内病外治腹穴疗法-第30部分
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【方法】 选取腹穴、配穴各2～3穴，用激光针照射穴位，用弱光，每穴照射5分钟，1日1次；微波照射法每穴照射10分钟；红外线照射法每穴照射10分钟。
7。 电针治疗
【取穴】 腹穴：归来、中极、天枢、腹哀、带脉、中注、横骨、气冲。配穴：*、血海、气海、三阴交、秩边、次髎。
【方法】 选取腹穴、配穴各2～3穴，常规操作，用连续波、中等频率、中等刺激，留针20～30分钟，每日或隔日1次。
8。 刮痧法治疗
【取穴】 腹穴：带脉、关元、中极、天枢、气海、曲骨。配穴：热毒内蕴，配合谷、行间、白环俞；湿热下注，配蠡沟、阴陵泉、行间、次髎；气滞血瘀，配太冲、膈俞、血海；冲任虚寒，配足三里、肾俞、三阴交、大赫、气穴。
【方法】 急性盆腔炎，重刮每穴3分钟；慢性盆腔炎，轻刮每穴3分钟。待痧完全消退后，再进行下一次刮痧治疗。
（五）按语
腹穴外治法对本病有良好的疗效，对于慢性盆腔炎的效果很好，急性盆腔炎病情较急时可以多种治疗方法配合使用，以提高疗效，缩短病程。日常生活中应多注意个人卫生，保持外阴清洁，尤其是经期、孕期及产褥期卫生。
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六、不 孕 症（）
不孕症是指育龄妇女在与配偶同居两年以上、配偶生殖功能正常、未采取避孕措施而不受孕，或曾有孕育史，又连续两年以上未再受孕者。前者称“原发性不孕”，后者称“继发性不孕”。
（一）病因病机
不孕症多属于中医学“无子”、“全不产”，称继发性不孕为“断绪”范畴。发病多与肾虚、肝郁、痰湿、血瘀有关。如先天禀赋不足，房事不节，损伤肾气，冲任虚衰，不能摄精成孕；或先天肾中真阳不足，命门火衰；或经期摄生不慎，涉水感寒，寒邪损伤肾阳，寒客胞中，不能摄精成孕；或房劳多产、堕胎小产，耗伤精血，肾阴亏损，以致冲任血少，不能养精育胎；甚则阴血不足，阴虚内热，热伏冲任，热扰胞中，亦致不能孕育；若情志不畅，肝气郁结，疏泄失常，血气不和，冲任不能相滋，亦致不孕；若素体肥胖，或恣食膏粱厚味，躯脂满溢，痰脂阻塞气机，冲任失司，闭塞*，不能摄精成孕；或饮食不节伤脾，脾失健运，痰湿内生，湿浊流注下焦，滞于冲任，湿壅胞脉、胞络，导致不能摄精成孕；若经期产后余血未净之际，摄生不慎，感受病邪，邪与血结，瘀阻冲任、胞脉，胞络不畅，以致不能摄精成孕。
根据不孕的性质，可分为生理性不孕和病理性不孕。在青春前期、哺乳期和绝经期的不孕称为生理性不孕。由于各种疾病引起的不孕称为病理性不孕，以排卵障碍和输卵管因素居多。如下丘脑…垂体…卵巢轴功能紊乱、卵巢病变、输卵管阻塞或输卵管通而不畅等。另外，*因素和宫颈因素也是引起不孕的原因。如*畸形、*内膜炎、*内膜息肉、宫腔粘连，以及宫颈黏液分泌过多、宫颈炎症等影响精子通过造成不孕。
根据是否有妊娠史，可分为原发性不孕和继发性不孕。婚后2年内从未妊娠者称为原发性不孕。曾有妊娠而后来有规律的性生活未采用避孕措施，连续2年不孕者称继发性不孕。另外，根据引起女性不孕的病变器官的不同，又可分为卵巢性不孕、输卵管性不孕、*性不孕、*颈性不孕及外阴异常性不孕。
（二）西医辨病
不孕症的患者症状或体征或多或少、或轻或重，也有的无明显症状、体征者。不孕症的原因复杂，不同原因，伴随不同的症状。常见的症状有：
1。 月经失常
月经先后不定期，月经周期延长，痛经，月经量少，甚至闭经较为多见。
2。 腹胀、坠、痛
多以下腹部为主，表现为单侧、双侧或正中部位，以隐痛、局部刺痛多见。
3。 腰酸、坠、痛
多以腰骶部为主，呈持续性，一般可以耐受，腰椎关节活动并不受限制。
4。 白带异常
可见白带量多，脓性或泡沫状，也可表现为白带量少，致使外阴欠润及*内干燥。
5。 腹部包块
在下腹部及盆腔出现囊性、实性及囊实相兼性包块，一般均可有压痛。
6。 低热
少数病人体温可波动于37℃～37。5℃，午后明显。
7。 性生活异常
*低下或淡漠，也有的表现性生活过度亢进，或*障碍，*痛等。
8。 神经系统异常表现
多有焦虑、失眠、健忘、多梦，并承受过重心理压力而抑郁，甚至性格改变。
妇科检查、基础体温、基础代谢率和血清雌激素、孕激素的测定，以及诊断性刮宫、输卵管通畅试验、宫颈黏液检查有助于诊断。
（三）中医辨证
1。 肾虚
（1）肾阳虚：婚后日久不孕，少腹发凉，腰酸或痛，初潮较晚，月经期错后，量少色淡，甚至闭经，痛经，白带量多，清稀，小便清长，大便溏薄，舌质淡，苔白而润，脉沉迟，尺脉弱。
（2）肾阴虚：婚后日久不孕，腰酸，头晕耳鸣，时有月经提前，量少，色鲜红，质稠或有小血块，带下量少，伴有午后低热，大便时干，小便黄短，舌红少苔，脉细数。
2。 肝郁
婚后多年不孕，经前胸胁*小腹胀痛，经期先后不定，或有血块，伴有痛经，精神抑郁，烦躁易怒，舌质淡，或暗红，苔薄白，脉沉弦。
3。 痰湿
婚久不孕，月经期错后，甚至闭经，或伴有体重明显增加，带下量多质黏稠，面色白光白虚浮，头晕心悸，胸闷恶心，舌胖，苔白腻，脉滑。
4。 血瘀
婚后久不受孕，月经量少，色黑有块，经行小腹疼痛，逐渐加重，或平时少腹疼痛拒按，舌淡暗，或有瘀斑瘀点，苔薄白，脉沉涩。
（四）治疗
1。 毫针治疗
【取穴】 腹穴：气海、*、归来、中极、胞门。配穴：肾阳虚，配肾俞、命门、关元；肾阴虚，配水道、复溜、太溪；肝郁，配期门、合谷、曲泉、太冲；痰湿，配水分、丰隆、阴陵泉、足三里；血瘀，配血海、膈俞、三阴交。
【方法】 虚补实泻。归来、*、关元、中极等腹穴针尖斜向曲骨，刺入1～1。5寸，不宜过深，针感向前*放射为佳；关元、中极须在排尿后针刺；膈俞宜向脊柱斜刺0。5～0。8寸；肾俞、命门直刺0。5～1寸，不宜深刺；次髎直刺，针感向小腹部或前*放射为佳；余穴常规针刺。每日1次，连续3次后可改为每周2～3次。
2。 电针治疗
【取穴】 腹穴：关元、中极、*、归来、带脉。配穴：三阴交、次髎、肾俞、脾俞、足三里。
【方法】 选取腹穴、配穴各1～2穴。针刺前嘱患者排空小便，毫针刺得气后行平补平泻，使针感下传，向前*放散，用疏密波，刺激强度以患者耐受为宜，留针30分钟。
3。 皮内针治疗
【取穴】 腹穴：带脉、*、气冲、归来、关元、腹哀。配穴：肾俞、脾俞、足三里、太溪、太冲、三阴交、次髎。
【方法】 选取腹穴、配穴各2～3穴，用图钉型皮内针埋入穴位，上以胶布固定，每日1次，10次为1个疗程。
4。 灸法治疗
【取穴】 腹穴：关元、*、中极、神阙、水分、归来。配穴：八髎、三阴交、脾俞、肾俞、足三里。
【方法】 每日1次，隔姜灸3～7壮或艾条温和灸每穴15～30分钟。此法适用于肾阳虚者。
5。 贴敷法治疗
【取穴】 腹穴：关元、中极、*、气海、神阙、水分、归来。配穴：次髎、秩边、肾俞、脾俞、足三里、太溪。
【方法】 每次选取腹穴、配穴各2～3穴，用延胡索、五加皮、乳香、白芍、杜仲各10克，菟丝子、川芎、女贞子各20克，共研细末，以凡士林适量调成软膏，取药膏适量，敷于穴上，上盖纱布，胶布固定，每日换药1次。
6。 推拿治疗
【取穴】 腹穴：气海、关元、中极、胞门、*、横骨、水分、归来。配穴：肾虚，配肾俞、命门；肝郁，配肝俞、期门、太冲；痰湿，配阴陵泉、丰隆；血瘀，配膈俞、血海、三阴交。
【方法】 先用腹部掌摩法顺时针摩少腹部约3分钟；然后用一指禅推法、振法每穴各2分钟；腹部推摩法3遍，每日1次。
7。 埋线法治疗
【取穴】 腹穴：气海、*、归来、中极、胞门、天枢。配穴：肾阳虚，配肾俞、命门、关元；肾阴虚，配水道、复溜、太溪；肝郁，配期门、合谷、曲泉、太冲；痰湿，配水分、丰隆、阴陵泉、足三里；血瘀，配血海、膈腧、三阴交。
【方法】 每次选取腹穴、配穴各1～2穴，用0号羊肠线，归来、*、关元、中极、胞门、天枢等腹穴针尖斜向曲骨埋入线体，刺入1～1。5寸，不宜过深；天枢直刺埋入线体，针感向小腹部或前*放射为佳；余穴常规埋线。外用消毒纱布敷盖，每15～20日1次。
（五）按语
腹穴外治法对治疗不孕症有一定疗效，但治疗前必须排除自身生理因素造成的不孕，必要时做有关辅助检查，以便针对病因选择不同的治疗方法。腹穴外治治疗本病疗程长，需坚持治疗。患有不孕症的妇女首先自己要有信心，要保持精神愉快，切忌急躁。
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七、子宫内膜异位症（）
*内膜异位症是指*内膜组织（腺体和间质）出现在*黏膜以外的部位时引起的疾病，以典型的继发性痛经、*痛、不孕及月经改变为主要表现。
（一）病因病机
*内膜异位症的症状表现属于“痛经”、“癥瘕”、“月经不调”、“不孕症”的范畴。主要因血瘀，多由外邪入侵，情志内伤，素体因素或手术损伤等原因，导致机体脏腑功能失调，冲任损伤，气血失和，血液离经，瘀血形成，留结于下腹而发病。瘀血阻滞，脉络不通，则见痛经；瘀积日久，形成癥瘕；瘀血阻滞胞脉，两精不能结合，以致不孕；瘀血不去，新血不能归经，因而月经量多或经期延长。总之，本病的关键在于瘀，而导致瘀血形成的原因，又有虚实寒热的不同。
*内膜异位症发病机制尚未完全阐明，目前有*内膜种植学说（此为被公认学说）、淋巴及静脉散播学说、体腔上皮化生学说和免疫学说。*内膜异位症的主要病理变化为异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，伴有周围纤维组织增生和粘连形成，以致病变区出现紫褐色斑点或小疱，最后发展为大小不等的紫蓝色实质结节或包块。*内膜异位症内膜侵犯*以外的组织（包括由盆腔侵犯*浆膜层的异位内膜）或器官，常累及多个器官或组织。卵巢为外在性*内膜异位症最常发生的部位，占80％，其次为*直肠窝之腹膜，包括*骶韧带，*直肠窝前壁相当于*后穹隆部位，*颈后壁相当于*颈内口处。
（二）西医辨病
凡育龄妇女有继发性、进行性痛经和不孕史，盆腔检查时扪及触痛性结节或*旁有不活动的囊性包块，即可初步诊断为*内膜异位症。但临床确诊尚需腹腔镜检查和活组织病理检查。
（三）中医辨证
1。 气滞血瘀
经前、经行下腹胀痛、拒按，前后阴坠胀欲便，经血紫黯有块，块去痛减，腹中积块，固定不移，伴胸闷乳胀，舌紫黯有瘀点，脉弦涩。
2。 寒凝血瘀
下腹结块，经前或经行小腹冷痛，喜温畏寒，疼痛拒按，得热痛减，经量少，色紫黯，或经血淋漓不净，形寒肢冷，面色苍白，舌紫黯苔薄白，脉沉紧。
3。 湿热瘀结
下腹结块，平时小腹隐痛，经期加重，灼痛难忍，拒按，得热痛增，月经量多，色红或深红，质黏，带下量多，色黄质黏味臭，或伴低热绵绵，或经行发热，舌质紫黯，舌边尖有瘀斑、瘀点，苔黄腻，脉濡数或滑数。
4。 痰瘀互结
下腹结块，婚久不孕，经前经期小腹掣痛，疼痛剧烈，拒按，平时形体肥胖，头晕沉重，胸闷纳呆，呕恶痰多，带下量多，色白质黏，无味，舌黯，或舌边尖有瘀斑、瘀点，苔白滑或白腻，脉细。
5。 气虚血瘀
经前或经后腹痛，喜按喜温，经血色淡质稀，或婚久不孕，面色少华，神疲乏力，大便不实，舌淡黯，边有齿痕，苔薄白，脉细无力。
6。 肾虚血瘀
月经先后不定期，经行或经后腹痛，痛引腰骶，经行量少，色淡黯、质稀，或有血块，不孕或易流产，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌黯滞或有瘀点，苔薄白，脉沉细而涩。
（四）治疗
1。 毫针治疗
【取穴】 腹穴：天枢、气海、大赫、腹哀、维道。配穴：气滞血瘀，配期门、太冲、血海；寒凝血瘀，配归来、关元；湿热瘀结，配水分、阴陵泉、曲池、合谷；痰瘀互结、气虚血瘀，配脾俞、胃俞、足三里；肾虚血瘀，配太溪、肾俞、肝俞、脾俞。痛经严重，加十七椎；腰骶部酸痛，加腰阳关。
【方法】 虚补实泻。下腹部穴针尖斜刺向曲骨，有针感至会*为佳，直刺0。5～1寸，不宜过深；水分、气海可直刺或斜刺，直刺0。5～1寸，可至1。5寸；脾俞、胃俞、肾俞、肝俞宜向脊柱斜刺0。5～1寸，余穴常规针刺。
2。 灸法治疗
【取穴】 腹穴：关元、中极、气穴、气冲、外陵。配穴：水分、天枢、脾俞、三阴交、足三里、肾俞、十七椎。
【方法】 每次选腹穴、配穴各1～2穴，用艾炷灸3～5壮，或艾条灸30分钟，每日或隔日1次。此法适于寒凝血瘀、气虚血瘀、肾虚血瘀者。
3。 埋线法治疗
【取穴】 腹穴：天枢、气海、大赫、腹哀、维道、*。配穴：气滞血瘀，配期门、太冲、血海；寒凝血瘀，配归来、关元；湿热瘀结，配水分、阴陵泉、曲池、合谷；气虚，配脾俞、胃俞、足三里；肾虚，配太溪、肾俞、肝俞、脾俞。
【方法�
