慢性支气管炎用药与调理-第5部分

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引起慢性支气管炎咳嗽的基本原因是支气管黏膜的黏液分泌增多，可是支气管纤毛已被广泛破坏，支气管内出现了大片“不毛之地”，缺少了纤毛运动，痰液不易排出，只能用咳嗽来努力排出非炎性分泌物。此外，在冷空气侵入或并发感冒时，咳嗽也会增多。当这些因素去除后，咳嗽症状随之减轻。

　　　　慢性支气管炎患者何时需用抗菌药物呢？如果咳的痰液呈黄色、草绿色，或出现体温升高，化验白细胞数增高，才需使用抗菌药物。

　　　　如果仅有咳嗽症状就经常使用抗菌药，一是增加了耐药菌株，当确实需要抗菌药时，药效大减；二是任何一种抗菌药都有一定的毒性和不良反应，尤其是对肝、肾等重要内脏的损害；三是可造成“菌群失调”，使原来一些非致病的细菌或真菌大量繁殖，患者可能发生更为复杂的并发症，尤其像内脏菌之类的感染，病情往往非常严重，且难以控制，甚至危及生命。

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5。慢性支气管炎的春季预防（）　
春季气候干燥，忽冷忽热，容易发生呼吸道感染，导致慢性支气管炎复发。因此，“安全过春”，做好保健尤为重要。

　　　　（1）注重预防感冒：慢性支气管炎患者感冒后90％以上可引起急性发作。因此，老年人要加强耐寒锻炼，坚持用冷水洗脸，对预防感冒的发生有良好作用。

　　　　（2）情绪要稳定乐观：要保持乐观精神，避免焦虑、忧郁等不良因素的刺激，树立信心，积极治疗。

　　　　（3）改善居室环境：居室要安静、清洁、保持空气新鲜。室内温度最好控制在16℃～20℃之间，相对湿度在45％左右。不在室内养宠物。

　　　　（4）适当锻炼：锻炼强度可因人而异，以不感到劳累为宜，还可进行呼吸操、扩胸运动、腹式呼吸等训练。

　　　　（5）科学调理饮食：饮食应以健脾开胃为主，清淡、温软为宜，多吃富含维生素、微量元素、优质蛋白的食物，如羊肉、狗肉、鱼虾、禽蛋、豆制品、新鲜蔬菜、水果、干果等。禁食咸辣、燥热之物。

　　　　（6）合理用药，防治结合：慢性支气管炎在缓解期应以养生健身、增强机体抗病力为主，可以合理服用中成药制剂进行调理。在急性发作期应控制感染，合理使用抗生素。对卧床患者要及时采取排痰措施，以防阻塞气管，引起继发性感染。

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6。慢性支气管炎的冬季预防（）　
（1）耐寒锻炼，试试冷水洗脸：疾病的长期折磨会使慢性支气管炎患者体质虚弱，抗病力下降。因此，患者首先要加强耐寒锻炼。坚持早晚用冷水洗脸或擦四肢。洗脸以后可用手摩擦头面部，每次5～6分钟，可增强上呼吸道的抗寒能力和个人体质。并进行适当的体育活动，如散步、做体操、打太极拳等。

　　　　（2）开窗换气，室内保持空气湿润：据测定，深秋时节不常开窗换气的室内，每立方米空气中细菌总数可多达9000～15000个，而经常通风换气的室内，每立方米空气中的细菌总数只有1500～4000个。因此，室内经常通风换气是预防慢性支气管炎复发的重要措施。室内空气湿度相对较低时，必须适当增加室内的空气湿度（措施有洒水、室内晾湿毛巾或使用加湿器等），使空气湿度达到60％左右。

　　　　（3）防寒保暖，别让感冒露头：感冒是百病之源，有资料表明，绝大多数慢性支气管炎复发是由感冒引起的。因此，气管炎患者必须注意起居有律，做到早睡早起，不要过度疲劳。做好防寒保暖，遇到气候骤变时，及时添衣，严防受凉。寒潮到来时最好不外出，以减少不利气候对人体的影响。处于病情缓解期的患者，可定期进行流感疫苗及肺炎疫苗注射，减少感冒发生，减少急性发作次数。

　　　　（4）预防过敏，少吃鱼虾发物：避免有害粉尘和气体的刺激。空气中有些粉尘和气体能引起支气管炎发作，如棉花纤维、发霉的谷物粉尘、含有螨虫排泄物的房尘。在粉尘较多的场所宜戴口罩，扫地宜用潮湿拖把等。过敏体质的人更应注意远离过敏原，饮食上少吃鱼类，尤其是带鱼、黄鱼，还有虾、蟹等，多吃些新鲜蔬菜、水果。

　　　　（5）病情严重，可在家中吸氧：慢性支气管炎急性发作出现痰多、气喘等急症时，可在医生指导下使用抗生素，如口服青霉素、头孢类等，但用药时间不能超过7～10天。病情严重的患者，可在家中吸氧，防止出现肺动脉高压、肺心病，但是病情轻的患者就不需要了，形成依赖反而不好。

　　　　（6）注重饮食，清淡为主：慢性支气管炎、肺气肿患者因为容易缺氧及二氧化碳潴留，胃肠道功能受到感染，患者常年食欲减退、消化不良，所以患者易发生营养不良。营养不良可使机体免疫力降低，受损伤的局部细胞不易恢复而使病情迁延。故患者的亲属应对患者的每日饮食做精心设计，以清淡为主，忌煎炸油腻，瘦肉、牛奶、蛋类、鱼类等优质蛋白是不能缺少的，另外还应每日补充蔬菜和水果。食物要做得松软、细嫩，或做汤、羹等，使之易于吸收。

　　　　（7）合理用药，实时调治：如果患者出现咳嗽、咳痰、气喘症状加重，甚至呼吸困难，嘴唇、指甲发绀，下肢水肿，神情恍惚，嗜睡，要及时送病院调治。在急性发作期应抑制感染，合理应用抗生素，对卧床患者要及时采纳排痰措施，以防梗阻气管，引起继发性感染。

　　　　（8）心情乐观，战胜疾病：慢性支气管炎、肺气肿患者，因为疾病的屡屡熬煎，使他们对生活失去信心，所以抑郁、萎靡是常见的心情显露，尤其在病情急性发作期的患者。所以要常关注他们的心理动态，使其保持稳定乐观的心情，避免紧张、忧虑、忧愁等的不良刺激，要帮其建立战胜疾病的信心，积极配合医生治疗，促使疾病痊愈。

　　　　（9）施治攻略：中医学认为，慢性支气管炎为久病，久病必虚，故本病的本质多属虚寒。脾肾阳虚是该病的首要病理起源，由脾肾阳虚所导致的脏腑虚寒是其病理本质之所在。所以，“健脾补肾，温里散寒”是治本的关键。在急性发作期行使西药调治的同时，以中药辨证施治、补虚扶正，中西医结合，疗效更佳。

　　　　慢性支气管炎而在多次使用抗生素的历程中，不良反应多，且易产生耐药性，针对慢性支气管炎的病因、病期，可适当共用中药调治。在急性发作期和慢性迁延期应以抑制感染和祛痰、镇咳为主。视致病菌感染程度或病原菌药敏试验结果采用相应的抗生素。轻者可口服，较重者用肌注或静脉滴注抗生素。常用的有青霉素、红霉素、氨基苷类、头孢菌素类抗生素等，能用窄谱抗生素应尽量避免使用广谱抗生素，免得二重感染或产生耐药菌株。对急性发作期患者在抗感染调治的同时，应用祛痰、镇咳药物，以消除症状。迁延期患者尤应坚持用健脑补肾丸，以求祛除症状。对年老体弱无力咳痰者或痰量较多者，应以祛痰为主，帮助排痰，以畅通呼吸道。应避免应用强的镇咳药，免得抑制咳嗽中枢及加重呼吸道梗阻和炎症，导致病情恶化。共用中药汤剂更佳，如痰热郁肺证患者使用清肺化痰止咳平喘之剂，可适当缩短抗生素用量，缩短使用疗程，以减少副作用。伴发喘息时，应予气道舒张药以解痉平喘。接受气雾湿化吸入或加复方安眠香酊，可稀释气管内的排泄物，有促排痰作用。痰液黏稠不易咳出时，用超声雾化吸入有帮助，亦可给予抗生素及痰液稀释药。

　　　　对临床缓解期宜根据个体发病特点，接受中药汤剂（遵照寒热虚实适当调节）、冬令膏方（补虚泻实扶正）、中药贴敷、穴位注射等综合治疗，辨证施治，个体化用药治疗，对延缓疾病发作时间及减弱发作时的严重程度有很大辅助作用。同时，应加强锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，注意个人卫生，防止各类诱发因素。

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7。戒烟对慢性支气管炎的好处（）　
国内外研究均证明，吸烟与慢性支气管炎的发生有密切关系。吸烟时间愈长，烟量愈大，患病率也愈高。

　　　　吸烟是慢性支气管炎发病的主要病因之一，烟雾中含有3000多种有毒物质，其中以尼古丁、烟焦油和一氧化碳为“三元凶”，对身体危害最大。这些有害成分使肺的清除功能和免疫功能遭到破坏，从而使慢性支气管炎的发病率大大提高；同时，患有慢性支气管炎的患者，在受到烟草的刺激后，更易复发。

　　　　我们知道，人从生出来哭第一声起，就开始喘气，一直到死——咽气结束，可谓“人活一口气”。在这么漫长的过程当中，气管要承受各种各样的气体刺激，还要经受各种感染。如果再吸烟，一根接一根，一年又一年，时间长了，气管内皮细胞就会增生，气管壁就会变厚，气道就会狭窄，肺内的肺泡组织就会破裂。这就与各家的排油烟管道一样，时间长了，会因为烟熏火燎变得又黑、又狭窄，甚至最终被油烟堵死。而谁都不可能把排油烟管道变得像新入住时那样通畅。可患者来看病，往往要求去“根儿”。显然，这是不可能的。医生所能做的只是在犯病的时候给予控制症状，如咳嗽时止咳，感染了消炎。对于已经增厚的气管壁和狭窄了的气道，医生是没有办法的。

　　　　所以，慢性支气管炎患者必须戒烟。戒烟后可使症状减轻或消失，病情缓解，甚至痊愈。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动力和健康。

　　　　可有些慢性支气管炎患者认为：已经吸了几十年烟，现在知道吸烟的危害，已经晚了，受损害的器官不可能再恢复了，因此下不了戒烟的决心。其实，慢性支气管炎患者只要去掉病因，即不吸烟，症状会立即减轻。澳大利亚科学家研究发现，吸烟的人戒烟2年之后，肺部健康状况有相当的改善；10～15年后他们可恢复到和不吸烟人同样的寿命；吸烟的人如果肺部已经损坏得很严重，只要戒烟，肺部也能得到一定恢复。许多慢性支气管炎患者，有的戒烟后症状好转甚至临床治愈；有的原来不能工作，戒烟后肺功能得到改善，又逐渐恢复了健康，能胜任部分工作，戒烟使他们受益匪浅。

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8。慢性支气管炎患者要预防感染及保持排痰通畅（）　
（1）预防继发感染的要点

　　　　①戒烟。经常吸烟者，支气管黏膜可引起鳞状上皮发炎，黏膜腺体增生、肥大和支气管痉挛，易发生感染。

　　　　②加强耐寒锻炼。冬季坚持冷水洗漱，根据季节和机体情况调节保温措施，不要过早穿棉衣。

　　　　③坚持晨练。清晨在公园或空气新鲜的地方做扩胸运动、深呼吸运动、小跑步、练气功等，增强体质，提高抗病力。

　　　　④脱离烟尘环境。烟雾、粉尘及烟尘中携有二氧化硫、二氧化氮、*、臭氧等，能损伤呼吸道黏膜，降低呼吸道的防御功能而引起感染。因而应做好防尘、防毒、防大气污染工作。

　　　　⑤对年老体弱无力咳嗽者或痰量较多者，以吐痰为主，不宜选用强烈镇咳药（如可待因），以免抑制呼吸中枢及加重呼吸道阻塞。

　　　　⑥采用气管炎菌苗作为抗原注射，提高免疫力，防止或减少感染，在发作季节前每周皮下注射1次，剂量从0。1毫升开始，0。5～1毫升为维持量，如有效，可坚持1～2年。

　　　　⑦采用核酪注射（麻疹病毒疫苗的培养液），每周肌内或皮下注射2次，每次2～4毫升，发病季节前连用2～3个月，可减少感冒及慢性支气管炎发作。

　　　　⑧中医药预防感染亦有一定作用。

　　　　⑨天气突然变冷时，注意保暖，可穿棉衣，少在寒风下活动。

　　　　（2）慢性支气管炎患者要保持排痰通畅：在慢性支气管炎发作期间，患者往往感到咳痰不畅、胸闷气急，这是因为痰液过于黏稠，附着于支气管壁，难于用咳嗽的方法使之排出的缘故。因此，除了根据医嘱服用抗感染及化痰药物治疗外，掌握正确的方法促进痰液的排出，可以减轻患者的症状，避免因痰窒息导致悲剧发生。

　　　　①雾化吸入法：选一个保温杯，盛半杯热水，将口鼻入杯口，用力吸蒸气，反复多次，待水稍冷再换热水，便可达到稀释痰液的目的，将痰顺利排出。但要注意防止烫伤。

　　　　②翻身、叩背法。长时间卧床的患者，可由家属或护理人员在气候较为温和的中午，设法让稍能走动的患者在室外漫步；畏惧寒冷者应在室内活动。即使是不能起床者，也应由家属经常为之翻身、叩背，以利于痰液咳出。叩背方法：将五指并拢，掌心屈曲，顺气管走向，由下至上、由两侧向中间轻叩患者背部，同时鼓励患者咳嗽。

　　　　③雾化治疗。用痰易净、胰脱氧核糖核酸酶＋抗生素（或＋舒喘灵）配成药液，进行超声雾化吸入，每日2～3次，有消除支气管炎症和稀化痰液的作用，有利于痰液排出。

　　　　④采取头低足高位或倒立卧位，以利体位引流，使积聚的痰液咳出，此法适用于痰液堵塞于小支气管内的患者。

　　　　⑤五禽戏、扩胸运动、深呼吸运动、养生疗法等有利于痰液咳出，可择其1～2种进行晨练。

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9。控制慢性支气管炎预防肺气肿（）　
（1）肺气肿一旦形成就不可逆转：香烟、油烟、冷空气及其他一些化学粉尘等都易致支气管炎，其中吸烟是一大诱因。最初的一大症状即是因夜间痰液集聚晨起后易形成反射性的咳嗽、咳痰，严重者就会经常咳喘。

　　　　慢性支气管炎一般在冬季加重，特别是受冷空气刺激后容易导致呼吸道感染或感冒，致使支气管炎反复发作，不停咳嗽，直至天暖后才有所好转。咳嗽、咳痰或伴喘息，每年冬季发病并持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾患时，可作为慢性支气管炎的诊断依据。反复发作几年后，大都会引起阻塞性肺气肿。

　　　　肺气肿是肺泡结构发生改变，致使