大医凌然-第699部分
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“主任老了。”胡主任叹口气：“失了锐气了。”
方医生和医生同时点头。
在胡主任的鼓动下，两人的情绪也被调动了起来。
肩关节是胡治疗组的主要领域，要是失掉了这一块，胡主任的地位要受影响，他们的利益也要被晃动了。
两人静静的看着胡主任，等待着他最后的决定。
胡主任想了又想，想来想去，终于道：“去做手术。”
这句话一说，三个人同时松了口气。
到了他们这个年龄和地位，最难的就是做决定了。
决定是要负责任的。
而做出了决定，接下来的执行就简单了。
方医生和医生同时掏出手机，分别打电话给麻醉医生和手术科。
一会儿，两人都放下了手机。
“麻醉那边说，这个应该是凌医生的手术，问我们有没有和凌医生沟通。”
“手术科说要跟凌医生那边沟通一下。”
两人先后开口，脸色都极难看。
胡主任的脸色更难看了，掏出手机：“你们等一会，我亲自跟他们说。”
外科医生跟麻醉医生或者手术科的矛盾时有发生，但多不严重，胡主任觉得，只要自己态度坚决，道理还是站在自己这边的。
再怎么说，病人都是落在自己科室里的。
胡主任气势汹汹的打出电话。
胡主任态度坚定的讲电话。
胡主任据理力争的通电话。
胡主任回到了自己的小办公室里，重新拨电话
良久，胡主任冲了出来。
“胡主任？”睡的迷迷糊糊的医生被方医生给叫了起来。
两人一起看向胡主任。
“凌然那边偷偷做起了手术，咱们过去。”胡主任的兜里揣着滚烫的手机，身体的灼热更甚于此。
第1344章 太骚了
“我亮明了车马，准备做堂堂正正一战，你却偷偷的藏了奸，借机溜进了手术室。”胡主任此时的心态，大抵就是念叨出来的这句话。
正在取手术服的文医生不用抢手术了，心情平复很多，笑容一闪即逝，道：“年轻人不讲武德。”
“是我宋襄公了。”胡主任叹口气：“礼乐崩坏！”
“时代变了。”旁边的方医生的年纪大一点，亦是感慨万千。
身后负责发放手术服的老护士不给面子的吼了起来：“酸什么？手术室的规矩又没变，赶紧的，一会后面还有人呢。”
“大晚上的，有什么人来。”胡主任不爽利起来。护士们欺负新人医生是常有的事，但对高年资的医生还是会保持尊敬的。别的不说，高年资的主治差不多都是新人护士的父亲的年龄了，所谓的老护士比副主任医师还不见得谁老。
然而，今天在换衣间里的老护士，愣是没给胡主任面子，一撇嘴道：“凌治疗组晚上要用手术室的，你们抓紧时间。”
“手术层这么多间手术室，他们还能用到我们骨科的手术室来？”文医生也有些生气了。
手术层的手术室名义上是公用的，实际上还是分配到了各个科室，只是临时或长期的可以做个改动罢了。
像是骨科这种运转异常良好的科室，多吃多占才是常态。凌然不管用手术室到什么份上，理论上都不会占用骨科的手术室的。
事实也是如此，胡主任这时候却是拉住了文医生，道：“没必要争论这个，人家只是不给咱们面子罢了。”
文医生一愣，看向换衣台的护士。
有编制的中老年护士天不怕地不怕的，横着眼睛看文医生。
文医生果断缩回了脑袋，重复胡主任的话：“不跟他争。”
三人不再聊天，拿着手术服，迅速进入了换衣间。
换衣服的时候，方医生才再叹一声：“好好的医院，都要变成凌然的一言堂了。”
“也没什么奇怪的，别看咱们年纪大，真的要对上凌然，咱们都算是挑战者了。”胡主任笑呵呵的拉近三人关系，他现在能依靠的，就是手底下的这几个医生了。
方医生果然受用，笑容一闪而过：“挑战就挑战，他凌然家大业大的，咱们就肩关节一个阵地，退也无处退。”
“哪里有压迫，哪里就有反抗。”文医生半开玩笑的来了一句。
“就是这个话，咱们是受压迫的阶级，战胜了，自然就能建立群众基础了。”胡主任说归说，心里还是有点后悔的，以前要是稍微看得起一点麻醉医生和护士，今天也不至于被挤兑。
归根结底，以后的手术还得其他科室的人配合，真被孤立了可就不好混了。
“6号手术室。”文医生看了走廊里的屏幕，确定了凌然的手术室，又补了一句：“已经开始了。”
“正好过去。”胡主任整理了一下衣服，杀了过去。
文医生和方医生也鼓起勇气，跟着胡主任，涌入踩开的手术室中。
6号手术室里，安静的像是间高级日料店。
这里顾客盈门，从里到外的位置，几乎已是全满了，但除了主刀磨刀霍霍的声音，客人们都乖巧的不发出丁点的声音。
文医生当时就呆住了，甚至觉得有点渗。
这可是凌晨时分，走廊里也是光板一片，像是敷过了巴西蜜蜡似的，毛都没有一根。
但这6号手术室里的人群是怎么回事？
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文医生忍不住转头去看众人的同时，心里暗道：今天如果演鬼片的话，也应该让我死在女鬼肚皮上啊。
接着，文医生又想到了手术室类的鬼片——鬼是不会打麻药的，想到这个片段，他就已经不寒而栗了。
“这里要注意的就是腋神经了。”凌然开腔，顿时冲淡了文医生心中的恐惧。
磁性而阳光的男中音，从根子里就带着令人感到安全的力量。
文医生突然很想抱住凌然，不为别的，就为了听的清楚一些。中年老主治能有什么坏心思呢？
文医生的脸上不由浮现出了驯服的笑容。
“咳咳。”胡主任咳嗽了两声，以表达自己的存在。
他的年纪也大了，习惯了背地里阴人的生活，并不习惯直接怼人。表达一下存在，已经是他的极限了。
有几个人机械似的看了过来，像是吃寿司没够砸吧着嘴的鬼。
胡主任的交感神经抖动了两下，强忍了下来，继续看向手术。
普普通通的外侧入路手术，不是最常用的入路，但肩关节手术本来就讲究灵活多变，也不是多稀罕的入路，胡主任本人亦是常用的。
胡主任见状，眉毛已是挑了起来。
比起最常见的三角肌…胸大肌入路，或者较为常见的上方入路，外侧入路是有明显的优劣点的。
一方面，外侧入路的损伤小，血供破坏少，患者的术后预后就好，功能恢复的也快。但它对腋神经的破坏也大。
乍听起来，这种交换模式似乎还挺赚的，但实际上，外科手术中，最难规避的就是神经了。
像是采用三角肌…胸大肌入路为何普遍，就是因为这种模式的暴露充分，只要注意好保护头静脉，基本不会有太大的问题。虽然因此会出现伤疤，但患者是个老太太，又怕什么伤疤。
事实上，许多普通医生的普通医生，很可能掌握这么一种术式就满足了，见到老太太不管伤疤，见到年轻小姑娘，他想管伤疤也管不了的，该怎么做还是怎么做，更不需要在术前谈话中跟患者涉及到手术的入路问题。
“凌然太注意血供了。”胡主任装模作样的暗暗摇头，低声道：“这也不是运动员。”
他这时候想到的是凌然做的跟腱手术，差不多类似的思路，只是不同的做法，不同的操作罢了。
但是，给运动员做跟腱手术，可以奔着保血供的思路去，给一个老太太做肩关节手术也保血供，胡主任就不是太认可了。或者说，这反正就是一个挑刺的点，他觉得挑出来正正好。
“嘘。”一名坐在高椅子上看手术的医生，向胡主任竖起了手指。
胡主任眉头一皱，再定睛一看，这才认出口罩下的那张熟悉的嘴脸……
“李院长，您怎么也在？都这么晚了。”胡主任赶紧挪过去，心道，怪不得这位有椅子坐……
“我今天值班。”李院长说的不尽其实。
尽管云医确实有要求医院领导值班的政策，但是，那几位火线提拔起来的助理院长，不就是干这个事的吗？
李院长晚上不睡觉，跑过来看现场手术，还是胡主任头一次见。
“手术完了再说话……”打断李院长说话的，也坐着椅子。
胡主任再定睛看去，果然，是隔壁陆院的副院长。
而后者所指的方向，则是一台挂着省标的摄像机。
义诊带来的媒体？胡主任的嫉妒心一闪即逝，自觉恍然大悟了，才转过头来，看向手术。
这时候，凌然的手术刀，正好挥舞的像是日式餐厅的杀鱼花刀似的。
腋神经……躲开
躲开……腋神经。
胡主任看的眼花缭乱，眼瞅着一根根腋神经像是被凌然剥离开了似的，精神不禁也是一阵阵的恍惚。
凌然这家伙，是专修腋神经的不成？
这也太骚了！
第1345章 心里苦
“马砚麟……”在众人眼里忙着做手术的凌然，突然开口喊了一声，并用考教的语气道：“说说腋神经的分布特点。”
“啊……是……”马砚麟本来都有些困了，被凌然点名，瞬间就清醒了过来。
这时候，众人的目光，也就齐齐的聚拢了过来。
这种感觉，就像是主厨突然将半成品的食物递到了副手的案前，而食客们都是呲着牙等吃的样子。
马砚麟有种胃酸上涌的感觉，紧张的像是半夜被老婆叫起来重修似的，期期艾艾的道：“腋神经是臂丛后束的分支，在肩胛下肌表面沿着腋的后壁下行……”
这个时候，他又回复到了住院医的姿态。
对于未曾做过肩关节手术的年轻医生来说，有关腋神经的知识基本都是阅读和学习而来的，马砚麟的手足外科手术做的再好，肝切除的手术接触的再多，也都是枉然，这又是一个新的领域了。
不过，能进入云医且拿到编制的年轻医生，本身也都是好学校好成绩的毕业生，这点知识储备还是有的。
最重要的是，马砚麟最近还在维持与老婆的生活之余，复习了肩关节方面的知识，此时用上了，心里还有一点点的小高兴。
凌然不置可否，确定马砚麟有基础以后，就着手术，道：“在小圆肌分离的时候要注意，上缘分离不会损伤腋神经，但如果误在小圆肌的下缘分离，则可能损伤腋神经。”
”是，要分离的是小圆肌的上缘。”马砚麟重复了一遍。
凌然回头看看在场的其他进修医生，额外道：“腋神经是支配三角肌的唯一肌肉，一旦出现问题了，后果非常严重，要格外注意，如果做不了的话，不要轻易挑战，就用传统的入路操作即可。”
众人纷纷点头。
刚刚到场的胡主任也都忍不住点头。
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腋神经分离的大坑岂止是刚才所提的一处，可以说处处都是坑。他堂堂主任医师为什么很少做外侧入路的手术，那也是权衡再三后的选择。
胡主任想到这里，不禁一愣：我为什么要这么？唔……凌然套路我？
胡主任越想越气，心道，这绝对是凌然在拿话点我。
他立即看向凌然，就见刚刚还在提问小圆肌的凌然，此时已将之分离的明明白白，用不恰当的比喻，就好像前一刻还在聊庖丁解牛的厨子，一抬眼间把肉都下到潮汕火锅的清汤里了，旁边还有一碗加了耗油的料碗。
胡主任呲溜的咽了咽口水。
“秀色可餐是吧。”一旁不知是进修医生还是外院的医生，大约也是不认识这位骨科的主任，见他咽口水，就引为知音的凑过来，笑道：“我以前喜欢看凌医生做心脏外科的手术，觉得特别帅。现在就喜欢看他做骨科的手术，大开大合，特有男人味。”
胡主任斜眼看对方。
“纯欣赏嘛，不要那么严肃。”外院的医生压低了声音，几乎是贴在了胡主任的肩膀的位置，又道：“我最欣赏的，除了凌医生的技术，还有人家这种敬业精神，大晚上的做义诊手术，不仅不赚钱还倒贴钱，这你能信？你别看有些人天天喊着手术室不够，这个时间段，手术室不是照样空着？想看都没得看……”
胡主任斜眼战神。
外院医生又想说什么，李院长这时候轻咳一声，道：“老胡，你们骨科也要组织年轻医生学习，有空的时候，也可以来看看咱们凌医生的手术。你看陆院的骨科都知道派人过来，咱们近水楼台，可别踏空了。”
胡主任愣了愣，看在摄像头的份上，点头应“是”，脑海里想的却是“李院长的股票绝对踏空了，否则想不出这个词来。李院长的脑子估计也被踏了，骨科除非想沦为附庸科室，否则，送年轻医生过来学习，岂不是羊入虎口。骨科能做肩关节手术的年轻医生都得三十岁了，有的医生博士毕业入院都三十岁了，这些人以后升了副主任，主任，又该怎么面对凌然？凌然的年纪还比他们小，熬都熬不死！”
“腋神经是最符合hilton定律的范例。”凌然的声音再次响起，同样是提问：“马砚麟，hilton定律。”
“呃……呃……”马砚麟再次紧张起来，整个人甚至有点发愣。
就在空气即将变的尴尬之前，马砚麟才像是完成了重启似的，再次开口：“hilton定律认为，支配某一肌肉的运动神经，往往发出分支分别至该肌所支配运动的关节和覆盖该关节区的皮肤。”
凌然点点头，道：“所以肩关节的疼痛可以通过腋神经传入，也可以通过腋神经发出到皮肤分布区。”
周围传来刷刷记笔记的声音。
胡主任身边的外院医生，忍不住嗤笑两声，似乎自言自语的道：“所以为什么要找好学生，人家读书的时候就把理论积累打好了，这是进修
