大医凌然-第358部分
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“有天赋的做医生，没有天赋的为什么要浪费材料呢。我记得以前的时候，冯志详教授是说过这样的话的。”碎管副主任说着摇摇头：“后来就不听他说了。”
“地位不一样了，说话方式当然要不一样的么。”旁边一名主任笑呵呵的说了一句。
参观室内众人亦是纷纷点头，他们都已经是熬出头的高阶医生了，对于其他高阶医生如何小医生，并不是特别在乎。
凌然也不是如此。在他的印象里，人在社交中表现出来的态度是变化莫测的。就好像一个女孩子，很可能前一秒还在对其他人发火，但看到凌然，又会做出温柔如水的模样。
凌然从来都不试图去整理混乱，他更在意客观的世界。
比如说，眼前的这名患者李刚。
凌然小心翼翼的为他做着探查，而探查的结果，很可能决定着患者是否能够接受手术。
这也是胆囊癌比较残酷的部分。因为发现的普遍较晚，很多胆囊癌的患者，打开腹腔以后，一轮腹部检查，就发现扩散已超过预期，就只能关腹了结。
否则，患者即使不死在手术台上，术后的预后也不会好。有些患者做了手术，生存是时间反而比不做手术的还要短，这样的手术，也就没有意义了。
“不要怕，可以用手摸。”冯志详教授说完，对另外两名助手也道：“大家都可以上上手，看一下腹腔内的情况，摸一下有什么关系，解剖出来的人体，和手术中的情况是不一样的，尤其是患癌的组织，今天的病人还是比较典型的，都来摸一下。”
于是，在凌然做了腹腔内探查之后，徐稳和旁边的三助，也都上手摸了摸。
徐稳也就罢了，旁边的三助小医生整个人都外露出了兴奋。
他是病人的管床医生，也就意味着是整个医疗体系中最底层的医生，在手术室这种高端地方，许多管床医生都是进来报告一下情况，说明一下病人的日常状况，以及药品的禁忌症等等，该赶出去的就赶出去了，能做个普通手术的三助都相当难得。
他也没想到，自己今天竟然有上手的机会，尽管只是摸了摸。
手术室里的小医生们也齐齐发出羡慕的“嗷”声，至于刚才被赶出去的小医生，已经没有人记得他的名字了。
冯志详等三个人都摸过了，才笑了笑，道：“我以前刚从医学院毕业的时候，到医院，最感慨的就是医院的医生的胆子小。当然，那时候的医生技术水平也比较有限，其实不用说这么委婉，就是技术差，设备也差，学校条件更差，所以啊，少数那么几种有限的手术，主刀医生都做的战战兢兢的，哪里有我们上手的机会。”
凌然等人听着，也没有插话的机会，就看着冯志详一步步的开始做分离了。
冯志详一边做，一边说话：“我第一次摸胆囊，估计都参与了10次手术了。说来也可怜，那时候的医生自己都做不好手术，真的是完全按照书本上做的。手术中那叫一个紧张啊，动作都走行了，还不让我们说话。我们几个小医生当时有问题，刚开始不懂，就问出来，主刀医生立即喊：噤声！就是有点文言文的那个词，吓的我们啊。”
“我们那时候学点东西，都要在台下练的熟悉再熟练，还有考试……”
“理论都要背下来，好多理论，现在看来，都是错的了，但那时候的老医生可不管这些，有严厉的，一定要我们考到100分，考到100分才有资格上手术，所有人于是都拼命的背，但是，上了手术也不一定能上手，想想真的是够苦……”
冯志详做着正常医生在手术中最常做的事：聊天。
凌然在主刀手术的时候是不聊天的，因为他不爱聊天。
徐稳其实也有点这方面的倾向，如果是他自己主刀手术的话，他最多就是自己哼歌什么的。不过，徐稳毕竟是伺候过许多位师父的，陪聊的基本技术和意识还是有的，见冯志详聊的开心，他就配合的问个傻问题：“所以您以后都是特别注意这些。”
“对啊，老一辈的好东西要学下来，糟粕也要丢弃嘛。”冯志详见有人接话了，说话就更振奋了。
他做过太多次的公开手术或者示范手术了，对此早就没了畏惧。
到了冯志详的地位，要说从心所欲有点过了，但是手术期间，维持个人习惯什么的，别人也没法指摘什么有没有人指摘，他也不是特别在意了。
手术室里，于是全是冯志详的声音，且多是回忆往昔的故事。
参观室里的几个医生也只能听着，一名主任听着听着，忍不住了：“这个故事我的听过两遍了。”
“三遍。”王副院长道。
“四遍。”碎管副高叹口气。
“要不起。”祝同益发现众人都看过来了，坦然道：“我骨科的，没事也不听他瞎叨叨。”
众人皆笑。
笑过，发现手术室里，竟安静下来。
王副院长面色一变，赶紧去检查对讲系统，却发现是正常的。
才松一口气，就听手术室里，重新传来冯志详的声音：“这个病人运气不太好啊。必须清扫到胰头后淋巴结了。”
“至少没有转移到胰脏。”徐稳小声道。
“恩。这个工作量比较大了。”冯志详说着低头，就他这个年纪来说，扫淋巴结是很辛苦很疲倦的活计了。
“我来帮手吧。”凌然稍微换了一点站位，他有完美级的淋巴结清扫术，更没有谦让的必要。
冯志详自然同意，于是，两人面对面的低下头，各自扫起了淋巴。
第654章 扫淋巴
淋巴结清扫是各种癌症手术中，最花费精力的部分。
淋巴结是人体淋巴系统的一部分，具体到不同的脏器周围，淋巴结大约有米粒大小，松散的分布着，数量不一，位置也不一。
在有的人心脏都会长在右边的自然界，可以想象，完全的清扫淋巴结，就像是在人体内玩捉迷藏似的。
比捉迷藏更麻烦的是，人体并不是一个单纯的平面，当医生在人体内操作的时候，不仅要考虑到上中下的位置，还要考虑到，内部空间的内部空间。比如脏器内部，又或者，被脏器、肌肉和脂肪等组织包括起来的其他封闭空间。
医生不仅要清扫暴露在外的淋巴，还要清扫范围内的，封闭空间内的淋巴。
这时候，就非常的考究解剖功力了。人的腹腔其实并不大，低头看自己的肚子，然后想象它有六块腹肌时的状态想象不来的时候，想象自己14岁的时候，腹腔的大小，再想象有肝胆胰脾肠胃肾等等器官拥挤其中，容错的空间其实是非常小的。
尤其是清扫淋巴这种事，一个不小心，就扫错了别的脏器的淋巴。
在病人的身体如此虚弱的时间里，扫错了淋巴的风险不言而喻。
冯志详虽然说允许凌然清扫淋巴，但他还是仔细观察着凌然的操作的。敢于放手，即使因为冯志详一向以来的做事方法，也是因为他见过凌然清扫肝脏周围的淋巴。
照冯志详的想法，凌然至少可以帮忙清扫肝脏周围的淋巴，这份工作做下来，也能让他轻松不少的。
当然，能扫肝部淋巴的，扫扫其他部位的淋巴，想必也是没有问题的，说穿了，解剖熟悉了以后，扫淋巴的步骤本身是缺乏技术含量的。
不过，扫淋巴是一个很考究功力的工作，一个不小心，就容易漏掉。然而，清扫淋巴的目的，就是预防万一，是要防备着淋巴内的癌细胞，如果漏掉的话，既是对病人的不负责，也是对自己劳动的不负责若是癌细胞能够轻松扩展的话，手术就等于是白做了。
冯志详一边自己扫淋巴，一边看凌然扫淋巴，口中还道：“扫淋巴不怕慢，不怕错，就怕没注意，所以也不要着急。急火火的做手术，没有必要。”
这是他一向的理念，凌然听了就“恩”的一声，手上的动作并不见有变化。
完美级的淋巴清扫术，能够让凌然在术中有非常清晰的判断，相比之下，冯志详的提醒就有些泛泛而谈了，并不是最适合当下的选择。
冯志详再看两眼，见凌然扫淋巴做的熟悉，也就不多做强制了，注意力更多的集中在了自己这边，笑笑道：“扫淋巴这个东西，对医生是很不友好的，量太大，要求又精细，像我这么大年纪的医生，做起来很吃力了，但太年轻的医生也容易出错……”
徐稳见凌然没有聊天的兴致，只能继续顶上去，顺便一舔：“冯教授您太谦虚了，我以前看过您的手术，淋巴结扫的特别干净，病人的预后也好。”
“对么，预后好是很重要的。我们做手术，不就是为了病人的预后好吗？手术过程做的干净漂亮，不是目的么。我最看不上的，就是拿刮吸刀的。分离就是刮，止血就是烫，一场手术做下来，就见他在那里刮刮刮，烫烫烫，不知道的还以为是做厨子的。”冯教授哼哼两声，道：“谁我就不说了，病人动不动就是术后大出血，他们这样子搞，迟早是要出事的！”
徐稳听的肚脐眼直抖，都不知道该怎么舔了。
冯志详嘴上说着“谁我就不说了”，可圈子就这么大，爱用刮洗刀的，止血靠烫的，在场有点资历的医生谁不知道啊……
徐稳苦思冥想，终于舔出来一句：“凌医生缝合的真漂亮。”
却是凌然遇到一个缝合点，做了一个快速缝合。
冯志详一看，更是满意点头：“对么，出血了就缝合，有什么不理解的。现在有的医生，出血了就烫，电刀放上去，深处的一烫就是十几秒，还有烫几十秒的，组织全部都给烧坏了，是，手术的时候是不流血了，手术结束了以后呢？组织都破坏了，造成的损伤比缝合不知道大多少……”
“凌医生缝合的确实是熟练，基本功扎实。”徐稳不敢顺着冯志详的话去说，又不好偏离，捧哏捧的心塞。
冯志详“恩”的一声，继续缓步操作着，心里觉得觉得聊天还算愉快徐稳捧的虽好，毕竟贴的不够近，也不熟悉冯教授的痒处，相比之下，冯志详自己的普外中心里，有舔的更好的，只是这次出门没给带出来罢了。
“冯教授，胰头这边我也扫掉了？”凌然直了一下脖子，再让肩颈的肌肉略略放松，等着冯志详主任让出些位置来。
冯志详愣了一下，再低头看，讶然道：“肝部的扫干净了？”
“是。”
“扫的这么快？”冯志详觉得自己只是一会儿没注意凌然，这下再去翻看，果然是扫的干干净净了。
清扫了淋巴以后，手术过后会有淋巴液潴留，但是，人体很快就会建立新的回流通道，所以，淋巴扫的越干净，手术的效果就越好。
“冯教授？”凌然又提醒了一句。
冯志详顺着凌然的眼神看过，发现自己的器械位置，稍微挡了些凌然。
虽然说，凌然目前是一助，但是，大家一起扫淋巴的话，就不能那么计较了。
冯志详于是稍稍挪动了一下，让出了一点位置。
“我继续了。”凌然说明一声，又开始闷头扫淋巴，而且速度依旧飞快。
冯志详自己低头扫了一会，转头一看，发现凌然又是搞定了一大片，两者的速度比较，就好像蜗牛和牛在比谁吃草吃的快……
“剩下的交给你扫吧。”冯志详略微脸红，黑老，看不出来，干脆行使主刀大权，将剩下的活计，全部交给了凌然。
凌然于是应了一声“好”，继续干活。
病人腹腔内，看着就让人不舒服的异端组织越来越少，慢慢的消失了。
冯志详双手竖在胸前，看着就觉得舒服。
“不幸中的大幸吧。”冯志详突然想到那个不停磕头的中年妇女，心内有些感慨。
第655章 减免（求月票）
京华六院的等候大厅里，永远都是满满当当的人。
手术室里的手术在不停的进行，手术室外的家属就会不停的增加。在这里，大部分的家属都趋于平静，当然，表情大部分是苦闷的，忧郁的，但情绪激动的并不多。
择期手术的择期，对病人来说，是选择了一个时间来决定命运，对病人家属来说，也是多了一个时间，来调整心情，接受事实。
当然，总有无法接受事实的，尤其是突然发现大病，并第一时间做手术的家属，他们的心情是最容易激动的，家庭条件不好的，往往更加的焦虑生病是一回事，累累的负债更是压垮骆驼的千斤重担。
中年妇女王雪梅自重新签字，将丈夫送入手术室后，就跪在紫晶洞前面，没有起来过。
她的文化程度不高，但各种病危通知书和知情同意书，还是让她明白了情况。在医院里，医生和护士并不总是凶巴巴，急乎乎，不耐烦的。有时候，他们也会变的和蔼可亲且充满了耐心当病人得大病的时候，或者说准确一些，当一个人得的病是该科室所能处理的顶级症状的时候，他就会得到高规格的待遇。
在六院，胆囊癌的层次就算是够高了，更何况，还有冯志详教授在开飞刀呢。这种情况下，没有哪一个小医生想成为流程黑洞，整个过程，他们都尽可能的做到好，除了一样：舒缓病人的心情。
病人的心情，并不总是能得到舒缓的，并不是医生的技艺不精，而是因为痛苦太深。
王雪梅就是哭，不停的哭，一个劲的哭。
如果文化程度高一些的话，王雪梅或许会哭出一首诗来。她的人生充满了苦难，正是最适合诞生诗人的环境，然而，她的人生实在是太苦了，以至于她根本没有接受足够的教育，用来阐述自己苦难的人生。
“他们说到京城就好了。他们说到京城就好了……“王雪梅一个劲的念叨，手指忍不住伸到水晶洞里碰触一下，然后猛的缩回来。
她想加深祈祷的力量，又怕自己做错了事。
有新来的大爷就过来劝：“医院的地板凉，别冻着了，跪也跪了，起来坐一会吧。”
说上两次，王雪梅就将上身的外衣脱了下来，垫在了膝盖下面。
劝说的老人哭笑不得，过了会儿，给她拿
