大医凌然-第223部分
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“咦，不辛苦吗？”田柒讶然。
凌然想了想，道：“如果是还不能做手术的住院医的话，应该是辛苦的吧。”
住院医要写病历、管床、被护士呼来喝去，被病人和家属呼来喝去，被主治和副教授呼来喝去，想被主任呼来喝去而不得，工作量确实大。
田柒则有些诧异，道：“我以为做手术会很辛苦呢。责任不会带来很大的心理压力吗？”
独立控股了一家医药公司的小董事田柒同学，现在也可以对医药界的事务表达见解了。
凌然却是想也没想的露出了笑容：“做手术是缓解心理压力的地方吧。”
田柒突然不知道该怎么说好了。
她见过许许多多的工作狂人，事实上，田家最多的就是工作狂、应声虫和米虫了，田家下属和控股的各大集团，也少不了有年轻的工作狂，中年的工作狂，累死的工作狂。但是！像是凌然这么……帅的工作狂，仍然是田柒难以理解的。
“你每天在医院里，怎么保养脸呢？”田柒终于忍不住提出了这个问题。
凌然不知听过多少次类似的问题了，一个模板化的笑容丢出来，接着就是一个模板化的回答：“每天洗脸，擦干，不要接触超过90度的开水和水蒸气。”
田柒愣了一下，转瞬就笑了出来：“凌医生偶尔说一下笑话，也好酷呢。”
凌然面带微笑的掏出了车钥匙，他们已经到了停车位了。
几名差不多同一时间抵达停车场的男人，在偷瞄凌然和田柒的过程中，突然从痛苦不堪，变得精神百倍起来。
一名身穿修身小西装的男人，第一时间按响了自己的奔驰车钥匙。
滴滴。
稳重、豪华的崭新奔驰c200，在狭窄的酒店停车场前，撕心裂肺的叫了起来。
修身西装男面带微笑，心中的傲气冲云天。
以他刚升主治不久的收入，购买30多万的奔驰，还是稍微有点费力的，在做出贷款买车的决定的那一刻，他几度怀疑自己。
然而，此时此刻，他觉得太爽了！
修身西装男看看凌然的小捷达，手搭在自己的奔驰车顶上，又按动了车钥匙。
滴滴！
滴滴！
咦？怎么叫了两声。
修身西装男这么想着，不由的转向出声的方向。
一辆黑色的奔驰e200l刚刚打开了车门，稳重、豪华、大气、更贵！
修身西装男望着车主人，同样是名穿着白大褂的年轻人，面相似乎还更嫩一些，弄不好就是名二十几岁的年轻人。
修身西装男不由的嗤笑一声：不是自己赚的钱，就算买奔驰e又怎么样？还是最便宜的e200，纯属为了装逼吧。
滴滴！
停车场内的车，今天都像是吃了枪药似的，狂暴的叫声一个比一个响亮。
修身西装男和白大褂的年轻人，齐齐望向侧方。
一辆奔驰大g，和他年逾50的主人，两只眼睛都亮闪闪的。
修身男与白褂青，齐齐“切”了一声，都再次转身，看向田柒。
只见田柒开开心心的坐上了小捷达，正言笑盈盈的和凌然说着话。
凌然打火发动，却不着急起步，而是乖乖的给热车之后，再缓缓开出了停车场。
停车场内，又有车叫了两声，但已经无人理会了。
“我送你到哪里？”凌然问田柒。
“就去云医好了。”田柒回答。
凌然不知道田柒为什么要去云医，但以他的性格，他是不会这样询问他人的。
田柒也不多说，她就笑眯眯的看着凌然开车的样子，她才不在乎去哪里呢。
捷达一路以顺风顺水的到了云医急诊中心的地下停车场，再坐电梯上楼，田柒都乖乖的跟着，四周一片寂静，正是田柒所期望的氛围。
电梯门开。
层层叠叠，密密麻麻，高声低嚎的音浪，瞬间冲入耳中。
“好疼。”
“大夫，大夫！”
“麻烦你看看……”
处置室和抢救室，此时又是一副人满为患的景象。
凌然神态自若的穿过中庭，急诊中心大部分时间都是如此，叫声越大的病人，往往症状越是轻微，真正有重症的病人，哪里会如此中气十足的呼叫，更多的时候，是像角落里的老太太那样，呼吸急促，胸痛而肢体软弱……
凌然不由的停了下来。
“病人是什么问题？”凌然走到了角落里。急诊中心的处置室是一个超大的房间，内里只有帘子的阻隔，一张病床和一张病床之间的距离较宽，少数有生命维持设备，大部分都没有真正需要生命维持的病人，都会送到抢救室，或者icu里去。
此时，守在角落里的是名规培医生，突然被凌然问到，规培医有些手忙脚乱的拿起病历，翻看着道：“主诉肠胃疼痛不适，午饭后有持续紧缩的钝痛，呕吐一次，呕吐物为胃内容物，有慢性肠胃炎史……”
“上次肠胃不舒服是什么时间了？”凌然打断了规培医的话，从床边的急诊柜子里拿出个听诊器，稍微捂了一下，就放到了病人的胸口部位。
“我有好几年没吃肠胃药了，感觉是……是有些犯病了。”
“恩，我听一下。”凌然说着，将规培医拉到一边，低声道：“急查心电图，喊心内科前来会诊。”
规培医迟疑了两秒钟，想要问点什么，却见凌然已经转身过去了。
老实说，对于急诊判断，规培医对凌然并不是那么信任。虽然凌然在全云华地区都有些名声鹊起的意思，但他做的其实是平诊的活计，而且都是骨科的工作，急诊室的处置室和抢救室，他呆的时间不比规培医长多少。
在医院里，如果说急诊想将鄙视链下移的话，能就能鄙视一下骨科了。当然，这里只谈崇高的医学，不谈钱！
不过，心电图和心内科意味着什么，规培医都是清楚的。
他转头看看满头冒冷汗的老太太，再回忆心源性猝死之类的内容，猛然一惊，低头小跑起来。
须臾，三名护士就推着心电监护仪跑了过来，一名护士拉上布帘，将凌然和田柒都包了进来，另外两名护士则忙碌的给老太太贴上电极片，装上血压袖套……
老太太也是终于醒悟过来：“我……我不是……”
说话间，刚刚装好的心电监护仪，已经“嘀嘀嘀”的叫了起来。
“心室颤动！”安装监护仪的牛护士同样是经验丰富，只看了一眼，就知道监护仪不是误报警，并大声的喊了出来。
第401章 心肺复苏
田柒看着一群医护人员围着老奶奶，原本还觉得有点温馨有点好奇。
毕竟，她以前也没有刻意的参观过这种场面。
但是，听着尖利的滴滴声响起，看着正睁着眼说话的老奶奶，几乎是一瞬间就休克过去，田柒瞬间觉得，自己的心脏似乎也被人抓了一把似的。
“室颤！凌医生？”牛护士声音再度提高，并看向凌然。归根结底，在急诊区域里，她也从未见过凌然展现出相应的能力，因此，她此时提高声音，也有提醒其他医生的意思。
凌然并没有理会牛护士，他先是看向心电监护仪，自己确认了一遍心电图，同时听了心音，才下令道：“非同步，除颤。150焦。”
牛护士暗自松了一口气，立刻将准备好的除颤器，递给了凌然。
于此同时，另外两名护士将病人摆成复苏体位，涂抹导电糊，牛护士则转身在除颤仪上选择了非同步电复律。
整套动作，所有人都做的有条不紊。
田柒看着，感觉她们做的并不快，却又令人眼花缭乱的迅速，就好像f1比赛中的换轮胎和加油似的。
“充电完成。”
“让开位置。”
凌然手握着两只大电极板，稍稍用力以保证皮肤接触良好，同时，他的两手大拇指，就按下了放电键。
病人无声的颤动了一下。
凌然回头看了眼心电监护仪，即道：“心脏按压。”
与此同时，凌然自己转到了病人的头部，喊道：“气管切开包。”
只是短短的几十秒的时间，凌然就以最快的速度，完成了气管插管，并接上了简易的人工呼吸器。随后，凌然接手了人工按压的工作，以稳定快速的节奏，边按边数数。
牛护士第一时间跟上了凌然的节奏，配合着给病人提供呼吸支持。
急诊室内的心肺复苏，基本都是双人心肺复苏。
这不仅是因为同时做胸部按压和人工呼吸，能提高生存率，也是因为心肺复苏极其耗费体力，平均每分钟要达到100次以上，才能起到较好的作用，因此经常需要两人轮换进行。
然而，凌然暂时并没有要轮换的意思。
心肺复苏就本质而言，就是一个弱化版的叶克膜，即人工体外循环。按压胸部是为了让心脏继续泵血，人工呼吸是为了让氧气继续供应。如此一来，就将心脏骤停，全身脏器与大脑停止工作并死亡的过程，改造成了心脏骤停，全身脏器和大脑勉强工作，看看能不能坚持到心脏动起来。
血液和氧气是人体脏器和大脑所必须的，理论上，心肺复苏能提供正常供应量的30，如果将细胞形容成一支军队的话，后勤保障维持在30的水平，军队可能已经失去了战斗力，但至少不会彻底崩溃。
高质量的心肺复苏，就像是在最糟糕的情况下，维持后勤保障的供应。
按压胸部的力量，频率，人工呼吸的程度等等，在这种时候，都起着异乎寻常的关键作用。
30已经是一个极低的限度了，再减少到25，20或者15的话，看似变化不大，实际上却可能是压死骆驼的最后一根稻草。
凌然跪在病床上，只想将心肺复苏尽可能的高质量的做下来。
就像是牛护士不熟悉急诊室里的凌然一样，凌然其实也不熟悉急诊室里做抢救的护士和医生们。
所以，他更愿意自己来做心肺复苏。
高质量的心肺复苏究竟有多困难，看看各种期刊和国际会议中，对于超长心肺复苏的赞赏，就可以窥得一斑。
超长心肺复苏，意味着强有力的团队，长时间的进行了高质量的心肺复苏，再加上极好的运气，才能成功一例。
在凌然看过的论文中，某院统计了一年间共计190例心肺复苏（复苏时间大于30分钟），恢复了自主循环的仅17例；17例中，活着出院的仅3例；3例中，植物人状态的2例，痊愈的1例。
即使如此，仅有的1例成功案例，依旧鼓舞医心。毕竟，这是从阎王殿里拉回来的人。
“除颤。”
凌然跳下病床，再次拿起了除颤仪。
重新完成一次除颤步骤以后，凌然继续进行胸外按压。
每30次，凌然稍停，由牛护士进行两次的简易呼吸器的人工呼吸。
完美级的心肺复苏能力，几乎可以保证每一次按压的准确度，尽管如此，凌然依旧不能保证病人能够苏醒。
完美级的心肺复苏，并不是完美级的复活。
凌然只能保持着冷静，一边数数，一边在大脑中拼命的思考各种方案和可能性。
帷幕中，唯一清闲的就是病人和田柒了。
田柒还是第一次看到这样的场景。
她稍稍有些震惊，尤其是震惊于凌然此时的专注、紧张、镇定和冷静。
在田柒的印象里，某位成名于铜期货市场的叔公，在最重要的时刻，也有着这样的专注、紧张、镇定和冷静，他的第三任老婆，似乎就是因此而看上了叔公，即使叔公日后赚到的钱更多，也不离不弃。
不过，成名于期货市场的叔公，本身长的还是比较对不起身份的，即使有事业、成功、梦想与胜利的加成，依旧只能说是普通。
凌然……
田柒望着凌然，不自觉的陷入了迷醉当中。
“心律恢复了。”
不知什么时间，牛护士的大嗓门，将田柒从遐想中拉了回来。
病床前围了更多的人，心内科的医生们，也加入了进来，开始考虑将病人转移去做介入。
老太太的儿子和女儿，也被叫了过来，就在帷幕外不远的位置，被医生谈话。
田柒听到了“急性心肌梗死”，又听到了“急性下壁心肌梗死”之类的专业词汇，同时还能听到老太太子女们惊呼的声音。
好在，惊呼声很快就转做了劫后余生的粗重呼吸声。
“因为抢救及时，患者的状态也比较好，自主心律已经恢复了，血压和血氧饱和度都趋于好转，接下来，我们建议采用介入治疗，以开通梗死的血管……”
帷幕外的医生，用不高不低的声音，介绍着情况，语气轻柔，带有安慰的性质。
田柒听着听着，注意力又重新转移到了凌然身上。
完成了心肺复苏的凌然，双臂困乏，腿脚无力，笑容却是出乎意料的灿烂。
田柒仰望着凌然的脸，笑道：“凌医生好厉害！”
“恩，这一次……”凌然回头看看心电监护仪上均匀的波形，笑道：“救命的感觉似乎更好一点。”
第402章 楼塌了
晚间。
凌然主动值班。
反正回家里去，也是没人做饭的。明天凌晨又要过来做手术，凌然干脆就睡在了值班室里。
急诊中心建成以后，医生们的值班室的条件都变好了，每个治疗组的负责人都可以睡在三线值班室里，从而得到单独的房间和床，被褥床单等物的换洗皆有人做，与病房别无二致。
做完了今天的手术的凌然，却没有进值班室，先是用脚丈量了一番新的急诊中心，最后选定在大门正上方的顶楼位置，放下自己的躺椅，然后才舒服的睡了上去。
夜深人静的无人角落，是凌然最喜欢的自省之地。
在这里，没有人会因为看到自己而尖叫，没有人会拉拉扯扯的扑上来，也不会有人总是絮絮叨叨的说些话来吸引自己的注意力。
凌然可以仰在躺椅上，做仔细深入的思考，回忆今天的抢救过程，有哪些遗漏之处。
抢救，总是很难尽善尽美的。
分秒必争的时间和精神上的压力，是抢救的最大敌人。
人总是下意识的
