大医凌然-第525部分
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“如果血流动力学稳定，可选择逐一缝合各损伤血管，而血流动力学不稳定时，则可以选择肝针行间断褥式对拢缝合创面……”
凌然时不时的低头看一下演讲稿，除此以外，凌然的演讲再没有增加任何多余的动作和内容，就像是一场普普通通的，有点无聊的，呆气十足的演讲似的。
如果只以文字的形式，换一个环境，这可能又是一篇没什么人看的学术论文。
但是，今时今日的香格里拉会议厅里，凌然的声音，落在不同的人耳中，感受却是十足的不同。
在纪主任等人听来，凌然的声音是刺耳的，是需要反驳的，是需要被制止的尖锐之声。
在许多年轻女医生听来，凌然的声音则是磁性的，性感的，令人心里发虚又无比踏实的……
而在医药代表和普通医生们听来，凌然的声音就像是大戏开场前的旁白，有趣，生动，自带幽默。
有的人想到前排几位大佬的表情，脸上都不自觉的笑了出来。
做大佬的，总归是要得罪人的，就算是没有刻意得罪谁，挡了后面人的路，引的后面人的羡慕嫉妒恨也是常有的事。
平日里，大佬们其实也不在乎后排观众的想法。做医生的，混到差不多的位置，都得四五十岁起步，能在一个细分领域积累成为大佬，享受个十年八年的，后面人爱怎么搞就怎么搞，谁也顾不了这些的。
哪怕是上级领导，或者政府官员压迫过来，做医生的，也只是遵循社会规则，受其制约而已。就内心来说，医生的骄傲感是极高的，对其他人的关注，远远达不到对自己的关注。
但是，凌然今日所触及的，就是几位大佬本身。
“现在的年轻人，真敢说啊。”坐在台下的纪主任，望着年轻的凌然，觉得自己应该说些什么的。如果什么都不说的话，大家可能还以为他是怕了。
可他有什么好怕的。
凌然无非就是一个长的帅气的年轻医生罢了。就算做了1000多例的肝切除，有过几次大新闻，治疗过一些位达官显贵，在西昌省内的名气颇大，但他老纪……他老纪也不差呀！
纪主任扬起头来，看向两边。
两边的专家，都露出了腼腆的笑容。
“这个凌然是云医的吧，老徐，你的地盘。”纪主任的副手，同为省立消化疾病研究所的主任医师，自觉找到了一个突破方向。
老徐是云医消化外科的主任医师，因为没有科主任的头衔，所以与省立合作，也没什么顾忌。
不过，说到凌然了，老徐同志的顾忌就多了，他退却的笑一笑，道：“云医的消化外科都不算我的地盘，医院里面，我可说不上话。”
“你说两句，他总是听的嘛。”
老徐噗嗤笑了出来：“听什么？听我一个老头子给他讲笑话吗？”
“这份专家意见，可是咱们几个一起署名推出的。”纪主任的表情一寒。
虽然说，做到科室主任以后，一名医生的晋升之路就算是走完了，但是，对于有上进心，有决心的医生来说，其实也还是有路可走的。
做“真”专家，成为某个细分领域说话有分量的大拿，就是其中一条。
当然，真正有分量的，还是做出有循证医学支撑的“指南”，但是，就国内目前的环境来说，基本只有以首都为首的专家集团，能做出官方背书的指南来。
纪主任身在昌西省立医院，所有的关系人脉，门生故吏都在省立，自然是不可能再进京了，所以，尝试着做出更低级更低级版的专家意见，已经是纪主任非常努力的结果了。
以他的年龄和地位来说，日后努努力，再升级做一版专家共识，就该幸福退休了。
他也是没想到，事情做到一半，竟然会杀出一个程咬金来。
“老徐，你也不想几个月的辛苦白费吧。”纪主任停了一下，又道：“你就眼睁睁的看着这年轻人，踩着你上位？”
同在一个医院，实际上的竞争会更激烈，正如同在一个科室的医生，竞争的可能比同医院的还厉害。
在一些顶级三甲医院里，一个科室的两名医生互不说话几十年的，都是有的，归根结底，还是因为竞争，还是因为利益。
纪主任不想自己直接出面，哪里有大BOSS开头就上场的？
老徐的位置却是刚好，又是云医的医生。
老徐本人却只是苦笑两声：“说上位，人家早就上位了，用不着踩我了。”
“老徐……”
老徐不等其他人再说话，再次摇头，道：“我还要在云医呆小十年呢。说实话，我出不出面，都没什么意思，贺远征还是肝胆外科的科室主任呢，见到凌然还不是见到猫一样。”
在云医内部，大家早就不把凌然当普通医生看了。
医生这个行业，终究是要看技术的，如果技术差距不是特别大，倒是有许多手段可以从容使出。但技术差距太大，尤其是接触到了顶层技术之后，再计较头衔权力就没有意思了。
技术好有前途的医生，真要站出来要权力和头衔，医院只能想办法满足，否则，就得看着其他医院挖人了。
一个医院8个骨科，4个眼科的，在大三甲医院里面，也不是什么稀罕事。到了华西医院的程度，为了留人，医院还得给牛掰的专家开分院，下放人事权和财权，这也是中国的私人医院玩不起来的原因之一，副主任以上的医生，私人医院根本买不起几个。
老徐更是看的明明白白，就凌然的水平，现在也就是太年轻一些，否则医院得上赶着帮人家配置团队和资源。
肝胆外科的贺远征活的那么艰难，从某种程度上来说，也是医院默认的结果。
老徐自认连科室主任都不是，现在根本不愿意吭声。
“做事业，大家还是要精诚合作。”老纪见老徐不愿意，只好虚虚的说了一句，然后开始发微信。
不一会儿，就见会场后方，一名30多岁的男人站了起来，粗鲁的举手道：“凌医生，我打断一下，我听您似乎主要采用缝合的手段，就我个人感觉来说，其实用钛夹之类的，效果不差，还节省时间，预后也好。您觉得，这方面的偏差，是因为个人习惯吗？”
凌然不是很习惯被人打断，他缓缓放下手里的讲稿，抬头看了一眼提问的医生，沉吟几秒，问：“偏差，主要是因为你的缝合技术差吧。”
近千人的会场，冷静了一下，转瞬就被各种爆笑声给埋掉了。
站着的医生面红耳赤，他想解释一句，又突然发现，自己似乎也没什么好解释的。
凌然说的话，绝对是不错的，只是他的语气和周围人的反应，令人始料未及。
“凌医生……”站着的医生不愿意就这样坐下来，又举手，道：“其实我想说的意思是，以目前医生的平均水平来说，钛夹的使用只会降低技术难度……”
“水平差的医生，就不要做肝切除了，那是草菅人命。病人有需要的话，你们可以送到云医来，或者打电话叫我过去做。”凌然难得替对方着想，自觉这也是一个不错的医疗解决方案。
只是，会场内的爆笑声更大了。
提问的医生悄悄的坐下了，捏着手机的手指，白的像是僵尸似的。
前排的老徐莫名的，不由自主的露出欣慰的笑容：莫坑老子！
第999章 咬中
“凌医生，我承认，您的手术技能是极好的，但是，我们这些普通医生也想要上进，希望能够做上高端手术，这种情况下，使用钛夹，也是没办法的。”又一名省立的主治，抱着死就死了的心态，站了起来。
科室主任对下面的小医生，尤其是主治和住院医，具有生杀予夺的能力。不听主任的话，那就不是死的问题了，而是求生不得，求死不能，遇到厉害的，能让你正常辞职都做不到
所以，眼见前面的同事丢了大丑，后面的主治，还是慷慨而谈。
凌然听着对方的话，笑了笑，正准备说话，却见坐在前排的一人，已是大声叱喝起来：
“放屁的吧？想挣钱就说想挣钱，说什么想上进？”
主持人听到屁字，又见是前排的，只好拿着话筒道：“这位医生，咱们文明讨论，您先自我介绍一下？”
“我是云医泌尿科的副主任医师郭立清，在我们科，屁不算脏字。”郭立清大咧咧的回答，引来一阵笑声。
被骂的主治呆呆的站着，他本来就是强行提问，现在也没有什么勇气做对抗。
郭立清对凌然一笑，道：“凌医生，我忍不住了，我答两句？”
“好。”凌然并无所谓的样子。
郭立清笑笑，要了话筒，转头看向那名站着的主治医生，道：“你的问题，我觉得可以分成两部分。”
站在角落里的主治，用34年后还是一条好秃的表情，看向郭立清。
郭立清面带嘲讽，道：“第一部分，想要上进和做高端手术的普通医生。我认为，现在高端手术的数量还是较为匮乏的，而想要做高端手术的普通医生，老实说，可不在少数，难道最后，所有人都要去做高端？”
郭立清的声音低沉：“一个科室，到最后，能做高端手术的，也就是那么一两个人，两三个人，为什么？因为医疗资源有限，不仅仅是病人有多少，还有一个重要的问题，医院能承担多少台大手术，能为高端手术做多少准备工作和善后工作？没有这份基础，你做高端手术，有什么意义？而在这个要求下，你光想着自己做，又有什么意义？”
“到最后，医生和医院，其实都是竞争和选拔制的。好的医院，能承担大手术的医院会脱颖而出。好的医生，学的快的医生，也会脱颖而出。至于普通医生，我的建议，就做普通的手术，治疗普通的疾病，不要拿患者的性命练手，也是一份功德吧。”
郭立清说到最后，声音已是严厉，更是令众人议论纷纷。
做医生的，其实是不喜欢郭立清的言论的。
任何一个行业，任何一个集体，当它聚合起来的时候，都是一只只怪兽。他们对资源的需求，永远都是无限的。
新来的小医生，看着前辈们做着高级手术，就幻想着自己有朝一日，也能做上高级手术，却不想，前些年的医院扩张，带来了多少资源，而日后的资源，难道还能如以前一样，成倍的上升吗？
总归是要有一个终点的。
郭立清固然是为了维护凌然，卖好给急诊中心，但就语言的内容来说，他也是有感而发。
泌尿科最重要最有前途的大手术，当属肾移植。但在肾源有限的情况下，别说是现在的医生能抢到的概率很低，就是郭立清的年代，他也没能抢到这样的机会。
所以，到今天，郭立清依旧是没资格做肾移植的，也只有天赋最好运气最好的一批医生，才有机会触碰到肾移植。
郭立清在很长一段时间里，都对此不爽，但是，他终归是接受了。
面对后排的主治，郭立清的语气也是一样的肯定与接受。
“我再说第二点。”郭立清将话筒拿的离自己稍远一些，再升高声音，道：“我说现在的年轻人，你所谓的普通医生，你的脑子是灌了水泥的吗？2毫米的血管，你都缝不利落，一定要用钛夹，那你干嘛要来做肝切除？你是疯了吗？”
郭立清的声音越来越大，后半段已经是用吼的：“你妈到你们医院做手术，你会给他安排一名这样的医生吗？这种医生做肝切除的目的是什么？就是为了赚钛夹的提成吗？”
会议室轰的响了起来。
在场的出来医生和医药代表，还有来看凌然的普通人，此刻听着郭立清裸的大骂，全都拿起了手机。
主持人再忍不住了，赶紧出来，道：“凌医生，您来说两句？”
凌然点点头，重新拿起了话筒。这个动作摆出来，气势也就瞬间压倒了对方。
“2毫米以上的肝部血管应当用缝合，这是一个单纯的技术判断。”凌然看了看依然站着的主治医生，再道：“在肝切除的手术中，如果做不到血管缝合的话，其他部分应该也是做不下来的吧。”
凌然话音刚落，会场内就传来赞同的声音，接着，赞同声就越来越大。
“能做就做，不能做滚。”
“想做肝切除的人多着呢，你一个缝合都做不好的，你做尼玛的肝切除呢。”
“想赚耗材的钱，你就去骨科！”
喊话的人的心态各有不同，或许是对纪主任等人不满意，或许是对钛夹派的态度不满意，又或者就是想发泄一下情绪，或支持一下凌然。
但就场面来说，眼前的场景，已经可以称得上是“民心所向”了。
纪主任面色阴沉的扭头看看后面，最终什么话都没说。
老实讲，他是有一点点心虚的。
对于钛夹等耗材的使用，他在意见中是放的稍微宽了一些。
现如今，滥用耗材已经是一种趋势了，不管是为了赚钱也好，省事也好，医生们肯定是倾向于使用钛夹等耗材的。
纪主任的想法，还是尽可能的争取同盟军，通过专家意见，给普通医生们提供理论支撑，再通过普通医生的支撑，来扩展意见的影响力。
被凌然当场逮住，可以说是纪主任想都没想过的。
但是，现在改，也来不及了。
纪主任眉头紧锁，像是被咬中了伤口的花豹，眼神锐利而身体虚弱。
第1000章 继续
会场，稍稍有些沸腾。
“我来翻译一下：专家意见就是个屁。”
“屁不脏，专家脏是吧？”
“凌医生的演讲，主要有两个观点，第一，我很牛，第二，老纪是个垃圾。”
坐在台下的医生们，从窃窃私语到放胆呼喊，也就过了三四十秒的时间罢了。
尤其是坐在会场后方的小医生们，更是趁此机会，说一些平时不敢说的话。
国内的医院制度，对小医生是非常之不友好的，尤其是三甲医院的外科小医生，可以说，过的就是水深火热的日子。
哪怕科室主任搂着小六，看小四和新来的情妇打架，哪怕副�
