脑中风用药知识与防治-第29部分
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经实验研究，本方能够扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑部血液循环，对抗和改善脑缺氧；并能抑制血小板聚集和释放反应，抑制和溶解血栓，以改善其微循环，促进侧支循环。现今临床上还运用了口服液制剂，名为“清栓口服液”，更方便于脑中风后遗症患者服用。
将补阳还五汤予以加减化裁内服，再加外敷鳝鱼血，用于治疗脑中风面瘫有良效。其具体组方如下：黄芪50克，桃仁、白附子、赤芍各15克，全蝎5克，蜈蚣2条。水煎服，每日1剂。10日为1个疗程。面肌痉挛者，可加钩藤、白芍；兼肝肾阴虚者，加生地黄、玄参；夹有内热者，可以加黄芩。
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4。 脑中风后遗症的中成药选择有讲究（）
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。 脑中风后遗症的中成药选择有讲究
（1）豨莶通栓丸：功效为活血祛瘀、祛风化痰、舒筋活络、醒脑开窍。主治脑梗死引起的半身不遂，肢体麻木，口眼㖞斜，语言障碍，左瘫右痪。每次1丸，每日3次。孕妇禁用。出血性脑中风和混合性脑中风急性期内禁用。
（2）心脑舒通胶囊：功效为活血化瘀、通利血脉。主治脑中风康复期半身不遂，语言障碍，心脑血管缺血，血液高黏症。每次3粒，每日3次，饭后服用。孕妇、有出血史者、颅内出血未止者均禁用。
（3）脑塞通丸：功效为活血化瘀、通经活络、益气养阴。每次1丸，每日3次化服。孕妇忌用。
（4）大黄 虫丸：功效为活血化瘀、通经消痞。每次1～2丸，每日2次。孕妇忌用。发生皮肤过敏时应停服。
（5）天龙熄风颗粒：功效为平肝熄风、活血通络。主治急性脑梗死轻症，头痛眩晕，烦躁易怒，口苦咽干，语言謇涩，口舌歪斜，半身麻木不遂。每次9克，每日3次。脑出血者禁用，过敏体质、高血压脑出血倾向者应慎用。
（6）消栓胶囊（肠溶）、消栓口服液：功效为补气、活血、通络。主治缺血性脑中风，半身不遂，口眼歪斜，口角流涎，语言謇涩，面色 白，气短乏力，下肢痿软，小便频数。每次2粒，每日3次，饭前30分钟服用；或口服液每次2支，每日3次。孕妇忌用，阴虚阳亢及出血倾向者慎用。
（7）豨蛭络达胶囊：功效为化痰活血、熄风通络。主治脑梗死轻症（缺血性脑中风）急性期，风痰瘀血，痹阻脉络，半身不遂，口眼歪斜，言语不利，偏身麻木，头晕。每次4粒，每日3次。
（8）培元通脑胶囊：功效为益肾填精、熄风通络。主治缺血性脑中风康复期，半身不遂，眩晕耳鸣，口眼歪斜，语言不清，偏身麻木，腰膝酸软。每次3粒，每日3次。孕妇禁用，服药期间忌辛辣、油腻、烟酒。
（9）麝香抗栓胶囊：功效为通络活血、醒脑散瘀。主治脑梗死致半身不遂，言语不清，手足麻痹，头痛目眩。每次4粒（0。25克1粒），每日3次。孕妇忌用。
（10）脑梗死片：功效为活血化瘀、潜阳熄风、醒脑通络。主治脑中风先兆，如肢体麻木，头晕目眩，脑梗死脑中风不语，口眼㖞斜，半身不遂，具有预防和治疗作用。每次6片，每日3次。孕妇忌用。
（11）甜梦口服液：功效为益气补肾、健脾和胃、养心安神。主治脑中风后遗症如脑血管栓塞。每次20毫升，每日2次。
（12）清开灵注射液：功效为清热解毒、化痰通络、醒脑开窍。主治脑中风（缺血或出血）所致的高热、神志不清、偏瘫。每日1次，20～60毫升加入10％葡萄糖250毫升中，静脉滴注。
（13）消栓通络片：川芎、丹参、黄芪、泽泻、三七、槐花、桂枝、郁金、木香、冰片、山楂。每片约0。37克。功效为可活血化瘀、温经通络。用于脑中风（脑梗死）后遗症。口服。每次6片，每日3次。其他剂型：①消栓通络胶囊。口服，每次6粒，每日3次。②消栓通络颗粒（冲剂）。每袋6克。口服，每次1袋，每日3次。气阴两虚者慎用，孕妇忌服；非瘀血症者不宜服用；忌生冷、辛辣、动物油脂食物。
（14）复原丸：黄芪30克，太子参18克，全当归12克，白术18克，茯苓18克，熟地黄18克，黄精18克，山萸肉15克，川芎12克，淫羊藿15克。功效为滋补肝肾、益气养血。方中熟地黄、黄精、山萸肉、淫羊藿滋补肝肾；黄芪、太子参、白术、茯苓、川芎、全当归益气活血，使气血周流旺盛，有助于通络活血化瘀之力。
（15）解凝活脑丹：水蛭10克，丹参18克，蜈蚣2条克，川芎12克，田七末1。5克。功效为宣通脑络、化瘀解凝。解凝活脑丹以水蛭为主药。水蛭是吸血动物，性迟缓善入；迟缓则生血不伤，善入则坚积易破。其味咸、苦，咸能入血走血，苦泄结，咸苦并行，治疗血瘀有良效。本病多为脑实质内形成血块，水蛭使脑络能通，血凝能解，说明水蛭有促进血肿吸收和恢复神经功能的作用。
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5。 辨证调理脑中风后遗症的药膳（）
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。 辨证调理脑中风后遗症的药膳
（1）益气活血：脑中风后遗症见气短乏力、肢软神疲、偏身麻木、肢体瘫痪、瘫肢肿胀等，可选用以下药膳调养。
①黄芪桂枝粥。黄芪15克，炒白芍、桂枝各10克，生姜3片。4味水煎取汁，与大米100克，大枣5枚同煮为稀粥服食。益气养血兼温经通络。
②黄芪肉羹。黄芪30克，大枣10枚，当归、枸杞子各10克，猪瘦肉（切片）100克，共炖汤，加食盐调味，食肉喝汤。可滋阴助阳、补气活血。
③黄芪地龙瘦肉粥。鲜地龙50克，剖开洗净去泥，猪瘦肉50克，切丝，共用调味勾芡；取黄芪10克，大米50克，加清水适量煮沸后，下地龙及瘦肉，煮至粥熟即可调味服食。
④虫草郁金鸡。母鸡1只，冬虫夏草30克，郁金50克。将鸡剖杀，开膛洗净，纳入虫草、郁金及适量调料，缝严后炖烂服食。
（2）补养肝肾：脑中风后遗症见偏瘫日久、短气乏力、耳鸣目糊、腰酸膝软、失眠多梦、肢体麻木、筋肉抖颤等，可采用以下食疗方法。
①栗子桂圆粥。栗子（去壳、切成碎块）10个，与粳米50克一同熬粥，将熟时放桂圆肉20克，再熬10分钟，即可服食。
②芪杞炖鳖。鳖肉200克，黄芪30克，枸杞子20克，加适量水同炖至鳖肉熟烂，即可服食。
③二冬鱼肚粥。天门冬、麦门冬各30克，水煎取汁，同枸杞子20克，大米50克煮粥；粥将熟时，调入捣碎的鱼肚胶10克，烊化，再煮一二沸，即可食用。
④黄精珍珠牡蛎粥。黄精10克，珍珠母、牡蛎各30克， 3味水煎取汁，加大米50克煮为稀粥服食。可平肝潜阳，熄风通络，宜用于兼见面色潮红，烦躁不宁者。
（3）有头昏眩晕、神志恍惚、肢体麻木、运动不利、脘腹胀满、食少纳差等表现的脑中风后遗症患者，可选用以下药膳：
①山药葛粉羹。山药150克，葛根粉20克，小米100克，共煮粥服食。
②淮莲柠檬粥。淮山药18克，莲米30克，分别焙干，共研为细末。将半只柠檬研磨成浆状，置小锅内加水200毫升，煮沸，冲入淮山药粉和莲米粉，搅拌成糊状，加冰糖40克，凉后随意食用。
③橘皮山楂粥。橘子皮10克，山楂肉（干品）15克，莱菔子12克，先分别焙干，共研为细末。将糯米100克煮粥，粥将成时加入药末再稍煮，放食盐少许调味，即可服食。
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6。 脑中风后遗症的药膳（）
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。 脑中风后遗症的药膳
（1）紫菜豆腐汤：紫菜100克，豆腐300克，干贝适量。先将紫菜去砂土，洗净；再将豆腐切成小方块。将葱、姜少许放入油锅内略为煸炒，加入适量水，加入干贝，烧沸，再加豆腐、紫菜，再煮开，加精盐、味精，即成。该汤味道鲜美，清爽可口。豆腐为豆类蛋白，紫菜富含钙、碘等无机盐；碘可促进脂肪水解，降低血浆胆固醇，保护血管弹性。
（2）芹菜炒百合：取旱芹60克，去叶、筋，洗净，切成段；或用西芹；百合30克，去衣，洗净。起油锅，煸炒，加少量精盐、味精，即成。清淡可口。芹菜甘寒，有祛瘀散结作用，又富有食物纤维；百合养阴润肺，清心安神，有抗疲劳，耐缺氧，镇静的作用。两者相合，具有滋养津液，柔润血管的作用。
（3）独活寄生老鸭汤：取独活20克，桑寄生30克，老鸭半只，洗净，切成小块，放沙锅内，文火炖汤，汤成，加适量精盐，即可食用。独活性味辛苦微温，祛湿、理伏风、通经络、利关节。桑寄生性味苦甘，苦能坚肾，补筋骨，散风湿，而利关节；甘能益血，和血脉，舒筋络，而除痹病。鸭甘平微咸，入肺肾血分，补虚，益疲劳。此汤可作为脑中风后遗症的辅助疗法。
（4）红绿黑三豆汤：取赤豆20克，绿豆15克，黑豆40克，洗净，放入锅内，烧汤饮用。最好原味饮用，若嫌涩口，可加入适量的冰糖或蜂蜜。黑豆补肾镇心，益阴解毒；赤豆散血消肿，清热解毒；绿豆甘寒，清热解渴，厚肠胃以和脾。三豆同用，有清热解毒，养血行血，益阴补虚的功效。
（5）苁蓉首乌粥：将苁蓉20克，制何首乌30克，均磨成粉，粳米90克，洗净，同放入锅内，加适量水煮粥，粥成，加少许蜂蜜，分2～3次服用。苁蓉性味甘酸咸温，滋润五脏，益髓强筋，治五劳七伤，峻补精血。李时珍曰，补而不峻，故有苁蓉之号。制何首乌性味甘苦温，强筋益髓，养血祛风，为滋补良药。吴仪洛曰：“补阴而不滞不寒，强阳而不燥不热，禀中和之性，而得天地之纯气，所以为调补久病之圣药。”加粳米以助胃气，具有益阴壮阳，养血祛风，化痰补虚的功效，并有通润大便的效果，对老年人更为合宜。
（6）参芪五味紫苏汤：人参、五味子、生黄芪、紫苏叶各15克，赤砂糖150克。将前4味药加水3000毫升，煎取约1500毫升，加水、赤砂糖，拌匀饮服，每日1剂。可以益气养阴固脱。适用于脑中风手撒尿遗、四肢不温、肢体不遂者。
（7）黄芪归杞猪肉：黄芪40克，大枣10枚，当归、枸杞子各15克，猪瘦肉150克，葱、姜、辣椒、蒜各适量。将猪肉洗净，切片，诸药用布包好，加水同炖沸后，调入葱、姜、蒜泥、辣椒等，待熟后加食盐、味精调味服食。可补益精气，活血化瘀。适合于脑中风之肢体萎废、手足麻木、半身不遂，以及肾虚精亏之失语者。
（8）丝瓜醒脑汤：丝瓜500克，桃仁10克，天麻5克，木耳10克。木耳泡发，洗净，撕片备用；桃仁、天麻加水煮20分钟，过滤取汁。丝瓜去皮后带子儿切块，放入桃仁天麻汁，加木耳一起煮至丝瓜熟，加调料佐餐食用。可舒经活络，适用于脑中风瘫痪者。
（9）黄芪桂枝粥：黄芪20克，炒白芍、桂枝各15克，生姜3片，大枣5枚，大米135克。将前4药水煎取汁，同大米、大枣同煮为稀粥服食。每日1剂，3周为1个疗程，连续食用2～3个疗程。可益气养血、温经通络。适用于肢体麻木、半身不遂者。
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7。 脑中风偏瘫康复训练（）
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。 脑中风偏瘫康复训练
（1）保持正确体位
①平卧位。上肢尽量向前外侧伸直，与躯干成45°。肩下垫一软垫，伸肘，伸腕，手指伸开。下肢自然伸直，但要在髋的外侧放一软枕，以防下肢外旋；或让下肢屈曲，足底平放于床面。需要注意的是不要将被子平压在脚上，以免发生足下垂。
②健侧卧位。胸前置一软枕，上肢向前伸，伸肘，伸腕，手指伸开，手心向下。略屈髋、屈膝，脚掌尽量与小腿保持垂直，防止足下垂。
③患侧卧位。肩向前伸直，手掌向上，手指伸开。下肢健肢在前，患肢在后，膝屈曲，脚掌尽量与小腿保持垂直。
（2）关节活动
①被动活动。最好是由专业治疗师或受过专业培训的人员来进行，以免在活动的过程中损伤关节、肌肉、韧带等。但在没有条件的情况下，家属也可以帮助患者进行活动。
在被动活动的时候，应注意以下几个问题。动作一定要轻柔缓慢，避免损伤关节，引起疼痛。每个关节都应活动，除肩、肘、腕、髋、膝、踝关节的各个方向均应活动外，还应注意到小关节，如手指、脚趾的活动。每天活动1～2次，每次每个关节至少活动3～5遍。被动活动时，要避免过度牵拉肩关节，以防肩关节半脱位。
②主动辅助活动。患者用健康的一侧肢体帮助瘫痪侧肢体进行活动，如用好手抓住患手腕部进行患上肢的上举、前臂的旋转和手指活动等。
（3）床上运动
①翻身。由仰卧位向患侧翻身：首先将患者上肢摆放好，患侧上肢向前伸，家人一手放在患者健侧肩上，一手放在髋部，即可帮助患者翻向患侧。然后将患肢按前面所说的患侧卧位方法摆放。在翻身过程中，如果患者能够自己用力，家人可以拉住患者的健手或者让患者自己抓住床档，家人仅给予轻轻的帮助即可使其翻身。
由仰卧位向健侧翻身：首先将患侧下肢屈曲，患侧上肢放在胸前，家人将双手分别置于患者患侧肩背部和臀部，用适当力量将患者翻向健侧，并将患肢按前面所说的健侧卧位方法摆放。
②桥式运动。俗称搭桥运动，这是很简单的床上练习方法。患者平躺在床上，双膝立起，抬起臀部及下腰部，如同搭桥样。
开始患者的下肢可能立不住，这时家人要一手握住患者的踝关节，一手轻扶膝关节外侧，帮助患者完成搭桥运动。可以根据患者的情况，每天做1～2组，每组做10～20次。
（4）从卧位到坐位的训练：病情较稳定的患者要尽早坐起。一般来说，患者脑出血一周后可坐起，脑梗死2～3天后可坐起。在训练过程中，要先从被动坐起逐渐向主动坐起过渡。可以先逐渐摇高床头，让患者靠在床上坐起，然后由家人在患侧扶着
