的人血里有抗b抗体，如果a和b混和，那么这个抗b抗体就会和b抗原凝结，红细胞破裂不能运载氧气而溶血。
有些人即使在abo血型上能配对，当若一个是rh阴性a型血，另一个是rh阳性b型，那么也会有溶血现象，输血的时候我们都要检查这两个项的配对情况，同时正反配型不凝结以后才能进行输血。”
韩孔雀苦笑�
