慢性支气管炎中医调治190问-第23部分

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　　　　用药：鱼腥草注射液。

　　　　操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，用5毫升一次性注射器抽取鱼腥草注射液2毫升，将针头刺入选定的穴位，待得气后回抽无回血即可将药液缓慢注入。通常每次选取1个主穴，酌情加用配穴，上述穴位交替使用，每次每穴注入药1～2毫升，每日治疗1次，10次为1个疗程。

　　　　适应证：慢性支气管炎。

　　　　处方　3

　　　　取穴：第一组，取大椎、足三里；第二组，取丰隆、身柱。

　　　　用药：2。5％胎盘组织液。

　　　　操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，用5毫升一次性注射器抽取2。5％胎盘组织液1毫升，将针头刺入选定的穴位，待得气后回抽无回血即可将药液缓慢注入。通常每次选取2个穴位，上述两组穴位交替使用，每次每穴注入药液1毫升，每日治疗1次，10次为1个疗程，每个疗程间隔1周。

　　　　适应证：慢性支气管炎。

　　　　处方　4

　　　　取穴：大椎、肺俞、肾俞。

　　　　用药：核酪注射液。

　　　　操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，先用闪火法拔罐，留罐10～15分钟，取罐后用5毫升一次性注射器抽取核酪注射液2毫升，将针头刺入选定的穴位，待得气后回抽无回血即可将药液缓慢注入。通常每次选取2个穴位，肺俞和肾俞穴交替使用，每次每穴注入药液2毫升，隔日治疗1次，10次为1个疗程，每个疗程间隔1周。

　　　　适应证：慢性支气管炎，对急性发作期患者有较好疗效。

　　　　处方　5

　　　　取穴：颈7

　　　　至胸6

　　　　夹脊穴。

　　　　用药：维生素B1

　　　　注射液。

　　　　操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，用5毫升一次性注射器抽取维生素B1

　　　　注射液1毫升，将针头刺入选定的穴位，待得气后回抽无回血即可将药液缓慢注入。通常每次选取1对穴位，每次每穴注入药液0。5毫升，由上向下，逐日更换穴位，每日或隔日治疗1次，20次为1个疗程。

　　　　适应证：慢性支气管炎。

　　　　处方　6

　　　　取穴：主穴，膻中。喘息症状较重者，配定喘；久喘者，配肾俞。

　　　　用药：核酪注射液、维生素K3

　　　　注射液、当归寄生注射液。

　　　　操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，用5毫升一次性注射器抽取核酪注射液2毫升，将针头刺入选定的膻中穴，待得气后回抽无回血即可将药液缓慢注入，每次注入药液2毫升（定喘、肾俞穴选取后，按上述操作方法，分别注入维生素K3

　　　　注射液4毫克、当归寄生注射液2毫升），隔日治疗1次，10次为1个疗程，共治疗3个疗程。

　　　　适应证：慢性喘息型支气管炎。

　　　　处方　7

　　　　取穴：主穴，大椎、肺俞、定喘。咳甚者，配尺泽、太渊；痰多者，配丰隆、足三里。

　　　　用药：胸腺肽注射液。

　　　　操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，用10毫升一次性注射器抽取灭菌注射用水10毫升，溶解胸腺肽注射液8毫克，将针头刺入选定的穴位，待得气后回抽无回血即可将药液缓慢注入。通常每次选取3～5个穴位，左右交替，每次每穴注入药液1～2毫升，每日治疗1次，10次为1个疗程，治疗3个疗程，每个疗程间隔3～5日。

　　　　适应证：慢性支气管炎。

　　　　处方　8

　　　　取穴：肺俞、定喘。

　　　　用药：止喘灵注射液。

　　　　操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，用5毫升一次性注射器抽取止喘灵2毫升，将针头刺入选定的穴位，待得气后回抽无回血即可将药液缓慢注入。每次选取1个穴位，两个穴位交替进行，每日治疗2次，5日为1个疗程，感染明显者适当配合抗生素治疗。

　　　　适应证：慢性支气管炎急性发作。

　　　　处方　9

　　　　取穴：颈7

　　　　至胸6

　　　　夹脊穴。

　　　　用药：当归注射液。

　　　　操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，用5毫升一次性注射器抽取当归注射液1毫升，将针头刺入选定的穴位，待得气后回抽无回血即可将药液缓慢注入。通常每次选取1对穴位，每次每穴注入药液0。5～1毫升，由上向下，逐日更换穴位，每日或隔日治疗1次，20次为1个疗程。

　　　　适应证：慢性支气管炎。

　　　　处方　10

　　　　取穴：天突。

　　　　用药：核酪注射液。

　　　　操作：患者取适当的体位，局部常规消毒后，用5毫升一次性注射器抽取核酪注射液2毫升，将针头快速直刺0。2～0。3寸，然后沿胸骨柄后缘、气管前缘缓慢向下刺入0。5～1。2寸，回抽无回血即可将药液缓慢注入。通常隔日治疗1次，5次为1个疗程。

　　　　适应证：慢性支气管炎。

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94。如何用穴位埋线法治疗慢性支气管炎？（）　
穴位埋线疗法是将铬制羊肠线埋植在选定的穴位内，利用羊肠线对穴位的持续性刺激作用以达到治疗疾病的一种独特疗法。穴位埋线疗法可用于治疗哮喘、慢性胃炎、胃溃疡、面瘫、遗尿等多种疾病，也是治疗慢性支气管炎行之有效的方法之一。

　　　　（1）常用穴位：治疗慢性支气管炎常用的穴位有肺俞、肾俞、气海、足三里、太渊、太溪、夹脊等。

　　　　（2）应用器材：0～1号羊肠线、皮肤缝合针或12号腰椎穿刺针（将针芯前端磨平）、持针器、剪刀、镊子、注射器、0。5％～1％普鲁卡因注射液、碘伏、碘酒、敷料等。

　　　　（3）操作方法：治疗慢性支气管炎通常每次选用1～3个部位，一般20～30日埋线1次，可用穿刺针埋线，也可用三角缝针埋线。

　　　　①穿刺针埋线。常规消毒局部皮肤，镊取一段1～2厘米长已消毒的羊肠线，放置在腰椎针管的前端，后接针芯，左手拇、食指绷紧或捏起进针部位皮肤，右手拿针，刺入皮肤至所需要的深度；出现针感后，边推针芯，边退针管，将羊肠线埋植在穴位的皮下组织或肌层内，针孔处敷盖消毒纱布。

　　　　②三角缝针埋线。在穴位两侧1～1。5厘米处，用甲紫做进出针的标记。皮肤常规消毒后，在标记处用0。5％～1％的普鲁卡因注射液做皮内浸润麻醉。用持针器夹住带羊肠线的皮肤缝合针，从一侧局麻点刺入，穿过穴位下方的皮下组织或肌层，从对侧局麻点穿出。捏起两针孔之间的皮肤，紧贴皮肤剪断两端线头，放松皮肤，轻轻揉按局部，使肠线完全埋入皮下组织里，敷盖消毒纱布。

　　　　（4）注意事项：为了保证穴位埋线疗法治疗慢性支气管炎的安全有效，避免不良反应发生，在应用穴位埋线疗法治疗慢性支气管炎时，应注意以下几点：

　　　　①无菌操作，线头不得外露，术后不要污染针孔，以免感染，如发现化脓感染，应及时处理。

　　　　②操作手法要轻巧，用力均匀，避免断针。

　　　　③神经干及大血管分布表浅的部位避免埋线，以防损伤，胸背部埋线不宜过深以防止刺伤内脏。

　　　　④感染或溃疡的部位不宜埋线。

　　　　⑤穴位埋线疗法治疗慢性支气管炎的作用有限，通常宜与药物治疗、饮食调养等其他治疗调养方法配合应用，以提高疗效。

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95。耳穴疗法能调治慢性支气管炎吗？（）　
耳为宗脉之所聚，十二经脉皆上通于耳，全身各脏腑也都与耳有紧密的联系，当人体内脏或躯体发生病变时，在耳郭相应的部位常出现“阳性反应点”，这些反应点又叫刺激点、压痛点、敏感点等，针灸学称之为“耳穴”。

　　　　耳穴不仅可以作为诊断疾病的方法，而且还可以通过对耳穴的刺激以达到治疗疾病的目的。通过刺激耳穴以治疗疾病的方法称之为耳穴疗法。耳穴疗法的种类较多，有耳穴按摩、耳穴针刺、耳穴贴压、耳穴温灸等，其中尤以耳穴针刺（简称耳针）和耳穴贴压（简称耳压）应用较为普遍。

　　　　耳穴疗法确实能调治慢性支气管炎。慢性支气管炎患者通过选择性地针刺或贴压耳部穴位，能疏通经络气血，改善脏腑功能，恢复机体阴阳平衡，使肺、脾、肾的功能强健，呼吸功能协调，有效缓解慢性支气管炎患者咳嗽、咳痰、气喘等自觉症状，促使慢性支气管炎逐渐康复，防止或减少慢性支气管炎急性发作和进一步发展。正确确定耳穴的位置是耳针和耳压治疗的前提和基础，用于调治慢性支气管炎的耳穴较多，其耳穴的定位可参照常用耳穴示意图（附图11）。

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96。如何进行耳针治疗操作？（）　
熟练掌握耳针治疗的操作方法，是运用耳针疗法调治慢性支气管炎，提高临床疗效的关键一环。耳针治疗操作包括寻找耳穴、常规消毒、针刺方法、留针与出针等。

　　　　（1）寻找耳穴：根据病情的需要确定耳穴处方，在选用的穴区内寻找反应点（耳穴）。寻找的方法，可用探针、火柴头、针柄按压，其有压痛部位即是所要找的耳穴。也可用测定耳郭皮肤电阻（耳穴探测仪）的方法，其皮肤电阻降低，导电量明显增高者即为所要针刺的耳穴。

　　　　（2）常规消毒：在进行耳针治疗前，应对耳部皮肤、所有治疗用具及施术者的双手进行常规消毒，以预防交叉感染及耳部感染发生。可用75％酒精或碘伏等消毒。

　　　　（3）针刺方法：根据需要选用0。5寸短柄毫针进行针刺，进针时以左手固定耳部，右手进针。进针深度以穿破软骨但不透过对侧皮肤为度。多数患者针刺后局部有疼痛或热胀感，少数患者有酸、重感受，甚至有特殊之凉、麻、热等感觉沿着经络路线放射传导，一般有这些感觉者疗效较好。除用短毫针针刺治疗外，也可结合应用电针或用特定之图钉形揿针进行埋针治疗。

　　　　（4）留针与出针：毫针一般留针20～30分钟，留针期间可间隔捻针。出针后用消毒干棉球压迫针孔，防止出血，并注意再涂酒精或碘伏消毒，以预防感染。

　　　　（5）针刺疗程：一般每日或隔日治疗1次，连续治疗7～10次为1个疗程，然后休息数日，再进行下1个疗程。

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97。如何进行耳压治疗操作？（）　
采用耳压疗法调治慢性支气管炎，应正确掌握其操作方法，耳压治疗包括选取压料、贴前准备及将压料贴于耳穴上3个步骤。

　　　　（1）选取压料：在进行耳穴贴压前，应先选取好耳穴贴压的材料。耳穴贴压的材料包括压穴材料、75％酒精或碘伏棉球、消毒干棉球、无钩镊、探棒、胶布、贴穴板等。常用的压穴材料有王不留行、绿豆、白芥子、油菜子、冰片、决明子、菟丝子、磁珠等，临床中可根据具体情况选择应用。

　　　　（2）贴前准备：首先选择好压穴的材料，如果选用的是植物种子，应先洗净晒干后，置于瓶中备用。用时将植物种子或药丸置于贴穴板各小方格中央凹陷内，平盖上胶布贴紧，再用刀片沿格间沟将胶布切割成0。5厘米×0。5厘米的小方块备用；也可直接将压丸置于剪好的0。5～0。8厘米大小的小方块胶布的正中。

　　　　（3）操作方法：先用75％酒精或碘伏棉球擦洗耳郭以消毒，再用消毒棉球擦干，继而在耳郭前面、背面，自上而下全面按揉3～5次（注意操作者的双手也应消毒），以疏通耳郭腧穴经气。接着寻找出所需要的耳穴，寻找的方法可用探针、火柴头、针柄按压，也可用耳穴探测仪检测。穴位选好后，用小镊子夹起粘有压丸的胶布，贴于选定的耳穴处，四周粘紧，也可在耳郭背部相应部位对贴。通常每次贴压保留3～7日，贴压期间每日按压3～5次，每次按压3～5分钟，每次每穴按压10～15下，按压时以出现局部酸、胀、麻、痛感为度。

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98。应用耳针、耳压疗法调治慢性支气管炎应注意些什么？（）　
（1）注意常规清洁消毒：在进行耳针、耳压治疗时，应对耳郭皮肤、所用治疗针具、压料及施术者的双手进行常规消毒，以预防交叉感染及耳部感染的发生。如耳部出现感染者，应及时进行对症处理。

　　　　（2）恰当选取耳部穴位：应用耳针、耳压疗法调治慢性支气管炎时，要结合耳穴的功能及主治病证等，选择适当的耳穴进行针刺或贴压治疗。在耳穴处方确定后，可用探针、火柴头、针柄等，在选用的穴区内寻找反应点（压痛点）。

　　　　（3）注意耳穴治疗禁忌：耳针、耳压疗法安全有效，并无绝对禁忌证，但对过度疲劳、衰弱，极度紧张、敏感，老年体弱者及孕妇（特别是有习惯性流产史的孕妇）等禁用耳针耳压疗法。耳部有炎症及冬季有冻疮者，均不宜采用耳针耳压疗法。对胶布、麝香止痛膏等贴用材料过敏者也不宜用耳针、耳压疗法。

　　　　（4）耳压疗法宜定时刺激：应用耳压疗法治疗者，在贴压耳穴期间应每日定时按压耳穴，要求手法轻柔、适度，节律均匀，按压后以有酸、麻、胀、痛、灼热的感觉为宜，严防手法力度过重损伤耳部皮肤。

　　　　（5）耳针疗法注意防晕针：耳针疗法虽然刺激较轻，但也可发生晕针，所以应注意晕针的预防和处理。初次接受耳针治疗和精神紧张者，应先做好思想工作，消除顾虑，正确选择舒适持久的体位（尽可能采取卧位），取穴不宜太多，手法不宜过重，过度饥饿、疲劳者不予针刺，一旦出现晕针，应及早进行处理。

　　　　（6）注意配合其他疗法：耳针、耳压疗法调治慢性支气管炎的作用有限，单独应用有时难以获得满意的疗效，临床中应注意与药物治疗、饮食调理、运动锻炼等其他治疗调养方法配合应用，以提高临床疗效。

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99。调治慢性支气管炎常用的耳针、耳压处方有哪些？（）　
处方　1

　　　　取穴：肺、脾、肾、气管、平喘、三焦、神门。

　　　　操作：按照常用耳穴示意图，找到所选取的耳穴位置，耳部常规消毒后，用0。5厘米×0。5厘米大小的胶布，把王不留行分别贴压于上述耳穴上。两耳穴位交替贴压，3日更换1次，贴压期间每日自行揉捏穴位3～5次，每次以耳穴局部有酸胀感为度。

　　　　适