内病外治腹穴疗法-第31部分

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　　　　【方法】　选用腹穴、配穴1～2穴，用0号羊肠线，腹部穴位针尖斜向曲骨埋入线体，刺入1～1。5寸，不宜过深；天枢直刺埋入线体，针感向小腹部或前*放射为佳。外用消毒纱布敷盖，每15～20日1次。

　　　　4。　推拿治疗

　　　　【取穴】　腹穴：下脘、气海、关元、气冲、*。配穴：肝郁气滞，配太冲；血瘀，配血海；湿邪内聚，配阴陵泉；寒凝，配梁丘；脾胃气虚，配脾俞、胃俞、三阴交；肾虚，配肾俞。

　　　　【方法】　腹穴可用腹部推摩法、掌团摩法，余穴可用一指禅推法5分钟，每日或隔日1次。

　　　　5。　磁疗法治疗

　　　　【取穴】　腹穴：关元、中极、气穴、气冲、外陵、*、维胞。配穴：天枢、脾俞、太冲、三阴交、足三里、肾俞、腰阳关。

　　　　【方法】　选取腹穴、配穴各1～2穴，中等或小剂量磁片，置于穴位，胶布固定，放置3～5日更换。

　　　　6。　电针治疗

　　　　【取穴】　腹穴：关元、中极、气穴、气冲、外陵、*、维胞。配穴：天枢、脾俞、太冲、三阴交、足三里、肾俞、腰阳关。

　　　　【方法】　常规操作，用连续波、快频率、强刺激，留针20～30分钟，每日或隔日酌情而施。适用于痛经较剧者。

　　　　7。　拔罐治疗

　　　　【取穴】　腹穴：关元、中极、气穴、气冲、外陵、*、维胞。配穴：天枢、脾俞、肾俞、三焦俞、大肠俞、八髎、腰阳关。

　　　　【方法】　留罐或闪罐10～15分钟，实证者腰骶部、督脉及膀胱经走罐。

　　　　（五）按语

　　　　腹穴外治法对本病有一定疗效。要把握治疗时机有助于提高疗效。一般在月经来潮前5～7天治疗，经行时停止，若月经不调者则经前、中、后都治疗。患者应注意饮食调养，忌食生冷和辛辣食物。经期注意卫生，经期一定杜绝性生活。保持精神乐观，劳逸适度，戒酒戒烟。要注意自身保暖，避免感寒着凉。月经期间禁止一切剧烈体育运动及重体力劳动。尽量少做人工流产和刮宫，做好计划生育。

　　　　skbshge

八、子宫脱垂（）　
*脱垂是指*从正常位置沿*下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至*全部脱出于*口以外，以患者觉*内脱出肿物，并伴有下坠感和腰骶部酸痛为主要表现。

　　　　（一）病因病机

　　　　*脱垂属于中医学“阴挺”、“阴疝”、“阴脱”等病症范畴。发病多与气虚、肾虚、湿热有关。如素体虚弱，中气不足；临盆过早、难产、产程过长，以及临产时用力太过，或产后劳动过早，或操劳持重，或久嗽不止，或年老久病，便秘努责等，以致脾虚气弱，中气下陷，固摄无权，系胞无力，故阴挺下脱。若先天不足，或房劳多产，或年老体弱，肾气亏虚，冲任不固，系胞无力亦令阴挺下脱。以上原因均可致冲任不固，固摄无力，导致*脱垂。若脾失运化，湿蕴化热，或摄生不慎，复感湿热之邪，可致表面溃烂，黄水淋漓。

　　　　*脱垂是由于*的支托组织阔韧带、*骶骨韧带、圆韧带和盆底肌肉、筋膜等因先天的或后天的因素发生病理改变，失去支托功能，产生*后倾，使*与*轴的方向一致，从而发生*脱垂。常见的原因很多，如分娩损伤，长时间腹压增加，产后过早从事体力劳动，盆底组织发育不良或退行性变等，其中分娩损伤是引起*脱垂最常见的原因。根据病情可分为Ⅲ度：Ⅰ度：宫颈口位于坐骨棘水平以下，但仍在*口内，腹压增加时脱出，休息卧床后自动回缩；Ⅱ度：宫颈已脱出*口外，而宫体或部分宫体仍在*内，不经手还纳不能复位回缩；Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至*口外，还纳比较困难，脱出的*黏膜因与衣裤摩擦，可出现糜烂、溃疡、感染、脓性分泌物。

　　　　（二）西医辨病

　　　　*脱垂最常见的症状有以下几点。

　　　　1。　腰痛、下腹坠胀

　　　　尤其在腰骶深部。

　　　　2。　脱出肿物

　　　　咳嗽、走路时加重。轻者脱出物不大，卧床休息能自动回升，重者脱出物较大，卧床休息亦不回升，需用手还纳。

　　　　3。　分泌物增多

　　　　*脱出暴露于*外，长期摩擦，则易发生溃疡、感染，局部渗出物增多，有时呈脓性，甚至带血。

　　　　4。　大、小便困难

　　　　较重的*脱垂患者，常伴有膀胱膨出及尿道膨出，使尿道正常位置发生改变，因而常伴有排尿困难、尿潴留，易患泌尿系感染，腹压增加时还可引起程度不同的尿失禁症状。若伴有直肠膨出则发生排便困难。

　　　　5。　其他

　　　　月经不调，*脱垂导致血液循环障碍，使盆腔瘀血，影响正常月经，成为不规则*出血的原因。

　　　　6。　*脱垂分度

　　　　临床将*脱垂程度分为Ⅲ度。

　　　　（1）Ⅰ度：轻Ⅰ度，*颈距处女膜缘少于4厘米，但未达处女膜缘。重Ⅰ度，*颈已达处女膜缘，于*口即可见到。

　　　　（2）Ⅱ度：轻Ⅱ度，*颈已脱出于*外，但宫体尚在*内。重Ⅱ度，宫颈及部分宫体脱出于*口外。

　　　　（3）Ⅲ度：*颈及*体全部脱出于*口外。

　　　　（三）中医辨证

　　　　1。　脾虚下陷

　　　　*下移或脱出于*口外，劳则加剧，卧则消失，小腹下坠，四肢无力，少气懒言，面色少华，小便频数，带下量多，质稀色白，舌淡苔薄，脉虚细。

　　　　2。　肾虚不固

　　　　*下脱，腰酸腿软，小腹下坠，小便频数，夜间尤甚，头晕耳鸣，舌淡红，脉沉弱。

　　　　3。　湿热浸淫

　　　　*脱出*口外，表面溃烂，黄水淋漓，带下量多，色黄如脓，臭秽，肛门肿痛或大便溏泄，肛门有灼热感，或小便灼热，或口干口苦，舌质红，苔黄腻，脉濡数无力。

　　　　（四）治疗

　　　　1。　毫针治疗

　　　　【取穴】　腹穴：中极、横骨、归来、*、维道、维胞。配穴：脾气下陷，配气海、脾俞、足三里；肾气不固，配关元、肾俞、太溪；湿热浸淫，配阴陵泉、曲泉、三阴交。

　　　　【方法】　虚补实泻。*、气海穴向耻骨联合方向斜刺，进针1。5～2寸，关元、维道、中极直刺1。5寸左右（针刺关元、中极穴时嘱患者排空小便）。得气后，用捻转之法，当病人自觉*或*有上提感时，即嘱其收小腹，深吸气，医者随即把运针之大拇指向前一推，以增强针感，促使*上提。足三里、太溪针尖微向上刺，肾俞、脾俞背部穴宜向脊椎方向斜刺，以得气为度；阴陵泉直刺1寸。病情重、病程长者，留针2～3小时（背部穴不留针）；病情轻、病程短者，留针1～2小时，每日或隔日1次。

　　　　2。　灸法治疗

　　　　【取穴】　腹穴：中脘、维胞、*、气海、气冲。配穴：百会、足三里、阳池、三阴交、脾俞、肾俞。

　　　　【方法】　每次艾条灸15～20分钟，以皮肤红晕为度，每日1次，百会穴每次必灸。此法适用于脾肾气虚者。

　　　　3。　电针治疗

　　　　【取穴】　腹穴：气海、关元、维道、*。配穴：百会、三阴交、维胞。

　　　　【方法】　每次选腹穴、配穴各1～2穴，针刺得气后接电针仪，用疏密波、弱刺激，每次20～30分钟，每日1次。

　　　　4。　注射法治疗

　　　　【取穴】　腹穴：提托、关元、石门、维胞、气海。配穴：足三里、三阴交、脾俞、肾俞。

　　　　【方法】　每次选腹穴、配穴各1～2穴，用黄芪注射液、当归注射液、红花注射液、胎盘注射液等，每穴注入药液1～2毫升，隔日1次，10次为1个疗程。

　　　　5。　埋线法治疗

　　　　【取穴】　腹穴：气海透关元、关元透中极、归来透横骨、*透中极。配穴：带脉透维道、肾俞透气海俞。

　　　　【方法】　每次选用2组穴位，选用2～3厘米长的0号羊肠线，常规埋线，20日治疗1次。

　　　　6。　推拿治疗

　　　　【取穴】　腹穴：中脘、气海、关元、带脉、曲骨、*。配穴：脾气虚，配脾俞、足三里；肾虚，配肾俞、命门、关元俞；湿热，配八髎、阴陵泉。

　　　　【方法】　用一指禅推法或按揉法沿中脘、气海、关元操作，约5分钟；在小腹进行逆时针摩腹约5分钟；揉脐约5分钟；按揉带脉约1分钟；用掌根自耻骨边缘向上推至脐，反复20次；用双手的拇指、食指、中指分别对称用力捏拿两侧的腹外斜肌，3～5次；用一指禅推法或按揉法施于脾俞、肾俞、关元俞各2分钟；直擦督脉，横擦命门、八髎，以透热为度；按揉足三里、阴陵泉各2分钟。

　　　　（五）按语

　　　　腹穴外治法对Ⅰ、Ⅱ度*脱垂疗效明显，对Ⅲ度患者宜针药并用，综合治疗。治疗期间宜多平卧休息，首次治疗后以平卧24小时为佳。平时患者应注意休息，切勿过于劳累，不宜久蹲及从事担、提重物等体力劳动。多吃蔬菜水果及芝麻、花生、核桃等富含脂质及纤维食物，保持大便通畅。多做缩肛运动，提高盆底肌张力。

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九、多囊卵巢综合征（）　
多囊卵巢综合征，是由于雄激素水平增高、下丘脑…垂体…卵巢轴及肾上腺等的内分泌活动失调，导致卵巢长期不能排卵，以月经失调或不规则*出血，以及不孕、多毛、肥胖、双侧卵巢成多囊性增大为主要表现的病症。

　　　　（一）病因病机

　　　　多囊卵巢综合征的临床表现属于中医学“闭经”、“崩漏”、“月经不调”、“不孕”等病范畴。从西医检查有卵巢增大的特点，又似可属“癥瘕”。发病与肾、肝、脾及冲任有关，肾虚为主要因素。肾为先天之本，若先天禀赋不足或后天调养失当，肾阳不足时，气化不力，一方面不能推动月经的来潮和周期的演变，另一方面，水液精微失运，停聚而成痰湿脂浊，痰脂阻滞，经脉不畅，冲任失调，以致月经稀发或闭经。若形体丰满，脂膜壅塞胞络，经络阻滞，冲任不通，湿痰流饮，困阻血海，以致经血不行或量少、稀发，甚至不孕。若情志内伤，肝气郁结，气滞血行受阻，或经行、产后调摄不慎，六淫、房劳所伤。邪气与瘀血互结，瘀阻冲任致经行量少、稀发、不孕，又如肝郁伤脾，失于运化，湿自内生，肝郁化热，湿热互结，下注冲任，经脉气机受阻而致月经不行，带下量多、不孕。

　　　　多囊卵巢综合征的病因大多认为与雄激素升高、下丘脑垂体功能障碍、胰岛素抵抗、高泌乳素等有关。下丘脑垂体功能失常是本征的启始发病因素，从而导致卵巢合成甾体激素的异常，造成慢性无排卵。较重者卵泡有一定程度的发育却不能成熟、排卵，闭锁的中、小型卵泡堆积在卵巢皮质，使卵巢呈现多囊性变化，体积正常或增大。

　　　　（二）西医辨病

　　　　多囊卵巢综合征主要有以下一些特征。

　　　　1。　好发于青中年妇女，在不孕症中占一定比例。

　　　　2。　多囊卵巢综合征临床表现为肥胖、多毛、月经稀少或闭经。

　　　　3。　基础体温多呈单相改变。

　　　　4。　主要病理表现为双侧卵巢包膜增厚，卵巢内卵泡呈囊性发育，卵巢呈多囊性增大，多无排卵。

　　　　5。　气腹造影，腹腔镜或B超示双侧卵巢均大于正常*体1/4，内有多囊性滤泡，卵泡膜细胞增生，无黄体可见。

　　　　6。　激素测定血中睾酮偏高、促卵泡素（FSH）基值偏低、黄体生成素（LH）基值偏高，LH/FSH比值升高。

　　　　（三）中医辨证

　　　　1。　肾虚

　　　　月经初潮迟至、后期、量少，色淡质稀，甚则停闭，偶有崩漏不止，或经期延长，面色无华，头晕耳鸣，腰膝酸软，乏力怕冷，大便溏薄，带下量少，阴中干涩，婚后日久不孕，舌淡苔薄，脉沉细。

　　　　2。　痰湿

　　　　形体肥胖，倦怠懒动，胸闷气短，脘痞纳呆，毛发偏多，大便秘结，月经后期，量少、甚则停闭，舌胖大，边有齿痕，色淡，苔厚腻，脉滑。

　　　　3。　气滞血瘀

　　　　月经后期量少，经行有块，甚则闭经不孕，兼见精神抑郁，心烦易怒，小腹胀满拒按，或胸胁满痛，*胀痛，舌暗红有瘀点、瘀斑，脉沉涩。

　　　　4。　肝经湿热

　　　　月经稀发，量少，甚则经闭不行，或月经紊乱，崩漏淋漓，全身见形盛体壮，毛发浓密，面部痤疮，经前胸胁*胀痛，肢体肿胀，大便秘结，小便黄，带下量多，阴痒，舌红，苔黄腻，脉弦数。

　　　　（四）治疗

　　　　1。　毫针治疗

　　　　【取穴】　腹穴：关元、天枢、大横、气海、水道。配穴：肾虚，配肾俞、太溪；痰湿，配丰隆、阴陵泉；气滞血瘀，配期门、血海、膈俞、合谷；肝经湿热，配曲骨、太冲、行间、阳陵泉。

　　　　【方法】　嘱患者排空小便，小腹部穴均可向中极方向斜刺1～1。5寸，膈俞向下斜刺或沿脊柱方向斜刺1～1。5寸，期门斜刺0。8～1寸，不可深刺，以免伤及内脏，其余腧穴常规针刺，以得气为度。

　　　　2。　穴位注射

　　　　【取穴】　腹穴：关元、归来、气冲、气海、维胞、水道。配穴：肝俞、脾俞、肾俞、三阴交、足三里、太冲。

　　　　【方法】　每次选取腹穴、配穴各取2～3穴，用黄芪、当归、红花等中药制剂或胎盘组织液，维生素B12

　　　　注射液，每穴注射1～2毫升。

　　　　3。　埋线法治疗

　　　　【取穴】　腹穴：天枢、带脉、滑肉门、阴交、气海、关元。配穴：足三里、脾俞、肾俞、丰隆、肝俞。

　　　　【方法】　每次选取腹穴、配穴各取2～3穴，选用0号羊肠线，常规埋线，刺入方向可与针灸治疗法相同，外用消毒纱布覆盖，每15～20日换1次。

　　　　4。　电针治疗

　　　　【取穴】　腹穴：归来、中极、气海、大横。配穴：中注、合谷、三阴交、地机、血海、曲骨。

　　　　【方法】　取1～2对穴位交替使用，常规针刺，得气后接电针仪，用疏密波，弱刺激，每次20～30分钟，10次为1个疗程。

　　　　5。　灸法治疗

　　　　【取穴】　腹穴：归来、阴交、气海、大赫。配穴：三阴交、合谷、肾俞、照海。

　　　　【方法】　每次选取腹穴、配穴各2～3穴，用艾条温和灸，每穴灸15～20分钟，以皮肤红晕、有温热感为宜，每日或隔日1次。

　　　　（五）按语