名医教您防治轩哮喘-第14部分
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【方剂举例】
旋覆代赭汤（《伤寒论》）：旋覆花、人参、生姜、代赭石、甘草、半夏、大枣。治伤寒发汗，若吐、若下后，心下痞硬，噫气不除者。
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10。热性哮喘如何选用针刺处方？（）
10。
热性哮喘如何选用针刺处方？
患儿J母咨询：我女儿，每次哮喘发作，总是发热，多汗，气紧，喉中痰鸣，声若曳锯，张口抬肩，不能平卧，痰黄胶黏，呛咳，胸闷，烦躁不安，面红，口渴，大便秘结，舌红，苔黄腻，对照哮喘书中的症状，符合热性哮喘，请问医生：热性哮喘的针刺处方如何？
热性哮喘的治法是清热肃肺平喘。一般取用手太阴肺经、手阳明大肠经的穴位为主。下面介绍两组治疗热性哮喘针刺处方，可供选用。
（1）合谷、大椎、丰隆、膻中、中府、孔最穴：本方用合谷、大椎穴疏表散热；中府、孔最穴肃肺平喘；丰隆穴化痰；膻中穴降气。所以，本方能疏散风热，降气平喘。喘息剧烈，不能平卧者，加肺俞、天突、风门穴；消化不良，胃口不好，腹胀反酸者，加中脘、内关、巨阙穴。针行泻法，直刺，用中强刺激，每日1次，10次为1个疗程。
（2）曲池、尺泽、太渊、天突、大椎穴：本方用曲池穴清热疏表，尺泽穴散风清热，大椎穴宣泄肺热，天突穴解痉平喘，止咳祛痰。方法采用直刺，中强刺激，泻法，每日1次。
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11。艾灸怎样治疗哮喘？（）
11。
艾灸怎样治疗哮喘？
患者F母咨询：我在你们治疗室发现一位病人用艾灸熏烤背部和四肢，很好奇，就与病人聊了一会儿，这位病友告诉我用艾灸熏烤后身体很舒服，哮喘病的发作次数也明显减少，请问医生：艾灸怎样治疗哮喘？
艾灸治疗哮喘是将艾叶做成不同的剂型，或者配合其他的介质，对人体一些具有治疗功能的穴位和部位进行温热性刺激的一种疗法，称艾灸疗法。中药艾叶具有温经散寒，止血止痛的作用，对寒性哮喘和慢性哮喘具有较好的疗效。结合不同的介质，如生姜、盐等，或采用不同的灸法，如雀啄灸、熨热灸等，可运用于各种哮喘病。药理研究分析发现，艾叶中含有艾叶油，对松弛支气管平滑肌有较强的作用，所以能平喘止咳。
艾灸治疗哮喘有艾条灸和隔姜灸两种方法。
（1）艾条灸：取穴天突、列缺、中脘、足三里。用艾条点燃后，熏烤穴位，每次每穴灸10～20分钟，每日灸1次，5～7次为1个疗程。本法适用于支气管哮喘属于寒性哮喘的病人。
（2）隔姜灸：取穴大椎、肺俞、定喘、天突、膏肓俞。隔姜灸是在艾炷与皮肤之间隔1片生姜进行施灸。每穴每次灸5～7壮，一般每日或隔日施灸1次，也可每日灸治2次，5～7次为1个疗程。
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12。外治法可以治疗哮喘吗？常用的外治法有哪些？（）
12。
外治法可以治疗哮喘吗？常用的外治法有哪些？
患者J咨询：我女儿接受针刺治疗已1个月了，经常看到别的病人选用拔罐、离子导入等外治法，请问医生：外治法可以治疗哮喘吗？常用的外治法有哪些？
外治法可以治喘。控制哮喘发作的外治法主要有针灸、按摩、拔罐、离子导入、封闭疗法、超声雾化吸入、穴位叩击、药熨疗法等。但这些疗法一般作为配合内服药治疗，我们认为只有综合治疗才是控制哮喘的最好方法。
小贴士——
白前
【药用】
本品为萝藦科植物白前（斯氏牛皮消）的根茎及叶。
【性味与归经】
辛、甘，微温。入肺经。
【功效】
袪痰，降气。
【临床应用】
用于咳嗽痰多，气逆喘促等症。
【处方用名】
白前（洗净，晒干，切片用）。降气袪痰之力较强。炮制有炙白前（蜜炙用，润肺，降气、袪痰，作用较缓）、炒白前（清炒用。药性较缓和）。
【用量与用法】
3～10克，水煎服。
【按语】
①白前一药，《别录》说它微温，《唐本草》认为微寒。然白前治嗽，并不专用于寒嗽，亦可应用于痰火气壅上逆的咳嗽。因痰浊蕴肺，肺失清肃而嗽作，白前即以清肃肺气为用，功能袪痰降气，不论寒嗽、热咳，只要肺气壅实有痰而咳吐不畅者，都可使用。治寒嗽，可与紫菀、款冬花、半夏等配伍；治热咳，可与桑白皮、地骨皮、前胡等同用。②经临床实践，本品袪痰作用颇强，对胃稍有刺激性，如素有胃病者，用量不可过多，如果用量过多，易引起恶心呕吐。故使用时必须注意。又本品无补益作用，功专辛散下气，对于肺虚干咳者，不宜应用。
【方剂举例】
止嗽散（《医学心悟》）：白前、紫菀、荆芥、百部、桔梗、陈皮、甘草。
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13。如何使用离子导入疗法治疗哮喘？（）
13。
如何使用离子导入疗法治疗哮喘？
患儿F母咨询：离子导入也是一种外治法，能控制哮喘发作，请问医生：离子导入疗法是一种什么样的治疗方法，其治疗机制是什么？采用的是什么样的离子？如何使用离子导入疗法治疗哮喘？
离子导入疗法，因导入的离子不同，治疗哮喘对象也不一样。例如，在有明显过敏时，应采用钙离子或镁离子全身透入；在兴奋性升高时，采用溴离子全身透入等。肾上腺素离子导入对儿童哮喘疗效较成年人显著。离子导入疗法尤其适用于哮喘急性发作。
（1）肾上腺素离子导入疗法：①治疗方法。左右合谷区各16平方厘米（放药物1：10000肾上腺素，由阴极透入）；大椎区50平方厘米（放清水，阴极）。剂量最多不超过6毫安，每次15～20分钟。每日或隔日1次，15次为1个疗程。②治疗反应。治疗后合谷区皮肤呈苍白色，哮喘稍平，气管有放松感，晚上睡眠好，服药减少。不良反应为治疗当时发冷，面色苍白、心悸、头晕。③注意事项。治疗前先要了解病人对此类药物使用情况；高血压和心血管疾病患者禁用此法；肾上腺素应贮于棕色瓶内冰箱保存，以防氧化，如药液的颜色发红变质，就不能再用。
（2）钙离子透入或镁离子全身透入：在有明显过敏时，应用一个面积300平方厘米的布垫（垫上放药纱布）放肩胛间区，阳极导入。2个面积150平方厘米的清水布垫（阴极）放两小腿后腓肠肌处。对儿童电极可适当减小。隔日1次，每次20～30分钟，20～25次为1个疗程。
（3）溴离子全身透入：用于兴奋性升高时，隔日1次，每次20～30分钟，20～25次为1个疗程。
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14。中医是怎样调理哮喘患儿体质的？（）
14。
中医是怎样调理哮喘患儿体质的？
患儿J母咨询：最近我女儿的哮喘病控制得很好，很少发作，但是身体消瘦，食欲也不太好，汗多，乏力。医生建议去找中医调理，说可增强体质，提高机体的免疫力，起到防止和减少复发的作用。请问医生：中医是怎样调理哮喘患儿身体的？
中医调理体质是按照中医的理论，对不同病情进行辨证论治，说得简单一点就是因人而异，如对肺虚的病人就要采用补肺固表的治法，对脾虚的病人就要采用健脾化痰的治法，肾虚的病人就要采用补肾纳气的治法。医生会根据患者的病情，选用不同中药方进行治疗。
小贴士——
贝母
【药用】
本品为百合科植物卷叶川贝母，以及浙贝母等的鳞茎。
【性味与归经】
川贝母：苦、甘，微寒。浙贝母：苦，寒。入心、肺经。
【功效】
止咳化痰，清热散结。
【临床应用】
①用于肺虚久咳、痰少咽燥及外感风热咳嗽，郁火痰结咳嗽、痰黄稠等症。川贝母与浙贝母皆属性寒而有苦味，都能清肺化痰而止咳，可用于痰热咳嗽等症。然川贝母性凉而有甘味，兼有润肺之功效，而清火散结之力则不及浙贝母，故宜用于肺虚久咳、痰少咽燥等症，可与沙参、麦冬、天冬等品配伍；浙贝母苦寒之性较重，开泄力胜，大多用于外感风邪、痰热郁肺所引起的咳嗽，常与桑叶、杏仁、牛蒡子、前胡等品配伍同用。②用于瘰疬、疮痈肿毒及肺痈、乳痈等症。二贝都有清热散结的功效，可用于瘰疬、疮痈、乳痈及肺痈等症。然浙贝偏于苦寒，长于清火散结，故一般认为用浙贝母较佳。在临床应用方面，治瘰疬可与玄参、牡蛎配伍；治疮痈可与连翘、蒲公英、天花粉等配伍；治肺痈，可与鲜芦根、生薏苡仁、冬瓜子、鱼腥草等同用。
【处方用名】
川贝母、川贝、京川贝（均为川贝母）、象贝母、浙贝（均为象贝母）
【用量与用法】
3～10克，煎服。川贝母价格较贵，以研粉吞服为宜，每次吞服1～1。5克。
【按语】
贝母与半夏，都能止咳化痰。但贝母苦寒清热，功专治肺，适用于热痰、燥痰；半夏辛温散寒，治在肺脾，适用于寒痰、湿痰。故一润一燥，各有所长。
【方剂举例】
二母散（《和剂局方》）：贝母、知母。治阴虚发热咳嗽。
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15。肺虚的患儿如何选用中药方？（）
15。
肺虚的患儿如何选用中药方？
患儿J母咨询：我女儿得哮喘病很多年了，医生说基本上控制了，但一有天气变化，就咳嗽气短，痰液清稀，有很长时间面色 白，自汗畏风，舌淡，苔白。朋友和家人都说我女儿是肺虚体质，让服些中药调理，请问医生：肺虚的患儿如何选用中药方？
肺虚哮喘病儿的常用中药方有以下三方。（1）玉屏风散加减：①药物组成。黄芪30克，白术15克，冬虫夏草5克，防风5克，地龙10克。②加减。怕冷畏风，自汗，鼻塞流涕，脉浮者，加桂枝10克，白芍10克，生姜3片，大枣5枚。口干咽燥，盗汗，舌红少苔者，加北沙参15克，麦冬10克，五味子10克。身常汗出，心悸心慌者，加牡蛎30克，浮小麦30克。③适应证。本方适用于肺虚气弱，抵抗力下降，平时容易感冒，哮喘反复发作的病儿。方名玉屏风，是比喻御风挡寒。在发作间歇期，可以坚持服用本方。
（2）九仙散加减：①药物组成。党参15克，款冬花10克，桔梗10克，桑白皮10克，五味子10克，阿胶15克，贝母10克，乌梅5克，*3克。②加减。痰量较多，胃口不好者，加地龙10克，陈皮5克，竹茹5克，瓜蒌10克。大便干结，口干咽燥者，加火麻仁15克，麦冬15克，生地黄15克。③适应证。本方能补气养阴，收敛肺气，止咳平喘，适用于肺阴虚，又兼内有痰饮的病儿。
（3）补肺阿胶汤加减：①药物组成。阿胶15克，牛蒡子10克，马兜铃10克，杏仁10克，糯米30克，百部10克，麦冬10克，山药15克，甘草5克。②加减。心中烦闷，舌红少津者，加熟地黄15克，沙参15克，白菊花10克。食欲减退，胃中烧灼感者，加沙参15克，麦冬15克，知母10克。口干渴饮水，痰色黄者，加川贝母5克，茯苓15克，黄芩10克。③适应证。本方养阴补肺，化痰平喘，适用于肺阴虚兼有痰的病儿。
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16。脾虚的患儿如何选用中药方？（）
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脾虚的患儿如何选用中药方？
患儿F母咨询：我儿子哮喘病基本控制，但平常总是不欲饮食，便溏，身体消瘦，舌淡，有齿痕。已经看了很多次中医，都说是脾虚，吃了很多健脾中药改善不太明显。请问医生：脾虚的患儿如何选用中药方？
服用中药贵在坚持。下面介绍一下，脾虚的哮喘病儿常用的两个中药方。
（1）六君子汤加减：①药物组成。炒党参15克，炒白术10克，白茯苓15克，陈皮5克，制半夏10克，甘草5克。②加减。如果食欲减退，腹部及胸部胀闷不舒，或兼有呕吐腹泻者，加神曲10克，麦芽15克，枳壳10克，广木香10克等。体倦乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软者，加黄芪20克，桂枝10克，生姜3片，小茴香5克等。痰多色白者，加地龙10克，紫菀10克，款冬花15克等。③适应证。本方具有补气健脾，化痰利湿，降逆平喘的作用，适用于哮喘缓解期脾气虚兼有痰湿的病儿。
（2）参苓白术散加减：①药物组成。党参15克，炒白术15克，白茯苓15克，炒扁豆10克，山药15克，砂仁5克，薏苡仁15克，莲子10克，桔梗5克，甘草5克，陈皮5克。②加减。畏寒怕冷，腹痛腹泻者，加干姜5克，肉桂5克，小茴香5克。泻下稀水样大便，身体困倦沉重，舌苔白腻者，加苍术10克，藿香10克，佩兰10克。痰多色白，食欲减退者，加佛手10克，制半夏10克，前胡10克。时有哮喘哮鸣者，加地龙10克，旋覆花10克，代赭石20克。③适应证。本方有益气健脾，化湿的作用。适用于脾气虚兼有肺气不足，久咳多痰的病儿。
小贴士——
前胡
【药用】
本品为伞形科植物白花前胡或紫花前胡的根。
【性味与归经】
苦、辛，微寒。入肺经。
【功效】
降气化痰，宣散风热。
【临床应用】
用于肺气不降、痰稠喘满、咳痰不爽及风热郁肺、咳嗽痰多等症。
前胡辛散苦降，稍有散风之力，长于降气化痰，故适用于肺气不降、清肃之令不行，痰稠喘满，咳痰不畅等症，常与桑白皮、紫苏子、杏仁等药配伍；至于用治风热郁肺、咳嗽痰多，可与薄荷、牛蒡子、桔梗等品同用。
【处方用名】
嫩前胡、粉前胡、前胡（洗净，�
