大医凌然-第24部分
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“1号手术室准备好了。”器械护士前来通知。
“那就用1号。”赵乐意没什么表示。
1号手术室是急诊科最大的手术室，设备也最齐全，适合今天人多的环境。就他目前收到的消息来看，患者的状况相当糟糕，全身多处受创，说不定得同步进行多项手术。
赵乐意看看两边，他手底下只有两只昨天值班的住院医，外加凌然一名实习生，对多处受创重伤的患者来说，远不足够。
就是能多一名住院总也好过两只刚结束规培的住院医。
就赵乐意的观察来看，两只住院医在这种级别的手术中，也就能拉个钩。
“凌然，你来做一助。”赵乐意迅速做出决定。
虽然有些不太看得惯凌然，但在这种时候，也容不得他挑剔了。
医生们就是如此，不管有什么过节，人命面前总归是要收敛一二的。
好的。”凌然答应了一声，站到了赵乐意对面的一助位置。
两名住院医互看一眼，都没说什么。
几分钟后，挂着输液袋的病人，被几个人一起推了进来，伴随着快速的念叨声：“病人尚有意识，瞳孔反射正常，脊柱、腹部、四肢受创出血，怀疑有腹内出血”
“实验室查血、做x线，超声，把ct机也推过来”赵乐意有条不紊的安排，接着又催道：“其他科的人来了没？来了就进来，这个样子没法转诊了，让他们就在这里做。”
车祸病人是急诊最常见也最复杂的一类。
人口近千万的云华市，平均每天要发生五起车祸，死亡1人，受伤五人。
如此高的频率，导致云华医院几乎两三天就会收到至少一名车祸患者，这些病人的伤情有轻有重，轻的抹些碘酒就放回家了，重的则要多部门共同诊疗。
云华医院的急诊科很强，但也没能力做开胸手术，普外玩到十二指肠，一旦涉及到肝胆胰脾就不会自己做了，骨科做的相对多一些，能独立做成二级手术，以及少数的三级手术，但那主要是为了抢病人留账单，此时患者伤势严重，以至于要同时呼唤几个科室来，那就顾不上算细账了。
这是一次多学科组织的急诊手术，赵乐意只是暂时占据主位。他要保证病人的生命指征稳定，确认其有体力承受手术。
“我现在准备剪开腿部的止血带。”赵乐意确认了输液输血都准备好了，手边的药品也齐备，就特意喊了一声，以提醒凌然。
凌然“恩”的一声，脑袋都没有抬一下。
患者的情况确实复杂，但是，单独看每一处伤口的话，就没有那么困难了。
他以自己掌握的完美级的徒手止血法分析，并不觉得复杂，患者确实遭遇了一场严重车祸，但也就是一场普通的车祸。
凌然盯着患者的伤口处，一边看着赵乐意的操作，一边在脑海中问道：“系统，世界上徒手止血最强的人是谁，能做到什么程度？”
“全世界徒手止血技术最强的人是亚当勒夫戴维斯。”系统只回答了第一个问题。
凌然记得自己读文献的时候，似乎有看到此人，他回忆的同时，问：“完美级的徒手止血法还分级吗？他是什么水平。”
“完美级内不再分级，亚当勒夫戴维斯开创性的徒手止血法技术，被评定为传奇级，世界第一。”
“还有传奇级”凌然有些意外，停顿片刻，问：“那我的徒手止血的排名是多少？”
“你所掌握的徒手止血的技能水平，排名世界第16位，中国第1位，昌西省第二！云华市第一位。”
“昌西还有一个徒手止血更强的？”凌然没想到此点。
“凌然，想什么呢？”赵乐意剪断了止血带，腿部伤口立即有血“噗噗”的涌出来，像是职业生涯末期的趵突泉似的。
然而，凌然此时看起来却像是在发愣。
“凌然，纱布压迫。”赵乐意没有立即得到回应，怒气上涌的大喊：“凌然！”
“来了。”凌然的语气萧索而疲惫，仿佛带着贤者时间的叹息。
与此同时，他的手却闪电般的越过伤口，一把抓住了病人的大腿上部。
潺潺的血泉，瞬间就降低了高度，旋即消失的无影无踪。
完美级的徒手止血，对付一个普通型的车祸患者，已经是杀鸡用牛刀了。
纱布压迫什么的，不需要的。
第四十六章 顺
凌然缓慢的适应着赵乐意的节奏。
手术台是主刀的天下，再牛的医生做一助的时候，也要配合主刀来进行。同样的道理，哪怕是麻醉科的主任来做麻醉，也得随着主刀的进度来进药。
随着手术的进展，缝合的难度略微有些提高。
但凌然的熟练度提高的更快。
清创缝合的工作，凌然做的太熟了。
若是以术式而论的话，一种术式做三十次，就算很不错了。像是阑尾切除这种简单的做上三五次，普通医生就能独立上阵了。能做到一百次的，堪称熟练。许多做多了阑尾手术的主治，即使不用腹腔镜，也只需要在病人腹部开个小口，伸手一勾，就能将之找出来。
凌然掌握的大师级间断缝合法，虽然只局限于间断缝合的部分，但像是清创之类的工作，凌然自己都做了百十次，不用系统给予的技术，也能做的妥妥帖帖。
实习以来的实践操作，此时全部化作了凌然的经验，不仅让他自己的动作游刃有余，更让他能够准确的配合主刀赵乐意。
才缝合了几个创面，凌然就掌握了赵乐意的操作习惯。
现在，赵乐意的手转一个方向，凌然都能猜到他的想法。
在此基础之上，赵乐意只觉得凌然的配合，简直比马杀鸡还令人舒服。
要说起来，赵乐意其实并不是太喜欢凌然这名实习生。
太傲！
太高！
太帅！
学的太快！
总之，赵乐意是很不爽有一名又高又帅又傲又学的极快的实习生的。
可是，与凌然上了手术台以后，赵乐意却感受到了难以言喻的爽。
做的太顺了。
眼瞅着一个个出血点被控制，一个个伤口被缝合，病人的血压心跳稳定赵乐意心中的成就感简直爆棚。
尤其是身边，还有几位其他科室的同僚在，赵乐意心中的快意，比什么香车美人要多的多。
用医学的话来说，多巴胺分泌之多，都能把大脑皮层的壕给填满了。
赵乐意抬头看了凌然一眼，还是那副生人勿进的模样，却是没有那么讨人厌了。
“胳膊给你来缝吧，能做到吗？”赵乐意决定奖励一下凌然。
在手术台上，给助手一个独立操作的机会，就是最大的奖励了。
医生这种大后期的职业，前期得到任何一点发育的机会，都弥足珍贵。
这名车祸病人的伤势主要集中在下半身，胳膊上的伤口相对来说，不算很严重，但程度超过了普通的清创缝合，正是考虑到这一点，赵乐意才放手给凌然。
算是给凌然一个练习的机会，也给他一个在同僚面前露脸的机会。
当然，凌然得缝的够好才行，否则，身为主刀的赵乐意，随时可以收回权力。
凌然是一如既往的冷静，点了点头说“好”，再开口就是面向台上护士，道：“组织剪。”
一把手术剪瞬间落入凌然的手中。
赵乐意总觉得，护士给凌然递器械的速度，比给自己的速度快。
如果不是有那么多的人在参观的话，他现在就可以开讲荤笑话了。
提神醒脑，熊壮男人心。
“纱布。”
“线剪。”
凌然得到了独立操作的机会，手里的节奏，却没有丝毫的变化。
等在手术室里的普外住院医，羡慕而惊讶的注意到了这一点，没有吭声。
对于普通住院医来说，都非常难得的机会，对凌然来说，其实已经不算是很特殊了。
事实上，凌然得到的机会，早就比住院医们要多的多了。
单论创伤处理的话，急诊科的住院医在长达三年的规范化培训中，也只需要完成10例外科清创缝合术就可以了，还是作为助手。
当然，急诊住院医需要掌握的不仅仅是清创缝合，理论上，规培要求他们得做5次心肺复苏，次洗胃，5次心脏除颤，5次气管插管等等项目。
但就国内的环境，能把所有项目保质保量完成的规培医院屈指可数。
大部分规培生都得自己争取临床操作的机会，而能有机会做到两三百次清创缝合的
要说凌然在这方面有什么经验欠缺的话，也就是来手术室的机会很少。
“弯剪。”
凌然仰起头，活动了一下脖子。
器械护士将弯剪递给凌然的同时，趁机盯着凌然看了好几秒钟，小心脏砰砰的直跳。
凌然面色冷峻，毫无所觉。
凌然喜欢做医生，最喜欢的就是如手术室这样的环境。
他如果做公务员，一定会被同事认为是吹毛求疵；他如果去做工程，估计也不会被甲方乙方所喜欢；但是，哪怕他做的是最小的手术，也不会有人会因为他要多检查两遍出血点而催促。
凌然一边操作，一边清晰的喊出器械名：
“0号线。”
“镊子。”
“纱布。”
赵乐意听的有些好笑。
一般的医生其实是不会这样喊的，尤其是主治以上的资深医师，嘴里说的大部分都是闲话，一些油腻的中年医生，不是在开黄腔就是在开黄腔的路上，要什么器械，就是一伸手，或者干脆自己拿。
配合的好的台上护士，也不用医生喊出器械名，自然会将正确的器械递给医生。
医生看的烂熟的术式，手术室里的护士看的更熟，知道医生下一步需要什么。
不过，凌然没有这种经验，也不熟悉护士，就会自然而然的喊出来：
“血管钳。”
“有齿镊。”
“显微眼镜。”
凌然喊的越是准确，赵乐意就越觉得有趣，不过他的笑容并没有维持多久。
“你用显微眼镜做什么？”赵乐意原本还在做自己的事，听着不对，连忙看过去。
只见凌然摆正了患者的手，针线已经忙碌起来了。
“手部撕裂，血管吻合并肌腱缝合。”凌然头都没抬，用两个词就回答了赵乐意，比给器械护士说话的时候要敷衍的多。
第四十七章 大戏
“谁让你缝合肌腱了！你处理好创口，肌腱交给手外做限期就好了。”赵乐意的眉头紧皱，清创缝合是急诊科的分内事，给谁缝都合适，肌腱缝合和血管吻合就超范围了，理论上，他们谁缝都不合适。
“你刚才说”凌然停顿了一下，用转述的语气道：“胳膊给我来缝。”
“我说胳膊，胳膊包括手吗？”
“不包括吗？”凌然淡定反问。
赵乐意手术也不做了，一只手依旧抓着钳子竖在病人的小腿前部，道：“我是让你对几个创口做处理。不是让你做手部肌腱缝合。”
凌然“哦”的一声，就像是在表达自己知道了的意思，手里的动作却没有停，依旧是熟悉的节奏，稳定的状态。
“喂，你这是什么意思你是故意的对吧。我猜对了吧，你是故意的对吧。”赵乐意越说越觉得正是如此。
近中年男性肤白体瘦伪小奶狗主治医生的直觉告诉他，凌然一定是有意含混，就为了做一次肌腱缝合。
因为，如果他有开挂般的缝合技术，他也会想尽办法的找机会，做一次肌腱缝合术与血管吻合术的。
赵乐意是第一个见识到凌然徒手止血之牛掰的主治医生，也见识到了凌然的缝合水平，就某种程度而言，他是相信凌然的技术的，否则，也不会放凌然去缝胳膊。
但是，做过医生的都知道，争取机会有多不容易。
像是他当年实习的时候，给带教老师端茶倒水，帮忙写病历，跑腿买食物，言听计从，乖巧带笑，得到的奖励是什么呢？是一次关腹的机会。
没有人会白白的让你体验生活似的体验手术的。赵乐意第一次尝试阑尾炎手术，就用了个小时，其中一个小时用来开刀找阑尾，两个小时用来找纱布，准确的说，最后一个小时是带教的医生帮忙找纱布。
赵乐意的印象非常深刻，那一天，带教医生并没有生气，至少没有像是他平时犯错那样生气。因为带教医生在决定让他主刀阑尾的时候，早就预料到会出状况了，纱布少了，总比盲肠少了好。
在那次阑尾手术之后，赵乐意再做阑尾手术，就顺利的多了，甚至再找纱布的时候，都有了些经验，不需要找那么久了。
问题的关键在于，小医生只要把握住第一次机会，就会有第二次机会，就会有第三次机会，然后就会有多的数不清的同类型术式砸在你身上，做到你吐为止。
第一次永远是最艰难的。病人不愿意成为你的试金石，带教医生也不敢轻易放手，医院又需要你证明自己。
每位病人，每名领导，每个医院，都想要这样一名医生：年约四十岁而精力充沛，名校博士毕业而理论充分，有三十年以上的研究经历而视野宽广，有四十年以上的临床实践而经验丰富，有五十年以上的人文思考而通情达理，有10岁孩童的好奇，有0岁青年的一往无前，有0岁成人的稳重，有40岁中年的阅历，有50岁壮年的成熟，有60岁老年的从容，并没有秃头。
赵乐意能够进入云华医院，借助了更多的力量，但是第一次关腹和阑尾炎手术，为他扫清了技术上的障碍。
他比别的同学表现的更擅长做手术，后来，他成为了云华医院的医生，就真的比大部分同学更擅长手术了。尤其是那些去了市属医院，区属医院甚至县医院的同学，或者，干脆就放弃了做医生的同学。
赵乐意知道机会的价值，所以他也愈显的愤怒。
因为在他看来，凌然根本是在偷鸡啊。
说好的尊敬呢？
说好的弟子服其劳呢？
说好的乖巧呢？
什么都没有，你就上手玩起了肌腱？
赵乐意心说：老子都没玩过多少肌腱！
