大医凌然-第621部分
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也是挽救两个家庭，或许是数个家庭的最大的机会。
如果因此而得罪了谁，那就得罪吧。
郑培咬咬牙，再对正在做心肺复苏的几人道：“凌医生应该在赶过来了，大家坚持一下。”
“好。”几名医生都低下了头。
请高级医生过来也是有规矩的，像是眼前的情况，请其他科室的医生紧急会诊，或者请本组的副主任医师过来，都是合情合理的。
找凌然过来，就稍微有些逾越了。
再考虑到这个病人的复杂性，这几名比郑培的资历还嫩的小医生，更是心生忧虑。
“凌医生真的答应了？”跟郑培日常搭班的住院医又问了一句以确认。
郑培点点头。
“咱们可是已经做了快20分钟的心肺复苏了。”
“你还有别的招吗？”郑培的声音严厉了一点。
住院医立即闭嘴不言了。
现在的情况，谁要是有招，哪里还能藏着。
“换我来。”郑培也是心里烦闷，直接替换了正在做心肺复苏的医生，自己爬了上去，双手交叠，再01，02，03的数了起来。
标准的心肺复苏一分钟要按压100次，每次要按压3厘米以上的深度。这种胸外按压的强度，对医生的体力负担是显而易见的。
郑培原本就按了两轮，这次再上阵，脊背很快就渗出了汗来。
“速度加快一点。”不知什么时间，凌然已是带着人到了楼下的抢救室。
郑培浑身一个紧张，紧接着又有些放松……
“再加快。做不动的话就换人。”凌然的声音随之而来，内容不甚讨喜，但郑培等人都顾不得了。
“我现在有的是力气。”郑培自嘲的笑了一声，就闷头按压起来。
在他的抢救组里，郑培是技术最好的医生了，现在既然凌然来了，郑培也就没有节省气力的想法了。
旁边的小医生大声的报告着心律血压等数字，凌然似听非听的，注意力更多的放在郑培的动作上。
一切问题的核心就在于孕妇的心跳停止了。解决了这个问题，也只有解决了这个问题，才能解决目前的困境。
“小郑把你给叫过来了？”周医生从抢救室的另一边走了过来，表情凝重。
“恩。”凌然应了一声，却是转头问：“妇产科的医生来了吗？”
“我在。”一名30多岁的医生站了出来，长相普通，未有名声，凌然并没什么印象。
“你觉得胎儿还能坚持多长时间？”凌然问。
“足月40周的胎儿……”妇产科的主治医生微微摇头，道：“单从胎儿的角度说，肯定是现在剖出来，存活率最高。”
但是，现在剖腹产，就等于放弃了母亲。
凌然自然知道这个选择的艰难，可他没有表现出来，想想道：“病人心肺复苏了将近20分钟？等到30分钟的时候，我们再做最终决定。”
“凌医生，恕我直言，病人现在这个情况，心脏停跳30分钟后，胎儿很可能就死掉了。”妇产科的主治医生硬着头皮说话。
“现在做剖腹产，也无法保证胎儿的存活率不是？”凌然反问了一句。
妇产科的主治不想反抗，却不得不继续开口道：“但是……但是，现在的存活率肯定要高一点，我不是说我建议剖腹产，我只是……”
“推卸责任？”左慈典刚匀过气来，冷冷的说了一句。
“现在的情况，谁都不想遇到……”妇产科的主治故意瞪了郑培一眼，再道：“20分钟确实已经很久了，而且，再多10分钟，也不一定能救活母亲……”
抢救室里的空气仿佛都变的粘稠了起来。
这种情况，许多医生行医一辈子，也不会遇到。而今天遇到了这种情况的医生，内心却是无比的复杂。
好在，并没有人提出去询问家属的意见。
凌然沉吟了几秒钟。
紧接着，他的脸色就重新变的冷静起来：“我们再做10分钟的心肺复苏，妇产科的医生，请你们技术最好的医生现在过来，务必在10分钟内赶到。”
妇产科的主治还想争辩：“凌医生……”
凌然缓声道：“假如这个胎儿能够活下来，我相信他（她）会愿意再拼死一搏，给母亲10分钟的机会的。”
说完，凌然再没有要咨询建议的意思，直接对郑培道：“现在换我，倒数10秒。”
第1188章 凸起
“阮主任，如果能抽得开身的话，麻烦您带人来抢救室……是一名孕40周的产妇，心脏骤停已20分钟，凌医生正在亲自进行心肺复苏……”左慈典操起手机，就拨通了出去。
电话另一头的阮高歌原本还准备计较一下身份地位和会诊等要素，但听到是凌然亲自上阵，立即一口答应下来：“我10分钟内赶到。”
“请尽快。凌医生计划于10分钟后做最后决定。”左慈典大致的说了两句，接着就挂掉了电话。他也不知道阮高歌目前在做什么，因此只是敦促了一句。
不过，他相信阮高歌一定会以最快的速度赶到抢救室来的。
如果他做不到，那急诊中心icu组的存在意义，就不复存在了。
这也是阮高歌证明自己的最好时机。
在凌然需要的时候，参与到最重要的抢救中……只要阮高歌的智商在线，他就知道，这时候就该是展现自己的时候了。有小宇宙爆发的，有限时任务可以开启的，有外挂可以用起来的，有灵药可以吃的，这时候都应该运用了。
左慈典再次“恩”下快速拨号中的妇产科主任的电话，接通后，迅速道：“李主任，凌医生正在为一名孕40周的产妇做心肺复苏……是的，我想您也接到电话了，但我们想来想去，还是更相信您的技术，您如果有时间的话……好的，凌医生会在9分钟后做最后决定！”
再次挂掉电话，再次拨通电话，左慈典依次打给了麻醉科和新生儿科，接着又是心内科和心外科，然后才是霍从军和院办。
所有人听明白左慈典描述的情况和要求以后，态度都与阮高歌差不多，没有一个耽搁或拖延的。
就目前的云华医院来说，凌然都亲自上阵了，那请他们团个队什么的，可以说是合合适适的。
事实上，就算左慈典不打电话，直接向各科室要求紧急会诊，只要挂上凌然的名字，各家科室也得调遣精兵强将过来。
一串儿的电话打出去，左慈典再回过头来，就见凌然的额头上已是冒出了汗。
心肺复苏要做的标准且高频率，那是相当累人的，但想救人，就必须要做的标准且高频率。
凌然眉头紧皱，不是因为胸外按压做的辛苦，他只是在冥思苦想解决的方案。
高质量的胸外按压，也不见得就能救活眼前的这名病人，即使配合大量的不适合孕妇的药物，也不见得就能得到确定的答案。
后一个念头冒出来，凌然又迅速的将之抛之脑后，这时候还要什么确定的答案，有一线生机就不错了。
想到这里，凌然马上下令道：“检查气道，准备除颤，肾上腺素一毫克，静注。”
前两个命令都是自然而然的，后一个要求则让麻醉医生迟疑了几秒，忍不住道：“凌医生，上一支肾上腺素才用了不到4分钟。”
“恩。”凌然并没有取消医嘱的意思。
麻醉医生见状，只能默默的退了下去。
旁边的医生们听着两人的对话，眉毛都没有眨一下的。这种时候，主刀医生做任何的决定都是正确的，而药物和治疗过程中带来的风险，并不是想避开就能避开的。
但有一点是确定的，不使用药物和治疗，虽然不会有副作用，但人也是活不成的。
“凌医生，除颤仪准备好了。”护士在旁涂好了凝胶，低声的说了一句。
“200j。”凌然说着后退一步，接着就见吕文斌手持除颤仪，稳稳的怼在了病人的胸前。
一个无声的震颤，众人都将目光放到了监视仪上，试图从平直的曲线中，找到一个令人兴奋的凸起。
并没有。
几名年轻的医生回过头来，却见凌然早已开始了胸外按压。
心肺复苏的过程中，胸外按压是最重要的，停止的时间越短越好，所以，除了让出短暂的时间除颤之外，凌然第一时间恢复了胸外按压的状态。
胸外按压其实可以理解为纯机械的物理治疗，心脏原本就是起到一个泵的作用，现在泵的功能停止了，血液的泵送也就停止了，于是用不间断的胸外按压来替代。
现在，病人的内脏和大脑，还有腹中的胎儿，也都是依赖胸外按压泵送的血液活着的。
高质量的胸外按压，能够提供4成，最多6成的血液供给，也就能够保证内脏和大脑以及胎儿的基本需求。
这是超长心肺复苏的理论基础，也是凌然敢于争取10分钟的基础。
他相信10分钟的时间，能够带给眼前的孕妇极大的生存机会，同时，对胎儿的损伤也不会太大。
但是，基础终究是基础，再好的胸外按压，也不能恢复病人的心跳，必须要成功除颤才行。
80的成人的心脏骤停的最初失常心律是室颤，室颤又要经历电生理障碍阶段，循环障碍阶段和代谢紊乱阶段，是否存在一个时间点和如何寻找这样一个时间点来进行电除颤，依旧是医学界讨论的问题——各种心肺复苏指南都非常关注并在意简化心肺复苏的流程，那是因为执行心肺复苏往往并不是心肺复苏专家，甚至不是受训的专业医生，而是普通的医生护士乃至于非医人士。
让普通人以正确的方式执行简化的心肺复苏流程，理论上能够带给心搏骤停的病人最大的收益。
但在此时此刻，身为云华医院，乃至于西昌省内有数的心肺复苏专家的凌然，就不再需要以这种思路来思考破局之法了。
一个正确的时间点，一次正确的除颤，再加上一点点的运气，是带来奇迹的唯一方法。
现在的阻碍在于，凌然还不知道正确的时间点，也不知道正确除颤所需的能量，更不知道如何获取运气……
“肾上腺素。”凌然冥思苦想之余，再次下令。
护士毫不犹豫的执行了。
麻醉医生深吸一口气，再转头向刚刚赶来的麻醉科主任低声道：“第四支了。”
前面的20分钟抢救，用了两支肾上腺素，这阵才几分钟，凌然就又上了两支。
麻醉科主任不置可否，道：“凌医生的风格就是这样。”
“这个跟指南要求不太一样……”
“人家如果成功了，是可以根据自己的经验修改指南的。”麻醉科主任说着摆摆手，示意手下起来，自己坐到了床边的小圆凳上。
新生儿科，妇产科和icu组的主任也纷纷赶到，但都只能围在床前，眼睁睁的看着凌然做着枯燥无比的胸外按压。
在心肺复苏结束之前，他们这几个主任都派不上用场的。甚至，如果心肺复苏失败了，他们这几个主任全都算是白来了——也不一定，死亡讨论的时候，找他们麻烦的可能依旧是存在的。
“凌医生，我来操作除颤吧。”阮高歌左看右看，主动给自己找了份活计。
他在icu工作这么多年，除颤仪是没少用的。要是心肺复苏等等，也都是有经验的。
然而，凌然却是令人意外的摇头拒绝了：“不需要除颤仪了。”
“不除颤？”阮高歌意外之极。
“除。”凌然言简意赅的说了一个字，就抿嘴不言了。
陆续而来的几名主任都有些摸不着头脑的互相看看？既不知道凌然是什么意思，又不好在这种时候追问。
凌然继续做着胸外按压，频率却是缓缓的加快了。
吕文斌看着凌然的满头大汗，不由道：“凌医生，我来替换吧。”
“不。”凌然低着头，只是使劲的做着胸外按压，每分钟100多次的按压，很快就制造出了足量的汗水，令它们一滴滴的顺着脖颈滑落下来。
吕文斌不明所以的退后，抬头看看表，十分钟的期限，已经又过去7分钟了。
忽然，凌然猛的停了下来，只见他挺直了上身，紧盯着病人的胸廓，待胸壁完全回弹，就毫不犹豫的举起右手，单手攥拳，重重的击打在了病人的心前区。
“胸前锤击？”阮高歌看到凌然的做法，惊讶的张开嘴，身体却是不自觉的转向侧面的监视器。
滴~
一个小小的凸起，自屏幕的边缘，轻轻的跃起。
……
第1189章 缔造奇迹
“跳了！”
“心跳恢复了？”
“捶好的？”
在旁压抑了许久的医生们，发出轻轻的欢呼声。
不管是不是急诊科的医生，其实都是见多了生死的。但是，普通医生能够平静的面对普通人的生老病死，可看到一位正在孕育新生命的年轻母亲生死不知，看到一名尚未见过世界的新生命死生难明，普通的平静是无法保持下去的。
哪怕是如郑培这样的老油条，哪怕他平日里再喜欢调笑小护士，喜欢口花花，他也甘愿冒着不小的职业风险，尝试唤出唯一的解决路线。
好在，这似乎是一次成功的冒险。
郑培偷眼看了看凌然。
别是不说，只要不是一尸两命，凌然应该就不会太生气。如果能够母子皆活，那就更有可能是皆大欢喜的局面。
阮高歌也用惊讶混合着佩服的表情看着凌然。
胸前捶击是60年代兴起的急救技术，它不是什么传统技艺，第一次报导发生在1960年，大约也不是什么深思熟虑的发明，只是因为效果出人意料的好，而自然而然的流传开来。
在60年代直到2000年，胸前捶击的优势都是相当明显的。首先，它不需要额外的电除颤设备，也就意味着可以在任何一个抢救场景中使用。尤其是在除颤仪尚未发明，以及尚未普及的年代里，胸前捶击可以说是医生们能够采用的唯一除颤手段。
其次，更重要的要素在于，直到96年以前的除颤仪都是单相波技术的。
因此，如果看2000年以前的医疗电视剧，经常会发现医生们开口就是360焦，再看2000年以后�
