大医凌然-第295部分
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对于大部分没梦想的医生来说，凌然这样的医生给做了手术，还给分钱，简直可以说是幸福而舒服了。
至于有梦想的医生，自然更乐意参与凌然的手术了。
哪怕是凌然还不擅长的胆囊手术，看他对不同解剖结构的处理，也能学到无数的东西。
左慈典跟着凌然进到手术室中，就见张安民已经给病人铺巾好了，等在那里了。
“凌医生。”张安民笑出了一朵花似的。
凌然先看看病人和监视器，道：“已经麻醉了，多长时间？”
“刚10分钟。”
“怎么不打电话。”
“您之前不是刚在肝胆的病房里查房了，我估计着您就快来了。”张安民说着又补充了一句：“再过几分钟，我就打电话了。”
凌然于是不再多说，转身去看影像片，问：“有什么情况要知道的？”
“这个胆囊手术没什么特别的，患者年纪略大，62岁，基本状况尚可……”张安民随口说了两句，即使对他来说，一个腹腔镜下的胆囊手术，也是简单的不得了，任何人做个几十上百例的，都比较轻松了。
凌然微微颔首，从挂在墙上的影像片看，也确实是很标准的胆囊手术了。
张安民“唔唔”两声，又道：“不过，我们科今天收了个特别的病人。”
“哦？什么病人？”
“巨大良性肝肿瘤。”张安民挑挑眉毛。
“已经收了吗？”凌然果然是来了兴趣。
肝肿瘤也在他的肝切除的辐射范围内，在凌然决定暂时不做肝癌手术的情况下，巨大良性肝肿瘤，可以说是他所能做的最顶级的手术了。
当然，如果是足够大的良性肿瘤的话，难度是比肝癌手术还大的。
张安民轻轻点头，道：“做了ct，有16厘米左右的直径，咱们医院的良性肿瘤还挺少见的。”
他没有说的话是，主任贺远征尚在考虑是否要自己做该手术。
但张安民已经管不了那么多了，他如今在肝胆外科已是边缘人物了，考虑贺远征的心情，还不如考虑凌然的心情。最起码，凌然会带着他出去做飞刀。
“咱们先做这个手术，做完去病房看看。”凌然说的也是毫不犹豫。
“直接去看吗？”左慈典插了一句。
“不然呢？”凌然已经开始做起了消毒。
左慈典充当三助，也就是在旁边闲看着，注意着手术室里其他人，小声道：“凌医生，直接的接触病人，不是太合规矩。”
“什么规矩？”凌然再问。
左慈典愣了愣，虽然说，他知道凌然是真的询问，但这个话，说的还真的是颇为霸气的。
“要不然，我去沟通吧。”左慈典笑一笑，后退两步，拿出了手机。
凌然不置可否的看着屏幕，一门心思的做着他的胆囊切除术。
第533章 拿下
张安民以主治医生的身份，给住院医凌然扶镜，扶的甘之如饴。
老实说，凌然的胆囊切除术的水平一般，但架不住他的腹腔镜用的熟练，解剖结构了解的清楚。
对人体的解剖结构到了熟悉的程度，就好像把一个人丢到一栋没有牌号的居民楼内，要求他看到一个垃圾桶，就能确定自己目前的楼层位置和朝向，并且能说得出楼上楼下和楼内的其他信息来。
这样的要求，别说住院医和主治们达不到，副高或者正高的医生，也不见能熟悉到什么程度。
偏偏凌然就能。
光这一点，张安民就佩服的不行。
凭这一点，他就知道，凌然掌握任何腹腔技术的速度，都要远超常人的。
效果也要好的多。
一般的胆囊手术，也就是张安民这样的低年资主治做一做，到了高年资主治的时候，要么就去做胆管了，要么就去做肝了，依旧留下做胆囊的，反而是在该领域有研究的医生。
做手术牛到凌然这个程度，还会进一步横向练习的医生……做医生的都知道，这种医生是最凶的。指不定哪一天，就会站到某个台子上，把你辛辛苦苦写了两三年的文章喷的像屎一样。
如果真的是屎的话，有可能会泼满圈子，结果参照“学术不端之灭顶之灾”系列片。
张安民敢肯定一点，肝胆外科的主任贺远征，就是绝对不敢惹凌然的。
就算张安民再卖科室，只要凌然认可，贺远征就不会找不自在。
技术岗位的技术力，能化身为切切实实的实力的，医生算是最明显的一种了。
“差不多了。”凌然将切下来的胆囊装入塑料袋，再从病人的肚脐中扯了出来。
张安民赶紧用盘子接了，笑道：“我一会拿出去给家属看一看。”
完整的取出来的胆囊，很能证明医生的工作成果的，张安民也是顺便讨好一下主刀的住院医凌然同志。
凌然点头认可下来，再道：“把那个巨大肝肿瘤的病历调出来，我就在这里等你。”
“哦，哦，好的。”张安民也不缝合收尾了，将活交给一场手术啥都没干的假助手，再在手术室的电脑里输入自己的账号密码，调出了巨大肝肿瘤的病人病历。
云医的病历管理相对比较严格一些，病人信息可以精确到治疗组和组内的医生，但是，再好的病历管理系统也架不住医生们的懒惰。像是张安民这样的低年资主治，在肝胆外科里已经呆了快10年了，几乎每个治疗组都知道一两个常用账号，说打开就打开了。
这也是贺远征的年资比较低，在肝胆外科内的威信不足，又没有控制好手下的医生。
换成泌尿科之类的典型管理严格的科室，主任们经常垄断某几种术式，以至于需要用该术式的病人的病历管理也会变的更加严格。
凌然站到电脑前，自顾自的看起了片子。
对于抢病人这种事，他自然是……明白的。
但是，就像是凌然对左慈典说的那样，他对于不能抢病人之类的规矩，是浑不在意的。
凌然更相信那些经过了考验的秩序化的规则，就好像别乱穿马路乱穿马路而被撞飞的新闻，他是见过许多了。
相形之下，“不许迟到早退”，“午餐只能拿一个鸡蛋”之类的规矩，则总是在凌然面前上演失败。大部分时间，凌然尚未有破坏规矩的意愿，就总有人主动的破坏了它。
张安民带着病人的胆囊，快速的出了手术区，并将之展示给焦急如焚的患者家属们看，道：“手术非常顺利，病人失血量还不到60毫升，没有输血……”
病人看着肉呼呼的胆囊，想看又不敢看。
只有病人老公盯着看了几眼，又拿手机出来拍了照，再给家里子女说：“怪不得你妈一天到晚咋咋呼呼的，恨不得把隔壁老王家的狗给一脚踹死，看看这个胆，真是够大的。”
“我妈没事吗？出来了吗？”病人女儿根本不理老爹的茬，还是满眼焦急的往里看。
见不到人，总归是不放心。
张安民知道病人家属的状况，点点头，道：“马上就出来了，一会护士会到病房给你们宣讲，之前说的也都记下了吧？”
“记下了。”病人家属赶紧点头。
“行，都回去吧，手术顺利，没事。”张安民有点着急回去见凌然，但是看几个家属的模样，也不好立刻就走。
好在病人很快被送了出来。
住院医给缝的肚脐眼，没什么难度的工作，只是称不上漂亮罢了。
“好了，跟着护士回病房，都上点心。”张安民安排了两句，连忙回了手术区。
凌然此时已经将病人资料和影像片都看了一遍。
他的胆囊切除术是自己练的，水平刚过系统评价的“入门”级，比起专精都还差一截，在云医就相当于高年资的住院医的水平，唯有附加了腹腔解剖等技能之后，才会稍好一些。
但在肝切除方面，凌然是妥妥的大师级，放在云医……云医是没有对标的。
云医的肝胆外科主任贺远征，肝切除术的技能等级，对标凌然，也不过就是高级专精罢了。
看着电脑里的信息，凌然脑海中已经开始模拟巨大肿瘤的切除了。
“凌医生。”张安民小跑着过来了。
“怎么没有给病人做核磁共振？”凌然劈头先是一个问句。
张安民喘了口气，忙道：“病人只有新农合的保险，核磁共振的报销比例比较低，患者的意思，是能不做就不做。”
“必须做。”凌然毫不犹豫的道：“左慈典，你去跟家属谈。”
刚刚进门的左慈典愣了一下，畅快的点了头：“没问题。”
对他来说，家属谈话还是相对简单的。
毕竟，在医患谈话中，刨去情感上的各种波动以外，医生是具有谈话主动权的。
单单是保险报销或者费用等方面的问题，医生强调的话，病人总归还是会同意的。
治病救人，从来就不是一件简单，或者廉价的工作。
说完一事，左慈典转瞬又道：“沟通方面，贺主任原则上同意，这个病人交给咱们来做手术。”
凌然“哦”的一声，算是知道了。
张安民很不安心的问：“原则上是什么意思？”
“病人还是留在肝胆外科，另外，贺主任的意思，他想参与手术。”左慈典看看凌然。
“可以，他当一助。”凌然不反感有送上门的劳动力。
这么大的肝肿瘤，一助要承担的责任是非常重的，不再是左慈典或者吕文斌这样的小住院就能顶得起来的。
张安民有点可惜的低低头，也没敢说话。
这个手术的难度原本就很高，对贺远征都可以算是挑战了。
这么大的肝部肿瘤，放在非顶尖的医生手里，最正常的选择就是做肝移植再好的移植肝都比不上自己的，供体还非常难得。而不做手术剥离的原因，主要就是手术难，生存率低……
凌然如果让张安民上手术，他固然是要乐坏。凌然不说，张安民也不敢毛遂自荐。
这活计，可不好拿下来。
第534章 卡壳
贺远征和左慈典站在一起，四十多岁的贺远征正值壮年，看起来就是一副年富力强的样子。四十多岁的左慈典老骥伏枥，看着就像是旁边人的爹似的。
患者家属进了谈话室，看到这样的贺远征和左慈典，亦是一愣，小心翼翼的道：“贺主任……领导。”
贺远征笑了，道：“坐，先坐。这位是左医生，来跟你们说一说情况的。”
说着，他就将位置让给了左慈典。
不管从哪个角度想，贺远征心里还都是有点气的。
凌然要主刀，他是没办法的，能混到一助，对贺远征来说，也不算件坏事。事实上，要是按照以往的流程，他多数还是会外请一名专家过来飞刀，顺便给自己把关。
这也是许多地方医院的飞刀的存在价值之一。
医生主动请飞刀，很多时候，是因为本人有学习的意愿。
像是贺远征，他只参与过几次巨大肝肿瘤的手术，经验少，信心也弱，让他直接上台做手术，他怕病人下不了台，自己也下不了台。
相应的，若是请一名擅长这方面技术的大拿来飞刀就不一样了。贺远征上台做，大拿在旁边看着，做错了，自然有大拿指出来，实在不行，也有大拿兜底。
换言之，这样的飞刀，就等于是医生花的学费，请来的一对一补习老师。
当然，老师也不一定让贺远征主刀，但毕竟是个机会，而且是可以商量的。
现在凌然直接拿了主刀位，让贺远征做助手……
身为云医肝胆外科的主任，贺远征稍稍还是有点放不下的。
主要也是凌然的年纪太小了，资历太浅了。
更被贺远征看不上的还有左慈典。
要是凌然来亲自谈话，贺远征可能还会帮衬一二，但是，来的是住院医左慈典的话，贺远征就不觉得自己有这样义务了。
哪怕对面挤成一团的患者家属有十人之多，其中几个看着就不好惹的样子，贺远征还是毫不犹豫的将左慈典给抛了出去。
有签字权的病人家属一副软趴趴的样子，同来的远亲近邻又如狼似虎，这就是小医闹的雏形了。
贺远征站在一旁，还真的有看左慈典的笑话的意思。
左慈典看着面前的一群病人，脑海中不禁浮现出许多回忆来。
这样的病人，其实是他最熟悉的。
那些到镇医院看大病的患者和家属，往往都是乡镇里经济条件最不好的稍微有点钱和动员能力的，早都跑去县医院或者市医院了。
留下的，往往都是最偏僻的山村里，最忐忑不安的一群人，就像是被挤在中间的老汉那样。
除此以外，在场几个大声喧哗的大黄牙，也是左慈典熟悉的类型。
他们或许是村霸，或许是村痞，或许是村里的能人，但无一例外，都是让医院头疼的潜在不安因素。
左慈典以前也挺烦这种人的，现在看着，却不免感到亲切。
左慈典内心饱含着微笑，并露出了在镇卫生所常用的表情。
只见左慈典向前一步，脸色一沉，声如洪钟：“都闭嘴。病人直系亲属留下，其他人都出去。知道啥是直系亲属不？”
挤在椅子跟前，翘着脚，耳朵上挂着烟，手里搓着不锈钢球的几个人，一时间都被左慈典给震慑了。
不管是村霸、村痞还是能人，在云医这样的地方还是有点露怯的，左慈典的声音又大所谓有理不在声高，声音证明气足，几个人都犹豫起来。
左慈典抬抬头，再道：“对象，父母和子女是直系亲属。对象，父母和子女，其他人赶紧出去。”
有两人抬脚想走，看看其他人不动，又站住了。
“我是娘家人，生病的是我妹，我得听着。”人群中，一名穿着夹克衫，皮鞋，看着像是乡村教师的中年男子，义正言辞的站了出来。
左慈典毫不犹豫的道：“不行，只有直系亲属可以留下。兄弟姐妹不算直系亲属。”
男子的眉毛一皱，用讲道理的语气，大声道：“怎么不算，这是我妹……”
“看病不？不看把人抬走。”左慈典对这样的局面
