鸡病智能卡诊断与防治-第11部分

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　　　　自古至今，大家知道的都是描述性的症状，难学、难记、诊病时遗忘或联系扭曲，往往还是要查书。

　　　　矩阵上内容，都是将描述性的症状，变成诊点（证据）与分值。有人在证据医学中说有“芝麻大的证据可以抱来大西瓜”。

　　　　院士秦伯益说：“在疾病诊断上，过去是以经验为基础，今后将以证据为基础。过去凭经验，老中医一看就明白，你就看不明白。”“诊断凭客观证据，谁都可以诊断，就不会你看不出来，他看得出来”。

　　　　我们认为秦院士的观点非常正确。但是遗憾的是，秦院士所指的证据是CT，B超，MR之类，而不是指症状证据。

　　　　我们认为，证据不但包括CT，B超，MR，血清学反应、基因缺陷等，症状也是证据（比如出血、骨折、沉郁等）都是证据。

　　　　以前，人们在竭力查找和记忆具有特异症状（证据）来诊病。遗憾的是这样的症状只有几个。然而用矩阵表示症状就不同了。可以说，凡是“统”字下的1，都表示此症状只有1种病才出现。

　　　　11。关于“1症诊病”应从数学和诊断学两个角度回答。数学答题有几得几，传统诊断无法以1症诊病。用病组的病症矩阵回答，应该是题中之意，稍加解释如下。

　　　　（1）“1症诊病”含义之一是“1症始诊”患者给1个症状，就以此症到目录中去找病组，开始为他做诊断，这是20字用法的前提。如果他告诉两个以上的症状，反而要权衡比较应该选择进哪组了。现在他就告诉1个症状，直接找组取卡诊断就是了。问诊肯定能问出较多症状来。

　　　　（2）“无病无症状，有病必有症状”有症就能做诊断，这是病症矩阵的特点。

　　　　（3）比喻解释　病组约等于一个家庭。在家庭里，1个信息如“穿童鞋”就可以定是某人；在诊卡里也是这样。

　　　　12。何谓三“神”保佑？　世上无“神”、也无“灵魂”，只是比喻。我这里所说三“神”是指哲学、数学和系统学。

　　　　很显然，一门科学如果没有这三“神”做灵魂，很难说明已经成熟了。

　　　　数学诊断学的实体和灵魂就是这三“神”的体现。

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（二）实践部分（）　
13。“病组”是怎么建的？　在电脑上，因为Excel2007功能非常强大，横向可容6万多病，纵向可容100多万行。人类的1。8万种疾病，全都可以装下。我们已经建立6个大或特大矩阵。使用非常方便。但是还有许多农村读者尚无电脑，还得用纸作载体，特别要求用大32开本的书做载体。这样，就得分病组了。

　　　　大多数生物病少，1卡能容下就不必分组；少数生物病多，1张卡容不下，需要分成若干病组。病组的建法：①按症状建组；②按年龄建组；③按身体部位建组。用电脑建立病症矩阵，分病组，研制智卡等，所有操作都十分快捷。

　　　　14。症状提示的作用是什么？　大家知道，每种病症状很多，每种动物的病多，症状就更多了。如果将所有症状都建立病组，书就会变厚，携带不便。因此，对许多只出现在1病或2病上的症状，就未建病组，而设立“症状提示”。它的作用是很大的。你可以顺藤摸瓜，很快能诊断出来。

　　　　15。症状的分值是怎样确定的　33年电脑诊病科研，近1/2的时间在琢磨给每个病的症状评分打分，即将症状对诊病意义的大小用分值表示谓之症状量化，以便于人和电脑计算。

　　　　将症状量化的方法很多，仅模糊数学的权数确定方法就有6种：专家估测法、频数统计法、指标值法、层次分析法、因子分析法、模糊逆方程法。离散数学写了7种：①例证法；②统计法；③可变模型法；④相对选择法；⑤子集比较法；⑥蕴含解析法；⑦滤波函数法。其中1例证法讲了几页，我将其概括为1行：如身高，真定1分，大致真0。75，似真又假0。5，大致假0。25，假0。也可以灵活改成：

　　　　真定10分，大致真8，似真又假5，大致假3，假0。心算都很快。

　　　　本书我们创立“四等5分法”，即0，5，10，15，四等；每个分又都与5有关。

　　　　（1）根据之一　依据权威专著所写症状前边的形容词、副词和数词等修饰词或修饰语，如“常常”、“多数”、“有时”、“偶尔”、“个别”、“特别重要”给不同的分。

　　　　0分，就是无分，空白单元格，就是0分；

　　　　10分，就是有肯定。如口干，前后没有形容词、副词等修饰语；

　　　　5分，就是有弱化“口干”的形容词或副词；如有时口干、少数口干等；

　　　　15分，就是有强化“口干”的形容词或副词；如“以口干为特征”，甚或可以确定诊断时，也可以评35分。

　　　　（注：15是权值，就是特别重要的症状，给以加权15分；而对示病症状，还可加权给35分或50分）。

　　　　（2）根据之二　五分制1，2，3，4，5；四级制甲乙丙丁制；优、良、及格、不及格制；A，B，C，D制。

　　　　“四等5分法”的优点：①包容，就是打分不够准确，也不影响诊断结果，因为有判点数把关；②明朗、易理解和好掌握，分值间距大，四等5分制与人脑潜在的四等法不谋而合。

　　　　16。怎么快速找到智卡？找错了诊卡怎么办？　在目录中按患病鸡症状找。多读几遍目录，找卡不困难。如果熟悉病组像熟悉钥匙板那样找卡更快。

　　　　找卡遵照原则：①主要症状与次要症状；②多数症状与少数症状；③发病中期症状与早、晚期症状；④固有症状与偶然症状。均以前者去找。这是各内科书都提到的。我又给加了1条，特殊症状与一般症状，也以前者去找。

　　　　卡找对了，诊病既准又快。找错了也没关系，再找就是了。关键是怎么知道找错了卡？统计判点时，一、二诊判点都不高，或者拉不开档次。比如“打点”8个，而一、二诊判点才是3或4，就属于判点不高；一、二诊判点相等，或仅差1，属于拉不开档次。另找就是了。

　　　　17。症状少或不明显怎么办？　数学诊断有一个特点——1症诊病，包括1症“始”诊。患者告诉的1症，说明是主要症状。就按此1症在目录找病组，然后开始问诊。有了较多的症状，诊断就可以步步逼近“是”了。“是”是正确诊断，逼近“是”就是逼近了正确诊断。

　　　　如果问到最后还是只有1症，那就看此1症所对应的疾病数，即“统”下边的数字。如果此1症“统”字下是3，就应该对3病进行逆诊。如果“统”下只有“1”，那就找到“1”所对应的病，它就是该做出的诊断病名。把握不大的诊断，习惯做法是隔离观察，待症状出现的多些后，再做诊断；如果患者本人或家属，坚决要求治疗，就可以进行“治疗性试验”或“诊断性治疗”。请注意“1”症诊病是理论问题。世上不存在只有“1”症的病。笔者分析了1万多种病，只有肥胖症，在一本书上只写2个症状，这是最少的。

　　　　18。为何一、二诊判点拉不开档次？　如果第一和第二诊断的病名判点数相差2以上，就算拉开了档次。而且一诊往往就是以后正确的诊断。如果相差0或1，就算拉不开档次。拉不开档次的原因有：①疾病初期症状不明显或症状太少；②如果症状明显或症状较多，还是拉不开档次，但判点都较多，那是同时合并或并发两病或多病，或是疾病后期症状复杂化的结果；③笔者的体会，未用“携检表”收集症状，往往拉不开档次。所以，特别强调必须用“携检表”收集症状。

　　　　19。老师为什么对读者诊病有那么大的信心？　其实，这个问题是颠倒过的。许多读者来信，说如何好使，如何诊对了。说本意，笔者当初是为基层技术人员研究的。可是他们有包袱爱面子不用，而那些外行读者，反正也没有包袱，他们就拿出卡来对患病动物进行诊断，对了，直至今天无一反例。这个事实的背后就不简单了，说明人们的创新观念多么重要。本课题组的研究者多是教授，求实地说，如果凭个人经验和记忆诊病，他们自己也信心不足。可是如果用数学诊断法诊病，就一点也不担心了。因为矩阵上病全症全，分值联系紧密，就不会诊错了。其灵魂就是哲学、数学和系统学这“三神”。

　　　　20。什么是“携检表”？为什么“携检表”特别重要？　“携检表”就是诊卡上症状的有序集合。首先它是电脑排序的结果，再加上业务知识——解剖系统和临床知识，还有系统学思想。实际上，症状要全而不重复。“携检表”上的症状，1项不多，1项不少，恰到好处——表示每种疾病的症状集合，也是全部疾病的症状集合。用它收集症状，当然全面准确快捷。

　　　　我还要特别强调“携检表”。人类认识是不会统一的，因为认识是由大脑完成的，一个人一个大脑，决定了不会有两个人的思想相同，也就决定认识事物不会两个人是相同的，对于1个病例也是一样。但是，有了“携检表”就会取得一致或近乎一致的认识。笔者做过一个试验：把纸笔分给3人，笔者翻患者眼睛，让3人同时看结膜色彩，并记录下来。结果：甲写红，乙写白，丙写黄。在另外一个场合做同样试验，但笔者事先将结膜3种标准颜色画好，当笔者翻开患者结膜后，请3人将看到的结膜与标准颜色做对比，而后写出来。结果：3人写的就完全一样了。

　　　　笔者还做过一个试验：将鸭和鹅的外形给某人看，然后只将其中一个脖子的局部还让这个人看，结果他答得很对。

　　　　笔者做过另外一个试验：将一只趴在地上病鸡，让人看并问他，此鸡怎么了？他答：病了。笔者又说：此鸡趴着的姿势是劈叉吗？

　　　　他答：是劈叉。笔者做此试验的头一问，实际上白问，他说出鸡有病，答得对，但没用。二问是劈叉吗？答是。这个点打上就意味着给马立克氏病打上点了。

　　　　这3个试验使笔者充分认识到“携检表”的重大作用。笔者甚至把它作为10点发现之一。人们现在已经理解“描述”绝对不会统一，“携检表”就是统一法。

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（一）营养状况（）　
营养状况是根据肌肉的丰满程度而判定，可分为营养良好、营养不良、营养中等和恶病质。

　　　　1。营养良好

　　　　表现为肌肉丰满，特别是胸、腿部肌肉轮廓丰圆，骨不显露，被毛光滑。

　　　　2。营养不良

　　　　表现为骨骼显露，特别是胸骨轮廓突出呈刀状，被毛粗糙无光。

　　　　3。营养中等

　　　　介于上述两者之间。

　　　　4。恶病质

　　　　体重严重损耗，呈皮包骨状。

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（二）发育情况（）　
1。正常（或良好）

　　　　身高体重符合品种标准要求，全身各部结构匀称，肌肉结实，表现健康活泼。

　　　　2。生长缓慢（或不良）

　　　　体格发育不良，身体矮小，体高体重均低于品种标准，表现虚弱无力，精神差。

　　　　3。消瘦

　　　　由营养不良或发病引起。可分为急剧消瘦（多见于高热性传染病和剧烈腹泻等）和缓慢消瘦（多见于长期饲料不足、营养不足和慢性消耗性疾病）。

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（三）精神状况（）　
1。正常

　　　　健康活泼，食欲旺盛，具有活力。

　　　　2。沉郁

　　　　呆立不动，反应迟钝，无食欲或拒食。

　　　　3。不振（或委靡）

　　　　介于正常和沉郁之间。

　　　　4。昏迷

　　　　呈沉睡状态，强刺激才可能有感觉，反应极为迟钝，甚至无意识反应。

　　　　5。兴奋不安

　　　　活动性增强，容易惊恐发出尖叫声，乱飞乱跳。

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（四）体温情况（）　
测体温方法：由助手或自己把鸡抱住，事先把温度计的水银柱甩到35℃以下，小心地把温度计插入鸡泄殖腔内，固定温度计3～5分钟后即可。鸡正常体温为40。5℃～42℃。

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（五）热型（）　
按体温曲线分型，可分为稽留热、间歇热、弛张热、不定型热。

　　　　1。稽留热

　　　　高热持续3天以上或更长，每日的温差在1℃以内。

　　　　2。间歇热

　　　　以短的发热期与无热期交替出现为其特点。

　　　　3。弛张热

　　　　体温在一昼夜内变动1℃～2℃，或2℃以上，而又不下降到正常体温为其特点。

　　　　4。不定型热

　　　　热曲线的波形没有上述三种那样规则，发热的持续时间不定，变动也无规律，而且体温的日差有时极其有限，有时则出现大的波动。

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（六）呼吸情况（）　
检查呼吸数须在安静或适当休息后进行，观察胸腹部起伏运动。胸腹壁的一起一伏，即为一次呼吸。鸡正常呼吸次数为每分钟22～25次。

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（七）脉搏次数（）　
检查脉搏次数须在安静状态下进行，借助听诊器听诊心脏的方法来代替。先计算半分钟的心跳次数，然后乘2，即为1分钟的脉搏数。

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（一）采食（）　
1。采食困难

　　　　吃食时由口流出，吞咽时摇头伸颈，表现出吃不进。

　　　　2。食欲减少（不振）

　　　　吃食量明显减少。

　　　　3。食欲废绝

　　　　食欲完全丧失，拒绝采食。

　　　　4。异嗜

　　　　采食平常不吃的物体，如煤渣、垫草等。

　　　　5。饮欲减少或拒饮

　　　　饮水量少或拒绝饮水。

　　　　6。口渴

　　　　饮欲旺盛，饮水量多。

　　　　7。剧渴

　　　　饮水不止，见水即饮。

　　　　8。流涎

　　　　从口角流出黏性或白色泡沫样液体。

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（二）口腔变化情况（）　
1。口腔有伪膜

　　　　指口腔黏膜上有干酪样物质。

　　　　2。口腔溃疡

　　　　口腔黏膜有损伤并有炎性变化。

　　　　3。舌苔

　　　　舌面上有苔样物质。

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（三）粪便情况（）　
指排粪次数少，粪量也少，粪上常覆多量黏液。

　　　　2。停止

　　　　不见排粪。

　　　　3。增加

　　　　排粪次数增多，不断排出粥样液状或水样稀便。

　　　　4。带色稀便

　　　　粪呈粥状，有的