大医凌然-第335部分
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余媛愣了愣，呸的一声，道：“我都忘记了，你看我胡说的……”
“恩，有病人来看病是好事情嘛。”凌然脸上带着笑，又用手抓了抓，将余媛丢到了边上。
余媛左右活动活动，讶然道：“好像脖子都不怎么疼了。”
凌然“恩”的一声，道：“回去休息一晚上就好了，推拿也不能解决所有问题……”
“凌医生。”左慈典小跑着过来了。
“又有病人送过来？”凌然丝毫的惊讶都没有。
“这次是个肝癌的病人，73岁，高血压，糖尿病，酒精性脂肪肝……”左慈典报了一串的病史，道：“粤省来的。”
“真坏啊。”
“真过分啊。”
“真好啊！”
众人齐齐开口，只是与凌然的“真好啊”的赞叹，完全冲突。
“凌医生？”左慈典脑袋都是闷的。
“去看看，我肝癌也能切。”凌然的脚步略微轻快了一些，比起跟腱修补，肝癌手术另有一番滋味。
第611章 可用
肝癌并不是凌然喜欢的疾病类型，因此，凌然也一直没有主动的寻求肝癌手术。
就数量来说，肝内胆管结石的发病率，可比肝癌的发病率要低多了。
但是，当肝癌患者找上门来的时候，凌然也没有拒之门外的意思。
只不过，这名从粤省远道而来的病人，实在不能说是一名“好”病人。
高龄又有大量的基础疾病，在任何一个医院，都属于棘手的案例。
当然，若只是肝脏的原发性癌症的话，凌然也有能力处理。
假设蔓延到胆囊，凌然也有办法，再远的话，就超出能力范围了。
凌然决定先见一见病人。
这也是他比较少有的做法。
许多外科医生都不喜欢见病人，各有原因，而凌然不喜欢见病人，是纯粹的不喜欢社交。
但是，如果确有需要，凌然也还是愿意见一见的。
戚玉泉一家人都出现在了特需楼的单人套房中，除了老人戚玉泉之外，还有两个儿子，两个女儿，两个兄弟及子女，两个姐妹及子女，以及一票的孙子孙女……
“凌医生，这个老爷子要么有钱，要么有权，您有啥就说啥，但是得收着点。”左慈典跟着凌然，用医生和出身镇卫生所的干部思维，小声的提醒凌然。
就他平日里所见，大部分家庭的老人得病的时候，子女到全是比较常见的，兄弟姐妹全来的，就比较少见了，孙子孙女和儿媳女婿也都到全，那就艰难了。
尤其是一看就是叛逆期的少男少女，即使父母要求，恐怕也不一定会听从，再加上少年人的学习生活都很繁忙，想要将他们聚集起来，再安安静静的，非得是有一股大家长的气势和财力方可。
凌然也不知道有进去，只是点点头，就坐到了戚玉泉老人的对面。
“凌医生这么年轻啊。”73岁的戚玉泉老人望着凌然，就像是看小孙子似的。
没有贬义，就是怎么看怎么觉得他年轻的过分。
戚玉泉稍稍有些失望，叹口气，道：“小孟给我介绍的时候，说你做肝这边的手术，做的是极好的，恩……凌医生做过多少次肝癌的手术？”
“我们医生说肝癌手术的时候，通常是说肝切除。凌医生做了超过500例了，在云医都是顶尖的水准。”左慈典代为回答了。
“500例就算多想了啊。”戚玉泉的兄弟不由来了一句。
戚玉泉瞥了一眼：“这样的问题，先找人问清楚了，再说出来。”
“哦，是。”60多岁的弟弟，乖巧的像猫儿似的。
“我听说凌医生给梅老也做过手术？”戚玉泉毫不意外的拿出了这个例子来。
凌然笑笑没说话。
戚玉泉也笑笑，道：“凌医生你也看出来了，我比普通人要有钱些，得的病却不是拿钱就能治好的，还要请你多费心。”
悄无声息间，他就将主动权拿到了自己手里。
凌然正要回答，左慈典咳咳两声，道：“凌医生，我这边有点事……”
说着，左慈典就将凌然拉出了房间。
戚玉泉刚才的话，算是坐实了孟杉送病人过来的事实。
由此，则带给了左慈典更多的联想如果说，之前几例跟腱断裂的患者，还可以用普通来形容的话，眼前这位，就明显有点与众不同了。
首先一点，人家是住得起特需楼套间的病人。
而这种病人，向来是私立医院最喜欢的类型。孟杉许是认识老人，或者他的家人，因此，虽然孟杉自己不做肝切除，还是能够影响到老人的就医选择。
在这种情况下，孟杉没有将这位戚玉泉老人推荐给相熟的医生，而是推荐给凌然，说明什么？说明病情极其复杂了。
孟杉此前送来的几名病人，都是不适合他的东科医院的病人，简单来说，就是不太有钱，又没什么名气的病人，有可能只是在私立医院挂号，但不太可能支付得起私立医院的全程费用的病人。
对普通的民营私立医院来说。这样的病人或许都要想办法留下来的，可对孟杉这样的知名运动医学专家来说，就完全没有必要了，打发到凌然这里来，或许存着一丝找麻烦的心态，或许是一种另类的歧视左慈典此前是这么认为的。
然而，眼前的病人，就可能是纯粹的坑了。
73岁的老头子，不管得什么病都可以是很复杂的。
肝癌这样的病症，稍微出现一点意料之外的情景，病人可能连手术台都下不来了。到时候，又会是什么样一个结果？
左慈典越想越是担忧，不由对凌然道：“凌医生，你之前不是也不爱做癌症吗？这个病人年龄大，基础疾病多，就别收了，我去给他们解释解释。”
凌然果断摇头：“正因为病人年龄大，基础疾病多，所以，我才想给他做手术的。”
“啥意思？”
“肝癌手术的五年生存率比较低，复发的概率也高，但是，以戚玉泉的年龄，只要手术做的好，那对他的预期寿命和生活质量会有极大的提高，也许比不上治愈，但也相差不多了。”凌然给出的答案，完全出乎左慈典的预料。
当然，左慈典也没打算预料就是了。
两个人里，如果左慈典是主任的话，他多半是要叫停给戚玉泉的手术的，偏偏凌然是他的上级医生。
左慈典只能无奈的道：“凌医生，那你有没有想过，病人身上可能有其他的疾病，很容易就崩掉了。”
“说的也是，这是一个大麻烦。”凌然这么说着，却没有当回事，主要是他的肝切除的技能等级太高了，完美级的肝切除，用于肝癌的话，效果只会更好。
“所以我说……”
凌然摆摆手，不再听左慈典的劝说，转而走回到房内，让戚玉泉躺下，做了个体格检查。
“收下吧。”凌然跟戚玉泉又聊了几句，就对左慈典吩咐了一句。
从他的体格检查的判断，以及pet等影像片来说，戚玉泉的癌细胞应当是还没有扩散。
不过，就算是扩散了，凌然也有信心，能提高病人的生存率，大不了，就是找其他专业的医生，一起合作。
对一名73岁的老人来说，提高生存率，已经是非常实际的效果了。
等回到办公室里，凌然更是召出了虚拟人的技能，模拟了一份戚玉泉的身体出来。
既然要做，就要做好！
凌然关好办公室的门，就呼出了虚拟的手术刀，一刀将虚拟版的戚玉泉划开一个大口子。
“唔……还真是挺特别的。”凌然一边用虚拟人练手，一边暗暗点头。
第611章 范围
戚玉泉的肝癌属于早期发现，本人没有丝毫的症状和感觉，就形态大小来说，是情况较好的小肝癌（直径小于5厘米）。
按指南来说，这样的小肝癌也是治疗效果最好的。
戚玉泉按时体检的好习惯，或者说，好收入带来了一定的回报。
但是，从凌然剖开的虚拟人的状况来看，戚玉泉的运气就不怎么样了。
肝癌细胞早期侵犯门静脉的，大约是一半左右的概率，戚玉泉中了。侵犯周围肝组织的，大约一半概率，戚玉泉中了、出现卫星灶的，大约是4成左右的概率，戚玉泉也中了。
综合来说，戚玉泉是小肝癌患者中最倒霉的百分之十。
再加上他的年龄和基础疾病，戚玉泉别说想要得到一个良好的预后了，想要切干净被癌细胞侵犯的肝组织，然后顺利的走下手术台，都颇为困难。
凌然在虚拟人身上大略的剖了剖，确认了癌症的范围，就很快的结束了第一次的尝试。
系统在泛着蓝光的人体消失前，显示出一行字：
“虚拟人”（大师级）剩余3小时52分。
光是为了剖出癌症的大致范围，凌然就剖了5分钟。
凌然暗自摇头，自己还是有点太规矩了，按照解剖大体老师的方式做虚拟人的解剖，平白浪费了一些时间。
“左医生，把戚玉泉的检查资料都送过来吧。”凌然没有再启用虚拟人，而是决定先看看资料。
戚玉泉在私立医院里，已经做了相当全面的检查，从简单的x光，到ct，再到普通人会觉得昂贵的pet，以及各种生化，child…pugh的肝功能分级，吲哚菁绿的滞留率等等，也都齐全的做了一遍。
不管是不是为了赚钱，私立医院的这一套，倒是很有利于描述戚玉泉的身体状况对于资深的外科医生，或者会做外科的资深内科医生来说，通过所有影像资料和生化报告，就应该在脑海中构建出戚玉泉腹腔内的状况了：癌细胞的大致范围，受侵犯组织目前的状况……
再深入一点的话，还可以猜测癌细胞的分化速度，组织受侵犯的可能性等等。
不过，对凌然这样的年轻外科医生来说，想通过非直观的方式，做到其中的一半，都是非常有难度的。
事实上，即使到了云医肝胆外科的主任贺远征的程度，也会忽略掉许多的指征。
京城的大拿，如冯教授那样的，仔细研究的话，或许能研究出来……这里倒是体现出私立医院的好处了，他们有的是时间和医患比，来仔细的研究病人的状况。
一个人不够，几个人，几个人不够，再请外援……请外援是最主要的，公立医院放不开手请外援，私立医院就太随意了，他们经常给公立医院的主任们开出几万元到十几万元不等的年薪，时时上供，为的就是需要的时候可以随时请教。
当然，羊毛出在羊身上，病人的片子送去做一次“会诊”，医院没有多少成本，病人却得掏出大几万元的开销，倒是体现相当不错。
只不过，当一切检查完成以后，真的要是结果不好，遇到了棘手案例，私立医院还是会毫不犹豫的将病人推出门转诊去公立医院，说不定还能再赚一笔。
危险性小的病例，无论有多麻烦和复杂，私立医院都不嫌弃的，给钱就行。
危险性大的病例，私立医院就会挑三拣四了。
哪怕如戚玉泉这样的有钱人，最终也是被孟杉当导弹一样的，发射到了云医来。
到了这种时候，给戚玉泉做的各种检查，反而变成了推他出门的动力。
凌然如果水平不够，又找不到外援，那在戚玉泉这例复杂手术中，就很容易出错了。
事实上，戚玉泉的病例，是送到了京城，找到了牛人才得出的最终结论，而以肝胆外科水平较弱的云医来说，凌然院内会诊都找不到厉害的外援。
他就是云医肝胆外科的最强人了。
就此项来说，孟杉这一招，也算是戳到了痛点。
“凌医生，真要要给戚玉泉做手术？”左慈典亲自送来了资料。递给凌然的时候，他还是满腹的担忧。
左慈典不知道戚玉泉的病情如何的复杂，但是，考虑到孟杉的存在。他就不觉得安心。
凌然“恩”的一声，道：“戚玉泉的情况确实复杂，但在可控范围内。”
左慈典不相信“可控”这种事，又劝道：“凌医生，您如果想做肝癌的手术，从肝胆外科里抢人就是了，何必收别有用心的医生送来的病人。”
“病人本身又没有错。”凌然停顿了一下，道：“这个病人的肝癌，正好是我能处理的。组里的病床也有空，手术室也没有满员，没有理由将人拒之门外……”
左慈典心道，“危险”就是将人拒之门外的理由啊。
但是，他现在熟悉了凌然，知道这样说服不了凌然，只能从医学的角度道：“您以前都不做肝癌手术的，现在做的话，能有几成把握呢。”
“这个病人，戚玉泉，恐怕很难找到比我更合适的医生了。”凌然回答的非常肯定。
左慈典顿时无言以对。
他甚至小心的看了看后面，免得被人听去了。
“您这么自信……”左慈典又是无奈，又是佩服。
凌然肯定的点头。
要是没有虚拟人的技能，凌然很可能是不会收下戚玉泉的，至少不会立刻收下他。
如果收治了病人，不能给予良好治疗的话，那从凌然的角度来看，收治病人不仅无益，而且有害。尤其是戚玉泉这样的肝癌患者，正常情况下，他的生存期至少还有一年，甚至还能更久，用医生的保守语说的话，也要说到6个月以上。
但如果手术失败的话，当场下不了手术台的可能有，化疗三四个月，彻底摧毁病人的免疫系统以至于病人死亡的可能性也有……
在这方面，优秀的外科医生和普通的外科医生之间的差距，可能是5年以上的寿命，顶尖的外科医生和普通的外科医生之间，则可能扩大到十年甚至更久。
如果没有虚拟人的话，凌然有把握做到优秀，但能不能做到顶尖就难说了。那样的话，凌然宁愿将病人介绍给贺远征自从凌然开始做肝内胆管结石的肝切除以后，贺远征就慢慢偏向于肝癌系的外科手术了，倒也能做得优秀。
或者，再让戚玉泉前往京城就医，想必以他的条件，也能得到很不错的治疗。
但是，有了虚拟人的帮助，凌然不止是信心大增了，事实上，他也�
