颈椎病中医调治150问-第10部分
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（27）防风：防风为伞形科多年生草本植物防风的根，其味甘、辛，性微温，具有祛风解表、除湿、解痉之功效。适用于感冒风寒之发热恶寒、头痛身痛，风邪侵袭之风疹瘙痒，风毒内侵之破伤风，肝郁侮脾之腹痛泄泻，以及风湿痹痛等。防风祛风散寒、胜湿解痉止痛之功效显著，所以也常用于治疗颈椎病，以缓解颈项部酸沉不适、疼痛等症状。防风的用法一般为每次3～10克，水煎服。应当注意的是阴虚火旺及血虚发痉者应慎用。
现代研究表明，防风含有挥发油、甘露醇、苦味苷、酚类、多糖类及有机酸等成分，具有解热、镇痛、抗炎、抗惊厥、抗病原微生物及解除平滑肌痉挛等作用。
（28）夜交藤：夜交藤为蓼科多年生蔓生草本植物何首乌的藤茎或带叶藤茎，其味甘，性平，具有养心安神、祛风通络之功效。适用于阴虚血少所致的虚烦失眠、多梦，以及血虚身痛、风湿痹痛等，煎汤外洗还用于治疗皮肤痒疹。夜交藤善养血祛风、通经活络止痛，也是治疗颈椎病的常用中药之一，其中对于中医辨证属气血两虚型、气滞血瘀型的患者疗效较好。夜交藤的用法一般为每次15～30克，水煎服。
现代研究表明，夜交藤含有大黄素、大黄酚等成分，具有明显的镇静和催眠作用，能改善微循环，阻止血小板聚集，现在常用于治疗精神分裂症、失眠、风疹、疥癣、中风及其后遗症、肩周炎、颈椎病、类风湿关节炎、腰肌劳损、心律失常等。
（29）杜仲：杜仲为杜仲科落叶乔本植物杜仲的干燥树皮，其味甘，性温，具有补肝肾、强筋骨、安胎等功效。适用于肝肾不足所致的腰膝酸痛、筋骨软弱、颈肩沉痛、阳痿、小便频数，肝肾不足之头晕耳鸣、胎动不安、习惯性流产、高血压病等。杜仲补肝肾、强筋骨的功效显著，对于交感神经型、神经根型、颈型颈椎病出现肝肾不足及肾虚筋萎症状者，用杜仲治疗有较好的疗效。杜仲的用法一般为每次10克～15克，水煎服。应当注意的是阴虚火旺者应慎用。
现代研究表明，杜仲含有杜仲胶、杜仲苷、松脂醇二葡萄糖苷、桃叶珊瑚苷、鞣质、黄酮类化合物等成分，具有镇静、镇痛、利尿、降压及增强机体免疫功能、抗动脉硬化等作用。
（30）桑枝：桑枝为桑科落叶乔木植物桑的嫩枝，其味苦，性平，具有祛风通络、利关节之功效。桑枝味苦性平，通行善走，能祛风湿、利关节、通经络、达四肢、行水气、止疼痛。适用于风寒湿痹所致的关节酸痛，四肢麻木拘挛，尤其适宜于上肢颈项肩臂疼痛；还用于痰火壅滞、经络阻滞之口眼㖞斜、语言謇涩、半身不遂，风客皮腠、皮肤变色的白癜风、紫癜风，以及水湿停滞之水肿等。桑枝是治疗颈椎病的常用中药之一，不论是风寒湿痹型、气滞血瘀型、太阳督脉型，还是痰瘀交阻型、气血两虚型，均可应用，能有效改善颈项肩背部酸胀麻痛不适等症状。桑枝的用法一般为每次15～30克，水煎服。
现代研究表明，桑枝含有桑素、桑色素、桑色烯、蔗糖、葡萄糖等成分，其现代药理作用研究较少，一般认为主要有抗炎和提高淋巴细胞转化率的作用。
（31）独活：独活为伞形科多年生草本植物重齿毛当归的根，其味辛、苦，性微温，具有祛风湿、止痹痛、解表之功效。适用于风寒湿痹及外感风寒挟湿之表证。独活祛风除湿、散寒通痹之功效显著，凡风寒湿痹皆可应用，是治疗颈椎病颈项肩背部酸沉疼痛常用的中药，可用于各种类型的颈椎病患者，对中医辨证属风寒湿痹型、太阳督脉型者效果较好。独活的用法一般为每次5～15克，水煎服。
现代研究表明，独活含有挥发油、当归醇、佛手柑内酯等成分，具有抗关节炎、镇痛、镇静及催眠作用，并能直接扩张血管、降低血压，改善微循环。
（32）赤芍：赤芍为毛茛科多年生草本植物芍药或川赤芍的根，其味苦，性微寒，具有清热凉血、散瘀止痛之功效。《滇南本草》中有“泻脾火，降气，行血，破瘀，散血块，止腹痛，攻痈疮”的记载。赤芍清热凉血、散瘀止痛的作用较佳，常用于温热病热入血分所致的身热、舌绛、斑疹，血热妄行之呕血、衄血，以及经闭、跌打损伤、疮痈肿痛、目赤翳障、瘀血腹痛、腹内结块等。根据赤芍散瘀止痛的作用，也常用于治疗各种类型的颈椎病患者，其中对中医辨证属气滞血瘀型者疗效较好。赤芍的用法一般为每次6～15克，水煎服。需要注意的是赤芍反藜芦，不可同用。
现代研究表明，赤芍含有多种苷类，如芍药苷、苯甲酰芍药苷、羟基芍药苷、芍药新苷，以及胡萝卜苷等，此外还含有赤芍精、挥发油、脂肪油、鞣质、没食子酸等成分，具有保肝、抗炎、抗病原微生物，以及解热、镇静、降压、抗肿瘤、抗溃疡、调节免疫功能等作用。
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48。中医治疗颈椎病常用的方剂有哪些？（）
九味羌活汤
【组 成】
羌活、防风、苍术各5克，细辛1克，川芎、白芷、生地黄、黄芩、甘草各3克。
【用 法】
水煎服。
【功 效】
发汗祛湿，兼清里热。
【主 治】
外感风寒湿邪，兼有里热，恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦而渴。
【方 解】
方中羌活辛温芳香，上行发散，除肌表之风寒湿邪；防风、苍术发汗祛湿，助羌活解表散邪；细辛、白芷、川芎散风寒，宣湿痹，行气血，除头身疼痛；更用黄芩、生地黄，既清在里之热，又制诸药之温燥；甘草调和诸药。九味药配合，共成发汗祛湿，兼清里热之剂。
【按 语】
《此事难知》。本方以恶寒发热、肢体酸痛、口苦而渴为辨证要点。现代常用于治疗感冒、风湿性关节炎、面神经麻痹、荨麻疹、落枕、颈椎病、肌纤维织炎、颞颌关节炎等。应当注意的是凡风热表证、阴虚津少者不宜应用本方。药理研究表明，本方具有显著的解热镇痛等作用。
桂枝加葛根汤
【组 成】
葛根12克，桂枝、白芍、生姜各9克，炙甘草6克，大枣7枚。
【用 法】
水煎服。
【功 效】
解肌祛风，升津舒经。
【主 治】
外感风寒表虚，发热，汗出恶风，项背强痛拘急，不能自如俯仰，舌苔薄白，脉浮缓。
【方 解】
本方即桂枝汤加葛根而成，方中桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草取桂枝汤之意以解肌祛风，调和营卫；葛根鼓舞胃气上行，升津液以濡润经脉，解除项背拘急，且助解肌发表。诸药配合，共成解肌祛风，升津舒经之剂。
【按 语】
《伤寒论》。本方以发热汗出恶风、项背拘急不舒为辨证要点。现代常用于治疗感冒、头痛、落枕、颈背肌劳损、颈椎病、斜颈、面神经炎、颞颌关节炎、风寒型肩痹证等。
二 陈 汤
【组 成】
半夏、橘红、白茯苓各9克，炙甘草5克，生姜3克，乌梅1个。
【用 法】
水煎服。
【功 效】
燥湿化痰，理气和中。
【主 治】
湿痰咳嗽，痰多色白易咳，胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体困倦，眩晕心悸，舌苔白润，脉滑。
【方 解】
本方为治湿痰之主方。方中以半夏为主药，取其辛温性燥，最善燥湿化痰，且能降逆和胃而止呕；橘红为辅药，理气燥湿，使气顺而痰消；佐以茯苓健脾渗湿，使湿去脾旺，痰无由生；生姜降逆化饮，既可制半夏之毒，又能助半夏、橘红行气消痰；更用少量乌梅收敛肺气，与半夏相伍，有散有收，相反相成，使祛痰而不伤正；以甘草调和诸药，兼可润肺和中。诸药配合，共奏燥湿化痰，理气和中之功效。由于方中半夏、橘红以其陈久者为良，故以“二陈”名之。
【按 语】
《太平惠民和剂局方》。本方以咳嗽痰多色白、苔白润、脉滑为辨证要点。现代常用于治疗支气管炎、肺炎、哮喘、慢性胆囊炎、胃炎、失眠、颈性眩晕、慢性肝炎等。
独活寄生汤
【组 成】
独活9克，桑寄生、杜仲、牛膝、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、细辛、白芍、干地黄各6克。
【用 法】
水煎服。
【功 效】
祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。
【主 治】
痹证日久，肝肾两亏，气血不足，腰膝疼痛，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。
【方 解】
方中独活为主药，取其理伏风，善祛下焦与筋骨间之风寒湿邪。佐以细辛发散阴经风寒，搜剔筋骨风湿而止痛；防风祛风邪以胜湿；秦艽除风湿而舒筋；桑寄生、杜仲、牛膝祛风湿兼补肝肾；当归、川芎、干地黄、白芍养血兼活血；人参、茯苓补气健脾；肉桂心温通血脉；甘草调和诸药。总观全方，祛邪扶正，标本兼顾，可使血气足而风湿除，肝肾强而痹痛愈。
【按 语】
《备急千金要方》。本方以腰膝酸软、肢体麻木疼痛为辨证要点。现代常用于治疗坐骨神经痛、腰背或四肢的慢性劳损、关节痛、骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生、颈椎病、肩周炎、颈项僵硬疼痛等。
补阳还五汤
【组 成】
黄芪120克，当归、赤芍各6克，地龙、川芎、红花、桃仁各3克。
【用 法】
水煎服。
【功 效】
补气，活血，通络。
【主 治】
卒中后遗症，半身不遂，口眼㖞斜，语言謇涩，口角流涎，下肢痿废，小便频数或尿遗不禁，舌苔薄白，脉缓。
【方 解】
方中重用黄芪，大补脾胃之元气，使气旺以促血行，祛瘀而不伤正，并助诸药之力，为主药；配以当归活血，有祛瘀而不伤正之妙，为辅药；川芎、赤芍、桃仁、红花助当归活血祛瘀，地龙通经活络，均为佐使药。诸药合用，使气旺血行，瘀祛络通，则诸症状自除。
【按 语】
《医林改错》。本方以半身不遂、气虚血瘀、舌淡苔白、脉缓无力为辨证要点。现代常用于治疗中风、面神经麻痹、坐骨神经痛、脑震荡后遗症、冠心病、颈椎病、头痛失眠、雷诺病等。药理研究表明，本方具有扩张血管，解除平滑肌痉挛，降低血液黏稠度，抗血栓，降血压、降血脂，抗炎，提高机体免疫功能，以及促进损伤神经元修复等作用。
八 珍 汤
【组 成】
当归、白术各10克，川芎、炙甘草各5克，白芍、茯苓各8克，熟地黄15克，人参3克。
【用 法】
加生姜3片，大枣2枚，水煎服。
【功 效】
补益气血。
【主 治】
气血两虚，面色苍白或萎黄，头晕眼花，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，食欲减退，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
【方 解】
方中人参、白术、茯苓、甘草补脾益气；当归、白芍、熟地黄滋养心肝，加川芎入血分而理气，则当归、熟地黄补而不滞；加生姜、大枣助人参、白术入气分以调和脾胃。诸药配合，共收气血双补之功。
【按 语】
《正体类要》。本方以面色苍白或萎黄、头晕眼花、四肢倦怠、气短懒言、舌质淡、苔薄白、脉细弱为辨证要点。现代常用于治疗白细胞减少症、慢性萎缩性胃炎、习惯性流产、功能性*出血、痹证、脱发、慢性肝炎、老年人体质两虚之颈椎病等。药理研究表明，本方具有增强免疫，促进网织红细胞成熟，使血压恢复正常等作用。
当归四逆汤
【组 成】
当归12克，桂枝、白芍各9克，细辛1。5克，炙甘草5克，通草3克，大枣8枚。
【用 法】
水煎服。
【功 效】
温经散寒，养血通脉。
【主 治】
阳气不足而又血虚，外受寒邪，手足厥寒，舌淡苔白，脉细欲绝或沉细，以及寒入经络之肩背、腰腿疼痛等。
【方 解】
方中当归苦辛甘温，补血和血，与白芍配合而补血虚；桂枝辛甘而温，温经散寒，与细辛合而除内外之寒；甘草、大枣甘而益气健脾，既助当归、白芍补血，又助桂枝、细辛通阳；更加通草通经脉，使阴血充，客寒除，阳气振，经脉通，手足温而脉复。诸药合用，共成温经散寒，养血通脉之剂。
【按 语】
《伤寒论》。本方以手足厥冷、遇寒加剧、舌淡苔白、脉细欲绝为辨证要点。现代常用于治疗血栓闭塞性脉管炎、雷诺病、风湿性关节炎、坐骨神经痛、末梢神经炎、偏头痛、颈椎病、肩周炎、寒冷性多形性红斑等。
黄芪桂枝五物汤
【组 成】
黄芪、生姜各12克，白芍、桂枝各9克，大枣4枚。
【用 法】
水煎服。
【功 效】
益气温经，和营通痹。
【主 治】
血痹证，肌肤麻木不仁，脉微涩而紧。
【方 解】
方中黄芪益气固表，为主药；辅以桂枝温经通阳，协黄芪达表而运行气血；佐以白芍养血和营；使以生姜祛散风邪，生姜、大枣同用以调和营卫。上药合用，可使气行血畅，则血痹之证自愈。
【按 语】
《金匮要略》。本方以局部肌肤麻木不仁为辨证要点。现代常用于治疗坐骨神经痛、末梢神经炎、肩周炎、颈椎病、类风湿关节炎、血栓闭塞性脉管炎、中风后遗症等。
蠲 痹 汤
【组 成】
羌活、姜黄、当归、炙黄芪、赤芍、防风各9克，炙甘草3克。
【用 法】
加生姜3克，水煎服。
【功 效】
益气和营，祛风
