大医凌然-第215部分
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不像是三甲医院的医生们，都对自己的未来规划有着清晰的认识规培、住院、主治、副主任，带队或主治，飞刀买别墅，走上人生巅峰……
基层医院的医生，除非走行政体系，否则，要走技术路线是没什么前途的。
在基层呆的越久的基层医生，越能看清残酷的医学界的鄙视链，最终，所有基层医院都会奔着招揽病人和赚钱的路线去。因为基层医院的医生们，唯一可能受到全体系尊重的理由，就是能够招揽到足够多的病人。
一个有足够多病人的医院和科室，哪怕医生的水平再差，也会受到三甲医院的高级医生们的另眼相看。
基层医院若是能够积极地开展飞刀的话，那不仅能够得到三甲医院的高级医生的重视，而且能够得到病人们的欢心，进而进入良性循环事实上，若是计算一名病人全病程的花费的话，在基层医院请三甲医院的高级医生飞刀，要比在三甲医院得到相同的医疗服务，便宜的多。
当然，若是不计开销，只想得到国内顶级的医疗服务，优先选择永远是三甲医院，或者更精确一些，就是协和医院，然后才是其他的委属顶级医院。
但并不是每名中国人都能不顾忌经济上的压力。
在基层医院就诊，请大医院的高级医生飞刀，可以说是目前中国最具有性价比的医疗方案了。
相比支付给医生的几千元飞刀费用，基层医院的医疗开销，能够省下极多的钱。尤其是对医保受限的病人来说，这笔开销的差额就更大了。
三院的情况可以说是非常特殊了。
作为传染病院，他们就算是拿得出钱来，也不一定能得到高级医生的飞刀。
大部分的飞刀医生都是邀约不断的情况，完全不必赚传染病院的钱，弄不好，还要落一个糟糕的名声。哪怕就是没有邀约的高级医生，也宁愿在家里休息一天，玩玩儿子宠宠女儿逗逗狗的。
所以，三院也只能通过正规的院外会诊的流程，去尝试得到外科医生们的帮助。
当此时，凌然是他们能找到的最好的关节镜医生了。
一叠叠的病人资料，被放在了准备好的办公室里。
左慈典从中抽出x光片，依次挂上灯箱，接着再将磁共振片整理出来，挂上灯箱。
副院长愣愣的看着这一幕，他本人是内科医生，但也与许多的外科医生合作过，这样做的却是没见过。
凌然一张接一张的看过去，这不是学院派的做法，只是完美级的x光阅读能力，以及大师级的磁共振片阅读能力的做法而已。
凌然自行的调整了磁共振片的顺序，然后再调整x光片的顺序。
接着，凌然又挑选出了两张x光片，道：“给他们做磁共振。”
不等副院长有所回应，凌然又取出了三张x光片，道：“他们的症状不适合做关节镜下的半月板成形术了。”
“不能做？”这个答案，显然比做磁共振的要求，令副院长同志更难以接受。
“他们的膝关节问题远不止半月板一处，需要合并韧带等问题，一起处理，我做不了这样的手术。”凌然自曝其短。
副院长期期艾艾的道：“也不用做的那么完美……”
“我做不了。”凌然打断了他的话。
“好吧。”副院长只能低头道：“我去找病人们说明。”
凌然点点头，再继续阅读影像片和病历。
他向来是要看饱了影像片，才会去动手术的。
……
云医急诊中心。
吕文斌快乐的像是一只学飞的鹅。
他一会儿送猪蹄到急诊中心的病区，一会儿送猪蹄到住院楼，一会儿又送猪蹄到手术层。
不像是其他的急诊科医生，他不用随时在抢救室或处置室里待命，而在凌然离开以后，凌治疗组也就没有手术要做了。
吕文斌可是有一阵子没有享受到boss不在的待遇了。
以前霍从军是他的boss的时候，时不时的就要出去开会，换成了凌然以后，凌然的飞刀时间都是周末，也就是上次去沪市的时候，让吕文斌好好的放松了一番。
吕文斌自己叼了一根肘子，一边吃一边唱：“我们一起学猫叫，一起喵喵喵喵喵，在你面前撒个娇，哎呦喵喵……哎呦我去……霍主任？”
吕文斌嘴一松，大肘子都掉在了地上，眼瞅着是不能吃了。
吕文斌可惜的眼泪都要掉下来了，也不知道医院的走廊上次消毒是什么时间，要是刚好消过毒的话，这个肘子说不定还可以挽救一下……
“来了一个屈肌腱受伤的病人，凌然在三院做手术，赶不回来了，他建议你来做，你觉得能不能行？”霍从军的声音从上空传来，震的吕文斌浑身发颤。
“我……我独立做tang法？”吕文斌顾不上那个油乎乎卤透了，闻着还香喷喷的大肘子了。
霍从军郑重的点点头，道：“凌然说你跟着做了300例tang法缝合了，与其转送病人去手外做普通缝合，还不如交给你来做。”
“我做！”吕文斌不敢拖延了，生怕失去这个机会。
第386章 医生的成长（第三更）
吕文斌安静的洗手，掌心揉搓掌心，掌心揉搓手背，手指互相揉搓……
洗手房里安静的好像是夜里的操场，偶尔有人经过的时候，能吓人一跳。
吕文斌在脑海中拼命的回忆凌然做手术的过程。
尽管他看凌然做tang法缝合，已经看的熟的不能再熟了，可是，当他获知自己要独立进行tang法缝合的时候，激动和兴奋之后，就是无尽的自我怀疑了。
“吕医生，我今天给你做助手。”马砚麟敲了敲洗手房的门，也开始在水龙头下洗手了。
吕文斌果断站直了，从立在门口的锅里捞了块蒸过的擦手巾，一边擦拭手肘和手臂，一边道：“这次麻烦你了，没影响你的正常工作吧。”
“骨科有个毛线的正常工作，比起骨科，我宁愿去手外。”马砚麟哼唧了两声。规培生本来就是“更惨”的代表，骨科的主任还不喜欢凌然，也不知道是否连累了马砚麟。
“结婚的日子选好了吗？”吕文斌没话找话。
“差不多了，现在主要是看酒店定日子，你选好了日子，人家酒店没有空，你也没办法的。”马砚麟铁青的脸上洋溢着幸福的笑。
吕文斌盯着他看了两眼，道：“你也悠着点，结婚是个费精力的活，可别一次性把自己给累死了。”
“不累，结婚都是我老婆操办呢。”马砚麟说着，就打了个大大的哈欠。‘
吕文斌呵呵的笑两声，想要再说点什么，转头看到手术室的大门，又没了心情。
他现在仅存的智商，用来劝人省就太浪费了。
“我先去手术室了。”吕文斌扎着手，一步步的迈向手术室。
吕文斌的脑海中，不由自主的浮现出了数年前，自己第一次迈进手术室的场景。当时的带教老师是普外科的主治，给他的任务是抽吸，结果管子险些洗到了主刀医生的手上……那也是吕文斌挨的最狠的一通骂，骂的吕文斌怀疑人生，怀疑医学，怀疑自己……
但是，吕文斌现在回想那个时刻，只觉得是无比的幸福。
吕文斌甚至止不住的想，今天的实习生如果做同样的事，落到自己手里，应该骂点什么？
一刻钟肯定是不够骂的，怕是要骂一整场手术吧。
这样来想，当年的带教老师只骂了自己半场，应该还是很有自制力的。
吕文斌这么想着，脸上就不由自主的带出了笑容。
进入手术室的一刹那，吕文斌的脸上，展现出来的，就是温暖的笑，和回忆的姿态。
“老吕可以啊，够自信！”苏嘉福骑着自己心爱的圆凳，用自己高考600多分的严密逻辑，分析着吕文斌的表情动作：笑容是自信的，boss不在还这么自信的，估计是有恃无恐的。想想吕文斌做了近300次的tang法助手，苏嘉福反而同情起他来了。
一般的助手，能做个几十次的一助，就差不多开始上手了，等助手做个百来次的，多多少少都可以争取做主刀了。
当然，这时候的主刀并不意味着就再也不用做助手了，但是，依旧比始终做助手要强一些。
不过，若是计算时间的话，吕文斌完成300次tang法助手的时间非常短了。
一个非常明显的例子是手外科的主治铁北，他跟着潘主任学tang法都学了两年多三年的时间了，依旧没有独立主刀的机会。
实在是积累的手术量不多。
而在云医，或者任何一个医院，能积累手术量有凌然的速度的，也是不多见的。
“病人什么情况？”吕文斌没有回应苏嘉福的调侃，如果接话来话的话，两人能哩嗦的说一整台手术。
以前做助手的时候，吕文斌喜欢这样的聊天。
可是，身为主刀，而且是独立执行自己的首例tang法手术，吕文斌一点聊天的性质都没有了。
他现在紧张的能吃四个猪蹄子，配一碗疙瘩汤！
“病人放炮炸伤了手，急诊初步诊断是二区屈肌腱损伤……”送病人过来的是一个相貌普通的住院医。
吕文斌凝神看了看对方，甩甩头，问：“炮炸伤是什么意思？”
说着，他再去看对方的手掌，果然是一团模糊。
“烟花吧，或者是礼炮，有点记不清楚了。”住院医停顿一下，又解释道：“好像是在婚礼上放炮，没留神，给炸伤的。”
“伤的这么重，他放的这个炮可不小啊。”吕文斌眉头紧蹙。
“受伤以后还摔倒了，我们给拍了x光，指头的骨节似乎有些错位。”
“二次损伤了？”吕文斌登时就有点晕，这个复杂程度，可有些超乎寻常了，就算是凌医生来，估计也……还是会手到擒来吧。
吕文斌不由的在心里叹了一口气。
跟着大牛医生做手术，就是容易打击自己的自信心。
尤其是跟着大牛的超级天赋医生做手术，自信心的建立就尤其困难了。
吕文斌拼命的回忆凌然做手术时的决策，一时间竟是想痴了。
“吕医生？”
“老吕！”
马砚麟喊了好几声，才见吕文斌转过头来，立即知道他是懵逼了。
马砚麟脑筋一转，道：“你别说，我的婚礼也要放烟花。”
“嫌手太完整了？”苏嘉福乐呵呵的。
“好看啊，响动大，现在办婚礼，不就是为了喜庆吗？”马砚麟很自然的回答。
苏嘉福歧视的看了马砚麟一眼：“谁说婚礼是为了喜庆的？婚礼是宣告主权，是新娘的娱乐场，懂吗？”
马砚麟插科打诨的道：“用烟花宣告主权，没问题啊……”
“我们先清创。”吕文斌终于清醒了过来，脑子也开始运作了起来。
“收到。清创包准备。”马砚麟做助手也是相当熟练的，看起来比吕文斌还要纯熟。
但是，当清创完成，进行到屈肌腱缝合的阶段的时候，吕文斌终于是活泛了起来。
他虽然很少站在主刀的位置，以至于总是遐想作为主刀的感觉。
然而，真的站上台的时候，吕文斌才发现，这个位置是真的……可怕。
所有的决定都要由自己做出。
所有的责任都要由自己背负。
大部分的决定都伴随着自己的手术操作，而且是极精细操作。
每个决定都要快速的做出，既没有深思熟虑的时间，患者的肌体也不会乖巧的等待。
这就好像是将120分钟的考试压缩到了20分钟，还是错一道大题就宣告不及格的那种。
吕文斌非得不断的自我暗示，才能持续的坚持下去：
这是个猪蹄，这是个猪蹄……这就是个猪蹄……
马砚麟听不清他说什么，只是确信手术在顺利进行，就觉得很舒服了。
吕文斌的念念叨叨，并没有放在马砚麟眼里。
外科医生们的怪癖太多了，一些医生平时展现不出来的特质，成了主刀就表现出来，也不奇怪。
……
凌然穿戴整齐，开始了云华三院扫手术的流程。
他的性格严谨，对于手术的流程更是要求良多，但是，当手术开始以后，凌然的精力充沛和严谨耐心，以及完美级的半月板成形术，就发挥了巨大的作用。
30分钟一台手术的进度，在云医急诊中心，往往受限于病人的数量和病床的数量，令凌然不能尽兴。
但在云华三院，这里有的是等待了两三年都没有做手术的老病号。
半月板损伤并不是必须要做手术的，虽然就目前的医学观点来说，半月板损伤是很难避免手术的，但是，手术时间确实可以通过保守治疗来延后，许多病人都是延后多年的。
但是，相比于普通人，艾滋病人的保守治疗更困难，而自身免疫缺陷，又让他们的损伤进程大大加快。
期待做手术的病人极多，以至于凌然一台接着一台做，一天也都做不完。
凌然对此并不在意，反而有一点小小的兴奋。
叮。
新成就：医生的成长
成就说明：教导出了能够独立完成新术式的医生
奖励：中级宝箱
……
第387章 心肺复苏
凌然的眼睛看着手术台上的屏幕，一直到完成本台手术，离开了手术室，才道：“休息一会。”
“好好好，休息一会儿也好。”门口等待的三院传染外科的主任，亦是连连点头。
他们现在也就剩下两间手术室了，前面的手术室消毒密闭以后，还没来得及做空气培养。三院上下也没想到云华医院的外科医生，做手术的风格是如此的突飞猛进。
云华是一座有千万人口的富裕城市，这让他的城市建设，尤其是基础设施的建设突飞猛进，传染病院的设置，也远超目前所需的规模。三院自己的传染外科虽然刚刚组建，但他们也是有11间手术室的大医院了，目前虽是三乙级，可他们的目标一定是三甲的。
当然，目标只是目标。硬件设施出钱就行，想要建设出一个高标准的，三甲水平的传染外科，却是非常困难的事。
云华三院至
