大医凌然-第484部分
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余媛乖巧jpg，并道：“早上刚做了两台手术。”
普外大主任一听，下意识的看了看时间，转瞬恍然：“你们现在都是按照凌医生的时间走了。”
“那肯定。”余媛歪了下脑袋，做乖巧gif状。
普外大主任啧啧两声，看向霍从军：“凌然调教医生，也还是挺有一套的。”
别看只是一个小小的时间调整，但在公立医院里，上班时间对应的往往就是领导的权威性。一个牛掰的科室主任的基础，就是需要手下加班，就能让手下加班。然而，就是这么一个小小的要求，很多小医院的科室主任都做不到，盖因小医院的小科室主任，权威性就是薄弱。
强力的科室主任，是可以做到想让手下加班就加班的，不管是福报还是画饼，反正命令下来了，做就是了，而这也是大医院的大科室主任的标配。
更进一步的，想要全科室都根据自己的时间来更改上下班时间，这个就非常困难了，越是成熟的科室就越困难。
而且，可以要求都只是针对科室主任的，相比较科室主任的权威，治疗组的组长想要做到这些，就得难度加倍再加倍了。
就算是大医院的许多治疗组，到了加班频繁的时候，都经常找不到足够的人手，当组员变着法子请假的时候，许多管理能力不足的治疗组的组长，经常是把自己当成一个人，四处填塞救火，以至于一个人的加班时间远超同济……
霍从军以前也没意识到凌然的管理水平别具特色，此时露了脸，却是颇为高兴，摆出开心的表情，道：“凌然是那种有领导魅力的管理者。”
“没错。”普外大主任赞同点头，转头，他又故作亲切的道：“余医生早上做了两台什么手术。”
余媛持续乖巧：“一台是紧急的阑尾切除手术，一台是……”
“咳咳。”霍从军咳嗽的声音太大，一听就是假装的。
普外大主任眉头一皱。阑尾切除可是他们普外的项目，虽然说，他们早就无所谓阑尾切除这种小手术了，但是，听着急诊科的医生，当着自己普外主任的面，说出紧急阑尾切除手术，他还是有些不爽利的。
阑尾切除能有多紧急？病人固然是比较疼的，可就手术选择来说，这种手术等到白天都是没问题的，他早年间，没少见到忍两三天才来就医的忍疼族……
说归说，普外大主任对余媛没说出来的手术更感兴趣。
紧急的阑尾切除手术这种话都可以说出来，那霍从军拦住的是什么手术？
肠梗阻？疝修补？
还是说，他们做了胃肠的修补？
普外大主任的表情严肃了一些，瞅着余媛，问：“&039；第二台手术是什么？”
霍从军吁了一口气，没有继续阻拦。
余媛于是痛快的道：“直肠异物取出术。”
普外大主任登时一愣。
“比较简单的，一个兵乓球，病人本来是给连着线的，结果顺着线拉，没有给拉出来，还把线给拽断了，凌晨5点来就医的，前后一刻钟就取出了。”余媛做了个摘取的动作，又道：“其实正常的兵乓球是比较难取出的，好在这个小伙子比较聪明，知道给兵乓球连线，加上兵乓球又比较轻，我找到线头，很容易就取出来了。”
普外大主任艰难的转头，然后与始终盯着他的霍从军四目相对。
霍从军的表情，从好奇，期待，到严肃，再到掩藏不住的好笑与微微的恶心，特别丰富。
普外大主任的表情，从尴尬到无奈，从无奈到恍然，从恍然到羞恼，特别好玩。
“看手术吧。”
“看手术吧。”
两名主任先后收起了丰富gif和好玩gif，得到了四周一票恶心gif脸的支持。
“我们以后也要做这样的手术吗？”一名凌然组新来的云大实习生，在“老”实习生齐枣的耳边念叨着。
齐枣报以微笑：“放心吧，不会的。”
“真的？”新来的实习生感受到了意外的惊喜。
齐枣郑重点头：“当然，你能混个助手的位置就不容易了，怎么可能抢得到这种稀有手术。”
新来的实习生：（…_…）┴┴
……
手术室。
凌然、张安民、吕文斌和马砚麟各就各位，神情凝重。
这已经是凌治疗组最强大的手术阵容了，而且，可以说是云医的肝切除最强阵容了如果是一年前，吕文斌等人还可以说是相对稚嫩的小萌新，但是，随着凌然连续两年的肝切除做下来，吕文斌等人参与的肝切除的手术量，已冠绝全院。
往大一点说，也许是全省都说不定。
当然，医学界是不关心助手们的手术统计的，但就实际能力来说，吕文斌等人做肝切除的助手，已经是绰绰有余，胜任有余了，如今已是肝胆外科副主任的张安民，更是从技术到资历，都已堪堪达到主刀。
不过，肝胃联合切除，而且是由单一术者进行切除，那做多少准备工作，都不为过。
张安民看着凌然，更是笑的如金毛一般。
“肝胃联合切除，准备开始吧。”凌然的表情同样趋于严肃。
不像是凌然习惯的肝切除手术，胃癌肝转移的外科治疗的结果是不明确的，而且，至今都没有一个标准的指南出现。
这是因为胃癌肝转移不像是结肠肝转移那样，具有切除率低和复发率两个糟糕的指标，因此，许多医生和病人，目前都倾向于做综合治疗，比如全身化疗，介入治疗，消融治疗，分子靶向治疗，免疫疗法的一种或多种。
虽然说，至今没有任何一种治疗方案是完美甚至完善的，但外科治疗，毫无疑问的是最具有风险性的。
但如果做的足够好，外科治疗也是收益最高的方案。
第914章 胜利的号角
“笔。”凌然伸了下手，再收回来，就开始在病人身上画线。
一条绵长的绵长的绵长的开线，几乎要将病人的腹腔整个破开似的。
肝胃联合，也差不多将病人的腹腔全拉开了。
在场的护士和助手们，看着凌然的划线动作，表情都不自觉的严肃起来。
如此大开口的手术，在任何一家医院，任何一间手术室，都是必须严肃对待的。
凌然的表情更是郑重。
病人小戴的腹腔，他已经通过虚拟人，不止一次的打开过了，里面的情况，他闭着眼睛都知道。可即使如此，这么复杂的手术，当真的开始实战的时候，他依旧不敢说是十拿九稳。
不断的重复，不断的重复，记下每一个细节，精确到每一微秒，然后在实战的一刻，得到最好的结果，那是面对游戏的思路。
现实永远要复杂的多。
且不说病人的身体的应激反应如何，光是麻醉医生和助手的配合，就永远是谜一样的存在。
做医生做久了，就会知道，人不止会生病，生稀奇古怪的病，人还会犯错，犯稀奇古怪的错。
就算是一切顺利，手术的进程和走向，也是必然走向混乱的。当步骤足够多，手术时间足够长的时候，意外就会频繁发生。
所谓一次大的错误之前，总有300次小的失误。手术台上没有死人，并不意味着手术台上的一切都是按部就班，顺顺利利的。
哪怕外科医生的水平再高，也挡不住病人的身体有奇怪的变化，也备不住输入病人体内的血液制品会否有变化，更不知道麻醉医生的操作是否妥帖完善……
最让凌然无法确定的，是病人的预后如何。
他可以用虚拟人来影响手术操作，但对手术的预后，却是无法预判的。
胃癌肝转移的外科治疗，之所以面临着诸多问题，就在于预后不佳，当然，目前的任何一种治疗手段，针对胃癌肝转移，都可以称得上是预后不佳。
15甚至10以下的五年生存率，是悬在胃癌肝转移患者头上的一柄剑。
凌然即使将病灶切的再干净，也不能确定癌症是否会复发，是否会转移。当然，以最严格的无瘤操作，是可以降低转移的概率的，但可能性依旧是存在的。
正因为如此，胃癌肝转移的外科治疗，至今依旧存在着争议。
有很多医生是赞成做姑息性手术的，也就是处理癌瘤引起的出血、穿孔和梗阻等问题，提高病人的生存治疗，延长生存时间。
凌然对此也是有一套方案准备的。
毕竟，真的打开了病人的腹腔，什么情况都有可能发生。
“刀。”凌然脑海中窜过成百上千的念头，手里的动作依旧按照既定的步骤做下来的。
张安民等助手，双眼紧盯着手术区域，像是紧盯着饭盆的大型犬。
苏嘉福同样双眼紧盯着屏幕，看着自家副主任对药量加加减减。今天的手术太大了，就算凌然同意，他也不敢自己独立进行。
皮肤，在手术刀的切割下，像是面包的酥皮似的，微微溅开。
泛黄的脂肪层，有着时尚的颗粒感和文玩般的油腻感，在无影灯的照耀下，被衬出了隽永的味道。
“还好不胖。”张安民低声说了一句，将气氛冲的稍稍轻松了一些。
吕文斌抬头看了眼张安民，再向最旁边的马砚麟使了个旁人不易察觉的眼色：你看看张安民这厮，当了副主任真的是不一样了，头上参观室里，多少人坐着呢，也敢说笑话了，而且说的笑话还没意思。现在人就是如此浮躁，肝胆外科的副主任也可以算是副主任了吗？肝胆外科的主任贺远征，现在都开始找下家了吧，傻瓜都不知道跟凌医生学个一招半式的，而且，都是做副主任的人了，拍凌医生的马屁还拍的飞快，这个副主任是用来长脸皮的吧，每个月多开那么多的工资，就不能买张好面膜贴贴？我烧两锅猪蹄还都知道做个保养的……
马砚麟：━┳━━┳━
“情况很复杂啊。”张安民等凌然打开了病人的腹腔，就在旁叹了一声，主要目的是送出助攻。
胃癌肝转移的病人，不用打开腹腔都知道，里面的情况很复杂。
张安民之所以特意说一句，也是为了给凌然捧哏。
凌然不出意外的“恩”了一声，只提醒一句“注意抽吸”，接着就埋头手术起来。
前面的步骤，他都通过虚拟人练过了，为了今天的手术，凌然足足拿出了20分钟的虚拟人的时间，在不计后果的切凿掰扯的过程中，前序步骤早都了然于胸。
不过，真正容易出现意外的情况，都在后期，虚拟人的时间有限，对于这种动辄大几个小时的手术，全靠虚拟人堆过去是不可能的。所以，凌然整个步骤，都做的非常谨慎。
根治性手术，只有一切顺利的情况下，才可以做下去，否则，其本身的意义就很小了，或许还不如姑息性手术延长的生存时间多。
凌然是希望尽可能的达成根治性手术的目标的。
这也是外科治疗方案真正的优势所在。
不管其他别的手术方案，有多高多高的两年五年生存率，但说到底，所有其他别的治疗方案，都是姑息性的，都只能延长生存时间。
唯有外科治疗方案，是有几率治愈的。
几率很低，比游戏抽奖都要低。但是，凌然储备了一身的武器，连组织分离都刷成了完美级，为的不就是能够提高抽奖的概率吗？
“纱布。”凌然直了一下腰，低声的吩咐着，脸上的表情丝毫不露。
……
云医急诊中心的等候区。
小凤焦躁不安的表情，是个人都能看的出来。
一名中年男人注意到小凤，却是心头一亮，不由自主的站过来，递出一根玉米，笑道：“看你在这里好久了，也没吃早饭吧，我这个玉米是买多的，你要不先拿着垫垫肚子。”
“谢谢，不用。”小凤微微摇头，江南女子的婉约温柔尽显。
男人看的更是心里痒痒，收起玉米，就打开了聊天模式：“家里人生病了吗？做什么手术？”
“是个大手术。”小凤不是很乐意搭理对方的样子。
中年男人面带理解和同情的微笑：“你也不要太担心，我兄弟之前胃穿孔，要切胃，全家人吓的什么似的，最后也就是那样。”
“是吗？”
“你家人的手术比这个大？”
“恩。”
“切什么？”
“胃也要切。”
“也要切胃？胃大部切除术吗？这个是比较大，但你也别担心，像我有个表姐，之前就把五分之四个胃给切了……”男人说着，自我感觉有点胜利的咂咂嘴：“咱们加个微信吧，你后面有什么问题，都可以找我来问……”
“还有肝。”小凤听着对方一通胡搅蛮缠，反而心思安宁了一些，于是又说了一句。
中年男人愣了愣：“肝上的手术，这个是挺危险的，我二大爷之前有做过，后来还又活了好些年……”
“一起切的。”
“啥？”
“我老公的手术，肝和胃一起切。”小凤缓缓道。
中年男人冥思苦想，缓缓开口：“我有个表舅，一次切了好几米的肠子，你要算的话，他等于同时切了结肠和直肠……”
第915章 软
等候室里的病人家属走了又来，来了又走。
一些手术做的快的病人家属，差不多一两个小时就离开了，做的慢些的，往往三四个小时，也就结束了煎熬。
小凤却是最早来到等候室的，但从早上等到了中午，也都没有见到小戴出来。
虽然术前谈话中，已经多次说明这个情况了，但在这种状况下，小凤是不免会胡思乱想的。
“回去注意身体，记录一下病人排尿的时间……”赵乐意跟着病人一起出了手术走廊，摘掉口罩，给病人说着注意事项。
小凤看的有些羡慕。
曾经，在小戴刚生病的时候，她是有些畏惧这个场面的。午夜梦回，想到小戴会从手术室里被推出来，她就有心如刀绞的感觉。
那时候，小凤就觉得，一场手术做下来，好人都会变的虚弱，接下来几年都不一定能恢复的过来，后期指不定还会有别的什么毛病。
每每想起强壮如牛的小戴，在手术后会变的虚弱不堪，�
