大医凌然-第91部分
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吕文斌震惊的人都僵硬了。
从凌晨到现在，凌然已经工作了差不多18个小时了。
吕文斌的工作时间稍微短一点，但中间也是没睡觉的。
平常的话，凌然都是晚上五六点下班，今天延长了三个小时不说，工作强度也更大一些。
不过，一瓶精力药剂喝下去，凌然的身体和大脑却是很不讲道理的恢复了。
他舒展一下身体，再自己搭了搭脖子和肩颈，发现肌肉紧张缓解了很多，大脑再次变的清醒起来，前者有点像是大量服用氨基酸的效果，后者更像是睡觉后清除了氨的效果，只是肚子依旧咕咕叫，而且是更饿了。
“鸡蛋应该卤好了吧。”凌然一边说，一边往休息室去。
吕文斌听到“卤”字清醒了些，呵呵笑两声：“哪里有时间卤鸡蛋。”
“也是……”凌然想了想，就掏出手机点起了外卖。
吕文斌连忙道：“猪蹄还有。”
“今天不吃了。”凌然停顿了一下，道：“过两天再说。”
吕文斌再次变的僵硬了。
30分钟后，凌然准时叫醒苏嘉福，看着他对病人做喉罩全麻。
与此同时，新换上来的值班护士们，也将术前准备基本完成。
“再坚持一下，这场做完，你就可以睡一个小时。”凌然喝了精力药剂，神采奕奕的对苏嘉福说话。
苏嘉福脑袋垂着，有气无力的道：“睡一个小时是啥意思？”
“做tang法让其他麻醉医生来，你正好睡觉。”凌然道。
“你还要做tang法？”苏嘉福难以置信。
“有下面医院主动转诊上来的病人还是要做嘛，再者，就当换换脑子。”凌然说的很理所当然的样子。
刚洗了冷水澡的吕文斌傻乎乎的问：“tang法怎么算是换脑子了？”
凌然想想，道：“就像上学的时候，你做数学做累了就可以做一会物理，这就是换脑子，免得一直钻牛角尖……”
“数学做累了换物理，能算是换脑子吗？那是没脑子吧。”吕文斌冷笑三声，又道：“数学做累了也应该是做语文，再做物理，说不定符号都会弄混。”
苏嘉福抬了抬头，道：“数学直接转语文不行的，我一般是先换化学再换生物，再换到语文，你一步换的太多，脑子半天都转不过弯来。”
“那是你……”
“我高考600多分，你知道我怎么考的？”
“谁在乎你怎么考砸的。”吕文斌下巴对着苏嘉福，目光里带着临床医生对麻醉医生的碾压。
苏嘉福勃然大怒，头脑无比清醒的道：“来来来，我倒是要听听你这位理发师的高见……”
“持针钳。”凌然小小声的说一句，生怕吵到吕文斌和苏嘉福，吵架能让大脑充血，也就不瞌睡了。
一场断指再植做完，凌然没再要吕文斌做助手，随便从值班医生里喊了住院医，就来做tang法了，此后再略作休息，叫醒马砚麟，一个美妙的循环达成。
当然，这只是凌然的设想。
吕文斌和马砚麟只坚持到了第三天，就齐齐讨饶：凌医生，求您再找个姐妹……呸，找个助手吧。
第171章 圆
霍从军默默地翻阅着住院医们的资料，思忖着要将哪一只派给凌然。
首先，得是一只皮实的。
吕文斌已经算是逆来顺受了，竟然也才撑了两个月，再要找个资历更浅的，性格更乖的，也是不太可能了。
多给也是不可能了，急诊科总共就这么些人手，二十号出头的住院医，给主任们分配了，再给副主任们都不够用，主治们只能像是用公家的牲口似的抢着用空闲的。一口气指派两只住院医给凌然，就相当于集体的农场分两只大牲口给某一家人，是非常过分的事，也就是霍从军积威甚重，凌然的表现优异，才能做得下来。
除此以外，霍从军还想派出一名机灵点的。
对医生们来说，住院医阶段是最长技术的，也最是培养从医习惯的。跟一个霍从军似的医生，就有可能口不择言，卖力而不惜身；跟一个周医生似的医生，就有可能谨言慎行，开开心心每一天；跟一个凌然类的医生是最正统的，不用技术大成，就是获得三四成的功力，论资排辈的混到主任都足够了，若是有些追求的话，发展是很值得期待的。
霍从军梦想中的大急诊，最少不了的就是骨科大夫，若是不能分享骨科的高收益，大急诊又如何办的下去呢。
霍从军挑出一个人否定，再挑出来一个人又否定。
他还有点担心住院医被挖走。
普普通通的住院医，离职了也就离职了，但若是培养了一段时间之后再离职，那可就亏大了。
霍从军想到此处，又否定了一个人。
到最后，他的桌面上就剩下一份简历了：余媛。
毕业于同济医学院，硕士学历，受聘住院医近3年，跟过三个医疗组，虽然都有机缘巧合的因素在，但是，不受各位医疗组的组长待见是肯定的。
霍从军也记得这个女孩子，个子矮矮的，整日里戴着一个大大的圆眼镜，喜欢用圆眼睛盯着人看……
虽然身为大主任，接触住院医的机会偏少，霍从军倒是从她的简历里找到了一点不错的地方。因为有8个月的出国进修的机会，余媛和医院签了6年的卖身契。
看到这一条，霍从军立刻就放心了。
大不了后面再换人嘛。
霍从军想到此处，立即让人喊了余媛过来，一番吩咐，再亲自给送到手术室去……
凌然最近就住在手术室里，玩什么工作四小时睡眠10分钟的新玩意，考虑到小护士们长期频繁主动的给凌然量血压、测心律之类的，霍从军也就听之任之了。
余媛则是有些好奇的跟在霍从军身后，黑色塑料眼镜后面，不停的打量着凌然和他的治疗组。
是的，一名主刀医生，两名助手，已经可以称作是基本的治疗组了，也就是马砚麟是规培医生，才没有让人觉得太突出。至于现在，若是再加上余媛的话，配置就很不低了。一些小科室的副教授，得到的治疗组也就是这么一个水平的。
“凌然，我给你带来一位咱们科的高材生。余媛医生。余媛医生……唔，余医生，你来做个自我介绍吧。”霍从军拍拍脑袋，暗叹一声：老了，简历看了两遍都记不住了。
“凌医生，你好，我是肛肠专业的余媛，同济大学……”
“咦？”
“哈？”
“肛肠？”
除了凌然，手术室里的其他人都看向了余媛，包括正在睡觉的苏嘉福，都觉得菊花一紧，猛睁开眼睛，就看到了霍从军……
苏嘉福揉揉眼，再揉揉眼，默默的低下头，紧了紧腰上的绳子，并检查了圆凳上的卡扣。
“你的专业怎么是肛肠……吗？”霍从军生硬的转弯，他根本不记得简历上有写肛肠两个字。
余媛淡定的笑笑，道：“我读硕士的时候，是急诊专业的，但我本人对肛肠专业更有兴趣，所以，我在读研期间，主要都是研究肛肠专业领域的问题，我的毕业论文是《某高校女生行为方式与肛肠疾病关系调查分析》……”
“咦？”
“哈？”
这一次，连正在做手术的凌然都抬了抬头，看向余媛。
身高至多一米五的余媛，甚至达不到凌然的坐姿高度。圆脸圆眼睛里，却燃烧着熊熊的求知欲，以及浓烈的手术欲……
“你的导师，让你毕业了？”霍从军觉得难以置信，他带的研究生要是这么胡乱搞研究的话……
余媛微微一笑，道：“导师要我发表的论文，我也发表了。一区期刊。”
“关于院内感染的？”霍从军一下子想起来了。
余媛点头说是。
霍从军莫名的唏嘘，吕文斌和马砚麟则相继愕然。
所谓一区二区的期刊，又是期刊等级的一个分类了。同样是sci级的期刊，影响因子排名前5的期刊，通常会被jcr列入了一区，6到20的期刊，则被列入二区。
不论是科研人员也好，临床医生也好，论文能入二区就可以自称牛人了，列入一区就可以被别人称为牛人。
像是睡的迷迷糊糊的苏嘉福，他最大的愿望才是中文核心，其中大部分的期刊都不值sci的价值，也就是比不过最末尾50的四区期刊。
二区乃至一区，是很多研究者想都不敢想的。
余媛六七年前，带着硕士毕业证和一区论文入职云华医院，霍从军都是记得的，然而，三年的规培期过，余媛既没有再发表论文，也没有展露出临床天赋，就像是落水的鲤鱼似的，最多只能溅起些水花，似有泯然众人的感觉。
“做断肢再植呢，也是一个很好的开始，你可以再好好学习一番。”霍从军也不知道该说什么了，但有一点是明确的。再强的住院医，都得依照科室的安排做事，除非……他强到凌然的程度。
看着余媛点头，霍从军再关心道：“凌然，你也不要太累了，手术做一做就歇一下，有些犄角旮旯的事，就让助手们做。”
吕文斌和马砚麟眼皮子跳着，脸上还要带着微笑。
凌然说了句“好的”，再次回到了手术状态。
“余媛，你跟着凌然好好学习，多看少问听指挥。”霍从军的语气稍微有点重，主要是凌然没有头衔，得要他借出了才好用。
余媛应了一声，用手托了托眼镜。如果不是黑色塑料的表现太廉价，她这个动作原本是可以有颜值加分的。
尽管如此，在手术室里寂寞了许久的吕文斌还是忍不住开口聊天：“余医生，你的毕业论文，最后分析出什么结果吗？”
“你指的是？”
“就那个大学女生的肛肠病的。”
“哦。”余媛的脑袋有节奏的点了点，背诵似的，道：“在校女生的发病率是44，其中，痔疮一成七，肛裂、肛窦炎和便秘基本都是半成，另外检查出了2例肛瘘，一例肠息肉。”
“你说的是……大学女生？”吕文斌突然觉得自己问了一个错误的问题。
马砚麟则在好奇心的驱使下，愈发的向错误的方向更进一步：“为什么？”
余媛双手竖立，一边打量着凌然的操作，一边很有逻辑感的道：“总结来说，体育锻炼、早餐、饮水、零食和排便习惯有较大的影响。另外比较有意思的一点，是高校的卫生间多以蹲便为主，而高校女生没有便后清洗肛门的习惯……”
“谁会在厕所做这种事啊。”吕文斌无奈之极。
“但是，人类排便结束后，肛门周围的皮肤是处于放射性褶皱排列的，仅仅依靠手纸擦拭是很难清洁干净的，如此一来，残留的便液就会对皮肤产生污染，还有长期的刺激，也会削弱局部的抵抗力，进而提高了肛肠疾病的发生概率……”
“我们为什么要聊这个话题。”吕文斌深深的叹了口气：“算了，今年不去参加同学会了。”
“你是用马桶的，又经常洗澡，没关系的。”闷了半节手术的巡回护士趁乱爽了一句。
第172章 专业的
“好了，吕文斌可以去休息了。小马来做一助，余媛做二助。”凌然等助手们聊开心了，再重新分配工作。
吕文斌本来已是快要累死的样子了，一听能休息，连忙问：“多久。”
他也知道，凌然不可能放一整天给自己的，否则，马砚麟就累死了。
“睡醒再来。”凌然没有规定具体时间，他连续喝了两瓶精力药剂，持续工作40多个小时了，再干几个小时，他也准备休息一番，并不准备现在就喝第三瓶精力药剂。
身为医生，以身试药就够过分了，剂量太高总是让人不安心。
吕文斌则是听了凌然的话，脱下手套就走，放在戏文里，就是担心“迟则生变”。
马砚麟羡慕的看看吕文斌的背影，随手丢下镊子，坐到了吕文斌之前的位置上，对着目镜观察了几秒钟，伸手道：“环钳。”
马砚麟的声音稍微大了一些，环的读音更是好重好重。
巡回护士拍了持物钳给马砚麟，道：“圈钳是吧？把我都给绕晕了。”
马砚麟嘿嘿的笑两声，再看凌然，却是头都没有抬一下的样子，不禁有些失望……他也想还家来着。
另一边，余媛在护士的帮助下，穿上了手术服。
身高仅有一米五的她，套着小号的手术服都显的有些长，但表情神态都是异常认真的。
她两手在胸前伸着，踩着踏脚凳，来到凌然身边，再低头看向正在缝合的部分。
“是碾挫伤。”余媛一眼看了出来，道：“软组织损伤严重的话，再植是很难成功的吧，就算恢复了，指体功能的恢复也很难了。”
“病人和家属强烈要求断指再植。”凌然给回答了一句，问：“你以前接触过骨科吗？”
碾挫伤是骨科最常遇到的情况。
余媛托了托塑料大眼镜，道：“我是在学习急诊科经常遇到的病症的时候，关注到的，不过，当时主要关注的是足部碾挫伤，因为较为常见。”
“哦，你对碾挫伤了解多少。”凌然随口询问，毕竟，得要了解到新助手的情况，像是上级医生那样问话，也就不可避免了。
事实上，上级医生对下级医生的问话，虽然有七成是为了自己开心一下，但总有一成是为了知道助手的情况，以有效的使用。
余媛尽管是有点资历的住院医了，面对凌然，依旧是认认真真的想了想，道：“我知道的也不多，一般来说，足部碾挫伤多是交通、工业和建筑类的事故中出现，所以，接诊的时候，必须要详细了解事故过程，从而了解损伤机制，同时要关注全身情况……具体到患足部分，应该首先触诊足背和胫后的主要动脉的搏动……初步治疗包括清创和引流，筋膜室的测压和减压，抗生素预防感染，另外要关闭或者覆盖创面……有学者认为，内固定可以有效的恢复足部的解剖结构……ubarak等人将足部分为四个间室……压力4pa是临界值，会导致不可逆转的肌肉神经坏死，以及继发性的纤维化……”
“那个，能不能稍�
