震动-第597部分
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部门的卫生厅，拿出一个具体实施的意见和方案来。即使需要试点，也要充分考虑到财政承受能力，更要把今明两年财政减收因素计算进去，不能因为资金问题半途而废。”
“如果说是因为郭富贵的病情想到了这件事情，也似乎不是很准确，只能算是一个契机。毕竟医疗保障问题，牵扯到方方面面的因素，牵一而动全身，不到万不得已还真是不愿触及。”齐天翔目光从孙萍芳的脸上，移到了吕山尊和梁冰玉脸上，严肃地说：“医院、病患，这是一个矛盾体，医疗机构、财政部门，这是一对关联方，这还不考虑医药生产和经营企业，医药产品和器械的供应商及经销商，以及这条产业链上下游的企业，哪一个都关系到社会的稳定和市场的展。不考虑这些因素显然不现实，可最应该关注的还是医院和病人这个矛盾体。”
齐天翔慢慢地掰着手指说着，表情变得严峻，话语也凝重了许多，“医院要经营，要实现产业化展，顺应市场需求配置资源，同时还要满足保障人民医疗救助的责任，这本身就是一种矛盾。就像刚才说到的哪样，市场化条件下，医院不仅仅承担着自身稳定展的任务，还兼顾着医药生产企业，医疗设备供应商，以及无数攀附在这条藤蔓上的单位和个人的生计。这样的使命之下，医院不堪重负是肯定的，可这种情况又是怎么造成的呢”
“医院面临着生存展的需求，可财政同样也是面临着巨大的压力，医保范围和覆盖人群日益扩大，每时每刻都存在着转移支付 的压力。”齐天翔神情愈的严峻，看向众人的眼神，也显得迫切了很多，认真地说：“这边是医院和财政的压力，另一边却是病人减负的呼声愈高涨，从看病难到看病贵，始终是难以解决的问题。除了目前已经解决的离退休人员医保分摊比例问题之外，城市广大的零就业和自谋职业群体，以及农村农民的医疗保障，并没有什么实质性的变化，还是采取的先交后报的程序。可这样就存在一个先交的资金垫付问题，以及报销时间的问题，省级财政目前还不会存在什么问题，市县以下财政恐怕就不是能够及时解决的了，这就加大了就医的成本，甚至成为一个难以逾越的难题。郭富贵就是这么一种情况，而像他这样的群体不在少数，这就是我们迫切需要解决的问题。”
齐天翔说完这些，长长地喘了一口气，打住了话头，看着办公室里的几位，不再说什么，似乎是着思考，又似乎是在等待大家的回应。
“已经这个时间了，韩飞和李石君他们怎么还不到，非要九点钟准时进门吗”孙萍芳略微不满地说着：“也许是我们来的太早了，或者说是他们来的太晚了，总之有一方是不应该的。”
孙萍芳故作轻松地说着，可自己都觉得这话并不可笑，但现阶段也只能是这样回应了。齐天翔一连串的分析和判断，使孙萍芳不得不佩服齐天翔对事情分析的准确和到位，可如何回应却委实不是一件容易的事情，可以说她每天都是在这些问题的困扰下度过的，而且面临的都是实实在在的问题。不想齐天翔可以说现象、说问题，而她却是要绞尽脑汁解决问题，仅一个转移支付的问题，就需要协调财政和卫生厅之间的关系，而仅仅是实际拨付，就需要费尽九牛二虎之力，可这些又不是能够跟齐天翔直言的难处，只能自己解决。
尽管埋怨其他与会者没有按时到，可孙萍芳却也知道不能就这么等着，不但齐天翔等不及，自己和吕山尊、梁冰玉也等不及。想到了吕山尊和梁冰玉，孙萍芳顿时计上心来，认为只能是暂时转移一下矛盾的焦点，让气氛缓和下来。就转向梁冰玉温和地说：“齐省长刚才提到的现实问题和矛盾，你们河州市应该问题更集中一些吧你们不但有市里面的医院和医疗机构，还有广大的农村地区，困难要更多一些吧”
“这就是我刚才说到的，医患矛盾归根结底还是市场化的问题，当然我这样说有些简单，可现实却是明摆着的。”梁冰玉看到孙萍芳看着自己问话，知道她不便随意表态，就略带不满地说：“我们河州市三甲以上医院，大大小小也有六家之多，可面对近千万常住人口，以及几百万流动人口，这六家医院所要承担的门诊量，还是庞大的医疗需求，不但是杯水车薪，连基本保障都难以达到。”
梁冰玉说着话，敏锐地感觉到吕山尊着用眼神提醒她什么，觉得自己的话说的太绝对，就赶忙调整了一下，转向齐天翔说：“就像您昨天去过的一院，人满为患，可这还不仅仅是一院，另外几家也都是这样，而且都是有过之而无不及。”
第五百六十二章 医疗问题（3）
“以往按照人口和城区分布规划的几个市级人民医院，都是按照保障人民群众就近接受医疗服务的要求设立的，本就没有什么优劣之分，而且当初的医院建设规模也并没有多么大的远景设想，通常是一栋门诊办公楼，一栋病房楼，或者还有几排平房，仅此而已。如果说有什么不同的特色的话，还就是环境优美，花园式医院的本初设计，兼顾着医疗和休闲的功能。”
梁冰玉打开了话匣子，泼辣爽直的性格就充分显露出来，神色激昂地对几位领导说着：“别的几个医院情况怎么样，你们几位领导可能不了解，可一院的情况您们也都看到了，还有花园吗还有公共绿地吗能有的地方都盖起了高楼，一栋挨着一栋，可还是满足不了患者的需求，还是要几个人挤在一间病房里，甚至住到走廊里。这究竟是病人越来越多了，还是我们的医疗配置出了问题”
“一方面是大医院一床难求，需要给医生送红包才能住院治疗。另一方面区县医院门可罗雀，乡镇医院冷冷清清，留不住人才，也留不住病患，这到底是哪里出了问题，我实在是想不通。”梁冰玉说着话激动了起来，索性讲心里话一股脑倒了出来：“我也不怕领导们说我觉悟低，更不怕背负诋毁改革开放成果的影响，实话实说，要解决现今医疗卫生行业的乱象，解决以药养医，以设备养医，或者争抢病患这块唐僧肉的根本矛盾，就应该先摒弃市场化，摒弃什么狗屁医疗产业化的方向，回归到计划和市场调节相互协调的轨道上来。这就是我的想法，也是我认为现阶段解决问题的办法，除此之外我觉得什么路都不好走。”
梁冰玉的话说完很久，也没有人接话，办公室里气氛骤然凝固了起来，都知道梁冰玉说得有道理，也切中了问题的要害，可在这样的时候，公开否定市场化和产业化这么多年的医疗卫生体系，这种提法毕竟过于大胆了些，也有些不合时宜。
齐天翔敏锐地感觉到了办公室里异样的气氛，也意识到了大家看向他的目光。作为这间办公室的主人，又是这里职务最高的省长，他明白这些目光意味着什么，而此刻化解僵局的必须是他，也只有他才能给梁冰玉以正面的回应，可这却需要智慧，更需要技巧。
“梁市长提出了一个敏感的问题，相信不但她有这种意识，在座的各位也都不同程度地有这种想法，只是不便说，或者不敢说而已。”齐天翔严肃地环视着办公室里的几位，直截了当地说：“改革开放三十多年了，不管政策和措施出现什么样的变化，方向都是不可否认的，这就是解放生产力，极大地繁荣市场和满足人民群众的生活，让改革开放的实惠和成果惠及千家万户。这都没有任何问题，一场改变了整个国家和民族进程的伟大变革，说到底还是社会主义这个根本制度下的变革，这是基本原则，到什么时候都应该坚持，都应该清晰。”
齐天翔伸手制止了吕山尊打算插话的意图，认真地说：“你不用打断我，我知道你的好意，担心我说出什么不合适的话落人话柄，这里没有外人，我也不担心你们几位会成为传声筒，这点自信我还是有的。”
“改革出现的问题和偏差，不仅仅是梁市长说到的这些，也不是急扩大的贫富矛盾，而是以公有制为基础的政权体系，是我们这个政党赖以生存展的群众根基，这些正在渐渐减弱和消失，这才是最为可怕的现实。”齐天翔目光变得迷离，可语气却依然坚定地说：“好在我们的中央领导集体是清醒的，新一届领导集体的态度也是明确的，拨乱反正需要时间，更需要壮士断腕的决绝和勇气，我们应该有足够的信心和耐心。”
齐天翔说着话，突然破天荒地笑了，目光迅环视了几位，随即定格在梁冰玉脸上，温和地说：“调整是必要的，改变也不是不可以，可难道所有的行为就要有个名目，都要大张旗鼓地实施吗否定之否定是进步和上升的必须，可辩证法并不是一种宣示，而是方，不是吗”
齐天翔巧妙而含蓄的提示，不但梁冰玉听明白了，而且在座的吕山尊和孙萍芳也真真切切地听明白了，这些从各自脸上表情的松弛，就可以看的很清楚。
“说到这些症结，不由使我想起了庖丁解牛，一把刀可以用上几年不用磨，不是庖丁的刀好，而是他完全熟知了牛的结构。一头鲜活的牛，在他的眼里就是一堆骨骼和筋络，这样才能游刃有余，才能完成分解牛肉的使命。”齐天翔意味深长地说着，慢条斯理地对梁冰玉说：“作为决策者，我们可能并不十分熟知所有事情的症结，可我们只要不像盲人摸象般的武断，掌握住事情的主要矛盾，很好地使用庖丁这样懂得规律性和细节性问题的人，就没有什么解决不了的问题，但原则还是要立足稳定社会、惠及民生的前提，只要坚持这一点，就可以不考虑提法和宣示这些问题了。”
齐天翔说着话，笑着对梁冰玉说：“好了，这些方向性问题不再谈了，而且这也不是咱们这个会议的主题，只要明确了大方向，下来就听听咱们即将到来的庖丁的技艺了。”
“还是齐省长大局观强，方向性明确，而且政治智慧以及达到了化臻的程度，让人叹为观止啊”吕山尊笑着看了看孙萍芳和梁冰玉，然后看着齐天翔说：“这可不是恭维，而是实实在在的感触，更是切身的感受，我同意您的意见，怎么做是咱们可以决定的事情，至于叫什么，或者什么路线方针的问题，可以交给理论学家去研究和探讨，这不是我们应该关注的重点，重点还是怎么解决郭富贵之类的人能够治起病，能够享受到医疗产业展和进步的好处，这才是当务之急的大事。”
“还是吕书记理论水平高，知识层次丰富，能够总结出这么到位的话，这让我们这些具体做事的，是无论如何也说不来的。”孙萍芳不失时机地接过吕山尊的话，看着梁冰玉笑着说着，争取着同盟军，随即才是正色地说：“大道理我不会说，可我的看法是与梁市长一致的，我分管医疗卫生，这中间的症结我了解的不少，也被日益增加的财政转移支付搞得精疲力尽。从根本上解决医疗卫生体系存在的问题，剥离不属于正常医疗产生的过度医疗和以药养医问题，将有限的医疗资源向基层倾斜，盘活大量闲置的基层医疗资源，最大限度地满足人民群众的就医需要，这是我最为关心的问题。只要是有利于解决这个问题和矛盾的任何措施，我都大力支持，并积极响应。”
“还是萍芳大姐快人快语，不但不拖泥带水，而且是立场鲜明，态度明确，不绕弯子，这样的姿态，还愁什么事情做不好呢”吕山尊并不在意孙萍芳话语中揶揄的成分，毕竟作为河州市委书记，他们之间的交集并不多，因此只是淡淡地笑着，看着齐天翔说：“孙省长有态度，梁市长有决心，您齐省长有思路，我所处的位置就简单了，只要是需要河州市委协助和配合的地方，或者是试点的选择，我们都坚决执行，不打折扣。”
齐天翔听着吕山尊的表态，看着孙萍芳和梁冰玉认真的神色，就呵呵笑出声来，对吕山尊戏谑地说道：“这又不是民主生活会，需要表明态度，你老吕的态度还需要表明吗咱们又不是一天两天的接触，我还不知道你吗”
“统一思想是一件很难的事情，本身也还牵扯到利益和权益的牺牲，我还真没有想到让河州市做出太大的牺牲，毕竟这是事关全省近亿群众的就医问题，而且还要扭转依然形成的运转体系，打破现有的利益格局，实施起来难度一定小不了，我也没有打算短期内就收到立竿见影的效果。”齐天翔目光和煦地环视着吕山尊等人，微微笑着说：“既然大家意见这么统一，我也就没有什么后顾之忧了。下来还是要听听卫生厅和财政厅的苦水，听听省立医院老井的打算，也要听听冯俊才给我的说法。既然是诸葛亮会议，就要让大家畅所欲言，即使形不成任何意见和方案，我也能够接受。”
齐天翔说着话，信心满满地补充道：“我相信大家对现今的医疗乱象，都是感同身受，也都有着各自不同的观点和看法，即便是因为利益关系形成的针锋相对，也不是没有解决问题的办法。关键是让利益对立方坐在一起，才能最终找到解决问题的切入点和突破口。
第五百六十三章 医疗问题（4）
也正应了齐天翔的预言，会议一开始，各自的观点和争论就不可避免地爆了，而且最主要的矛盾和冲突，还是集中在省卫生厅长韩飞和省财政厅长李石君之间。
刚到九点钟，小张就将几位来参加会议的客人，带进了齐天翔办公室。这是无需强调的事情，省长召集主持的会议，又是在省长办公室召开，这里面的分量不用说也是足够大的。没有一个人敢于漠视省长的权威，更不要说推辞或迟到了。
九点钟的会议，八点五十分不到所有人都到齐了，可没有齐天翔的允许，谁也不敢打扰省长的工作安排，别说韩飞和李石君这些省厅干部，就连井镇林和冯俊才、姚玲之类有些私交的熟人，也不能像吕山尊和孙萍芳一样，直接就推门而入，而是先与小张秘书联系，然后在旁边的等候室等待，等候小张具体安排。
其实这也是官场司空见惯的事情，事先预约，依次等待，等级和规
