大医凌然-第92部分
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“那个，能不能稍停一下……”马砚麟实在忍不住，打断了余媛的话，再道：“我知道有点不太礼貌啊，但是，这样子我真的要睡着了……”
马砚麟勉强睁着眼睛，感觉下一刻就要闭上的感觉。
作为包邮区小镇出身的年轻人，马砚麟向来嘴甜，现在却是顾不上了，生怕自己说的晚一点，就要被催眠掉了。
余媛不以为意的停了下来，微笑道：“我知道的其实也不多，大概就是这些了。”
“够用了。”凌然评价了一句。他虽然掌握了完美级的断指再植技能，可单论碾挫伤的了解，还真没有余媛来的丰富。
最重要的是，余媛说的逻辑通顺，内容详细，又不是提前准备的，说明人家肚子里是有货的。
半梦半醒的苏嘉福也被吵醒来了。
因为案例都是为他准备的，所以吕文斌和马砚麟可以换着睡觉，苏嘉福却不可以，最多是凌然中途做tang法换脑子的时候，让他睡上一半个小时。
睡却不能回房间里睡，因为凌然经常会顺手给苏嘉福推拿上一两分钟，让他能睡的更沉。为了贪这份舒服，苏嘉福睡觉都是睡在手术室里的。
如此30多个小时下来，苏嘉福的意识都要混乱了。不过，麻醉医生常年如此，熬总是能熬过去的。
倒是听着余媛的说话声，苏嘉福睁开了眼，擦把脸之后，趁机填起了报告，顺便观察着一应数据。
手术室内温度常年恒定23摄氏度，舒服而清爽。
挂在四角的小音箱，传来若有若无的轻音乐声。
由于凌然不喜欢聊天，听歌的娱乐模式就不可避免的被护士们给发扬光大了，不同的护士总有不同的爱好，但都将声音开的极低，以免干扰到主刀医生的操作。
凌然向来是不干涉这些的。
他的专注度一向极高，他做各种精神测试的时候，在此方面都有异乎寻常的数值体现。具体在生活中，凌然从小写作业就不在乎家里的诊所吵闹与否，身在闹市也可以做自己的事。
到了手术室，凌然就更加的如鱼得水了。
“你做过断指再植吗？”凌然多问了一句。
余媛毫不意外的说“没有”。她是肛肠专业的医生在急诊科工作，正常情况下，怎么可能去做断指再植。
凌然点点头，道：“那你拿个钳子，过来拉视野。”
他先给指派了一个简单活计。
余媛等钳子拍入手，就伸着腰去拉皮了。
双倍显微镜已经被占用了，余媛要么用头戴式的显微镜，要么就用肉眼操作，对于二助来说，全凭个人爱好。
余媛还不是太熟悉显微眼镜，就头低一点去拉皮，然后无聊的看着凌然的操作。
“你是在找静脉吧。”余媛忽然开口。
凌然讶然：“你能看得出来？”
“看你逆行剥离静脉层，就猜到了。”余媛说的如此简单，说的马砚麟茫然失措。
“你没有提前做功课就知道了？”马砚麟有些不太相信，感觉她像是提前背好了题，来表演的。
余媛淡定的点了点头，道：“刚才看到凌医生放松止血带了，说明动脉是缝好了，现在自然是找静脉的。”
“道理是这个道理……”马砚麟呵呵的笑三声，心里虚的要命：这就是一区期刊的撰写者吗？强的过分啊！我的地位岌岌可危啊……明天要让外婆寄点鱼干过来了……
“冲淋一下。”凌然暂停了动作，仰头转了转脖子。
巡回护士立即将准备好的肝素盐水端了过来，就是一个盆子，里面装了兑有肝素的生理盐水，专门用于湿润视野。因为血管缝合的时间很长，为了避免血管暴露的时间太久而干燥，所以要经常用肝素盐水冲淋。
护士将盆子隔着架子，递给担任二助的余媛，余媛小心翼翼的接过来，瞄准手术视野，哗的将盐水倒了出来。
“小心，别溅到镜头。”马砚麟赶紧提醒了一声。
余媛“啊”的一声，连忙将盆子转了一个方向，却是一下子挪的远了，半盆水呼的倒在了地上，捡起的水花，把苏嘉福都给呲醒了。
“水都倒不准啊。”苏嘉福那个气啊，好不容易术中休息一会，给弄醒几次了。
余媛慌张道歉，脸上也带着懊恼。
“补一盆，过会再倒。”凌然也不强求，低头开始缝合起了静脉。
过了几分钟，一条静脉缝合完毕，凌然提前道：“再冲淋一次。”
余媛连忙接过护士小姐姐给的盆儿，微微倾斜，用细细的水线，准确的倒在手术区域。
“快一点。”凌然皱皱眉。
“哦。”余媛稍微倾斜的大了一些。
“再快。”
“哦。”
“再快。”
哗啦。
余媛将一整盆都给倒了下来，将手术视野浇灌的洪水弥漫。
几个人都愣愣的看向余媛。
马砚麟更是心里想笑：原来是只手残。
第173章 好马好拍
“一会给她换器皿，敞口的给换成窄口的。”凌然出人意料的没有骂人，虽然凌然的手术室里极少骂人，但在大家的刻板印象里，主刀医生就是会骂人的。
巡回护士委委屈屈的应了，换成别的年轻主刀，护士此时说不定就开撕了。要论手术室里的骂战，年轻医生能战胜的只有被全麻的病人。
好在是凌然的命令，巡回护士才没有多想，只是看向余媛的目光就没有那么友善了。
余媛心惊胆战的再次道歉，神情有些沮丧。
她原本是希望到了新组，能有个好的开始的。
然而，一切似乎都没有太大的变化。
她总是连开始几天都掩饰不过去。
凌然的神情没有多少变化，继续让余媛拉钩，过了会儿，再道：“余媛，换手套。”
“咦？换手套？”正在自怨自艾的拉钩中的余媛有点不明白。
“你的手套上沾了血了。”马砚麟好心说明了一句。
余媛翻手去看，最后才在手背的关节处找到几个血点，于是更加不好意思起来。
显微手术的细节要求很高，手套和器械无血是基本要求，因为血液容易与缝线黏连。
余媛却是记不得自己什么时候触碰到了血液，这么一想，不由的紧张万分。
她略显慌忙的离开手术区域，脱掉手套，再在巡回护士的帮助下，换上新的回来，整个人都蔫掉了。
“余媛，你要一把德贝克齿。”凌然的命令紧接着就放了出来。
“哦……好，那个，给我德贝克齿。”余媛慌乱的咬字都不清楚了，就像是一名实习生似的。
巡回护士早就将德贝克齿拿在手里了，等到余媛说出来，立即重重的拍入她的手中。
又名“无损伤镊”的“德贝克齿”落手冰凉，却让余媛稍稍冷静了一些。
她的脑海中瞬间就能回想起德贝克齿的前生今世，以及最重要的，它的用途：德贝克齿是为夹持血管而特制的镊子，唇头齿是特制的凹凸齿，圆润而细小，从而保证血管和其他脆弱组织被夹持的时候，受到的挤压损伤很小。
毫无疑问，凌然让余媛拿起德贝克齿，是为了让她给夹持住血管。
余媛不由的轻吸了一口气，重新涌起了紧张感。
“知道德贝克齿如何用吗？”凌然像是问实习生似的问余媛。
而这，恰恰是余媛最需要的。
她当年为了撰写论文，读研期间基本没有接触临床，带着一区论文的大恐怖来到云华医院，更没有临床医生给她手把手的教学了。
当然，理论方面的知识，余媛是从不担心的。她稍在脑海中转了转，就道：“绝不允许用镊子夹持血管内膜，外膜只在必要的时候夹持，动作要轻……”
“恩，你现在拿到的德贝克齿是经过多次手术后，选择出来的，压力不会太大，你既不用加力，也不用担心它松弛。”凌然依旧做着自己的事，嘴里则向余媛解说着。
他的完美级断指再植，同样包含着对助手的指导。
手术从来都不是一个人的事，越大的手术，需要配合的医生就越多。所以，想要力促完美，就要有协调和管理的能力。
就凌然的性格来说，协调和管理都不是他擅长的。
换做工程师或者产品经理之类的职业，凌然这种多数是要被累死的。
但是，身为手术室的主刀，以自信的姿态发布命令，却是一种符合外科医生预期的协调和管理手段。
凌然既不讨论余媛的手残，也不批评和建议她的外科技术，就把她当做实习生似的，一步步的讲解说明。
余媛毕竟是有些底子的，稍微熟悉一下，也就达到了凌然的标准——手术台上的二助的标准，通常是个人就能达到，在格外注意和特别说明的情况下，手残党也是能够达到的。
凌然无比快捷的缝合了一条血管，再缝合下一根。
余媛抓着镊子，一路跟随。
做第一根静脉的时候，余媛的动作还有些生疏，慢慢的，做了多根之后，她的生疏也就慢慢消失了。
“冲淋。”凌然再次下令。
余媛信心满满的拿起窄口瓶。
哗啦……
再次溅出了水花。
凌然眉头都不皱一下的道：“接下来做神经束膜吻合术。”
余媛松了一口气，心又提起来了。
凌然的节奏太快了。
几秒钟后，余媛猛的瞪眼，问：“怎么是神经束膜，不是神经外膜吗？”
“我神经束膜做的更好。”凌然理所当然的道。
“但神经束膜要难多了，花费的时间也多……”余媛说话的声音越说越小，因为凌然分明是越做越快的样子。
这时候，是没有二助什么事的。
余媛将手里的镊子丢了，又让护士给自己戴上显微眼镜，努力的适应着镜头下的手术视野。
只见凌然用显微器械，轻飘飘的分离了尺神经断端的外膜，等到出现正常的神经后，再环形切除断端处的神经外膜5毫米，接着，开始区分神经束。
余媛看到这里，已是睁大了眼睛。
一根神经可以看做是一把神经束凑起来的，就像是一根绳子，由好多根丝线拧起来似的。
要分清不同的丝线的不同功能，显然不是件轻松的事。
然而，余媛却没有从凌然的脸上，看到丝毫的困难。
事实上，凌然一根又一根的对接神经束膜，根本就像是上面写了字似的。
余媛忍不住道：“神经的解剖结构看起来都差不多，你是怎么分辨的？”
凌然想都没想道：“解剖经验。”
“这……要多少解剖经验。”
凌然没有回答余媛。
3000次解剖经验的获得，令凌然在手外科的手术中游刃有余。
每个人的手都略有不同，但要想长出一双手，与随机的3000人都不同，那概率也是极低的，更不要说，现在还有各种理论性的文章。
余媛却是呆住了，喃喃自语道：“一般来说，神经束膜吻合术是要比神经外膜吻合术的效果好，但花费的时间也多，通常是不用在断指再植中的……但是，神经束膜吻合术很容易选错束膜，如果一旦选错束膜的话，那还不如采用外膜吻合术。再者，束膜缝合起来比较麻烦，消耗的时间比较久，起码要比外膜吻合术多浪费半个小时左右的时间，对于断指再植来说，花费这么多的时间在束膜吻合术上，性价比不高……”
手术室内的护士、麻醉医生和马砚麟，都奇怪的看向余媛。
余媛使劲摇摇头：“powerd有发表过一篇文章，说的是神经外膜吻合术和神经束膜吻合术的治疗效果，虽然比较的结果是神经束膜吻合术的神经传导速度更高，复合肌肉动作电位波幅显著高于外膜组，优良率也高，但他的比较对象是尺神经。”
余媛稍停顿，再次喃喃自语道：“尺神经要比断指处的神经更好缝合的，消耗的时间较少，难度也较低，同样的时间，是不可能缝合好断指处的神经的，所以，不能单纯的认为神经束膜吻合术更好……”
“恩，我缝好了。”凌然的眼睛离开了显微镜，直接脱掉了手套。
正说的有点兴奋的余媛又呆住了。
不等她问出来，就见凌然一边抓拿着自己的脖子，一边道：“小马做剩下的缝皮没问题吧。”
“没问题的，您休息吧。”马砚麟稍微有了些兴奋，熬了这么久，虽然就蹭到了缝皮，可还是很令人高兴来着。
凌然扒掉了自己身上的手术服，丢进了圆筒，踩开了手术室就离开了。
他现在每做完一个手术就会去小憩片刻，没人觉得有什么不对。
马砚麟等手术室的门重新关上，才上上下下的打量一番余媛，道：“没想到啊，外表看是个老实人，马屁拍的这么狠。”
余媛还处于极度的震惊当中，听到马砚麟的话，几乎没有什么反应，反问：“什么意思？”
“明知道咱们凌医生最出名的一项，就是手部解剖搞的贼溜，神经束膜缝合贼厉害，你就故意说的难啊难的，可以啊。”马砚麟说着自己笑了出声。
余媛这才醒悟到他在调侃自己，不由垂头道：“我之前也不知道会分配到凌医生手下。”
“以后慢慢就熟悉了。”马砚麟慢悠悠的缝着皮，道：“凌医生做手术的时候呢，也就是不爱说话，节奏紧张一点，比跟着其他医生做还轻松，就只有一个问题……”
余媛自然而然的问：“什么问题？”
“凌医生一直在做手术。”
“一直……做手术吗？”余媛想到自己渣一般的手术技巧，顿时深感不妙。恍然间，她又回想起凌然的几次直接命令，在凌然的指挥下，自己倒是发挥了一些作用……
呆呆的在手术室里站了几秒钟，余媛的圆脸圆眼睛里，又再次燃烧起了熊熊的求知欲，以及浓烈的手术欲……
“余医生，余医生……”苏嘉福磨蹭到了余媛面前，热情洋溢的笑道：“余医生，你是发过一区的人，能不能帮我看一下，我这个文章……”
第174章 独特
苏嘉福坐在圆凳上，微微的抬着下巴看
