大医凌然-第18部分
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周医生嘿嘿的笑两声，对凌然道：“你看，主任还是疼你的，怕你连熬两天受不了。得了，明天晚上继续来报道吧。”
凌然无所谓的应了一声。
医生们讨厌值夜班，实习生们是不在乎的，凌然更不觉得辛苦。
小新人们还处在兴奋期，有病人看，甚至有手术做，简直是褒奖。事实上，实习生通常也没有值班的机会，要他们无用。
“大纲写的还可以。”霍从军此时也将论文的大纲给看完了，微微点头道：“考虑的很周全。”
他这么一说，凌然就知道，自己是猜准了。
霍从军要他写论文，不仅是锻炼，也是防备着有人说闲话。
他的论文大纲里，因此特意加上了进行徒手止血前的观察，并形成独立的一节：“无术野下的出血点判断”。
在手术中，如何暴露是一门学问。
所谓五年学外科，十年学暴露。
如果在展示出想要的手术视野，是非常之重要的。
开刀是为了打开视野，使用显微镜是为了清晰视野，有时候摘掉患者一颗好肾，就为了暴露出想要的视野
但是，并不是任何时候，都能得到完美术野的。
尤其是在急诊科，没有术野的情况下，该操作的还是要操作。
凌然加上一节“无术野下的出血点判断”，不仅为操作提供了正当性，而且瞬间提高了文章的格调。
周医生笑道：“主任难得表扬人，论文给我观摩观摩？”
“是该给你观摩一下，你都做主治几年了，才写了几篇文章？”霍主任对周同志就没什么好脸色了，主治医生是科室的中坚力量，能躲懒就多懒的周医生自然免不了被训。
周医生却有唾面自干的精神，或许是习惯被主任训了，不以为意的拿起凌然的论文大纲阅读，还边看边摇头晃脑的。
主治赵乐意听到这边的动静，连忙凑过来，观察一番后，对凌然道：“可以啊，没进医院呢，就写论文了。”
比起长相略丑的周医生，主治赵乐意的外形更对得起白大褂了。他最大的特点是长的白净，皮肤嫩滑有水分，体型也较为瘦削，勉强有点小奶狗的意思。
而在科室内部的生活中，赵乐意同志也很有小奶狗精神，抢食抢的比较凶。他平日都要与同级医生竞争，升做主治医师以后，对于下级医生自然更苛刻一些，此时望着凌然的目光，也很有压迫性。
“凌然，你这篇论文是以主任主刀的手术为案例的，应该把主任加上吧。”赵乐意瞬间挑出了毛病。
“赵医生想挂名？”凌然并不善于处理人际关系，这反而让他很容易看出他人的直接动机。
霍从军已经是急诊科的大主任了，不会在意一篇小论文的挂名，倒是赵乐意听着sci，更容易眼馋。
赵乐意没想到凌然如此不委婉，连忙解释：“我挂不挂名的都无所谓的，我就是觉得，主任是案例的主刀医生”
“论文都没写出来呢，用不着现在讨论这些。”霍从军一句话解围，转口道：“小赵，你现在也年轻着呢，赶下个月，也给我一篇论文大纲。”
赵乐意“啊”的一声，忙道：“主任，我最近排班特别多。”
“排班多好啊，有病人就收病人，没病人的时间，正好在医院里安心做点东西出来。”
赵乐意哭笑不得：“咱们急诊科，有没病人的时间吗？”
霍从军道：“你处理的快一点，省出来的时间，就是没病人的时间。”
赵乐意小声嘀咕：“处理的快了，急救中心也能送来更多的病人。”
“那你就要做的比急救中心更快！我们当年在军队的时候，难道责怪敌人制造的伤员太多？还是指责战友送来的伤员太多？”霍从军的强势溢于言表。
赵乐意心说，您也没参加啥战争啊。
但是，这个话说出来就是找死了，霍主任可是以军医身份自豪四十年了。
“行了，都收拾好东西，查房。”
霍从军觉得闲话说够了，一声令下，办公室的医生就全都行动了起来，如同秩序井然的狩猎队。
待到出门的时候，医生们已经自觉的形成了主任在前，副主任们在侧，主治们在后，住院医缀后的纺锤体。
凌然与其他实习生们则抱着病历，跟在住医院们的身后。
这是高年资医生出风头，低年级医生被考教的时刻。
当然，最是眉飞色舞的永远是亲爱的主任。
在任何一间病房中，他都是绝对的主角。
阶级森严的医院，每时每刻都在强调秩序，纯粹的秩序，井然如同那白色的制服。
第三十五章 单项技能书
云华医院的急诊科，独享一栋小楼，并与住院大楼相连。
霍从军顺着留观室1号，留观室号的顺序，慢悠悠的巡视，一边听取管床住院医的报告，一边给出意见或治疗方案。
时不时的，霍从军还会拉开病人的纱布，看看伤口的愈合状态。
云华医院的急诊科，已经有点小内科小外科的架势了。
留观室内的床位基本全满，也就是这种状态下，医生们才会相对积极的转诊病人。
“你缝的？”霍从军又取起一张腰部的纱布，转头问凌然。
“是。患者8岁，在建筑工地被钢筋戳伤，做了清创缝合”凌然背诵般的说了半分钟。
查房就是这样子，主任和负责诊疗组的副主任是很少亲自接触病人的，更不像是普通人想象的那样，全面的了解病人的前前后后。负责一切琐碎工作的都是住院医和低年资主治。
而像是凌然这样的实习生，如果参与了治疗的话，也必须承担相应的细碎工作，并在查房的过程中，向上级医生说明。
简而言之，就是低年资医生的时间更值得浪费，而高年资医生可以将精力集中到单纯的诊疗中去，对外科医生来说，就是手术由高年资医生来完成，术前和预后全是低年资医生的事了。
当然，若是出现医患纠纷，也是低年资医生挡枪先。
霍从军同样不会去看病历，眯着眼听过，就算是了解情况了，再用手压压患者的尾椎骨，问：“有什么感觉？”
“没感觉。”患者是个年轻的农民工，还是第一次住院，见到一群医生，很有些担心。
霍从军“恩”的一声，又在旁边压了两下，问：“现在呢？”
“没感觉。”他说着瞅着霍从军的表情，低声问：“应该有感觉吗？”
“没感觉是好事。”霍从军和颜悦色的笑一笑。从他的角度来说，病人的预后好，他也更舒心，因此特意解释道：“这个部位受伤，再局麻之后，病人经常会有酸胀，压痛的感觉，有些时候，还会腰部无力，腰肢酸痛，从而影响生活和劳动。”
霍从军又压了病人尾椎骨两下，道：“你现在没有痛感和酸胀”
“没有，一点都没有。”年轻的农民工坚强的点头，旁边的家属露出欣慰的笑容。
霍从军“恩”的一声，道：“那说明清创和缝合做的比较好，恢复的也快，是好事。”
“太好了，谢谢医生，谢谢。”患者和家属齐欢颜，场面和谐友爱。
与此同时，凌然也听到了熟悉的系统提示音：
新成就：病人的衷心感谢
成就说明：病人的衷心感谢是对医生的最大褒奖
奖励：初级宝箱
凌然却是不禁有些感慨，他做了这么多例清创，仅仅得到了两次“衷心感谢”，全都是经过了霍从军认证的病例。
或许是因为，病人并不知道自己受到的医疗是否最佳，只能自霍从军这种主任医师口中得到信息以判断。
又或者，病人也需要旁人的分析，才能全身心的感谢？
凌然想的有些深入，表情略显冷峻，在其他人眼中，就有些高傲感了。
周医生挺喜欢凌然的，咳咳两声，道：“小凌的缝合做的确实不错。”
他是资深主治，又有一定的背景，霍从军听到了就点点头，认可道：“凌然的缝合，确实做的可以。”
“是咱们科需要的人才啊。”周医生微笑道。
当着许多人的面，霍从军只是“恩”的一声，并没有就此话题发言。
每年来来往往的实习生，牵扯到的最大问题，就是留院名额。
不止实习生们盯着，医院的头头脑脑们也都盯着，霍从军虽然想留下凌然这种有天赋的实习生，但在没有确实的把握之前，他是不会当众说出来的。
这是典型的敏感话题。
即使如此，凌然一时之间也成为了众人关注的焦点。
尤其是站在队伍后方的实习生们，更是五味陈杂。
现如今，本科生留院已是相当困难了。
就云华医院的条件，理论上完全可以将硬条件提高到博士生了，仍然留着本科生入院的通道，表面号称不拘一格降人才，实际上就是给关系户准备的。
当然，霍主任若是以主任和院务委员的身份，想办法留下没有背景的凌然，那他自然会被看做是凌然的背景。
凌然默默的回到了队伍后方。
他目前是没有管床资格的，因此，他经手的病人就会被插入到其他住院医的空床上去，查房的时候，遇到了就上来汇报，汇报完了就归位。
“把箱子打开吧。”凌然现在已经知道，宝箱里开出来的东西，其他人是看不到的，呼叫系统的时候也就越来越随意了。
“打开初级宝箱。”系统应了一声。
凌然眼前，立即出现了一幅开箱的动画演示。
白色的小箱子缓缓的打开锁扣，箱盖翻起，洒出灿烂的光芒，一只精力药剂
咦？
凌然突然顿住了步子。
“这次不是精力药剂了？”凌然欣然看到，竟是一本书在光芒中颤动。
“这次不是精力药剂。”系统的回答生硬的就像是为了骗稿费似的。
“打开打开。”自从对系统做过图灵测试以后，凌然的态度就很直接了。
反正是没啥感情的系统，客气是没有意义的。
至于说系统能否骗过图灵测试？当然是有可能的，但在这种情况下，凌然又能如何呢？
还不是只能装糊涂。
系统没再说话，只是将银光闪闪的技能书翻开，只见一排小字，自扉页闪出：
单项技能书，获得分支技能tang缝合法大师级
介绍：199年由中国南通大学教授汤锦波提出的多组腱内缝合法，有双组和三组等形式，首次在理论上突破了鼻祖本奈尔的束缚，解决了ii区屈肌腱难题，被誉为tang缝合法。
功能：屈指肌腱缝合法用于修复手指屈肌腱断裂，大师级优良率可达85，并降低黏连几率。
第三十六章 合理分配
“这是，专门用来缝合肌腱的技术？”凌然抬起自己的手，看着中间部分，回味着大脑充斥着大量知识的感觉，默默道：“是专门用来缝合屈肌腱的技术。”
“是的。”系统回答了一句。
凌然暗自评估着单项技能书的价值。
别看屈肌腱只是手部诸多组织之一，但它的损伤恢复却是最难的。换言之，屈肌腱的缝合，是手外科的手术中，最困难的一种。
而对医生来说，掌握这样一项技术，基本已经够吃够喝了。
“这是逼着我去手外科吗？”凌然目前的技能树，主要集中在缝合方面，再加一个徒手止血的技术，完全可以在手外科很好的活下去了。
越是大医院的精英科室，对医生的技术深度的要求就越高，广度的要求就越低。
凌然甚至可以只做屈肌腱的缝合这么一项手术，就在云华医院的手外科混的风生水起，大师级的tang缝合，就算达不到汤锦波的水平，也足够在云华挂起一面招牌了，到时候他别的什么都不管，每天缝合屈肌腱断裂的病人就好了
“凌然，你今天跟着周医生进抢救室。”霍从军查房的速度很快，一圈看过，又多吩咐了一句。
医生们的排班表是做好的，实习生照例是只能进留观室和处置室的，只有上级医生的带领下，才能进入学习。
凌然立即应了一声，比起无限清创缝合的处置室，他也更乐意进抢救室。
周医生更乐意了，嘿嘿的笑两声，道：“凌然跟着好，我也轻松点。”
“你就不能多一点追求。”霍从军恨铁不成钢的说了一句。
“我是天赋不足，以前的时候还不懂，现在看到凌然了，我才彻底明白过来。”周医生惫懒的辩解着。
他是个没什么追求的医生，至少没有勇攀医学高峰之类的追求，在医院里，周医生过的是当一天和尚撞一天钟的生活，混的久了，面对主任都能贫上两句。
霍从军看不上他的性子，又不好太过于责备，只道：“你的经验丰富，要替凌然把关，有出血案例，不太严重的都可以交给凌然，但是，不能再有上一次的私自行动了。”
“您对凌然也太好了，这是让我背责任啊。”周医生说归说，脸上却是带着笑。
医院里天天都有实习生，就算霍从军不叮嘱，他也是一定会把关分类的，对于经常偷懒让实习生、规培生和住院医干活的资深主治，周医生在这方面是大师级的。
霍从军哼哼两声，道：“做医生，就是扛责任的，都忙去吧。”
一群医生四散而去，如同被驱散的豺狗。
凌然放下东西，就跟着周医生进入抢救室。
早上的抢救室，还颇为清静，只有一群可怜的住院医在交班。
周医生身为主治，进了抢救室，就坐镇一旁，比在处置室里还轻松。
凌然还保持着新人的兴奋感，虽然没什么事要做，还是在处置室里转来转去，熟悉仪器，了解病人情况。
透过大块的玻璃，看到抢救室里的情景，一群没捞到机会的实习生都是大发感慨。
“太不公平了，就算不讲平均，也不能每次都把机会给他吧。”
“凌然的缝合技术是不
