大医凌然-第627部分
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
“星座书里都说了，长的帅的人运气都不会太差。”
康主任听的直翻眼皮，但在已婚妇女们团结一致的时候，跟他们辩论是很不明智的。哪怕是直接上级这么做都是很危险的，更何况康主任在科室内的权威并没有那么重。
康主任摇摇头，一边处理着手里的活计，一边道：“你们的星座书里，就没说一下怎么避免遇到这种情况的？”
“不要在晚上的时候做手术，行星相连的时候容易出现危机。”
“也不能在中午的时候做手术，太阳会影响到运气的。”
“早上也不适合做手术的，因为……”
“就是全天都不适合呗？”康主任呵呵的笑了两声，道：“让你们这么说，我宁愿根根大隐都碰上神经……”
“这根是碰上了。”凌然应了一声，也算是向主刀医生报告手术中的情况。
康主任愣了一下：“碰上了？”
“恩，这根大隐静脉有根神经绕到一起。”凌然给予确认。
“刚开始就碰到神经……”康主任抬起头来，向凌然这边看去，赫然发现一根长长的血管已经被撸了起来。
剥离血管是个说起来轻松，做起来需要很细心的工作。简单来说，就是沿着静脉的走向，将血管外部剖开，暴露出血管来，接着，则要逐一剥离周围的分支小血管，其核心是做好接口的结扎。
将大隐静脉想象成一条主路，剥离它的过程就是封锁全部辅路的过程。
这个过程的难度不高，普通小主治都能顺利完成，但就速度来说，就是经年的老主任，也不一定能做的又快又好。
康主任刚才忙着自己的活，且是有意放慢了速度，也是等着凌然练练手。他相信凌然肯定能顺利完成血管截取——能做肝切除的医生干这个肯定是手到擒来的，但擒的这么快就很意外了。
“凌医生您是在哪里练的这招……”康主任满腔的怀疑。这别是跑到其他医院，练出了技术，再跑回来出口转内销的？
康主任越想越有可能，表情也愈发的严肃起来。
凌然手指轻快的剥着神经。为了患者的术后生活考虑，神经的保留是非常有必要的。而要保留它，就只能细心的一点点处理。
康主任看的表情严肃，好容易转头过来，就听主治李良低声道：“好像是no…touch。”
“恩？”康主任连忙回头。
所谓no…touch就是获取大隐静脉的过程中，不触碰大隐静脉，而是保留大隐静脉周围大约1厘米的周围组织。
这样做的好处，是减少了静脉的损伤，避免了静脉痉挛的发生。整个血管壁的三层细胞组织也能保存完整，进而在移植以后，提高了远期的通畅率。
用文献中的报道来做比较，静脉桥的远期通畅率是50，而no…touch技术获取的静脉桥，远期通畅率能达到85，可与动脉桥比肩。
但是，比起简单的截取大隐静脉，no…touch技术就复杂多了，它更是一整套的技术体系，且是云医心脏外科尚未开展的较高端的技术……
望着自己尚在犹豫，是否要学习的技术被凌然轻巧的使用了出来，康主任的情绪非常的……慌！
第1200章 我过来帮你吧
no…touch这种技术，要在心外科里开展的话，是需要专门的培训的。首当其冲的就是康主任自己。
在他的计划里，是考虑过请安贞医院的熟悉的专家来飞刀，一并学习该项技术，并在科室内推广。
但是，一方面是己方的时间和专家的时间不太能对得上，另一方面是缺少经费用于购买实验物品，一并多次专家的往返招待费用都让康主任觉得吃力。
不管怎么样，康主任总归是没掌握这项技术，这让他现在看着凌然的操作，表情格外的严肃。
形势严峻啊！
老牌重点科室，遭遇新生力量挑战了！
霍从军会不会故意给自己造了心脏病，然后派遣偷偷学习了相关技术的凌然到心脏外科来挑衅，最后里应外合，将我心脏外科给骗取了？
想到“里应外合”一词，康主任又是猛然一惊，不由眼神向两边巡视起来。
主治医生李良首当其冲，被康主任看的一阵心虚，浑身发软。
接着，李良感觉自己明白了主任的意思，开腔道：“凌医生，您这边用的是是no…touch的技术？”
“对。”凌然也是稍抬头，重新确认道：“符合要求吗？”
“那……肯定符合。”李良扁扁嘴，要不然怎么说呢，这技术牛的一批好吧。
凌然点点头，自然而然的道：“符合就好。”
李良长长的吁了一口气，这要是换一个人，他铁定觉得对方是装13，至于现在……
李良默默摇头，凌然想必是不用装了。
“凌医生在哪里学的这个？”主任实在是憋不住了，这个问题要是不问的话，他觉得自己今天晚上觉都碎不着。
凌然想了想，道：“算是学习心脏搭桥过程中的附属品吧。”
康主任嘴角抽的口罩都在抖：“你还在学心脏搭桥？”
“是。”
“学来做什么？你肝切除都做不完了，你还再学心脏搭桥？还有跟腱修补术，给运动员们做跟腱，应该能赚不少钱吧。”
凌然一脸淡然，道：“因为霍主任的冠状动脉不行了。左医生应该有给你看片吧。”
“我看了……”康主任心道，早知道我就应该把霍从军骗过来全麻了，直接给他开胸做个搭桥算了……
旁边的主治医生李良也听不下去了：“凌医生，就算您现在开始起步学心脏外科，那也得大好几年的时间吧。不说霍主任能不能等得住，您才起步的技术，不见得就比别人做的好。再者，一般来说，医生都是不会给亲朋好友做手术的。”
凌然“恩”的一声，对李良的话毫无反应。
他遇到过太多喜欢给人以建议的家伙，有时候一个早上，就会遇到七八个类似的问题——哇，xx特意找你说话来着，你应该约人家出来的……
大部分情况下，凌然都是懒得做回应的。
康主任深吸一口气，道：“你们如果需要的话，我可以联系熟悉的专家，像是安贞医院就有专门做心脏搭桥的医生，每年都有做好几百例的手术，成功率相当高。”
“邀请专家也在计划范围内。”凌然气定神闲的做着手术，不知道的看过来，还以为他是主刀。
当然，对于血管移植来说，他就算是主刀了。
左慈典在旁打圆场，笑着道：“康主任，您也知道，以我们霍主任的脾气，得跟他商量好了以后，才能到邀请专家的步骤，您说是吧。”
“心脏搭桥这种手术，专家级的医生都是要提前预约的。”康主任特意提醒了一句。
左慈典顺势道：“这不是有您嘛，我们再拖一下。回头做好了决定，咱们再说。”
“恩，但做医生的，咱们自己知道，要是出去开会什么的，那除非是急诊，否则还是不方便出来的。所以提前预约是最好的。”康主任说到这里，将目光从凌然的位置收了回来，重新集中注意力自己这边的手术。
他想赶在凌然做好大隐静脉的血管移植之前，先将这边的准备做好。
no…touch什么的，他是不会做，但做手术不是单纯拼技术的，事实上，外科医生们更相信领先的术式胜过平庸的医生，而优秀的基本功是胜过优秀的术式的。
厉害的普外科医生做小开口的阑尾炎手术，各项指标做的比普通医生的腹腔镜下的阑尾炎还漂亮的数不胜数。
当然，当厉害的普外科医生掌握了腹腔镜以后，普通医生的术式优势就更不复存在了。
康主任暗暗决定，回头稍微有点空挡的时间，自己再怎么样都要学会no…touch，否则，糙科之王的急诊科做起了no…touch，精细之王的心脏外科却在外面看着，那就太丑了。
“精神一点。”康主任对主治李良闷声说了一句，宣告了自己要“认真”的态度。
李良立即谨慎起来，乖巧道：“好的，主任。”
李良低下头，神情果然变的认真起来。
这时候，凌然的声音从后方传来：“肝素盐水。”
李良不由抬头，下意识的看向康主任。
肝素盐水是给游离下来的大隐静脉做冲洗灌注的，也用于检查有无渗漏。大隐静脉在体内的时候，自然是状态正常的，但游离过程中伤到静脉的情况也是时有发生的。
不管怎么说，弄破血管在手术中都属于小事，可若是移植给了心脏，用于辅助冠状动脉的话，血管有破损就是大问题了。
而对李良和康主任来说，现在有问题的地方就多了。
“刚才搅和在一起的神经分离开了吗？”康主任状似平静的询问。
凌然点头，道：“刚才说话的时候，我就做了剥离。”
“刚才吗？”康主任说着看了眼剥离好的大隐静脉，软坨坨的一堆，看着有点难看，可其中的技术含量，却是他难以企及的。
康主任有种感觉，自己刚才像是跟班里学习好的同学一起聊天了，聊天结束了，他准备开始做作业了，却发现学习好的同学，刚才竟然在聊天中了，将作业给做完了。
“我开始制备了。”凌然开始修整静脉，以保证切缘吻合平整。一会儿做搭桥的时候，就可以拿起来就用了。
康主任无话可说，只能闷头干活。
干活。
继续干活……
凌然的声音再次传来：“康主任，截取大隐静脉已经完成了。”
“已经完成了吗？”康主任的声音都有些颤，强自镇定道：“做的很快嘛。”
凌然笑笑，终究还是说出了康主任最不愿意听到的话：“我过来帮你吧。”
第1201章 不用
“不……不用……”
康主任的声音低沉而虚弱，像是只发高烧的猪凌晨没睡醒就被送到了屠宰场一样。
“我这边截取大隐静脉的工作已经完成了。”凌然向康主任强调一句。
同时，凌然也撤出了位置，两手弯曲的来到了康主任身侧。
“真的不用了……”康主任坚持着，像是高烧到了40度的样子。
“好。”凌然并不坚持，略带考究的站到了康主任身侧。
这里一般是学习技术的医生喜欢站的位置，能够较好的看到主刀医生的手法，而且，不像是一助总是站到对面，看到的是镜像式的操作。站在主刀医生身侧看手术，给大脑的感觉是更直观的，自然也就更好学习和记忆了。
对凌然来说，掌握了完美级的心脏搭桥技术是一回事，观看和参考其他医生的心脏搭桥技术又是另一回事。
所谓三人行必有我师，不能强求身边人总是拥有适宜的教学意愿和能力。事实上，两者能得其一就很不错了。
凌然觉得能够观看几场心脏搭桥手术也是挺好的，毕竟是较高难度的手术，尤其是它的容错率较低，又应用到了苛求时间的体外循环，因此，看看康主任的操作，从他的错误中提取一些“营养”，也是很不错的。
康主任并不觉得自己适合播散“营养”，他顽固的抵抗着：“凌医生，你是急诊中心的医生，把时间耗在我们心脏外科，不合适吧。”
“没关系的。”凌然道：“我现在的主要目标就是心脏外科。”
康主任气得浑身发抖，恒温手术室里全身冷汗手脚冰凉，这个社会还能不能好了，我们这样的小天才要怎么做才能令人满意……
左慈典清咳两声，在身后补充道：“凌医生的意思是，他的主要目标是心脏外科的心脏搭桥方面的技术了解，毕竟霍主任的身体……”
“老霍只要别一天到晚的想着什么大急诊，他的心脏坏不了。”康主任的气不顺，又是站在主刀位上，胆囊都大了三倍。
凌然在旁微微摇头：“相比大急诊的追求，霍主任喜欢辩论的问题更严重。”
康主任露出“你也知道”的表情：“你们就该劝劝你家霍主任。尤其是你，凌然，霍主任说不定听你的。让他别一天到晚的找地方骂仗了，我们云医的出去，都要被人家别的医院说……”
如果霍从军自此以后不喷人了，那不止对康主任，对云华医院非急诊中心的全体员工，不，是对云华医院非凌然的全体员工，都大有好处吧。
康主任满怀希望的用眼睛的余光瞥了眼凌然，长的帅的家伙，通常都很少受到社会的毒打，对于自己的忽悠，说不定就会上当，到时候，再想办法敲敲边鼓……
“康主任，冠脉还没修完吧？”凌然的提醒打断了康主任的遐想。
这要是自己科室的医生，康主任肯定是要发火的。这算是什么，这相当于领导讲了好一会笑话的前奏，到笑点了，你哈哈的给喊了出来。
换成李良，康主任能将他的冠状动脉给骂出来。
甭管对不对的，没有按照主刀的节奏说话，那就该挨骂。
然鹅，凌然并不能骂。
康主任只能低头仔细看了一会，道：“移植的静脉截面很大？”
“因为带着周围组织，所以会比单纯的静脉移植截面积大一点。”凌然道。
康主任愣了愣神，这就超出他熟悉的范围了，毕竟是全新的技术。
对此，康主任自嘲的一笑：“忘记了，你用的这个no…touch技术，对移植过程也有影响啊，你看看，这个就叫实践出真知，要不是亲手配合了这个手术，谁能想得到。”
“不如我来修吧。”凌然站在旁边无聊，立即提出了要求。
康主任想都没想，连忙摇头，道：“不用，你在旁边看着就行了，不用太忙。”
“我没有事做，一点都不忙。”凌然露出一个笑容来。
旁边的护士心下一颤，不由嘟嘟嘴，半开玩笑的道：“主任，您刚才还夸凌医生的新技术好呢，这会儿又不让人家用。”
“你懂什么！”康主任这会儿不给小护士说话的机会了，甩了脸色以后，自顾自的做起了手术。
凌然也不着急，就在旁边看着，一边看，还一边模拟康主任的动作。
外科医生都有类似的习惯，�
