内病外治腹穴疗法-第32部分
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【方法】 每次选取腹穴、配穴各2～3穴，用艾条温和灸，每穴灸15～20分钟，以皮肤红晕、有温热感为宜，每日或隔日1次。
（五）按语
腹穴外治法对多囊卵巢综合征的治疗有明显疗效，但需长期坚持，患者应保证充足睡眠，避免高度紧张和精神刺激，保持乐观情绪。饮食宜清淡并富含营养，纠正偏食和不正常的饮食习惯，少吃脂肪、辛辣、油腻、白酒等刺激性饮料、食物等。
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十、更年期综合征（）
更年期综合征又称绝经期综合征，由于卵巢功能减退，垂体功能亢进，分泌过多的促性腺激素，引起自主神经功能紊乱，以月经不调、面色潮红、心悸、失眠、乏力、抑郁、多虑、情绪不稳定，易激动，注意力难于集中等为主要表现的一组症状。
（一）病因病机
本病属于中医“绝经前后诸症”。中医学认为，妇女将届经断之年，先天肾气渐亏，任脉虚，太冲脉衰，天癸将竭，精血不足，阴阳平衡失调，出现肾阴不足，阳失潜藏，或肾阳虚衰，经脉失于温养等肾阴、肾阳偏盛偏衰现象，导致一系列脏腑功能失常。或因肾阴不足而肝阳上亢，出现月经不调，颜面潮红，烦躁易怒或忧郁，头晕耳鸣，口干便燥等临床症状；或因肾阳虚弱，脾失健运而出现月经不调，面白神疲，畏寒肢冷，腰脊酸痛，*重坠，纳呆便溏等症状；日久可出现肾阴阳俱虚，临床表现为月经不调，兼见颧红面赤，虚烦少寐，潮热盗汗，腰膝酸软，头晕心悸、血压升高等症状。其中肾虚是致病之本，由于体质因素的差异，临床上有肾阳虚、肾阴虚或肾中阴阳俱虚的不同表现。病变部位涉及肝、脾、肾三脏及冲任二脉。病多虚证或虚实兼夹。
卵巢功能衰退、雌激素分泌减少是形成本病的主要原因。在此期间，卵巢功能逐渐衰退，卵泡发育不全，丧失排卵功能，致生育力低下、月经紊乱以至绝经。雌激素水平低下，对垂体的负反馈作用降低，出现了下丘脑和垂体功能亢进，导致内分泌功能失调、代谢障碍，以及自主神经功能紊乱等一系列绝经期综合征症状。雌激素减少还干扰了中枢神经递质的代谢和正常分泌，成为绝经期妇女情感异常、精神行为改变、心理状态不稳定的基础。少数妇女由于机体不能很快适应，症状比较明显，但一般并不需特殊治疗，还有极少数症状严重者甚至影响生活和工作。妇女进入更年期后，家庭和社会环境的变化都可加重其身体和精神负担，使更年期综合征易于发生，或使原来已有的某些症状加重。
（二）西医辨病
1。 月经周期的改变
或月经量多、血崩，或推迟、稀发、闭经。
2。 血管舒缩症状
烘热汗出为典型的临床症状，或伴有各个系统的一些症状，如心血管系统症状有阵发性潮热，常从胸部开始，涌向颈部、头部，使面部发红，持续数秒至数分钟，随之出汗，时而寒战，伴有心悸、气短、头晕、手足发凉、麻木、血压波动等。
3。 精神神经症状
情绪不稳定，容易激动，烦躁多疑，或抑郁不安、好哭、失眠、记忆力减退，有时感觉过敏或感觉异常，如皮肤麻木、蚁走感，可有关节痛、头痛。
根据病史、体格检查和妇科检查，不难诊断。
4。 实验室检查
促卵泡激素（FSH）＞10单位/升，提示卵巢储备功能下降，处于绝经过渡期。FSH＞40单位/升，促黄体生成素（LH）＞30单位/升，雌二醇（E2）＜110毫摩/升，血清孕酮（P）＜3。2毫摩/升，提示卵巢功能衰竭。
（三）中医辨证
1。 肝肾阴虚
月经周期紊乱，经量或多或少或淋漓不断，色鲜红，心烦易怒，阵阵烘热，汗出，兼有心悸少寐，头晕耳鸣，健忘，五心烦热，腰膝酸软，舌红苔少，脉弦细数。
2。 心肾不交
月经周期紊乱，心悸怔忡，虚烦不寐，健忘多梦，恐怖易惊，咽干，潮热盗汗，腰酸腿软，小便短赤，舌红苔少，脉细数而弱。
3。 肝气郁结
月经或前或后，经行不畅，小腹胀痛，情志抑郁，悲伤欲哭，多疑多虑，胁痛，*胀痛或周身刺痛，口干口苦，喜叹息，尿短色赤，大便干结，舌质红，苔黄腻，或舌质青紫或瘀斑，脉弦或涩。
4。 脾肾阳虚
月经紊乱，量多色淡，形寒肢冷，倦怠乏力，面色晦暗，面浮肢肿，腰酸膝冷，腹满纳差，大便溏薄，舌质嫩，苔薄白，脉沉弱。
5。 肾阴阳俱虚
月经闭止，颧红唇赤，虚烦少寐，潮热盗汗，头昏目眩，耳鸣心悸，敏感易怒，形寒肢冷，腰膝酸软，*减退，舌质淡，脉沉无力。
（四）治疗
1。 毫针治疗
【取穴】 腹穴：关元、*、天枢、归来、肓俞。配穴：肝肾阴虚，配肝俞、肾俞、太溪、水泉；心肾不交，配膻中、神门、照海、肾俞；肝气郁结，配合谷、期门、太冲、太溪；脾肾阳虚，配中脘、足三里、脾俞、肾俞；肾阴阳俱虚，配肾俞、命门、太溪、足三里、阳池。烘热多汗，加曲池、复溜；精神不集中、失眠，加百会、印堂、三阴交、照海；烦躁易怒者，加劳宫、行间、侠溪；腹胀纳差，加建里、内关；心悸失眠，加神门、内关；潮热汗出者，加然谷、阴郄；易激动、抑郁、疑心者，加内关、太冲；*痛，加大敦；泌尿系感染，加中极、蠡沟。
【方法】 虚补实泻。小腹部穴位斜刺向中极，或透刺，有针感向会*放射者佳，余穴常规针刺，留针20～30分钟，每日或隔日针灸治疗1次。
2。 埋线法治疗
【取穴】 腹穴：关元、气海、中脘、下脘、水道、大横、带脉、维胞。配穴：肝俞、肾俞、脾俞、胃俞、大椎、命门、志室、膻中。
【方法】 每次取腹穴、配穴各2～3个，按穴位埋线常规操作，选用0号羊肠线埋线，外用消毒纱布敷盖，每15日埋线1次。
3。 灸法治疗
【取穴】 腹穴：神阙、关元、气海、阴交、水道、大横。配穴：足三里、三阴交、大敦、至阴、肾俞、脾俞、大椎、命门。
【方法】 每次取腹穴、配穴各选2～3个，艾炷灸3～5壮，或艾条灸15～20分钟，每日或隔日1次。
4。 拔罐治疗
【取穴】 腹穴：神阙、关元、气海、阴交、水道、大横。配穴：足三里、三阴交、八髎、肾俞、脾俞、大椎、命门。
【方法】 每次取腹穴、配穴各选3～4个，拔罐后留罐15分钟或闪罐10分钟。
（五）按语
腹穴外治法治疗本病有较好的疗效，可从整体上调节神经内分泌的平衡，在短期内，可以解除患者痛苦，没有不良反应。本病是由内外因素共同作用所致，其发病与否与个体的体质、精神状态、生活环境等因素有关。更年期妇女应保持乐观豁达心态，加强体育锻炼，增强体质，生活作息规律，防止本病发生。
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二、前列腺增生（）
良性前列腺增生，又称前列腺肥大，其特征表现为基质及上皮细胞增生，临床以进行性尿频、排尿困难为特点。
（一）病因病机
前列腺增生属于中医“癃闭”、“积”的范畴。发病原因为年老体虚，因虚致实，先虚后实。虚，在肺、脾、肾，尤以肾虚为主；实，为增生之前列腺（积）。肾气化失常，开阖不利，湿热下注，下焦水道决渎失职，肺失肃降，不能通调水道下输膀胱，脾失转输，不能升清降浊，均可致体内水液的输布排泄失常，开阖无度，发为癃闭。此外，肝主疏泄，调畅气机，肝经循行入毛际，绕阴器，若肝气郁滞，郁久壅结，亦可发为此病。
前列腺增生是老年男性的常见病，是引起老年男性下尿路梗阻的常见病因之一。确切病因比较公认的是年龄的增长和有正常功能睾丸的存在。近年来，通过组织病理学研究已证实，良性前列腺增生症的特点是上皮细胞与间质细胞的增生及老化。研究发现引起细胞增生可能与上皮细胞和间质细胞的增殖失控、细胞凋亡减少有关。而雄激素、雌激素、上皮与间质的相互作用，生长因子、神经递质在其中起到了或多或少的作用，它们单独或相互配合、相互影响，最终导致良性前列腺增生症，但具体机制尚未完全明确。
（二）西医辨病
前列腺增生的症状主要表现为，一是膀胱刺激症状；二是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状；三是并发症。
1。 膀胱刺激症状
尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义。一般来说，夜尿次数的多少往往与前列腺增生的程度平行。原来不起夜的老年人出现夜间1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4～5次，甚至更多，说明了病变的发展和加重。
2。 排尿梗阻症状
主要是由于前列腺增生阻塞尿路，致使排尿无力，尿线变细和尿滴沥。由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿费力；增生前列腺将尿道压瘪致尿线变细；随着病情的发展，还可能出现排尿中断，排尿后滴沥不尽等症状。
3。 并发症
有尿潴留、充溢性尿失禁、感染、膀胱结石、血尿、肾功能损害及血压增高引起的症状。
4。 查体
直肠指诊：前列腺增大，质地较硬，表面光滑，中央沟消失。
5。B超检查
可显示增生的前列腺。膀胱镜、排泄性尿路造影等，对诊断本病有帮助。
（三）中医辨证
1。 湿热下注
排尿困难，小便频数，滴沥不通，短赤灼热，血尿，前列腺肿大，伴小腹胀满，大便干结，渴不欲饮，口苦而黏，舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数。
2。 中气不足
小腹坠胀，欲小便而不得出，量少而不畅，前列腺肿大，神疲乏力，气短声低，食少纳呆，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
3。 肾阳虚衰
排尿困难，射程短，尿线分叉，尿频，尿后滴沥不尽，尿失禁，小便清白或有白浊，前列腺肿大，面色白光白，肢冷畏寒，神疲气怯，头昏耳鸣，腰膝酸软，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
4。 肾阴亏虚
欲尿而不得，或淋漓不畅，甚则闭塞不通，前列腺肿大，头昏耳鸣，五心烦热，咽干心烦，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。
5。 肝郁气滞
情志抑郁，或烦急善怒，小便不通或通而不爽，前列腺增大，胁腹胀满或作痛，口苦咽干，舌质红，苔薄微黄，脉弦或弦数。
6。 痰热阻肺
小便不畅或点滴不爽，或量少短赤，前列腺肿大，咽干，口渴欲饮，呼吸短促或咳嗽，喘息，舌苔薄黄，脉滑数。
7。 瘀阻水道
小便点滴而下，尿如细线，甚而阻塞不通，小腹胀满，按之内痛，舌质紫，苔白厚腻，脉涩。
（四）治疗
1。 毫针治疗
【取穴】 腹穴：石门、中极、大巨、大赫。配穴：湿热下注，配阴陵泉、行间、曲泉；中气不足，配足三里、三阴交、隐白；肾阳虚衰，配关元、命门、肾俞；肾阴亏虚，配肝俞、肾俞、复溜、太溪；肝郁气滞，配合谷、太冲；痰热阻肺，配鱼际、曲池、合谷；瘀阻水道，配横骨、归来、蠡沟、血海、膈俞。
【方法】 虚补实泻。常规操作，腹部穴位可沿皮透刺向曲骨，也可斜刺，不可过深，以免伤及膀胱，针感有放射至会阴为佳，余穴常规针刺，每日1次或隔日1次。
2。 灸法治疗
【取穴】 腹穴：中极、石门、关元、神阙、气冲、四满。配穴：足三里，三阴交、膀胱俞、肾俞、次髎、脾俞、腰阳关。
【方法】 隔姜灸3～5壮，艾条温和灸20分钟，每日1次。适用于虚证。
3。 电针治疗
【取穴】 腹穴：维道、气冲、横骨、中极。配穴：足三里、三阴交、膀胱俞、肾俞、太冲。
【方法】 双侧维道电针，针尖向曲骨沿皮刺2～3寸，通脉冲电15～30分钟。
4。 磁疗法治疗
【取穴】 腹穴：关元、维道、气冲、横骨、中极。配穴：湿热下注，配阴陵泉、行间、曲泉；中气不足，配气海、足三里、三阴交、脾俞；肾阳虚衰，配关元、命门、肾俞；肾阴亏虚，配肝俞、肾俞、复溜、太溪；肝郁气滞，配合谷、太冲；痰热阻肺，配鱼际、曲池、合谷；瘀阻水道，配横骨、归来、蠡沟、血海、膈俞。
【方法】 选取腹穴、配穴各1～2穴，用中等或小剂量磁片，用胶布固定于所选穴位上，放置3～5日更换。
5。 埋线法治疗
【取穴】 腹穴：大赫、中极、曲骨、关元、归来、维道。配穴：三阴交、膀胱俞、肾俞、足三里、秩边、阴陵泉、太冲。
【方法】 选取腹穴、配穴各2～3穴，用0号羊肠线，大赫、中极、关元、归来、维道，腹部穴位可斜刺透向曲骨埋线，不可过深，秩边穴刺向会阴埋线，每15日1次。
6。 照射法治疗
【取穴】 腹穴：关元、石门、中极、水道、利尿穴、大巨。
配穴：肾俞、三焦俞、膀胱俞、秩边、次髎、会阴、三阴交、曲泉。
【方法】 选腹穴、配穴各1～2穴，激光针照射留针5分钟；TDP照射前列腺区20～30分钟；微波照射15分钟，隔日1次。
7。 注射法治疗
【取穴】 腹穴：大赫、中极、横骨、气穴、气海。配穴：三阴交、膀胱俞、肾俞、脾俞、秩边。
【方法】 选腹穴、配穴各1～2穴，用鱼腥草、当归注射液各2毫升，混匀，每穴注射0。5毫升，隔日1次。
（五）按语
腹穴外治法对本病改善症状有良好效果。在针灸治疗的同时，应解除精神紧张，做腹肌收缩、松弛的交替锻炼。
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五、疝 气（）
疝气，是腹内�
