大医凌然-第366部分
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许锦亿还是笑：“别哭了，一个小手术而已。说实话，这手术我自己都做了不知道多少了……”
薛海珍哭的更大声了，引的十四岁的女儿也哭了起来：“爸，我以后都听话，你要好起来啊。“
许锦亿老怀大慰：“晓雅乖，你这么说，爸一定得好啊。”
“一定要好。”
“好。你保证的啊。”
“保证。我保证，你也保证啊？”许锦亿仿佛回到了多年前，那时候，没有叛逆期的女儿还是如此的可爱好玩。
“我保证。”女儿哭的哽咽，大声道：“爸爸你要是好起来，我就不谈恋爱了！”
许锦亿眉毛一颤：“你谈恋爱了？”
女儿愣了愣，头一低，趴着哭，然后抬头：“爸，你病好了，我就分手！”
轰。
天空一个炸雷，似有下雨的迹象。
第669章 醉
附二院的地理位置与云医相当，都是闹市当中的大医院。周边既有繁华商业，也有民居错落，各种小商小贩亦是不少的。
凌然坐在离医院不远的小巷子里吃着豆腐脑，配两根油条，一盘咸菜，倒是颇为敞快。
与京城本地的小吃相比，油条豆腐脑这样的全国性食物却是做的非常好，随便一家小店拉出来，味道就相当出众。
当然，店里的客人也是不少，凌晨5点钟的光景，依旧有三四成的上座率，令人不得不佩服京城人口之多。
凌然随意用大师级体格检查，给左右看得到的顾客做视诊，就能看到一例典型的酒精中毒的面容特征：面色潮红，皮肤增厚油腻，毛细血管扩张，结膜增生和酒糟鼻。
轰。
天空炸雷，店内众人顿时一片慌乱。
几个吃完或将吃完的客人赶紧站了起来，一边结账一边想着往外跑。
有没吃完的，望着自己的食物面现犹豫，也有掏出手机来打车的，自然是没什么结果……
凌然不慌不忙的继续吃着自己的豆腐脑，昨天晚上做了一晚上的急诊，总算是将任务推进了起来，但肚子饿是精力药剂无法补充，要是再不吃饱点的话，他担心自己今天都无法完成手术了。
低血糖可是要手抖的。
“老板，再给我一碗豆浆，一根油条。”凌然将碗里剩下的一些豆腐脑给吃光了，推开碗，等着豆浆的同时，无聊的夹着花生米吃。
“那个……我看你好像没有带伞。”一名年轻的白领小姑娘，鼓起勇气坐到了凌然面前。
凌然点点头：“是的。”
“我带了一把伞，我们一会可以一起走，你是去哪里呢？”小姑娘最多二十二三岁的样子，暗暗为今天的雨拍手鼓掌。
凌然微笑：“我一会去医院，不用麻烦你了，会有人送伞过来的。”
“不麻烦，不麻烦。”小姑娘连连摇头。
凌然看了一眼她的伞，否定掉：“你的伞太小了，不够两个人，我不能淋雨。”
“不能淋雨？一点雨都不能淋吗？为什么？”小姑娘脑海中开始出现无数的韩剧病。
凌然道：“我马上就要做手术了。”
淋雨增加感冒的概率，也会让身体冰凉，影响发挥……总而言之，凌然是不会冒这样的风险的。
小姑娘的眼中却几乎冒出了泪光，未经思考的话是脱口而出：“我等你，不管你做什么手术，都没关系的。”
一时间，小姑娘的心脏，都要浪漫的绽开花了。
“大王派我来巡山……”
凌然的手机响了起来，接起来后，就传来左慈典的声音：“凌医生，外面下雨了，我过来接你吧……”
“我们来接您！”有小护士的声音，从左慈典的手机里传出来，并发出大胆的笑声。
“好的。”凌然回答，并挂断手机。
对面的小姑娘瞪大眼睛问：“有人要来接你了吗？”
“是的。”凌然将油条塞到豆浆里面，吃的稀里哗啦。
通常来说，普通人采用这种吃法的话，形象上肯定是要减分的。
但对凌然来说，只是更显得洒脱而已。
小姑娘看着凌然，心里有两个小人在斗争：
“他生病了，肯定是最脆弱的时候，趁他病要他的人啊。”
“好啊好啊！”
轰。
窗外的雨，下的更大了，汇聚起来的雨水，在道路边缘冲出了小河。
凌然站到小店门口，看着呼啸着吹风的京城的公路，倒是觉得心情不错。
豆腐脑挺好吃的，油条挺不错的，豆浆也还可以，雨后的空气格外不错，干燥的空气得到了改善，凌晨四点钟的京城，路上的车少了，气息也变的更宜居的感觉了。
两个小护士从住院楼，快步的跑了过来，一个人手里拎着一个大雨伞，另一人举着一个大雨伞，一路都快开心的跳起来了。
“凌医生，听说你不喜欢折叠伞，我们拿了这种直柄的。”小护士将一个黄飞鸿似的，能当拐杖和武器的雨伞拿出来，颇有些邀功的意思。
“多谢。”凌然拿了雨伞颠了颠，满意的举起来，再将之轻松打开，动作极其潇洒。
两名小护士看的心都醉了。
浪漫开花的小姑娘，看的心都醋了。
“去医院了。”凌然又向后放了一个云点头，再举着伞，慢悠悠的前往医院。
两名小护士紧随左右。
小吃店里，没带雨伞也没人肯借伞的小伙子们只觉得一阵寒使人凄凉……
一名小伙子打着胆子走到浪漫开花的小姑娘身边，小声道：“你好，我刚刚听你说愿意……”
“你偷听我讲话？你怎么能偷听别人讲话？”小姑娘浑身散发着气愤，22年的怨气凄厉使人凉。
轰。
天上的雷声，一声响似一声。
凌然饶有兴致的观察着四周。
初来附二院的时候，他是不喜欢周边的。当时是下午来的，周围车水马龙，家属病人，繁华的一塌糊涂，却是没有夜晚的可爱。
凌然不由感慨，精力药剂真的是蛮好的，躲过最拥堵的下午，又能享受静谧的午夜。想到此处，凌然不由的搓出一瓶精力药剂，扬天喝了。
“去做手术吧。”凌然收起了雨伞，转身进入了住院楼。
一刻钟后，凌然就看到了躺在手术台上的许锦亿主任。
“血准备好了吗？”凌然知道左慈典和张安民会做前期的检查工作，但还是要核实最重要的部分。
“附二院给准备了2000毫升，随时还可以调用3000毫升。”张安民回答的时候，表情都有些扭曲。
虽然急诊肝切除的时候，凌然有做过失血5000毫升的病人，但人家可是流了一路的。如今在医院里面，想流5000毫升的血，可都是不容易的。
当然，也不能说是没有，冯志详当日遇到的门静脉高压的患者，也算是流血狂人了。
“附二院这边还提出可以派两名副高来做助手。”左慈典又特意提了出来。
“有愿意来拉钩的主治可以来一个。”凌然是经常去飞刀的，使唤别人家的主治和使唤狗一样，并不觉得京城三甲医院的主治会有多么的特别。
过了一会，在附二院普外科主任的目光下，一条主治乖乖的钻了进来。
“张安民做一助，左慈典做三助。”凌然随意的安排了职位。让附二院的主治进来，是为了避免有遇到不熟悉的器械，或者附二院家的器械奇怪这几乎是必然的了。
“可以了。”凌然对麻醉医生点点头，示意可以麻醉了。
“许主任坚持住啊。”
“许主任加油。”
“许主任等您回来哦。”手术室内外，都有乱糟糟的声音。
第670章 尊重（第三更）
凌然举着手，在手术台上空划了划，用了1分钟不到的虚拟人时间，看了看许锦亿的肝脏。
他主要是看看病人的癌细胞是否有新的扩展。
这其实稍稍有些违背他为了推广而做的准备，不过，就凌然看来，推广是推广，为了尝试新技术，而置有用的技能不用，那才是奇怪呢。
许锦亿的肝脏形态，凌然已是烂熟于胸。
此时再看，也没有太大的变化。
“我们开始吧。”凌然看看旁边的监视器，提醒了一声。
几名助手连忙面色整肃的站好了位置，就是附二院的主治，也不敢拿任何的架子，就像是一只戴了头套的警犬似的，腰背挺直的表现出职业状态。
今天的手术，以京城附二院普外科的水准来说，真真是简单的不行的手术，但是，任何手术要做的好，却总不是那么容易的。
被主任李源派出来的小主治可不想成为手术失败的替罪羊，所以，要说手术室里谁最紧张，不算被麻翻的病人许锦亿同志的话，当属这条小主治了。
“刀。”凌然伸出手，就接触到了刀柄。
旁边的器械护士挺胸抬头，也是一脸的职业。
不同的医生做手术，是有不同的习惯的，做器械护士的，不光要记住手术流程，很多时候，还要记得医生的习惯。
当然，正常情况下，这是一个循序渐进的过程，器械护士给某几个医生配合，手术配合的多了，手术流程就记住了，搭档配合的多了，医生的习惯也就知道了。
不过，今天的医院手术室里，可没有这样的条件，为了保证自己能跟上手术的进程，这名护理系硕士毕业的小姑娘，已经提前背了两天的术式，并看了几十个小时的凌然手术的视频。
她甚至采取了符合凌然手术习惯的站位。
而效果也是拔群。虽然手术刚刚开始的时候，凌然减缓了速度，但是，在意识到器械护士的配合跟得上的时候，凌然的速度已是提了再提。
“做的这么快。”
“做的真好。”
“现在的年轻人，真jb讨厌啊。”
附二院的医生们，同样进入了参观室，大肆的讨论着。
主任李源也背着手，看着凌然的操作，满脸的郑重。
凌然的手术做的好，他是承认的。事实上，到了全国顶尖的程度，再去挑手术水平的瑕疵，是没有意思的。这个水准的医生，只是处理手术的倾向不同而已。
有的医生执着于止血，追求无血视野，以至于不断的处理术中出血问题；有的医生是喜欢大面积的切，小心翼翼的缝；还有的医生追求速度，变相舍弃了一定的准确度……
但不管是哪一种，病人或病人家属最多也只能选择自己愿意承受的类型，而无法要求医生去按照自己期望的方式做。
医生的个人风格，也是需要十年二十年的训练和实践，才渐渐磨练出来的。
强行要求医生改变风格，绝对不会得到病人想要的结果的。
而在许锦亿这种早中期的肝癌切除中，什么个人风格其实都是足够的，其结局，很可能也是不由病人所能决定的。
“听说是许主任自己选的主刀医生？”本院的副高贴近了李源，小声的询问了一声。
李源“恩”的一声。
“他是怎么选的？”副高隔着窗户看下面，道：“要说这位凌医生做的好也是好的，但是，比主任您来说，还是差了不止一筹呢……”
他这个就是纯粹睁着眼睛说瞎话了，但是，身为尚在上升期的副高，昧着良心闭着眼睛舔主任，也算是基操了。
李源明知道对方是条舔狗，还是听的高兴，态度稍微和煦了一些，温声道：“你不要这么说，前期游离肝脏，谁做都差不多，哪来有一筹两筹的区别。锦亿这次，看重的不光是凌然的手术操作，对于凌医生对手术细节的把握，也是比较信任的。”
他这个话，说了当是没说，算是自己人高兴一下。
旁的人听到耳中，却是不由问道：“凌医生做的什么细节，把许锦亿给勾住了？”
李源倒是不吝啬于赞赏后辈，就道：“讲究。”
“讲究？”
“恩，手术做的讲究，明白吧。”李源看看他们，道：“时代在发展，病人的要求也是越来越高了，以后，咱们也都得做个讲究的医生。”
在场的几名医生笑一笑，都没有回应，只当是主任又在发鸡汤。
这时候，凌然的声音又响了起来：“病人的胆囊管变异要特别注意，从影像上来看，应该是前螺旋状黏附在肝总管左侧……”
所有的肝血管和胆道结构均是有变异的，说的更通俗一点，就是不同人的肝血管和胆管结构，都是不尽相同的。不过，医生们还是尽可能的做着归纳，并对其做粗略的分类。
仅仅就胆囊管变异来说，就有低位汇入胆总管的，高位汇入的，胆囊管阙如或短小的，前螺旋黏附的，后螺旋黏附的，等等等等……
除此以外，肝血管的变异，肝脏形态的变异，胆管的变异……
这么多的变异结构，也是肝脏切除中，既具有挑战的原因之一。
相比简单的手术，肝切除想要记住术式，对所有解剖结构都有记忆，难度系数就提升了不知道多少倍。
以最小的规模来计算，假设肝血管、肝脏形态、胆管和胆囊管各有6种变异，那一个医生切开病人的肋下，看到的将是1296种解剖结构中的一种……
而在现实中，变异的人体结构就更多了，医生想要穷尽，几乎是不可能完成的任务。
这时候，提前做影像考察，提前做分析和应对措施，就非常重要了。
李源看看凌然，这么年轻的年纪，虽然号称做了几百例的肝切除，但拧掉水分，却不知道他有没有做过此类的……
一瞬间，李源甚至有点后悔，不应该全听许锦亿的，肝切除的手术，给凌然这样的年轻医生去做，还是太冒险了……
正这么想着，就见凌然已是埋首于手术台，开始做剥离了。
前螺旋状黏附在肝总管左侧的胆囊管，显然没有发挥应有的阻碍作用。
李源的眉头不易察觉的皱起，又松开。
老实讲，就是李源最初看到影像资料的时候，都是有点挠头的。许锦亿的手术不好做，也包括这部分，好好的胆囊管长成了螺旋状，还是黏在肝总管上面的，做医生的都知道，要是不小心把两东西给弄破了，又是多大的麻烦。
