大医凌然-第105部分
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嗤。
何锦绣又擤出一纸的鼻涕，继续呜呜的哭着。来自四面八方的压力，让她只有在医院里，才能好好的哭一把。
任务：完美缝合
任务内容：发挥完美级断指再植技术，完美缝合病人袁伟的手指。
任务奖励：中级宝箱
第195章 割脚
系统的提示，并没有影响到凌然，他照旧开着单子，再通知吕文斌等人做术前准备。
在病人没有送到之前，任何预期都是没有意义的。
而在病人送到之后……
凌然看着核磁共振片，依旧没有头绪。
怎么样的断指再植就算是完美缝合呢？
没有瘢痕？那是不可能的，别说断指再植的时候顾忌不到这个问题，顾忌得到也处理不了，还不如事后再整容。
指骨不截短？离断的手指基本都要截短一截手指的，巨大的冲击力打断了手指的同时，对截面的损伤是必然的，而且要对合准确，也不能指望原模原样的对接，又不是变形金刚。
凌然想到这里发觉，从美观的角度考虑，他是很难做到完美的。
如此想来，完美是要从功能性方面来考虑了。
使病人恢复原本的手部功能？
凌然想了想，这种程度的断指再植倒是有先例可循，可要说保证的话，却也是做不到的。
不过，换个角度来想，任务大约也是不会保证百分百完成的。
也只能想办法趋近成功了。
凌然首先想到的就是技能＋1的蓝药剂，但只是一秒钟以后，他就否决了这个念头，且不说蓝药剂的使用空间还很大，就以任务描述来说，要求的也是发挥完美级断指再植技术。
凌然咂咂嘴，心里却想的是＋1以后的传奇级……
不知道蓝瓶的味道是什么样的。
“凌医生，病人送过来了。”余媛跑前跑后的过来报告。
作为凌然团队中最年长的一员，身高148米的余媛知道自己的手术技巧欠缺，就抓紧做些杂事来帮助大家——凌然是教导她手术技巧最多的一位医生，难得的是手术技巧极佳，以至于凌然竟是急诊科里，最适合余媛的医生了。
苏嘉福也赶了过来，问：“凌医生，你是有亲戚来看病？”
他是被凌然打电话喊来的，特意换了班才成行。
凌然瞥了他一眼，道：“患者是装修工人，对手指的功能性要求较高，我想尽可能的做好一点，所以找你过来。”
苏嘉福听的爽的不行，差点就放声大笑了：“凌医生的眼光还是可以的，我就不吐槽你其他的话了。”
凌然奇怪的看看苏嘉福，没有吭声。
随后而来的吕文斌故意笑两声，道：“凌医生只是想要个熟悉的麻醉医生吧。”
凌然下意识的点了点头。
若要进行一场完美的手术，有熟悉的麻醉医生还是有必要的。当然，他们并不是随时随地都能发挥作用，但是发挥了作用的时候，就会让人觉得非常值了。
在这方面，麻醉医生的价值大概可以被看做是：10几率消弭异常状态。
苏嘉福就大为不爽了：“什么叫只是？凌医生肯定还是看重我的实力的吧。”
“你敢说自己是麻醉科最牛的？”吕文斌轻轻松松下套一个。
苏嘉福哼哧哼哧的没说出来。
他上面还有多名副主任和主任呢，这么说话，就算是玩笑，万一被人家当真呢？
“我们做个术前的小会诊。”凌然不纠结这些。要求团队成员都是最好的，这种念头在凌然初中的时候就没有了，合唱团的成员不需要各个都有演唱家的水准，有时候，领唱的一个笑容，就可以遮盖掉无数的疏漏。
吕文斌则是微微有些奇怪：“今天的手术很复杂吗？”
在此之前，他们可是很少做术前会诊的。外科医生皆是如此，一个手术室换另一个手术室的开刀是常事，尤其是一个科室的主力术式，一名主刀从年轻的时候做到老，有的能将同样的手术做二十年。就算是每年一两百例的低频率，一名主刀把这样的手术也要做出2000例了。
那么，面对第2001例相同手术，只要躺在床上的是个解剖结构正常的人类，甚至只要是个解剖结构不是特别奇怪的人类，那就没有什么术前会诊需要做了。
唯一的例外就是手术本身非常复杂，尤其是那些人类研究不够充分的手术类型，往往需要更多的会诊与检查，归根结底，就是暴力硬推的能力不够，不能瞎几把做，就只好选择合适的洞了。
凌然直接的道：“我想尽可能的做好一点。”
吕文斌“哦”的一声，表示认同。
正在准备麻药的苏嘉福“嘿”的一声，道：“老吕你就不觉得奇怪？”
“有什么奇怪的？人总是想做出更好吃的猪蹄吧。”吕文斌用鄙视的目光看着苏嘉福，道：“你没有凌晨两点钟起床去菜市场的经历吧，会不会觉得太无趣了？”
“我凌晨两点钟都是在药人，是比放调料无聊点。”苏嘉福淡定的反鄙视吕文斌。
“总之，先看核磁共振影像。”凌然打断了两人的比较，指了指图像，道：“吕医生，你能从里面看出什么？”
“我……”吕文斌最近被要求学习核磁共振，他也确实在努力学，但是，凌然的提问还是让他有点蒙。
“回去记得看书。”凌然先是说了一句，语气非常上级医生。
吕文斌顺从的点头。上级医生有核磁共振的阅片能力，那他肯定是要死命学的，就国内的环境来说，想有他这样的学习条件，已经是撞大运了。
余媛踮着脚在吕文斌后面伸手。
“余媛？”
“能看出来切割伤很整齐，骨头应该没有移位，骨密度比较高，神经挫伤的比较厉害……”余媛选择知道的说出来。
“关键是针对我们的手术。”凌然用了一句话打断了余媛连篇累牍的废话，再道：“吕文斌，你先来看病人的解剖结构，我们先选定几个可以用于吻合的血管……”
吕文斌连连点头，被直接喂到嘴里，嚼起来就轻松了。
凌然也不指望吕文斌能自己看出来了，就地用说明的方式，介绍了几根血管的情况，主要是动脉和静脉的位置，以及目前的状态。
在断指再植的时候，动脉是一定要吻合的，如果没有适合吻合的动脉，再植就不可能成功的。例外的情况是掌侧的动脉尚可，远端的动脉糟糕的情况，可以用动脉连接静脉，达成一个妥协。
而在动脉之外，静脉是不起决定作用的，但如果又好又快的缝合起来的话，也是非常有利于术后恢复的。尤其是在血管危象的时候，静脉能够拖延多一点的时间，有点类似泄洪道的存在。
凌然先在核磁共振的图像中，将几根血管的位置指出来，接着又要了ct的图像，再次给吕文斌说明，最后才开始讨论策略。也就是先缝哪根再缝哪根，万一失败怎么办。
平日里，这些东西都是存在凌然脑海中，懒得说出来的，吕文斌可以看着琢磨，却没有听凌然仔细的讲过。
凌然现在一讲，吕文斌再结合平日里看过的手术，一下子就有了感觉。
“我觉得我都可以上阵了。”吕文斌忍不住旁敲侧击起来。
“今天的做好了再看看。”凌然没有拒绝的意思。吕文斌做了这么多例的断指再植，有尝试之心再正常不过了。
给自己的一助说清楚了血管问题，凌然又大略的讲了讲其他部分，才卡着时间开始了手术。
手术最终还是要他来做，即使再追求完美，也不可能枉顾基本操作。
随着无影灯的亮起，手术室里再次安静下来。
“麻翻了。”苏嘉福望着监视器，说明了一句，稍等两分钟，又是噗嗤一声笑：“凌晨两点的猪蹄？我两点钟割的都是人脚。”
第196章 我有一个想法
“今天的手术，我们的目标是尽可能的提高病人断指的功能性。”凌然站在手术台上，先做了宣布，才开始动手。
苏嘉福跟过的医生多了，看了凌然的动作，就对吕文斌挤眉弄眼，道：“你知道凌医生说的话，是啥意思吗？”
吕文斌问：“什么意思？”
“意思是你连清创都没份了。”苏嘉福还呵呵的笑两声：“还跟我辩！”
“瞎胡扯啥呢。”吕文斌听的有些心虚，就冲凌然道：“凌医生，你看看苏嘉福，他这个属于扰乱军心吧宪。”
凌然点头道：“没错。”
“是扰乱军心吧。”
“是。”
吕文斌乐了：“我就说，不能您自己清创啊。”
“我是准备自己独立完成清创的。”凌然稍停，又道：“但苏嘉福依然属于扰乱军心。”
吕文斌被绕晕了：“啥……啥意思？”
“苏嘉福说的没错，但没必要说出来。”凌然一边自行清创，一边很有逻辑的组织语言。
吕文斌又傻笑了两声：“我没犯错误啊。”
“不用你犯错，也可以由我来完成清创。”凌然先讲逻辑，又翻过来，道：“苏嘉福无论说的是真是假，也确实属于扰乱军心。你拉好钩。”
“是……”重新退化成拉钩侠的吕文斌无奈的叹一口气，哼哼唧唧的瞄了苏嘉福一眼。
苏嘉福调好了药，无聊的搓搓圆凳，单手做投降的样子，搞笑的道：“我的错，都不应该指出真相的。”
“拉好钩。”凌然又提醒了一句，他现在就需要吕文斌好好的暴露出视野来。
吕文斌像是只被欺负了的狗似的，呜咽呜咽的，但还是得乖乖的拉钩。
清创是会影响到最终结果的，不见得会影响到很多，但终究是会影响到的。
所以，想要得到完美的结果，凌然就更愿意自己来清创。
当然，吕文斌做清创手术，其实也是没有问题的，甚至比大多数的外科医生都要好了，就效果来说，也不见得就一定会比凌然的效果差，至少有几成的几率，他能做到与凌然相当了。
无非就是一个清创，哪怕是显微镜下的清创，标准依旧。
就这方面来说，凌然自己做清创，只是单纯的不信任而已。
外科医生永远最信任自己。
这是通病。
无药可救。
吕文斌再呜咽也得乖乖的拉钩。
他平时其实也不是很在意这个，一场手术下来，还不是主刀医生想怎么玩就怎么玩，让掏屎就掏屎，说戴尿管就戴尿管……
吕文斌此时就是有些气愤苏嘉福的抬杠罢了。
做着二助的余媛有些看出来了，他踩着踏脚凳，仰望着身高一米八，臂围38的吕文斌，道：“吕医生，你不要管麻醉医生了，凌医生现在是想做一台更好的手术，咱们就好好学习一下，应该能够得到比平时更好的训练吧……”
“你以前是做学习委员的吧。”吕文斌忽然来了一句。
“你怎么知道？”余媛笑了：“我从小到大都是做学习委员的。”
“你们学校肯定是重点，条件特好那种。”吕文斌又是笑一笑。
“你怎么知道？”余媛惊讶坏了，转瞬察觉到了问题，不觉脑门子有青筋冒起，像是只快要失去理智的柯基：“你找了我资料？你怎么弄到我的资料的。”
吕文斌一晒：“谁稀罕你的资料啊，我猜的。”
“猜？怎么猜？”
“要是学校不好的话，你这种学习委员早被打的妈都不认识了，哪能把你养的像政委似的……”吕文斌肆无忌惮的放出嘴炮，心情都没有那么不爽了。
余媛顿时被打的带踏脚凳也只有148米了，心下决定，下次再写论文的时候，连第二作者都不给吕文斌！
凌然完全不管手术台边的助手们的聊天内容，清创完了把手术器械往旁边一丢，道：“清理血管。”
新鲜的断指往往是不需要清理血管的，但像是袁玮这种，离断的时间长了，血管内就会凝结出无数的血栓，必须一点一滴的清理干净，此时还尤其要小心不能损伤到血管。
理论上，血管清理也是清创的一部分了，但是，清理里面总是比清理外面难，所谓外痒易止，内痒难停，若是不想插破皮的话，难度就更高了。
凌然摆正姿势，端端正正的坐着，准备好好的将血管清理出来。
显微镜下的手术过于细致，大部分的失败并不是因为医生的技术不达标——技术不达标的医生是不会在显微外科做下去的，比较起来，传统骨科赚的更多还更轻松一些。
作为外科医生中最累的一个门类，显微外科的手术往往失败于医生的疲惫和精力不济。
长时间的手术就像是长时间的拼模型一样，劳累，又容易在不经意间失手。
这时候保证自己的舒适度是很有必要的。
凌然判断着自己的状态，同时考虑着后续的操作。
今天的病人袁伟的创伤很简单，就是最基础的切割伤，步骤仍然是那些步骤，基本没有什么改良的空间了，而这也正是最难的部分……强行要说的话，采用更好的医用耗材和器械，倒是有可能提高一点完成度。
“王佳，帮我打个电话，给……”凌然本来想要打给霍主任，转瞬改了主意，道：“用我的手机，找医药代表黄茂师。”
“哦……好的。”王佳今天是做巡回护士，赶紧过来拿凌然的手机，捎带一点激动的打开来，依着凌然的要求拨了电话，再将之拿到凌然耳边。
几声响后，电话接通，黄茂师的声音无比的兴奋：“凌医生吗？凌医生您好，有什么事？”
对于一名单月做四级手术超50例的手术狂人，凌然在医药代表心中的地位，是仅次于各治疗组的组长的。
黄茂师原本对于如何维护这段关系还深深忧虑，但是，看到电话号码的那一瞬间，黄茂师就抛去了所有的心思，只想用最大声的回应告诉办公室里的八卦男女们：凌医生给我打电话了。
“我现在想要最好的显微手术的耗材和器械，断指再植的，你们能提供吗？”
“当然，我们昌西医药公司现在做的显微手术的耗材都是优中选优的，现在您常用的……”
“不考虑医保名
