大医凌然-第719部分
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作为凌治疗组里最资深的医生，已经在断指再植乃至于断肢再植中闯出些微天地的吕文斌，在止血方面是有不俗的技艺的。
至少，普通的达芬奇治疗组，是用不起吕文斌这个级别的医生的。
凌然一马当先，出了手术室，返回操作间，全程再无拖泥带水，再没有迟疑等待。
梁学主任跟在他的屁股后面走，越走越觉得信心满满起来，仿佛凌然有股轻易感染人的力量。
事实上，凌然本身总归是一点的不安的。
肝切除手术是非常复杂的手术，做再多次这样的手术，他依然不敢有所放松。旁人看着凌然举重若轻，轻松自如的样子，并不意味着凌然自己真的如此。
他只不过是在熟能生巧的角度上，更加放松而努力的做手术罢了。
同样的，中肝叶手术被誉为禁区中的禁区，哪怕是开放式手术，依然值得凌然认真对待。如今一下子升级成达芬奇机器人的手术，由此面对的困难自不必说。
不过，凌然从小就知道信心的力量。
他在小学的时候，就经常发现，自己早晨穿的衣服和鞋，到了晚上的时候，就有同学跟风穿着了，而他穿的最多的衣服，很快就会成为校园内乃至街区附近的爆款，以至于经常会有衣服店的员工，跑到学校里来偷拍凌然，因此被抓进派出所的都有数人。
而在各种团体活动中，凌然更是能够明显的感受到情绪的传播。
当他努力的时候，团队就会变的努力；当他兴奋和开心的时候，团队就会变的兴奋和开心；同样的，当他意志消沉的时候，团队也会变的意志消沉。
这不仅是在游戏中，在体育运动中，推而广之到生活中，凌然的影响力随处不在。
正因为如此，凌然在重要时刻，都会控制自己的情绪，释放出积极的信号出来。
今天亦不例外。
比起从无到有的练习中肝叶手术的吴孟超等人，已经能够熟练进行开放式手术的凌然，技术的负担要小的多。不过，身边人就并非如此了。
凌然自知需要扛起更大的责任来，但他不仅不介意，反而斗志昂扬。
与此同时，云利的直播系统，也是同时将手术画面和手术室的画面，都放了出去。
梁学自己，内心里是不太乐意放直播出去的，尤其是在他本人的作用不突出的情况下。不过，泰武中心医院也不是他的一言堂，为了手术准备而吸引来的医院领导，就挺愿意看看直播的，梁学对此也是无可奈何。
好在直播并没有做什么宣传，只是在云利的系统中看得到罢了，甚至连一点内部宣传都没有的样子。梁学多少能安心一些。他倒不怕出什么大乱子，这台手术的保底就是中转开腹，这也是达芬奇手术大部分的保底情况，对于领域内的医生来说，三五不时的，总会遇到中转开腹的，机器人手术的成熟度，终究还是达不到腹腔镜的程度。
至于说底被击穿，这种情况就比较少见了，梁学倒是不太担心。假设真的出现中转开腹都是失败的情况，那对他们这个级别的医生来说，就是真的出现意外，控制不住了，可以说是非战之错，只能是无可奈何之事。
与此同时，田柒也在会议室里打开了一台IPAD，只放手术室的画面，不放手术的画面。
她对集团研究部做的直播系统最满意的一点就是这个，即使自己工作很忙，三五不时的就要跑出来开会，但是，打开IPAD就能看到凌然在做手术的身影，还是很令人安心。
更可以给予自己强大的信心，让自己变的斗志昂扬起来。
再看一眼屏幕，田柒微微抬头，看向会议桌的另一头，目光也变的锐利起来。
……
第1386章 两种
“肝门阻断，十五分钟倒计时。”凌然下了一声命令，手术室内外的护士立即调整了时间。
梁学深吸了一口气，同时集中精力。
肝脏手术最困难的地方就在于肝脏的血运丰富，刀切针钻造成的流血难以控制现代医学和早期的西方医学的很大不同，就在于手术全程要控制出血量，而不能像是早期的野蛮医学那样，一心途快，动不动就搞一个数秒截肢再止血的把戏。
但是，与人体的其他器官相比，肝脏又显的格外脆弱和重要，阻断了肝脏的血供以后，等手术做完再灌注，失败的概率就非常高了，于是，早期的临床医生就创造了“低温麻醉法”，原理与心脏体外循环有点像，采用低温的方式，降低肌体的抵抗，从而能够阻断血流较长的时间。
但是，这种方式的损伤也是极大的，尤其会给病人造成相当大的痛苦，所以，当吴孟超提出“常温下间歇性肝门阻断切肝法”的时候，才会引起世界级的关注。
凌然今天采用的就是传统的“常温下间歇性肝门阻断切肝法”。首先，不用低温麻醉，患者的痛苦会减轻，预后会变好。其次，间歇性的阻断肝门，也就是间歇性的给肝脏供血，可以最大程度的保证肝脏的活性，而这个时间，也是吴孟超用实验狗，多次尝试以后才确定的。
阻断肝门供血15分钟，松开5分钟，可以让患者术后发生急性肝功能衰竭的比例大大降低，同时也减轻肝脏缺血再灌注损伤的发生，从而提高了手术的安全性和成功率。这种模式曾经是中国肝脏外科的“法宝”。在那个年代，是随时可以掏出来“震惊”外国人的招数。
当然，在屡次震惊以后，它在国际上的推广就非常快了，以至于很快变成了国际肝脏外科的标准术式之一。
不过，再好的方案也只是能够减轻损伤，不可能做到无损伤。
所以，在15分钟的肝门阻断时间里，外科医生是需要全力以赴的操作的。这种15分钟又15分钟的循环里，循环的次数越少，对病人的身体损伤自然越小。
从这个角度来说，手术速度快，就变成了一个相当重要的指标了。
现代外科的仪器设备为什么更新的那么快，除了医疗资本化的加成以外，新技术和新发现对时间的苛刻，是极其重要的原因。
同一名外科医生，用传统的外科手术刀和针线来做手术，切割和缝合的速度一定是大大慢于用电刀的医生的，同样的，用超声刀的外科医生的速度，肯定是同级医生中的佼佼者。
达芬奇机器人的机械臂合成了大量的功能，按说也是有提高速度的功能的，但在实际使用中，手术空间大大限制了医生的发挥。
能够制造的气腹再大，手术空间也是不能跟开放式手术相比的，机器人手臂720度的回旋，也只是螺狮壳里做道场的时候，可以有所弥补罢了。所以，达芬奇机器人做手术，总时长可能还要超出，相应的则是精细度上有所提高。
这时候，医生所能做的，也就是集中精力，以技术来弥补技术差距了。
梁学神情凝重，运用毕生所学，紧跟着凌然的操作来操作。
他是大普外出身的医生，要说肝脏方面的技术，说是国内一流都比较勉强，但是，他这个位置做助手就非常厉害了。他对腹腔内的解剖关系的理解，对各种先进理论的掌握，对临床手术中的问题的经验，还有先期对达芬奇机器人的熟悉，都属于助手这个位置可以发挥作用，但完全不用如此奢侈的技能。
梁学因此也很有自信的趴在控制台上，配合凌然的操作。
原本很简单的操作。
实际也很简单，从手术开始，一直到第一肝门被阻断，梁学配合的都很轻松，而当第一肝门被阻断的时候，梁学更是显的自信而从容。
接着，就听凌然又喊了一声“注意”。
梁学面带微笑，并加以注意，然后
他突然对达芬奇机器人的操纵杆，产生了疑问。
“为什么会跟不上了？”梁学心里嘀咕一声，赶紧加油去就凌然的操作，却是始终有点慢半拍的感觉。
经过超10台手术积累的凌然，此时对达芬奇机器人的控制力，已是完全超出了熟练的程度。
而当他能够完美的驾驭机器的时候，完美级的肝切除技能，就变的极其强悍了。
与开放式手术更加不同的是，因为达芬奇机器人的机械手能够做到720度的旋转，所以，当主刀医生真的将机械手旋转起来的时候，它对医生的空间想象能力，是一个巨大的考验。
如果要形容的话，正常的主刀医生使用达芬奇，就像是开民航飞机一样，虽然这架飞机可以前后左右，顺时针逆时针的转动，但通常来说，他们是不会这么做的。就算是驾驶性狂野一点的医生，也会尽可能的保证转动的幅度。
凌然今天的操作，却像是一名疯狂的战斗机驾驶员。
在需要的时候，他操纵下的机械手，几乎无时无刻的在旋转。
旋转。
不断的旋转。
梁学觉得自己没吐，已经是身体的恩赐了。
“倒数10秒。”手术室里的吕斌提醒了一声。
凌然像是没听到似的，依旧疯狂操作着。
“5，4，3”吕斌提醒声同样未停。
凌然是在最后一刻，才松开了肝门阻断。
“倒数5分钟。”吕斌又开始了计时。
凌然这时候才抬起头来，看看左边的控制台，问道：“感觉如何。”
主任梁学抬头，勉强笑了一下：“没问题。”
面对房间内外的医生们，梁学还是挺胸抬头，表现出了镇定的神情来，只是内心如台风过境一般在狂吼：“为什么我用的机器和凌然用的不像是同一种？”
第1387章 为什么还要思考
云利的直播间。
仅仅28人所在的房间，同样有一条条的评论，或者说，叫做疑问刷新出来：
“我在看什么？”
“头晕！”
“现在的达芬奇要求这么高了？这得飞行员体质吧。”
“这就是病人内脏不会吐，要不腹腔早吐满了。”
云利的直播系统是不对外直播的，所以，28个观看背后，可能对应着更多的医护人员，只是有的医院喜欢沉默寡言，有的地方就活泼许多。
泰武中心医院就属于严肃闷骚的类型，大家有的直接看屏幕，有的连着手机，也都是看着屏幕里的评论偷偷乐，但没一个发言的。
倒是原本在会议室里看转播的副院长，好奇的跑来了操作室，好奇的转了两圈，建议道：“能不能把凌医生手部的操作给拍出来，我估计很多人都有兴趣的。”
此言一出，操作室里守着的医生们纷纷点头，心道，领导的脑子，有时候还真的像是开了洞似的，不渗油不进水的时候，竟是有点用处。
“手部操作是能看，咱们这边的达芬奇机器人都有示教的功能……”在场的医药代表说着话，目光看向左慈典这边。
他是泰武中心医院这边做销售的医药代表，却也知道拍摄转播的敏感，遇到不好说话的医生，有理没理的都不好惹。
左慈典也不能确定，于是站到控制台旁边，低声道：“凌医生，他们想看您的手部操作，用视频转播的形式。”
“哦，可以。给云医那边也安排一下。”凌然从来没有敝帚自珍的想法，反而觉得这个想法很好。
左慈典连忙应一声，向这边的医药代表点点头，就出去打电话了。
泰武中心医院有常驻的工程师，甚至都不用亲自过来，远程几个操作，就见屏幕里再辟出一个区域，拍出了凌然握着操纵杆的影像。
“咕嘟。”一名医生望着凌然的手指，咽下了口水。
“好看。”旁边的医生听到了，但表示赞同。
“再加一块屏幕，多加两块，这么大的白墙都空着呢，舍不得啊。”副院长随口发话，医药代表就再次忙碌了起来。
这一次，医院常驻的工程师飞快的出现了，手里还提着两块27寸的显示器，三下五除二的就给墙上装好了。
国内的医院在设备使用方面，向来都是极其任性的，越是三甲医院，三甲中的好医院和顶级医院，在这方面的限制就越少。尤其是科室主任往上的高阶医生们，不仅受到医院的限制少，还受到医药公司的种种优待，别说是几千块钱的屏幕了，就是几万块钱的药品或饭费，也都是一个电话就搞定的事，后期能不能报销出去都无所谓。
医生们的注意力也没在医药代表的身上停留，屏幕被悄无声息的安装完毕以后，新一轮的“15分钟”已经来到。
病人的第一肝门再次阻断，源源不断的血流像是水龙头里的水，被一下子给卡住了。
与此同时，悬停在肝脏上方的机械手，再次转动了起来，与之相伴的，是凌然视线下的屏幕里，视野转动的飞快，而更多的医生，则将目光落在了新安装的屏幕上。
两根摇杆似的操纵杆，正在凌然的手指的拨动下，一会向前，一会旋转，一时向左，一刻向右……
好几名医生都看的呆住了。
他们有的是跟屏幕里的机械手的变化比较，阵阵诧异；有的是跟自己的操作，或以往看过的视频比较，阵阵惊讶；也有的是跟其他帅哥美女的手指比较，阵阵心馋；还有的是跟其他大小电影比较，想瞎了心。
凌然并不理会别人的看法，对操作室内众人的议论亦是充耳不闻。
跟许多人想象的寂静的，严肃的手术室不同，大部分的手术室跟办公室是差不多的，除了一些需要较为严格遵守的消毒卫生制度以外，普通的手术并不会有多么严格的进出要求，医护人员的聊天更是无从禁止。
对凌然来说，这种生活就跟他在学校的时候一样，那些长相姣好的女生，在他身边围成一团，大声笑小声说话的时候太多了。
如今换成同行的医生和护士，更是完全称不上干扰。
真正令凌然享受的，还是手术本身。
事实上，凌然自己都没有料到，换成肝切除手术以后，自己做的会如此顺利。
此前用达芬奇机器人做手术，因为熟练度不足，包括凌然自己在内，都未曾尝试挑战肝切除这种大手术——手术等级的分类，许多时候就是以“会不会死”为评判标准的。那些做不好
