大医凌然-第310部分
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凌然“恩”了一声，道：“左慈典在楼上缝皮，派个人通知他一声。”
“是。”郑培赶紧答应下来，不用凌然再吩咐，再赶紧安排各项检查。
这时候，第二个病人也推了下来。
凌然迅速的换了一双手套，再上前快速查体，且道：“脾脏破裂，碎裂，喊泌尿科来会诊，送手术室。”
稍停，凌然多加了一句：“脾脏和我来做，郑培你跟这台，先稳定状态。”
在场几个男人胯下一凉，接着才意识到，凌然竟是把两个重病号给包圆了。
第561章 切
将后续的两名轻症病人，分配给值班的住院医以后，凌然立即回到手术室，开始准备手术。
来会诊的普外科医生也洗了手过来帮忙。
云医的急诊科向来比较强势，像是脾切除之类的手术，都是在急诊科自己的手术室里就做了。另一方面，也是普外科的手术多，择期都做不完，对脾切除之类的手术，就更没有需求了。
云医的普外科，现在收病人都要看医保类型的，不是什么大病的病人，若是拿着市医保来的话，门诊医生都是不会收的。
这对小医生们来说，显然也不甚友好。
尤其是工作就在云医的普外小医生们，想见识一下脾切除，还都得跑急诊科来。
“院前报告的失血有1000多毫升了，现在血压90，心跳110……”麻醉医生看到普外的住院医来了，眼皮子都没有夹一下，等凌然入内，才快速的报告起来。
“脾脏和肝脏都破了，打开估计失血更严重。”凌然的态度依旧自信。
他现在对腹腔的判断可以说是更准确了，再加上今天刚得的大师级的体格检查术，面对急诊病人，凌然的判断可以说是十拿九稳了。
毕竟，他现在主要面对的就是创伤，肝胆胰脾是好的就是好的，破掉了就是破掉了……
“应该是左肝破裂了。”凌然还没有打开腹腔，就一口叫出了破裂的位置，引得普外科的小医生不由自主的看过来。
麻醉医生在旁不屑的看了看小医生，心道：少见多怪，这才哪到哪……
急诊科的小护士不屑的看看麻醉医生，心道：鄙视住院医有什么意思……
“刀。”凌然没有要笔，直接就将创口给切开了。
“血管钳。”
“纱布。”
“抽吸。”
凌然一旦开始做手术了，精力就非常集中。
他喜欢这种感觉，不用操心有没有人看自己，有没有人没话找话的找自己聊天，或者突然有人撞在自己身上，跌倒在自己面前。
凌然就喜欢专注的做自己的事。
“血压不能太低，容易术后再出血。”
“托脾的时候注意，不要损伤胰尾了。”
凌然一边做手术，一边还要提醒助手和麻醉医。夜班的急诊就是这样，普外派来的住院医是低年资的，麻醉科派来的麻醉医也是低年资的，经验的不足，很容易就顾忌不到细节。
要是普通的主刀医生，这时候自己都是精神紧绷的，能不能提醒到，其实也是看经验之前的助手如果弄坏过胰尾，他就会提醒一句，没有的话，这次说不定就是下次的经验了。
对于凌然来说，他掌握的细节就太多太多了，而且不止是主刀位的细节，也包括了助手位。所以，看助手的动作标准不标准，哪里偏了，他立即就能反应过来。
做助手的，有没有人提醒和指导，区别是巨大的。
凌然这边简单的说上两句，普外的住院医立刻就觉得顺手起来，做事的时候，也少了畏手畏脚的担心，不由恭维道：“凌医生切脾感觉切的好顺手，有点像是我上次看的陆军总院的演示。”
拍马屁属于外科医生的必备技能。低年资的住院医拍的还不太熟练，稍微有点瑕疵。
凌然只是“恩”的一声，像是没有听到似的。
他知道自己的技能水平的排名，根本不用小住院医来说明。
事实上，大师级的全脾切除术，放在全国范围，都得是顶尖水平的约略是比大师级的肝切除术的排名低一些，毕竟，脾切除的门槛低，有机会接触的医生也就多。
不过，相对低，那也是全国138名的低，陆军总院的普外科的演示，能不能达到这样的水平，还是存疑的。
“脾脏到这里就差不多了，接下来准备肝切除……”凌然做的飞快，三两下就将病人的脾给摘除了。
不像是很多准备充分的择期手术，急诊手术做的快，反而能够提高容错率。
做的快，失血就少，给急诊医师思考问题的时间则更久，自然的，活下来的概率就更高些。
约莫两三分钟的时间，凌然就将肝脏给暴露了出来。
这时候，左慈典也赶了过来，洗干净了手，戴好了手套，进来帮忙。
肝切除是标准的大手术，两名助手或者三名助手都不嫌多。
普外的住院医完全没有接触过肝切除，自然而然的从一助变二助，变成了抽吸雕像，看着凌然和左慈典操作。
左慈典帮着凌然递线送针，感受着低年资住院医的目光，浑身都充满了力气。
“这边左慈典收尾。”凌然做肝切除太熟练了，不到10分钟的时间，就完成了主要部分。
左慈典的技术弱鸡，但收个尾什么的，还是没问题的。
“普外的，你跟我去隔壁手术室。”凌然一呼唤，普外的住院医就呼哧呼哧的跟上了。
“还有一个脾切除是吗？”住院医兴奋的语无伦次了：“这次我不会碰到胰尾了。”
“你刚才碰到胰尾了？”
住院医一凛：“没……没……完全碰到……”
“轻碰一下没关系。”
“哦，那我轻碰了一下……”
“下次别碰到了。”凌然转脸看了住院医一眼。
住院医咽了口唾沫，只觉得心跳都漏了半拍：“是……不会了，我会特别小心的。”
“这个病人脾脏破裂，还有睾1丸破裂。脾脏就整个切掉了，以免失血过多，睾2丸的话，可以看看能不能帮他留一个。”
住院医连连点头。
两人说话间，就冲入了手术室。
郑培此时正忙的血糊全身。
“失血奔1500去了。”郑培有些手忙脚乱，他做了四年住院医，真真自己能独立做事，也就是今年而已，对于脾破裂这样的病人，他还是拿不稳当。
凌然一言不发的上前，先观察了几秒钟，再伸手到病人的腹腔，徒手掐住了脾蒂，再道：“肚子拉大一点。”
“还要拉大吗？”郑培有些迟疑。
“这时候就不要管术后恢复了。”凌然再看看病人下方，道：“抓紧时间，我肯定病人还是更愿意我们能节省时间，帮他挽救一颗睾3丸。”
“咦……可以救过来吗？”今天的台下护士是苏梦雪，有些好奇的看了过来。
“看他运气。”凌然说话间，就埋头处理起了脾脏。
“大王派我来巡山……”
凌然的手机响了起来。
“帮我接电话。”
凌然自然是不能去碰手机的。苏梦雪开心的几乎要跳了起来，连忙去掏凌然的兜，再将手机打开了放在凌然耳边。
“喂……”
“恩，收进来吧，不用喊人了，我就做掉了。”凌然说着向苏梦雪点点头，后者再取下手机挂掉。
凌然继续埋头做手术。
等到将脾脏切除完成，凌然才抬头看看普外医和郑培，道：“又有一起车祸，三个人，两重一轻，几分钟后送到。”
“不用……再喊别的医生吗？”郑培有些拿不稳。
凌然颔首：“这边再几分钟就做完了，取决于病人的睾4丸情况，如果能保留一个的话，就先稳定新的急救病人状况……”
凌然说着，将脾脏的收尾部分交给郑培，再去看病人的。
几秒钟后，凌然做出判断：“没救了，全部切掉。”
第562章 腹内出血
“医生，救命……救命……”第二批车祸病人，踩着点送到了云医急诊中心。
凌然重新换了一身衣服，还在戴手套的时间，同车的病人家属已经扑了下来，冲着左慈典喊了起来。
这是个40许的中年女人，头发已是散乱了，晚上看着有些让人害怕。
但在此时，她的表情才是担忧害怕的。
脸皮粗糙如橘的左慈典，向凌然露出一个无奈的表情，再对病人轻声道：“你不要着急，已经到医院了，你先站到一边，不要耽搁病人的治疗，让医生想办法处理。”
他这么一说，病人家属立即乖乖的让开了位置。
凌然此时也扎着手走了上来。
“左臂和左腿都骨折了，流血不多……血压也还稳定……”凌然快速的做着查体，又口头医嘱了检查项目，再低声道：“让骨科的医生过来会诊，交给他们，病人先送去手术室。”
两名护士推着病人去手术室了。拿到检查单的规培医傻乎乎的点头，转身就走。
左慈典看他的模样，不由跟上去，小声道：“骨科不一定想要，你就说，要接走就给他们，要留下就我们收，明白吗？”
规培医是今年新进的，闷头闷脑的问：“为啥给他们选。”
“因为选择权本来就在人家手里。”左慈典无奈摇头，道：“骨科要是不收，你难道能把病人丢到骨科楼里去吗？”
如云医这样的大型三甲医院，与普通的三甲医院或更低级的医院，是截然相反的生态模式。
普通三甲或更弱的医院科室，常年都是处于抢病人的状态，一个不留神，科室的业务就会无以为继。大型三甲医院则往往是病人太多，以至于专业科室对急诊的病人都推三阻四而且，病床紧张也是现实的问题，自己不做限制而敞开收病人的话，病床满了一样收不了病人了。
眼下的这名急诊病人，对骨科就属于可收可不收的状态，左慈典因此特意提醒一句。
规培医有点不知所措：“他们要是……”
“行了，跑快点，嘴甜点就行了。”左慈典催促起来。
规培医更加尴尬了：“我……我不太会说话。”
“这个还要我教？”左慈典说归说，心里却是莫名的快乐，就拍了拍傻规培的肩膀，道：“实在不知道怎么讲，你就说，哎呀，您最近减肥了吧，腰看着瘦了，明白了？”
“哦……我明白了。”规培医拔腿就跑，跑了两步，又退了回来：“那个，要是遇到的是我从来没见过的医生，我这么说……”
左慈典心疼的摇头：“你是规培医生啊，说好听点叫规培医，叫规培生也没错了，难道你见过的骨科医生，就能记住你？”
首年规培医这下子明白了，乐道：“那就好，那就没问题了。”
他再跑出去几步，又停了下来，似乎回过味来，想说点什么……
左慈典摆摆手：“赶紧的，病人等得住你啊。”
“哦哦。”首年规培医这才飞奔而走。
“一年不如一年了。”郑培重重的叹口气，用过来人的语气道：“我们做规培的时候，眼明手快是基本的，现在的孩子就像是吃了什么傻掉了……”
左慈典回身用看傻吊的眼神看着郑培：“论年纪的话，凌医生今年该是规培了。”
郑培于是剧烈的咳嗽起来。
“你也躺到这里来，我给你做个检查。”凌然看着那病人家属，皱起眉来。
女人笑笑，再拒绝道：“我没事，撞车的时候我在后面坐着呢，你先给我弟和弟媳妇看，我就是些擦伤什么的，也不怎么疼……”
凌然盯着对方，再道：“先做了检查，再说别的。”
“我没事……”女人再说了一遍，又看向手术室的方向，问：“我弟弟能治好吧，你们不要不舍得用药，我们家就是云华的，看病的钱拿得出来……”
凌然对左慈典招招手，道：“让她做b超。”
左慈典连忙小跑过来，笑道：“来都来了，做个检查没什么坏处，来来来……”
在左慈典的劝说下，对面的中年妇女只好躺到检查床上。
左慈典给她肚子涂了油，再拉了b超过来，只几秒钟的功夫，左慈典的脸色就变了。
“腹内出血。”左慈典按住对方的肩膀，不让她起来，再提醒道：“你的腹腔内在流血，明白吗？肚子里面在流血，现在不要动。”
说着，左慈典连忙喊来了凌然。
“送手术室。”凌然刚才看着这病人家属的样子就不对，用专业一点的话来说，就是视诊察觉到有问题，现在则是用b超确诊了。
“要不要……要不要再喊人来？”郑培总觉得不安心。
“看样子是撞车的时候，伤到了肝脏，我打开看看，如果有其他部位的损伤的话再说。”凌然最大的底气是止血技能完备。
在掌握了完美级徒手止血和完美级热止血的情况下，一般的创伤失血都在他的控制范围内了。这样即使出现什么意外，也来得及再用召唤术。
“我跟凌医生，你处理剩下一个。”左慈典飞快的给郑培一说声，就跟着冲进了手术室，然后洗手戴手套……
再进入手术室里，凌然已然打开了病人的腹腔。
“恩，是伤到了肝……就切一小块好了……”凌然一边说着，一边就动起了刀子。
“肝段切除吗？”左慈典站到凌然对面，看着病人积血的腹腔，自己也像是打了鸡血似的。
这样的小面积的肝切除，在他看过的手术里也属于少见的。
“不做规则切除了，就切损伤部位。”凌然说着，就低头操作起来。
比起之前的急诊肝切除，这个手术病人的失血速度要慢的多，凌然也就不着急给她一刀切了，先慢慢的剥离出肝门，再做了血流阻断，才开始缓慢而细致的做切除。
选择这样的方式，病人的失血量要比直接切大很多，整场手术下来，1500乃至2000的失血量都属于正常。
但是，失血多总比粗暴的急诊肝切除的预后要好些。
“今天晚上还是蛮充实的嘛。”凌然顺顺利利的将手术给做了下来，心情大好。
一晚上做了两台肝切除，又割了脾脏和�
