大医凌然-第271部分
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嘎嘎。
大白鹅失去了压制，翅膀一扇，小眼睛一瞪周围人，眼瞅着就要选一个厚肉的下嘴的样子。
一群小朋友像是被恐吓的小兽似的，四散而逃。
张安民看着大白鹅，笑道：“我正好有空，中午休息时间么，就出来逛一逛，看看鹅。”
凌然“哦”的一声，道：“那就一起去手术室吧，我让他们把手术提前一点。”
“咦？是……肝切除手术吗？”张安民没想到幸福来得这么快，难道不需要做点前置任务吗？不要夜读几份报告，买点装备什么的？
凌然只点点头，道：“肝内胆管结石的肝切除术。”
在做了几例肝癌手术以后，凌然就暂停了此类手术。
就现代外科技术来说，癌症就是外科治疗的边界了，有成功者，有失败者，更多的，是医生也不知道成功还是失败的案例。
凌然不喜欢这样的不确定性，果断抽身，以至于周围人都没有意识到。
张安民更不会想那么多。
他现在听到肝切除就兴奋的不行了。
手里的咖啡喝到一半，张安民感觉比喝了4瓶红牛还有劲，连连点头道：“肝内胆管结石我也很熟悉的，以前还解剖过一具……”
“边做边说。”凌然很节省时间的样子，再吩咐余媛道：“打个电话给手术室。”
“好的，你们先上去，我随后就到。”余媛说着，向大白鹅走去。
张安民看着身高148米的余媛，向着脖子40厘米的大白鹅走去，不由面带微笑，心道：凌然组的人还都挺好说话的，做事也挺利落的……
嘎！
只见余媛手起棒落，一根温度计就准准的插入了大白鹅香满园的菊花中。
张安民看的不由夹起了臀。
“乖。量个体温。”余媛趁机摸了两把鹅，并笑盈盈的伸手逗逗鹅脸：“来，笑一个。”
大白鹅香满园一脸的无辜。
“进电梯了。”凌然提醒了一声。
“哦哦。”张安民连忙跑进来，低眉顺眼的转身站到了电梯前方。
“你刚才说，很熟悉肝内胆管结石？”凌然在张安民身后发问，他的脸印在锃亮的电梯门上，像是在发光似的。
“是，是……我之前有做过一助，有做过二助，另外……”张安民恨不得将自己的履历背一遍。
“这样好，你去把病人的资料找出来，全部筛一遍，看看有没有什么没考虑到的情况，你也熟悉熟悉术前状况。”凌然随口安排着任务。
张安民连忙答应着。
“会看ct吗？核磁共振呢？”凌然又问。
“会一点。”张安民不敢说多了，他知道凌然看影像片相当厉害，但也不知道有多厉害。
“那你再读一遍ct和核磁共振，再给吕文斌和余媛说一说。”凌然继续安排任务，他手底下以前只有住院医，显然没有张安民这样的小主治好用。
张安民继续点头。
“病人也去看一看，再和家属了解一下，术前的用药核对一下……”凌然一口气吩咐一堆下来，听的张安民头晕目眩。
“那我现在去看，手术时间是？”
“45分钟后。”
“四十五……这样的话，时间根本来不及啊。”
“你要多久？”凌然反问。
张安民犹犹豫豫的，小声道：“四个小时？”
“四个小时后就该做第三个手术了。加快效率。”说话间，电梯门开，凌然已经昂首离开了。
“凌医生。”
“凌医生！”
走廊里，大家言辞亲切的招呼着凌然。
张安民紧紧跟随，只觉得氧气都被人给吸走了似的。
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第490章 胆道镜
手术台上。
凌然站主刀位，张安民站一助的位置，马砚麟站在二助的位置，都处于全神贯注的状态。
台上的病人罩着绿色的铺巾，看不到脸，看不到手，只有腹部的操作面，裸露了出来，特别凸显出了肝脏部分。
张安民喘着粗气，看着凌然将一小块肝，给剥离了下来。
他跟过的肝部手术其实很不少了，做二助的时代不说，自从成为资深住院医以后，他跟台一助的肝切除手术，没有100台也有80台了。
要说激动，他跟台头几例肝切除手术的时候，还是挺激动的，跟台到二十台三十台以后，也就相当平静了。
但是，今天的张安民，又感受到了久违的激动。
或许，是因为重新涌起了主刀肝切除的希望？
“可以了，电刀。”凌然伸手，再低头下来，瞬间就将渗血的几个小血管给处理了。
“持针器。”凌然继续要器具，继续处理，两手舞动的极有韵律感。
张安民贪婪的盯着看。
不像是吕文斌等人刚刚接触肝切除，就是跟着凌然做的，张安民在肝胆外科呆了这么久，跟过的老主治年轻主任有快十位了，有一个算一个的，技术都比不上凌然的纯属。
张安民已经顾不上考虑为什么了，他现在就想多学一点。
医生是少有的愿意主动加班的职业，别看医生们天天怨声哀道着加班，但是，如果医院不让医生加班了，那就不是怨声哀道了，那就是门可罗雀。医生九成九的都会跑掉。像是云华医院，估计就能剩下一个周医生。
当然，值夜班是真的怨声哀道。
“好了。再检查一下有没有渗血。”凌然说完了就开始检查病人腹腔的情况。
张安民也连忙跟着检查。他是一助，做的就是这些辅助性的工作。
“张医生，你来关腹。”凌然检查完了，确定没问题，就将工作给转移了出来。
张安民又急忙应声，说了句“好”，再扎着手，欢送凌然离开。
吕文斌也没有要留下来的意思，笑呵呵的道：“我去厨房看看，张医生你做完这边，就赶去3号手术室吧，去的早的话，说不定还能抢到一助。”
张安民脸一热，道：“我没有要抢一助的意思。”
“哦，我不是说你抢……”吕文斌顿了顿，转瞬一笑，道：“你去3号手术室看看就知道了，你愿意当一助的话，大家也不会特别在意。我们组内都是轮着来的，不用抢的。”
张安民呵呵的笑两声，再道感谢，心道：你们组内以前可以轮着来，那是你们的资源丰富，现在我进来了，我一个人做掉一半的一助，我倒要看看你们抢不抢。
噗。
气密门紧紧地关了起来。
“呼……”
“呼！”
张安民和苏嘉福齐齐的吐出了气来，接着相视一笑。
“凌医生气场有点强啊。”张安民有点不好意思的感慨一声，就算是解释了。
苏嘉福呵呵一笑，屁股舒服的扭了扭，道：“我不管气场强大不强大，我就想好好的睡一觉，咱们还需要多长时间？”
外科医生是经常被麻醉医生和巡回医生催的。
张安民笑一笑，道：“关腹就是几分钟的事，不过，我想多体会一下，您多担待，再坐一会。”
“行。”苏嘉福和张安民也算是认识，但基本没有说过话，两人现在也没有聊天的兴致。
张安民让巡回护士将无影灯拉下来一点，自己换着角度，观察起来。
肉眼看了一会儿，张安民还有些不满足，又让护士将胆道镜拿过来，仔细观察肝内胆管的结石的情况。
肝内胆管结石的肝切除术，核心问题就在于肝内胆管的残石率高，也就是肝内胆管的结石很难取干净。
有报道称，肝内胆管结石的残石率高达313，也就是切除了部分的肝以后，仍然有三成左右的结石，残留在肝内。
再细分的话，左肝内的残石率是173，右肝是54。
之所以右肝是左肝的三倍左右，是因为医生们通常都是行肝左外叶切除术，从而去掉了大量的左肝的残石，而大量的留下了右肝的结石。
当然，这是平均比例，到了高手的手里，左肝的残石率降到10以下都算是基本操作。
而降低到多少，往往就是此类手术吹嘘的要点了。
张安民也准备通过这样的方式，来鉴定凌然的手术如何。
他将胆道镜放出来，顺着适才的通道，默默的看下去。
没有残石。
没有残石……
没有残石！
张安民越看越是心惊。
做助手的时候，他是需要承担很大一部分的工作量的，所以也没办法看全凌然的全部操作，正因为如此，他才趁着关腹的机会，赶紧复盘。
然而，就算把张安民的胆囊给捶肿了，他也想不到，自己会看到这样的胆管。
说是正常人的水平，都是可以伪装的吧。
嗤。
手术室门又被踩开了。
三名肝胆外科的主治结伴而入，先是左看看，右看看，确定凌然不在，才笑了出来：“老张，我刚隔着门看，就想，你小子一个人搞什么呢？怎么的？关腹呢？”
“人家凌然治疗组的住院医都回去了，结果留你关腹了？”
“关腹就关腹嘛，关腹也没啥丢人的。”
三名主治的资历比张安民略深，要么是已经开始做肝切除的，要么就是想尽办法的在接触肝切除的，听说了张安民给凌然做一助的事，都跑过来看。
云华医院的肝胆外科不比急诊科，更不比手外科这样的精英科室，它就是普外科里分出来的一个小科室罢了。
小科室就意味着人员少，资源少，病人也少，岗位更容易变成一个萝卜一个坑的局面。
在主任贺远征的肝切除手术都排不满的情况下，排在张安民前面的副主任医师都是吃不饱的，跟着副主任们的主治们，能做肝切除的几率就更低了。
在其他主治都乖乖排队的局面下，张安民想要跳出局，自然是不受欢迎的。
张安民自己也知道，轻笑两声，就继续看着屏幕，操作着胆道镜不吭声。
胆道镜和其他内窥镜类似，都是由顶部的摄像头，传播图像到手术台上的屏幕里。
肝胆外科的三名主治只扫了一眼，就知道是胆道镜了。
站在最中间的高资历主治，更是笑呵呵的开玩笑道：“怎么的，肝切了，才发现人家胆道内没结石？”
旁边人立即跟上：
“没结石可就是医疗事故了。”
“没事没事，自己放几颗算了，别说我们没教你哦。”
张安民默默的移动了几十秒，才指着屏幕上的一个小点，道：“这里，这个就是胆管结石了。”
三名主治愣了愣，齐齐发出爆笑的声音。
“这个要是肝切除的原因，我就笑死了。”
“不行不行，我已经笑的肚子痛了。”
“就为了这么小的结石割肝子了？割下来的组织送病理科了吧，你们这是医疗事故吧。”
张安民淡然的看看三人。
他其实很能理解三人，如果不是盯着凌然做的手术，他根本不相信残石能取的这么干净。
然而，事实就是，业内视为顶尖的2残石率，对凌然来说，并不算困难。
“这些是手术过后的残石。”张安民道。
其他人依旧笑：“总共就这么点结石，手术不手术，有什么区别。”
“麻烦，把病人的ct片放一下。”张安民说完，麻醉医生苏嘉福很快就在自己面前的电脑上，放出了ct片。
主治们的笑容，渐渐收敛。
“是同一个人？”
“看胆道是同一个。”
“弄的这么干净，是怕胆结石家来了亲戚不好看吗？”
张安民似笑非笑的看着他们。
虽然几分钟前，他也是一样的神情，但在此时此刻，张安民觉得自己的笑容应当是神秘非常的。
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第491章 没见过钱
“我说主任为什么天天跟着凌然跑。”当中的主治突然笑了一声，像是发现了什么了不得秘密似的。
说完，他又向两边挑挑下巴。
另外两名主治，此时却没有附和他的意思了。
“肝内胆管的结石，怎么弄的这么干净的？”
“是呀，大家都是肝切除，没道理凌然的就切的特别干净吧。”
两名主治的问题，都指向同一个答案。
“我刚也在想这个问题。”张安民呵呵的笑了两声，然后收起了胆道镜，开始做关腹操作。
三名主治在旁边等着张安民说话，等了十几秒，还没有回答，中间一人醒悟过来，忙道：“正好，等我洗个手，给你帮忙。”
他说着就出去洗了手，回来让护士给套了一件手术服，给张安民当起了一助。
在云医这样的三甲医院里，手术耗材的使用是极其浪费的。
像是手术服这种十几块钱，或者二十几块钱的东西，医生们都是随用随丢的。类似的还有穿一次就要高温消毒的洗手服，用一次甚至一次不用就要重新消毒或丢弃的手术器械只有拖鞋，是永远不洗永远肮脏的。
医生们往来手术室，换用衣服，或者操作器械等等，都是比较随意的，基本上，只要不带回家，就没什么关系。
有了人来帮忙做助手，张安民的关腹操作就快多了。
一个负责解开夹子并递线，一个负责分层缝合，只几分钟的功夫，就将腹部给缝好了。
张安民这时候才施施然的道：“我觉得吧，凌医生能把肝内的胆管结石清的这么干净，主要是位置选的好。”
“位置？”
“恩的。位置很重要的。”张安民道：“你们注意看看，他切肝的位置，既是结石集中的地方，也是取结石很方便的位置。”
“这是怎么选的。”
“就像是做几何题吧。”张安民其实是不知道的，就随口胡编。当然，他确实是有向这个方向思考的，至于思考的方向是否正确，张安民就无法负责了。
其他三人没有看手术，就只能瞎想，想着想着，就觉得张安民说的很有道理了。
“跟做那个辅助线什么的一样了。”
“你还记得初中几何？”
“高中的立体几何也是要做辅助线的吧。”
“这么说的话，选位置确实是个难点了。我高中的立体几何�
