内病外治腹穴疗法-第3部分

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二、腹穴是脏腑气血结聚于腹部的腧穴（）　
腧穴是人体脏腑经络气血输注于体表的特殊部位。在腹部的穴位则是人体脏腑气血输注结聚在腹部的部位。腹部脏腑发生病变，通过经脉可反映到腹穴上，如皮肤颜色改变、压痛、皮下结节、隆起、凹陷等现象。所以，腹穴在生理功能、病理表现、辅助诊断、治疗疾病、养生保健等方面具有重要作用。

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三、外治法用于腹穴可直接作用于相关脏腑（）　
腹穴是与腹部脏器输注在腹部的特殊位置，向腹内通过经络与脏器密切联系，二者之间距离较近，应用各种外治方法刺激穴位，能够调节经气，直接透向腹内脏器，调整脏腑功能。《灵枢·九针十二原》在论述腧穴为“节之交”时说：“节之交，三百六十五会……所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也。”《灵枢·小针解》解释说：“节之交，三百六十五会者，络脉之渗灌诸节者也。”《素问·气府论》解释腧穴是“脉气所发”。这些论述说明了经络与腧穴的密切关系，即腧穴不是孤立于体表的点，而是与体内脏腑组织器官有一定的内在联系，互相输通的特殊部位。经络腧穴与脏腑相关，内外相应，这样就使腧穴—经络—脏腑间相互联系成通内达外的关系，脏腑病症可以通过经络反映到体表腧穴，在体表腧穴施以针灸类刺激，也能通过调节经络中的经气而作用于脏腑。《千金翼方》说：“凡孔穴者，是经络所行往来处，引气远入抽病也。”说明腧穴作为针灸治疗的刺激点，可以“引气远入”，激发经络本身的功能，以“泻其有余，补其不足，阴阳平复”（《灵枢·刺节真邪》）。在腹穴上进行刺激，可以调整腹部经脉、经气，以调整脏腑功能。

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一、穴　类（）　
腹穴的穴类即是十四经穴中的腹部腧穴。十四经穴是指具有固定的名称和位置，且归属于十二经和任脉、督脉的腧穴。

　　　　许多经脉循行经过腹部。腹部分布有10条经脉：任脉、足少阴肾经、足太阴脾经、足厥阴肝经、足阳明胃经、足少阳胆经、带脉，此7条脉为在腹部有穴的经脉；冲脉、阴跷脉、阴维脉，此3条奇经亦循行于腹部，但均无穴在腹部。

　　　　虽督脉、足太阳经、手三阳经、手三阴经、阳维脉、阳跷脉10经未直接循行于腹部，在腹部没有腧穴，但它们通过经别、表里关系，以及交叉、交会等关系间接地与腹部有联系。因此，说明腹部的腹穴与全身经络腧穴构成了有机的整体。

　　　　腹部的腧穴包括：50个十四经穴，11个经外奇穴，3个小儿推拿腹穴。

　　　　1。　十四经穴

　　　　（1）任脉穴：有曲骨、中极、关元、石门、气海、阴交、神阙、水分、下脘、建里、中脘、上脘、巨阙、鸠尾，共14个。

　　　　（2）足少阴肾经穴：有横骨、大赫、气穴、四满、中注、肓俞、商曲、石关、阴都、腹通谷、幽门，共11个。

　　　　（3）足太阴脾经穴：有冲门、府舍、腹结、大横、腹哀、食窦，共6个。

　　　　（4）足厥阴肝经穴：有章门、期门，共2个。

　　　　（5）足阳明胃经穴：有不容、承满、梁门、关门、太乙、滑肉门、天枢、外陵、大巨、水道、归来、气冲，共12个。

　　　　（6）足少阳胆经穴：有日月、京门、带脉、五枢、维道，共5个。

　　　　2。　经外奇穴

　　　　在腹部的经外奇穴有*、胃上、脐中四边、利尿穴、气门、提托、维胞、三角灸穴、长谷、脐上脐下、经中，共11个。

　　　　3。　小儿推拿的腹部穴位

　　　　有胁肋、丹田、肚角，共3个穴。

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二、类　穴（）　
全身腧穴的类穴有10类，即五输穴、原穴、络穴、背俞穴、腹募穴、八脉交会穴、八会穴、郄穴、下合穴、交会穴等。

　　　　腹穴的类穴与十四经穴在头面、胸、背、四肢一样，共有5类，即募穴，络穴，八会穴，原穴，交会穴，尤其是募穴、交会穴，比其他部位较为集中。

　　　　1。　募穴

　　　　是脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴，又称“腹募穴”，脏腑各有1个募穴，其中有10个在腹部：心募巨阙、肝募期门、脾募章门、肾募京门、胃募中脘、胆募日月、膀胱募中极、大肠募天枢、三焦募石门、小肠募关元。

　　　　2。　原穴

　　　　是脏腑原气输注、经过和留止的部位，其中在腹部有2个：膏之原鸠尾穴、肓之原气海穴。

　　　　3。　八会穴

　　　　是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气聚会的8个腧穴，其中有2个在腹部：脏会穴章门、腑会穴中脘。

　　　　4。　络穴

　　　　是指络脉从经脉分出部位的一个腧穴，“络”有联络意思，其中有1个在腹部：任脉络穴鸠尾。

　　　　5。　交会穴

　　　　是指两经或数经经脉相交或会合处的腧穴，分布于头面、躯干与四肢部。其中分布在腹部有28个：冲门为足太阴与足厥阴交会穴；大横、腹哀为足太阴与阴维脉交会穴；横骨、大赫、气穴、四满、中注、肓俞、商曲、石关、阴都、府舍均为足太阴经、足厥阴经与阴维脉交会穴；通谷、幽门均为足少阴经与冲脉交会穴；章门为足厥阴经、足少阳经交会穴；期门为足厥阴、足太阴、阴维脉交会穴；曲骨为任脉、足厥阴经交会穴；中极、关元为任脉足少阴经、足太阴经、足厥阴经交会穴；阴交为任脉、足少阴经、冲脉交会穴；下脘为任脉、足太阴经交会穴；中脘为任脉与手太阳经、手少阳经、足阳明经交会穴；上脘为任脉与手足阳明经、手少阳经、手太阳经交会穴；日月为足少阳经、足太阴经与阳维脉交会穴；带脉、五枢、维道为足少阳经与带脉交会穴。

　　　　由于腹部的类穴比其他部位要多，所以腹穴在内病外治中的地位就不言而喻了。

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一、上腹穴位（）　
上腹穴位见图8。

　　　　图8　上腹穴

　　　　1。　下脘

　　　　【别名】　下管，幽门。

　　　　【属经】　任脉。

　　　　【类穴】　本穴是任脉与足太阴经交会穴。

　　　　【位置】　《甲乙经》：在建里下1寸。

　　　　【取法】　仰卧位。在上腹部，前正中线上，当脐中上2寸。

　　　　【局部解剖】　在腹白线上，深部为横结肠；有腹壁上、下动脉和静脉交界处的分支；布有第八肋间神经前皮支的内侧支。

　　　　【作用】　健脾和胃，消积化滞。

　　　　【主治】　脘腹胀痛，呕吐，呃逆，饮食不化，肠鸣，泄泻，痞块，虚肿。

　　　　【外治方法】　针刺法：毫针直刺1～1。5寸；艾灸法：艾炷灸3～5壮，或艾条灸5～15分钟；火罐法：留罐10～15分钟；刮痧法：刮3～5分钟。

　　　　【配穴】

　　　　①配足三里，主治食饮不化、呕吐。（《针灸资生经》）

　　　　②配陷谷，主治腹胀肠鸣。（《百症赋》）

　　　　2。　建里

　　　　【别名】　无。

　　　　【属经】　任脉。

　　　　【类穴】　无。

　　　　【位置】　《甲乙经》：在中脘下1寸。

　　　　【取法】　仰卧位。在上腹部，前正中线上，当脐中上3寸。

　　　　【局部解剖】　在腹白线上，深部为横结肠；有腹壁上、下动脉和静脉交界处的分支；布有第八肋间神经前皮支的内侧支。

　　　　【作用】　健脾和胃，消积化滞。

　　　　【主治】　胃脘胀痛，饮食不化，呕吐，肠鸣，泄泻，水肿，胸闷心痛，身肿。

　　　　【外治方法】　针刺法：毫针直刺1～1。5寸；艾灸法：艾炷灸3～5壮，或艾条灸5～15分钟；推拿法：揉、摩均可，3～5分钟。

　　　　【配穴】　配内关，主治胸中之苦闷。（《百症赋》）

　　　　3。　中脘

　　　　【别名】　上纪，太仓，胃脘，中管。

　　　　【属经】　任脉。

　　　　【类穴】　本穴是胃之募穴，八会穴之一，腑会中脘，是任脉与手太阳、手少阳、足阳明经交会穴。

　　　　【位置】　《甲乙经》：在上脘下1寸，去心蔽骨与脐之中。

　　　　【取法】　仰卧位。在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。

　　　　【局部解剖】　在腹白线上，深部为胃幽门部；有腹壁上动、静脉；布有第7、8肋间神经前皮支的内侧支。

　　　　【作用】　健脾和胃，消积化滞，理气止痛。

　　　　【主治】　胃脘痛，腹胀，饮食不化，呕吐，呃逆，反胃，吞酸肠鸣，泄泻，痢疾，疳积，臌胀，黄疸，便秘，便血，虚劳呕血。

　　　　【外治方法】　针刺法：毫针直刺1～1。5寸；艾灸法：艾炷灸3～5壮，或艾条灸5～15分钟；火罐法：留罐10～15分钟；推拿法：揉、摩法均可，5分钟。贴敷法：贴敷相应药物治疗，隔日1次；磁疗法：可贴小至中等剂量磁片；照射法：可用激光针照射法5～10分钟；刮痧法：刮3～5分钟。

　　　　【配穴】

　　　　①配腕骨，治脾虚黄疸；配上脘，治9种心痛。（《玉龙赋》）

　　　　②配足三里、气海等穴，主治便血。（《针灸聚英》）

　　　　4。　上脘

　　　　【别名】　胃脘，上管，上纪，胃管。

　　　　【属经】　任脉。

　　　　【类穴】　本穴是任脉与足阳明经、手太阳经交会穴。

　　　　【位置】　在巨阙下1寸，去蔽骨3寸。

　　　　【取法】　仰卧位。在上腹部，前正中线上，当脐中上5寸。

　　　　【局部解剖】　在腹白线上，深部为肝下缘及胃幽门部；有腹壁上动、静脉分支；布有第7肋间神经前皮支的内侧支。

　　　　【作用】　健脾和胃，和中降逆，理气化滞，宁神定志。

　　　　【主治】　胃脘胀痛，腹胀，呕吐，呃逆，纳呆，饮食不化，腹泻，痢疾，黄疸，惊悸，癫　。

　　　　【外治方法】　针刺法：毫针直刺1～1。5寸；艾灸法：艾炷灸3～5壮，或艾条灸5～15分钟；推拿法：揉、摩均可，5分钟。

　　　　【配穴】

　　　　①配不容、大陵，主治呕血；配中脘，主治寒中伤，胃饱食不化。（《针灸资生经》）

　　　　②配中脘，治9种之心痛。（《玉龙赋》）

　　　　5。　巨阙

　　　　【别名】　无。

　　　　【属经】　任脉。

　　　　【类穴】　本穴是心之募穴。

　　　　【位置】　《甲乙经》：在鸠尾下1寸。

　　　　【取法】　仰卧位。在上腹部，前正中线上，当脐中上6寸。

　　　　【局部解剖】　在腹白线上，深部为肝脏；有腹壁上动、静脉分支；布有第7肋间神经前皮支的内侧支。

　　　　【作用】　和中降逆，宽胸化痰，宁心安神。

　　　　【主治】　心胸疼痛，心烦，惊悸，尸厥，癫狂，痫证，胸满，气短，咳逆上气，腹胀，呕吐、呃逆，反胃，吞酸，肠鸣，泻痢，黄疸，噎膈。

　　　　【外治方法】　针刺法：毫针直刺1寸；推拿法：揉、摩、按法均可，5分钟；刮痧法：刮3～5分钟。

　　　　【配穴】

　　　　①配筑宾，主治癫狂，妄言怒骂。（《千金方》）

　　　　②配关冲、支沟、公孙、阴陵泉，主治霍乱。（《千金方》）

　　　　③配膻中，治膈痛蓄饮。（《百症赋》）

　　　　6。　鸠尾

　　　　【别名】　尾翳，骨干。

　　　　【属经】　任脉。

　　　　【类穴】　本穴是任脉络穴，膏之原穴。

　　　　【位置】　《甲乙经》：在胸前蔽骨下5分。

　　　　【取法】　仰卧位。在上腹部，前正中线上，当胸剑结合部下1寸。

　　　　【局部解剖】　在腹白线上，腹直肌起始部，深部为肝脏；有腹壁上动、静脉分支；布有第6肋间神经前皮支的内侧支。

　　　　【作用】　和中降逆，清心化痰，宽胸宁心。

　　　　【主治】　心胸痛，心烦，心悸，癫狂，痫证，胸满，咳喘，呕吐，呃逆，反胃，胃痛。

　　　　【外治方法】　针刺法：毫针直刺0。5～1。0寸；刮痧法：刮3～5分钟。

　　　　【配穴】　配大椎，主治痫证。（《千金方》）

　　　　7。　腹哀

　　　　【别名】　肠哀，肠曲。

　　　　【属经】　足太阴脾经。

　　　　【类穴】　本穴是足太阴经与阴维脉交会穴。

　　　　【位置】　《甲乙经》：在日月下1。5寸。

　　　　【取法】　在上腹部，当脐中上3寸，距前正中线4寸。

　　　　【局部解剖】　在腹内外斜肌及腹横肌肌部；布有第8　肋间动、静脉；布有第8肋间神经。

　　　　【作用】　调理脾胃。

　　　　【主治】　绕脐腹痛，胁肋胀痛，饮食不化，大便脓血，痢疾，便秘。

　　　　【外治方法】　针刺法：毫针直刺1～1。5寸；火罐法：留罐10～15分钟。

　　　　【配穴】　配太白，主治食不化。（《针灸资生经》）

　　　　8。　食窦

　　　　【别名】　命关。

　　　　【属经】　足太阴脾经。

　　　　【类穴】　无

　　　　【位置】　《甲乙经》：在天溪下1。6寸陷者中。

　　　　【取法】　在胸外侧部，当第5肋间隙，距前正中线6寸。

　　　　【局部解剖】　在第5　肋间隙，前锯肌中，深层有肋间内、外肌；布有胸外侧动、静脉，胸腹壁动、静脉；布有第5肋间神经外侧皮支。

　　　　【作用】　宽胸利膈，理气和中，健脾助运。

　　　　【主治】　胸胁满痛，咳吐逆气，嗳气反胃，肠鸣，腹胀水肿。

　　　　【外治方法】　针刺法：毫针斜刺1～1。5寸；刮痧法：刮3～5分钟。

　　　　【配穴】　配膈俞三阳络透郄门、阳陵泉主治胸胁满痛。（《腧穴学》）

　　　　9。　章门

　　　　【别名】　长平，肋髎，胁髎，季肋，脾募，后章门，肘尖。

　　　　【属经】　足厥阴肝经。

　　　　【类穴】　本穴是脾之募穴，八会穴之一，脏会章门，足厥阴足少阳之交会穴。

　　　　【位置】　《甲乙经》：在大横外，直季肋端。

　　　　【取法】　在侧腹部，当第11肋游离端的下方。

　　　　【局部解剖】　有腹内、外斜肌及腹横肌；有第10肋间动脉末支；布有第10、11肋间神经；右侧当肝脏下缘，左侧当脾脏下缘。

　　　　【作用】　疏肝健脾，化积消滞。

　　　　【主治】　腹部胀痛，肠鸣，泄泻，呕吐，神疲肢倦，胸胁痛，黄疸，痞块，疳积，腰背痛不能转侧。

　　　　【外治方法】　针刺法：毫针斜刺1～1。5寸；火罐法：