颈椎病中医调治150问-第15部分
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【功能主治】
宣畅经络，理气和血，通经止痛。主治神经根型颈椎病。
【临床疗效】
用柴胡桂枝汤治疗神经根型颈椎病68例，结果治愈50例，好转14例，无效4例。
【方剂来源】
郭金颖。柴胡桂枝汤治疗神经根型颈椎病68例。浙江中医杂志，2007，42（5）：252
补肾活血通络汤
【药物组成】
熟地黄、淫羊藿、丹参、络石藤、葛根各15克，狗脊、杜仲、威灵仙、羌活各12克，川芎、土鳖虫、红花各10克，穿山甲5克，生甘草3克。气虚者，加黄芪30克，党参15克；寒重者，加熟附子10克，制川乌6克；痛甚者，加炙乳香、炙没药（此二药宜较其他药物先煎30分钟）各10克；发热者，加忍冬藤、桑枝各30克；湿重者，加炒苍术12克，防己15克。
【应用方法】
每日1剂，水煎，分早晚2次于饭后服，7剂为1个疗程。
【功能主治】
补肝肾，壮筋骨，行气血，通经络。主治颈椎病。
【临床疗效】
用补肾活血通络汤治疗颈椎病100例，结果治愈45例，好转52例，无效3例。
【方剂来源】
沈士富。补肾活血通络汤治疗颈椎病100例。浙江中医药大学学报，2007，31（2）：198
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55。治疗颈椎病常用的中药外搽方有哪些？（）
外搽法是将外搽药直接涂搽于患部的一种外治方法。此方法能使药物直接作用于病所，其缓解局部疼痛不适等症状的作用显著，是中医独具特色的治疗疾病的方法，也是人们常用的自我调治颈椎病的外治法之一。外搽法始见于《素问·血气形志》：“经络不通，病生于不仁，治之于按摩醪药。”醪药就是用来配合按摩而涂搽的药酒。外搽药可直接涂搽于伤处、麻痹疼痛处，或在施行理筋手法时配合外用。外搽药一般可分为酒剂、油膏与油剂，其中以酒剂较为常用。酒剂指外用药酒或外用伤药水是用药与白酒、醋浸制而成，通常酒醋之比例为8∶2，也可单用酒或乙醇溶液浸泡。用于治疗颈椎病的中药外搽方较多，下面选择临床较常用者，从配方、用法、功效、适应证等方面予以介绍。
处 方 一
【配 方】
红花、川乌各9克，蝉蜕、延胡索、续断各15克，鸡血藤、威灵仙各30克，冰片3克，陈醋、白酒各适量。
【用 法】
将红花、川乌、蝉蜕、延胡索、续断、鸡血藤、威灵仙研为粗末，混匀后与冰片一同放入装有陈醋和白酒的瓶子中，密闭浸泡1周后，用纱布蘸取药液外搽颈项肩背部。通常每日外搽2～3次，连续治疗1～2周。
【功 效】
活血化瘀，消肿止痛。
【适应证】
颈椎病。
处 方 二
【配 方】
细辛、红花、冰片各5克，白酒250毫升。
【用 法】
将细辛、红花粉研为粗末，之后与冰片一同放入装有白酒的瓶子中，密闭浸泡24小时后，用纱布蘸取药液外搽颈项肩背部。通常每日外搽2～3次，连续治疗1～2周。
【功 效】
宣痹通络，活血止痛。
【适应证】
颈椎病。
处 方 三
【配 方】
川牛膝、木瓜、炮姜、地骨皮各12克，羌活、五加皮、陈皮、茜草、没药、肉桂各9克，厚朴、当归各15克，冰片、白酒各适量。
【用 法】
将前12味药物研为粗末，与冰片一同放入装有白酒的瓶子中，密闭浸泡7日后，用纱布蘸取药液外搽颈项肩背部。通常每日外搽2～3次，连续治疗1～2周。
【功 效】
祛风散寒，通络止痛。
【适应证】
颈椎病。
处 方 四
【配 方】
细辛、花椒、红花、樟脑、桂枝、乳香、没药、血竭各5克，川芎、麻黄、艾叶各10克，白酒适量。
【用 法】
将上药研为粗末，放入装有白酒的瓶子中，密闭浸泡24小时后，用纱布蘸取药液外搽颈项肩背部。通常每日外搽2～3次，连续治疗1～2周。
【功 效】
活血通络止痛。
【适应证】
颈椎病。
处 方 五
【配 方】
枇杷叶、白酒各适量。
【用 法】
把捣碎的枇杷叶放入装有白酒的瓶子中，密闭浸泡1～2个月后，用纱布蘸取枇杷酊外搽颈项肩背部。通常每日外搽2次，连续治疗7～10日。
【功 效】
通络止痛。
【适应证】
颈椎病。
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56。治疗颈椎病常用的中药热熨方有哪些？（）
所谓中药热熨法，是指选用具有温经、散寒、行气、活血、止痛作用的中药，将其加热后熨敷于局部，借助热力作用以治疗疾病的方法。用于治疗颈椎病的中药热熨方较多，下面选择临床较常用者，从配方、操作、适应证三方面予以介绍。
处 方 一
【配 方】
当归、白附子、白僵蚕各30克，全蝎10克，细辛5克，白酒适量。
【操 作】
将上药分别研为粗末，搅拌混匀，然后放入锅中，炒至烫手时，烹上白酒，再稍炒片刻，装入布袋中，热熨颈项部，凉后可再加热。通常每次热熨20～30分钟，每日2次。
【适应证】
颈椎病。
处 方 二
【配 方】
晚蚕砂500克，羌活、红花、川芎、当归、虎杖各50克，白芷20克，细辛5克。
【操 作】
将羌活、红花、川芎、当归、虎杖、白芷、细辛分别研为粗末，与晚蚕砂混匀后，平均分成2份，分别装入两个布袋中，旺火蒸热后取出，热熨颈项部。开始时药袋较烫，可一提一放地热熨，待药袋温度降低后，可慢慢地移动、轻按不动，温度再低时就迅速调换另一个药袋。如此边热熨边换，反复操作。通常每次热熨20～30分钟，每日1～2次，5～7日为1个疗程。
【适应证】
颈椎病。
处 方 三
【配 方】
制川乌、制草乌、制附子各12克，乳香、没药、当归、生姜、大葱各15克，延胡索、防风各60克，红花20克，桂枝10克，三七18克，透骨草24克，甘草9克。
【操 作】
将上药共研为粗末（生姜、大葱除外），分成2份，每次取1份，掺入捣烂的生姜和大葱（生姜和大葱也分成2份，每次取1份），炒热后装入布袋中，热熨颈项部，两药袋轮换使用。通常每次热熨20～30分钟，每日1～2次，7～10日为1个疗程。
【适应证】
颈椎病。
处 方 四
【配 方】
晚蚕砂1500克。
【操 作】
将晚蚕砂平均分成2份，分别装入两个布袋中，放入锅中，旺火蒸热后取出，趁热把药袋放在颈项部来回热熨，两个药袋交替使用。通常每次热熨20～30分钟，每日1～2次。
【适应证】
颈椎病。
处 方 五
【配 方】
透骨草、当归各30克，牡丹皮、红花、独活各20克，晚蚕砂200克。
【操 作】
将透骨草、当归、牡丹皮、红花、独活分别研为粗末，与晚蚕砂混匀后一同装入布袋中，用旺火蒸热后取出，热熨颈项部。可一个药袋反复进行，也可两个药袋交替使用。通常每次热熨20～30分钟，每日热熨1～2次。
【适应证】
颈椎病。
处 方 六
【配 方】
当归、川芎、白芍各50克，红花20克，桂枝、菊花各15克，米醋适量。
【操 作】
将上药分别研为粗末，一同放入锅中，用旺火翻炒至烫手时，烹上米醋再稍炒片刻，装入布袋中，热熨颈项部，凉后可再加热。通常每次热熨20～30分钟，每日1～2次。
【适应证】
颈椎病。
处 方 七
【配 方】
天南星、生川乌、生草乌、羌活、苍术、姜黄、半夏各20克，白附子、白芷、乳香、没药各10克，红花、细辛各6克，白胡椒30粒，食醋、蜂蜜、白酒、葱白、生姜各适量。
【操 作】
将天南星、生川乌、生草乌、羌活、苍术、姜黄、半夏、白附子、白芷、乳香、没药、红花、细辛、白胡椒共研为粗末，加食醋、蜂蜜、白酒、葱白、生姜捣烂，炒热后装入布袋中，热熨颈项部，凉后可再加热。通常每次热熨20～30分钟，每日1～2次，5～7日为1个疗程。
【适应证】
颈椎病。
处 方 八
【配 方】
小茴香30克，晚蚕砂200克，食盐100克，白酒适量。
【操 作】
将小茴香、晚蚕砂、食盐一同放入锅中，用旺火翻炒至烫手时，烹上白酒再稍炒片刻，装入布袋中，热熨颈项部，凉后可再加热。通常每次热熨20～30分钟，每日1～2次。
【适应证】
颈椎病。
处 方 九
【配 方】
秦艽、当归、白芍、鸡血藤、艾叶各50克，桂枝、牡丹皮各20克，细辛5克，白酒适量。
【操 作】
将上药分别研为粗末，一同放入锅中，用旺火翻炒至烫手时，烹上白酒再稍炒片刻，装入布袋中，热熨颈项部，凉后可再加热。通常每次热熨20～30分钟，每日1～2次。
【适应证】
颈椎病。
处 方 十
【配 方】
当归、川芎、姜黄、羌活、红花、白芷、防风、乳香、没药、续断、木瓜、透骨草、威灵仙、桂枝、细辛各10克。
【操 作】
将上述药物研为粗末，分成2份，分别装入两个缝好的长方形棉布袋内扎口。用时每袋洒白酒约30毫升，水20毫升，放在蒸锅中干蒸20分钟，热熨颈项部，两药袋轮换使用。药袋用后挂于通风处，次日再用时方法同前，可连用3日。通常每次热熨20～30分钟，每日2次，6～9日为1个疗程。
【适应证】
颈椎病。
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57。药枕疗法调治颈椎病有何作用？（）
药枕疗法就是指将具有芳香开窍、活血通脉、镇静安神、调和阴阳、调养脏腑、疏通经络等作用的中药，经过加工处理或炮制以后，装入枕芯之中，或直接做成薄型的药袋置于普通的枕头上，在睡眠时枕用，以达到防治疾病目的的独特治疗方法。
药枕疗法能缓解颈项部僵硬酸沉疼痛不适，消除头晕头痛等症状，调治颈椎病有肯定的疗效，应用药枕调治颈椎病无明显的禁忌证，无不良反应，老少皆宜，适用于各种类型的颈椎病患者。需要说明的是药枕疗法取效较慢，使用本法要有耐心，应持之以恒，必要时可与牵引疗法、按摩疗法等配合应用，以提高治疗效果。
药枕疗法是通过发挥药枕的机械刺激和药物的作用、心理调节作用，以及枕头的作用等综合作用于机体，以达到调治颈椎病目的的。
（1）机械刺激和药物的作用：药枕中的芳香挥发、磁性成分的药物，可直接作用于皮肤、黏膜、五官，渗入血脉之中，到达病所，以消炎杀菌、镇静止痛、活血化瘀。借助机体头颈部与药枕的长时间接触，在药物有效成分通过皮肤、呼吸道进入机体的同时，刺激头颈部的穴位，调整机体的气血阴阳平衡和脏腑功能，达到治疗颈椎病的目的；通过机械刺激作用及药物的功效，可激动头颈部的皮肤感受器、血管、神经，调节其抑制和兴奋过程，调节血管和神经的功能，从而起到治疗的作用。
（2）心理调节作用：药枕疗法可使就寝的枕具、气味等局部小环境发生一些改变，从而使患者的身心状态发生改变，对患者起到良好的心理调节作用，有利于改善头颈部疼痛不适等症状。
（3）枕头的作用：合适的药枕在使用时可使头和颈部与枕头接触面较大，体重的支撑比较平均，压力的分散也就均匀，脊柱周围肌肉得到充分放松，脊椎保持正常的生理曲线状态，促进颈肩部血液循环，有利于改善颈椎病患者的自觉症状。
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58。应用药枕调治颈椎病应注意些什么？（）
药枕疗法是深受颈椎病患者欢迎的自我调治方法之一，为了使之能达到应有的治疗保健效果，避免不良反应发生，在应用药枕疗法调治颈椎病时，应注意以下几点。
（1）注意做枕药物的加工处理：在制作药枕时，应注意药物的防霉、防蛀。对花、叶类药物只需晒干后搓碎即可；根茎、木本、藤类的，应晒干或烘干后再研为粗末；角质类、矿石类的，应打碎成小块如米粒大小或研成粗粉；易挥发类药物应与其他药物混合。
（2）注意药枕用布的选择：药枕用布宜选用柔软、透气性能好的棉布、纱布，以利于药物气味的散发，不宜用化纤类布料制作。在药枕底层枕芯最好加垫一块塑料布，以防药物渗漏散失。
（3）注意药枕大小的选择：枕头的大小和形状应符合颈椎的生理要求，以利用枕头维持颈椎的生理曲度，使头和颈部与枕头的接触面较大，压力分散均匀，脊柱周围肌肉得到充分放松，并且对肩部血液运行不造成压迫。药枕可根据需要制成圆形、方形、三角形等，一般枕长60～90厘米、枕宽20～35厘米为宜，高度则以头颈部压下后与自己的拳头高度相等或略低一些为好。
（4）在医生的指导下应用：药枕疗法虽然无明显的禁忌证，但使用不当不仅难以取效，还会给身体造成不适，因此应在医生的指导下正确使用。药枕疗法只适宜于轻型颈椎病患者，对于重症患者，药枕只能作为辅助治疗手段。有些患者对药物过敏，若使用药枕后出现头晕头痛、恶心呕吐、荨麻疹、皮肤潮红发痒等，应停止使用。孕妇则应禁止使用辛香、活血、通经之药物。由于药枕疗法显效较慢，常需1周或更长的时间方能见效，所以使用药枕不能急于求成，要有耐心，做到持之以恒，缓图以功。
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