大医凌然-第191部分
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凌然只是“恩”了一声。
对于掌握着完美级半月板成形术，专精级关节镜手术的凌然来说，张鹏义无论从哪个入路开局，他都能妥妥的设计出方案来，无非就是完善与否，风险问题了。
至于张鹏义是否掌握着相对全面的关节镜手术的技术，凌然就不得而知了。
他也是一边观察，一边配合着张鹏义，并积极的开展医学投喂术……
张鹏义自己觉得越做越舒服，只当是自己今天做的顺，而在四周围的其他医生看来，凌然就像是踹着张鹏义的屁股在狂奔。
三十多分钟后，一场半月板成形术即宣告完成。
张鹏义自己都被自己的状态给震惊了，兴奋的取下口罩，用早就准备好的语气，道：“剩下的交给你缝。”
接着，张鹏义转身就走。
出了手术室，张鹏义才悄然放慢脚步，等着其他医生出来，赞扬自己。
手术门，再也没有响起来。
“凌医生的关节镜手术也很了不得啊。”
“凌医生深藏不露，如果早知道您有这个关节镜的技术，我们一次能凑五六台。”
主任尤丰裕笑呵呵的说着恭维的话。
凌然立即道：“现在也来得及，我们可以把剩下的几个做掉。”
“这个……主要是没有和病人家属聊过专家费的问题。”尤丰裕的胳膊举起来比余媛的头粗，说话却很谨慎的样子。
医院请专家来飞刀，给出去的这笔钱，一般都是由病人来支付的。
如果没有事先沟通好的话，后面收就很麻烦的。
凌然毫不犹豫的道：“关节镜手术不算本次的项目，不用支付专家费。”
有他的这个承诺，尤丰裕倒不介意临时更换主刀医生，反正都是微创的半月板成形术，大家也想再看看凌然的水平。
第341章 关节镜
深绿色的治疗巾上，摆好病人。
淡蓝色的大无菌单，覆盖了病人，只暴露出膝盖部位。
病人虽然是清醒的，此时也是被遮盖在了无菌单的下面，只能无聊的看着无菌单，听着手术室里的音乐，极其无聊。
“还不如全麻吧。”左慈典知道凌然不喜欢与病人聊天，就主动的接过了这项任务，当然，也是因为他喜欢聊天而怕无聊。
今天的病人是个62岁的老人了，紧张而坚持的在无菌单后面摇头，道：“不能全麻，我们有认识的人，全麻以后，就没醒过来，死掉了。”
“麻醉致死？那可不常见。”左慈典讶然。
“医院说是心脏病死的，还不赔钱，老刘我们都知道的，那虽然是有点高血压心脏病的，不到死的程度。”老头稍停，用确定的语气，道：“全麻给人伤害太大了。”
左慈典看看凌然，突然觉得，和病人聊天不是个好主意了。
“止血带充气检查一下。”凌然画着膝盖，对余媛说话。
膝关节镜下的半月板成形术，原本只需要一名助手即可。但诸城市医院的医生不能放着他一个人操作，原来的主治张鹏义就充当了一助，余媛充当了二助，左慈典本来就处于观摩状态，就站在一边看着。
“膝前髌韧带两侧旁入路。”凌然等于是给助手们说明，接着观察一下位置，就伸手道：“刀。”
啪。
精神高度紧张的器械护士，立即将一把手术刀砸入凌然的手中，转瞬更紧张了。
凌然抬头看她一眼，却是露出一个微笑，然后扭头在记号笔画好的位置。开了一个05厘米大的切口。
器械护士浑身绷紧，脑海中开始了无尽的想象。
“穿刺锥。”凌然又提醒了一句。
啪。
器械护士用尽终身所学，以最佳速度，最准确的角度，最合适的力度，将穿刺锥，放入了凌然的手中，快落手的时候，她甚至有一个微不可查的收力。
对外科医生来说，这就是最好的配合了。
凌然再次给予一个微笑，转瞬低头，将穿刺锥稳定的戳入了膝关节。
接着，凌然置入了关节镜，再命令道：“加盐水。”
松了一口气的张鹏义立刻开始加注生理盐水。
他刚才还有点担心凌然的操作出瑕疵。
虽然嘴上对院外专家褒奖有加，但在医学行业里，隔行如隔山是必然的，哪怕是国际知名的心脏专家，也不见就能对膝关节了如指掌。
像是给日本天皇做心脏搭桥的天野笃，他为人所称道的就是主刀完成了6000台的心脏搭桥手术，再加指导完成10000台心脏搭桥手术，平均每年500台手术，是正常的日本医生的近10倍，中国医生的五倍。
但是除此以外，天野笃是什么手术都不做的，他也不需要了解膝关节镜，或者踝关节镜什么的。基本的解剖结构或许是清楚的，但也就仅止于此了。
张鹏义是看凌然有操作关节镜的经验，加上是重金聘请来的外院专家，这才乖乖的让出位置的，但手术单子上写的可是他的名字，要说没有一点担心，那是不可能的。
不过，现在看凌然如此熟练，张鹏义也就放下心来。
别看就是一个穿刺锥的操作，小小的动作，需要的反而是大量的练习和个人悟性。穿刺锥就像是一个超大号的针头，刺入膝盖的深度要控制住，力度又要足够，免得多次尝试造成预后不好。
看一个护士的水平怎么样，看她扎针的水平就能猜度一二。看一名医生做关节镜做的怎么样，穿刺锥也是个不错的判断标准。
张鹏义确信凌然的水平不错，就安心的配合起来。
关节镜进入了膝关节，手术台上方的42寸屏，就实时显示出了视频里的内容，比起x光乃至于核磁共振，都要直观和清晰的多。
理论上，关节镜下的诊断，尤其是半月板损伤之类的诊断，是可以达到98的正确率的。就医学诊断来说，这个数字是非常高了。尤其是西医的诊断，它是要给出疾病分类的，不像是传统医学，只要指出某处有问题即可。
当然，误诊的概率依旧是存在的，百分百的肯定，只能说明自负，而不能说明自信。
凌然多用了几分钟来检查半月板的损伤，接着开口道：“预计可以保留7毫米左右的半月板……”
张鹏义还在看屏幕，听到凌然的话，一时间没有回答，以他的经验来说，还需要更长的时间来思考和做判断。
凌然已是自顾自的操作了起来。
半月板成形术的核心，就是将半月板损伤的患者的半月板，修复到正常状态或接近正常状态。
这里面，多出来的要用蓝钳咬断，边缘不齐的要整理齐了，磨损的要削平……凌然眼下遇到的就是一名长期保守治疗，最终半月板磨损严重的患者。
“半月板都凹凸不平了。”张鹏义终于回过神来，看着屏幕里的半月板，叹了起来。
病人不由叫了起来：“凹凸不平是不好的意思吗？”
“不好。”张鹏义道：“你保守治疗的结果，就是半月板不断的被磨，现在就比较难处理了。”
“我保守治疗也是医生要求的。”
“你没有定期复查吧。”
“唉，谁都知道是怎么回事，还复查什么。”病人躺在病床上，也不敢乱动，又死鸭子嘴硬。
张鹏义闭嘴了。
凌然一口气将这一例关节镜手术完成，最后看看时间，仅15分钟而已。
“下一场？”凌然脱下手套，就出了手术室。
“怎么样？”主任等一票医生都围了上来。
“比我厉害。”张鹏义呵呵的笑两声，没什么好掩饰的。
“比你厉害？”主任重复了他的话，又微微点头。
他们也是刚刚开始做关节镜手术，对专家的需求远比以前大。
因为关节镜手术的效果好，创伤小，愿意做手术的病人也在增加，而诸城市医院并没有培养出足够的关节镜医生。
尤丰裕找了个机会，单独问左慈典：“你们凌医生一场关节镜的费用是多少？”
第342章 年纪轻轻就……
左慈典的大脑，进入了飞快的运转当中。
尤丰裕问凌然的飞刀价格，显然是有想要邀请凌然做飞刀的意愿。
按照21世纪的最新理论，他是没见过猪跑，也吃过猪肉的，自然知道医学界，对于飞刀的种种看法与认识。
凌然虽然说了不在乎专家费，可身为下属，左慈典可不觉得，自己能如此轻飘飘的决定凌然的飞刀价格。
左慈典知道，现在有很多医生，也许不在乎真不真的收到钱，但他们一定很在乎自己的飞刀价格当然，他们实际上也是在乎钱的。
不管怎么说，左慈典都不敢给尤丰裕回答一个低价格。
在镇卫生所的20多年时间，如果教给左慈典一个道理的话不打勤不打懒，专打不长眼。
给领导定一个低价的飞刀，绝对是不长眼的行为。
但是，开个高价就合适吗？
搅黄了领导的飞刀，以至于领导赚不到钱，又会有什么好结果呢？
这要是换一个愣头青，现在估计就要冒出错话了。
但对左慈典而言，在两难中做决定几乎是日常，他先是反问：“你们是想请凌医生做关节镜的飞刀吗？”
尤丰裕被问的有些迟疑，转瞬笑道：“总是有机会合作的。”
“凌医生最近几天有空，是因为云医的床位不够用了。”左慈典看看尤丰裕，再低声道：“老哥，我说个事，你听听就好，这次本来还有别的单位邀请凌医生去做手术，他给推掉了，就是因为你们这边的手术多一台。您也看得出来，我们凌医生还年轻，正是练技术的时候，手术例数，是他最看重的。”
“手术例数啊……”
“凌医生的上升空间还大着呢，你看他今天做手术的样子……我们云医的病床都塞满了，他才出来的。所以啊，手术例数是关键，关节镜这么快的手术，您得多准备几个，对吧。”
“你说的有道理。”尤丰裕有点被左慈典诚挚的语气给说服了。
手术例数的概念，对于渣医来说是没什么意义的，百分之七八十的成功率，乘以手术例数，那是在给自己找不自在。
对于普通医生来说，手术例数也都是糊里糊涂的，因为他们的手术例数往往也是在平均水平，甚至可能达不到平均水平，既然如此，例数本身也就失去了意义。假如他们的手术例数，突出的高的话，那也就不会是普通医生了。
而到了非普医生的程度，手术例数就是一个很好的宣传指标了。某种术式做了500例的医生或许还是国际会议里的新人，1000例可谓崭露头角，2000例，3000例就可以说是很厉害了，完全可以借此起飞。
“我们目前的病人还是比较多的。”尤丰裕瞅着左慈典，轻声笑道：“如果能负担的话，我们一天收集三例五例都能做到。”
“也不光是关节镜手术啊，老哥。”左慈典笑了：“就像这次，你再多安排几个跟腱手术，不是也挺好的？”
尤丰裕愣了一下，点头认了下来。
这种要求在飞刀中并不鲜见，有的医生做的手术时间本来就短，就会要求数量。比如做一次十几分钟的宫腔镜手术，要请名医来一趟的话，不聚到五个八个都很困难。而要不是名医的话不是名医请他作甚呢？
“那我问问凌医生，您要是确定了手术，再联系我们也行。”左慈典总算是将自己给摘了出来，累得喘气声都变大了。
累归累，左慈典的心情是极好的。
他在镇卫生院里面，虽然每天都在吃吃喝喝，可吃吃喝喝其实也是有目的的，除了让领导高兴，给领导解馋以外，卫生院的事，大部分都是与钱有关的。
要经费，要补贴，要奖金，要建设费，要技术改造费，要编制，要奖项，要名额，要贷款……如此等等，每日循环不断，心理负担极重。
但是，跟着凌然转战不同的手术室，左慈典的心情是舒畅的。
做手术，对医生来说，是没有成本的。
对凌然这样的医生来说，不光会得到飞刀费，还会得到对方医院的热情招待和礼遇，这是一种什么样的感觉呢？这就是从乙方到甲方的感觉。
从孙子变成了爸爸，只要头上无绿，心情就如绵羊一般狂野。
不长时间，最后例子关节镜手术完成，左慈典连忙递上了干净整洁的白大褂，并道：“凌医生穿件衣服，别冻到了。”
张鹏义站在旁边，忍不住咳咳两声：“手术室里都是恒温的……”
“人的体感温度不一样啊。”左慈典说着递上了水壶，对凌然道：“凌医生，喝点温水，你这一个手术接着一个手术的做着，水都喝不到一点，对身体也不好。水壶是新的，用热水洗过好几遍了。”
凌然确实感觉到渴了，拿到水壶，闻了闻，再缓慢的喝水。
手术做的顺利，让凌然的心情颇为不错，走路的速度都快了一些。
骨科主任尤丰裕粗腿难迈，紧跟了几步，就停了下来，看着一马当先的凌然，再问原本做关节镜主刀的张鹏义，道：“怎么样，有啥感觉？”
张鹏义知道他的意思，肯定的道：“咱们之前请的飞刀，还真没有凌医生这么熟。”
身为主治，张鹏义也就是勉强达到了膝关节镜专精的水准，还处于攀升科技树的关键时间段，此时的医生，往往也是最开放的时间，正属于愿意花时间的状态。
在不方便去其他医院交流的情况下，请别的医院的高级医生来飞刀，是非常有利于张鹏义的技术发展的。
尤丰裕年纪大了，既不做关节镜，也没有再学习的动力了，因此，他现在看医生的水平如何，就有一些个人判断了。此时，尤丰裕就望着左慈典的背影，道：“恩……看他手下的样子，凌然应该是挺有本事的。”
张鹏义愣了一下，才轻轻点头：“确实舔的很认真。”
“是的。年纪轻轻，就能养得住这样的手下，太难得了。”
第343章 在哪里
凌晨两点三十分，左慈典来到了云华医院。
他先是换了一身的洗手服，再用七步洗手法，将自己从指尖到手肘，都洗的�
