颈椎病中医调治150问-第21部分
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【适应证】
颈椎病。
处 方 五
【取 穴】
颈椎、颈、交感、神门、肾、肝、脾。头晕者，加枕、额、缘中。
【操 作】
先用75％的酒精棉球擦洗耳郭以消毒，再用消毒棉球擦干，继而在耳郭前面、背面自上而下全面按揉3～5次，以疏通耳郭腧穴经气。接着根据常用耳穴示意图，找到所选取的颈椎、颈、交感、神门、肾、肝、脾等耳穴的位置，用1厘米×1厘米大小的胶布粘上磁珠，分别贴于上述耳穴上。通常两耳穴位交替贴压， 3～5日换贴1次，贴压5次为1个疗程，每日自行按压耳穴3～5次，每次每穴按压2～3分钟。
【适应证】
颈椎病。
处 方 六
【取 穴】
颈椎、颈、肝、肾、枕。
【操 作】
先用75％的酒精棉球擦洗耳郭以消毒，再用消毒棉球擦干，继而在耳郭前面、背面自上而下全面按揉3～5次，以疏通耳郭腧穴经气。接着根据常用耳穴示意图，找到所选取的颈椎、颈、肝、肾、枕穴的位置，用1厘米×1厘米大小的胶布粘上磁珠，分别贴于上述耳穴上。通常两耳穴位交替贴压，3～5日换贴1次，贴压5次为1个疗程，每日自行按压耳穴3～5次，每次每穴按压2～3分钟。
【适应证】
颈椎病。
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84。何谓拔罐疗法？拔罐能治疗颈椎病吗？（）
拔罐疗法又称“负压疗法”、“吸筒疗法”，是以罐为工具，利用燃烧、蒸气、抽气等，使罐中形成负压，把罐吸附于施术部（穴）位，产生温热、负压等刺激，造成局部充血、瘀血现象，以达到治疗疾病目的的一种独特防病治病方法。
拔罐疗法在我国古代称为“角法”，当时是用牛、羊角制成罐具来拔罐的，晋代医学家葛洪所著的《肘后方》中就提到了“角法”，这可以说是有关拔罐疗法最早的文字记载。以后罐具逐渐从牛、羊角发展成为用陶瓷、竹木、玻璃等材料制成，而且根据病情和部位分为大小不同的多种规格。拔罐疗法取材方便，简单易学，无需很多特殊的贵重设备，家庭中随处可得的罐、瓶都可作为拔罐工具进行治疗，而且疗效可靠，使用安全，是深受人们喜欢，在我国民间应用最广、最具特色的外治方法。
拔罐疗法治疗颈椎病有肯定的疗效，是治疗颈椎病最常用的方法之一。拔罐疗法具有疏通经络，温经散寒，祛风除湿，活血化瘀，消肿止痛等作用，不但用于治疗颈椎病、肩周炎、落枕、软组织损伤、腰腿痛、肌肉痉挛等外伤科疾病，也用于支气管哮喘、失眠、急性胃肠炎、头痛、中风后遗症、感冒等内科疾病。对颈椎病患者来说，通过拔罐可改善局部血液循环，缓解颈项肩背部疼痛不适、头晕恶心、上肢麻木等症状，促进病体逐渐康复，颈椎病患者可有选择地应用拔罐疗法进行治疗。
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85。拔罐之罐具的种类有哪些？（）
拔罐之器械主要是罐具，罐具的种类很多，广泛而言，只要能够吸牢皮肤而又不损伤皮肤的类似东西都可以用来做吸拔的罐子，民间多就地取材，如用小瓷杯、玻璃小茶杯等等。就临床治疗颈椎病、腰腿痛等疾病来看，常用的有竹罐、玻璃罐、陶瓷罐、抽气罐等。
（1）竹罐：是用直径3～5厘米的竹子，制成8～10厘米长的腰鼓形圆筒，一端留节做底，另一端打磨光滑而成。其特点是轻巧、价廉，取材容易，制作简单，不易摔破，但容易爆裂漏气、吸附力不大。
（2）陶瓷罐：由陶土烧制而成，罐口平滑，形如木钵，它的优点是吸附力较大，但不透明，难以观察罐内情况，且较重、容易摔破损坏。
（3）玻璃罐：系由耐热质硬的透明玻璃制成，形如球状，罐口平滑。其优点是质地透明，使用时可以随时观察罐内皮肤瘀血的程度，以便掌握治疗时间，缺点是容易破碎。
（4）抽气罐：是指用有机玻璃等材料制成的带有抽气装置的罐具，分为罐体和抽气筒两部分（图14、图15），其罐口的大小规格很多，具有操作简便、安全，适宜家庭使用等特点。
图14 抽气罐罐体示意图
图15 抽气罐柄示意图
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86。拔罐之吸拔的方法有哪些？（）
拔罐之吸拔的方法很多，有投火法、闪火法、贴棉法、抽气法、药罐法、水罐法、刺络拔罐法、针罐法等等，但就治疗颈椎病来说，尤以投火法、闪火法、抽气法、刺络拔罐法、针罐法，以及药罐法最为常用。
（1）投火法：将酒精棉球或纸片点燃后，投入罐内，然后迅速将火罐罩在施术的部位，这样未燃的一端向下，可避免烫伤皮肤。此法适用于侧面横拔，否则会因燃烧物落下而烧伤皮肤。
（2）闪火法：用镊子或止血钳夹住酒精棉球或纸条，点燃后在火罐内壁绕一圈后迅速退出，然后将罐子罩在施术部位（图16）。此法比较安全，不受体位的限制，是最常用的拔罐方法。应注意操作时不要烧罐口，以免灼伤皮肤。
（3）抽气法：抽气法是针对抽气罐而来的，先将抽气罐紧扣在应吸拔的部位，把罐体上端阀杆向上提一下，保证气体畅通，之后将真空抽气枪口套住罐体上端，垂直提拉拉杆4次左右，使之产生适当负压，即可吸住。
图16 闪火法示意图
（4）刺络拔罐法：是用三棱针、陶瓷片、粗毫针、皮肤针、滚刺筒等，先按病变部位的大小和出血要求，按刺激量的轻（轻刺以皮肤出现红晕为度）、中（中刺以微出血为度）、重（重刺以点状出血为度）不同施术，然后再拔火罐的一种治疗方法。刺络拔罐法的适应范围和疗效都明显超过单独应用拔罐法，对急慢性软组织损伤的疗效尤佳。
（5）针罐法：是先在一定穴位施行针刺，待达到一定的刺激量后，将针留在原处，再以针刺为中心拔上火罐，或先在有关穴位上针刺，“得气”后出针，不按压针孔，立即拔罐于其上的治疗方法。针罐法可加大刺激量，一般用于单独针刺疗效欠佳的顽固性痹痛等。
（6）药罐法：是根据病情选用中药，先将中药装入纱布袋内放入沙锅中煎煮，然后将竹罐放入再煮15分钟左右，将竹罐趁热取出，罩在预先选定的部位上（所用之中药药汁可以反复应用数次），利用热气形成的负压紧吸皮肤，并利用药力渗透到病位，以加强治疗作用。
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87。拔罐治疗颈椎病有何作用？（）
根据中医理论，在人体一定部位拔罐，可温经散寒，祛风除湿，疏通经络，活血化瘀，消肿止痛，通利关节，吸毒排毒。同时，通过经络内外连通，起到调整阴阳，调节脏腑功能，扶正祛邪的作用。现代研究证实，拔罐是通过机械作用、温热作用及自我调节作用以达到治疗疾病目的的。拔罐疗法对局部皮肤有温热刺激作用（抽气法除外），能使局部血管扩张，血流量增加，同时可增强血管壁的通透性，使局部浅层组织发生被动充血，从而促进局部血液循环，加速新陈代谢，改善局部组织的营养状态，提高机体组织的活力。治疗时，罐内形成负压使局部毛细血管充血、扩张甚至破裂，由于红细胞破裂，出现自体溶血现象，使表皮紫黑，随即产生一种类组胺物质，随体液周流全身，刺激组织器官，增强其功能活力，提高机体的抵抗力。另外，机械刺激可通过皮肤感受器和血管感受器的反射途径传到中枢神经系统，调节其兴奋与抑制过程，使之趋于平衡，加强对身体各部分的调节和控制能力，增强人体免疫功能，促使病体趋于康复。颈椎病患者通过在颈项肩背部进行拔罐，可改善颈项肩背部血液循环，缓解肌肉痉挛，达到温经散寒，疏通经络，活血化瘀，消肿止痛，通利关节，缓解颈项肩背部酸麻木沉痛不适等症状，促使颈椎病逐渐康复目的。
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88。应用拔罐疗法治疗颈椎病应注意些什么？（）
为了保证拔罐疗法治疗颈椎病安全有效，避免不良反应发生，在应用拔罐疗法治疗颈椎病时，应注意以下几点。
（1）患者要选择舒适、适当的体位，拔罐过程中不能移动体位，以免罐具脱落；要根据不同部位选择不同口径的罐具，注意选择肌肉丰满、富有弹性、没有毛发及局部平整的部位，以防掉罐，拔罐动作要稳、准、快。应用投火法时，应避免烫伤皮肤；应用刺络拔罐时，勿使出血量过大；应用针罐结合法时，需避免撞压针具。
（2）要注意拔罐的禁忌证，皮肤有溃疡、水肿及大血管相应的部位不宜拔罐，孕妇的腹部和腰骶部也不宜拔罐，常有自发性出血或损伤后出血不止的患者也不宜使用拔罐法。
（3）在拔罐治疗时，应进行严格消毒，防止感染及乙型肝炎等传染病的发生，针罐结合法及刺络拔罐法更应注意。拔罐时要保持室内温暖，防止受凉感冒；拔罐后应避免受凉和风吹，注意局部保暖。
（4）坐罐时应注意掌握时间的长短，以免起疱；起罐时用一手握罐，另一手以指腹按压罐旁皮肤，待空气进入罐中，消除负压，即可将罐取下，切忌用力硬拔。如果上次拔罐后局部出现的瘀血尚未消退，则不宜在原处再拔罐。
（5）拔罐后局部皮肤出现发红、发紫属于正常现象，可在局部轻轻按揉片刻，不必特殊处理；如果局部皮肤出现小的破溃，也可不做特殊治疗，但应注意保持局部皮肤的清洁与干燥，防止发生细菌感染；对于较大的皮肤糜烂破溃，应将局部消毒处理后，用消毒的纱布覆盖，松轻包扎，避免感染化脓。
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89。治疗颈椎病常用的拔罐处方有哪些？（）
处 方 一
【取 穴】
大椎、肩髃、肩髎。
【操 作】
患者取适当的体位，充分暴露拔罐处皮肤，局部常规消毒后，用闪火法将大小合适的罐具吸拔于大椎、肩髃、肩髎穴上，起罐后注意缓慢活动颈部1～2分钟。通常每次每穴留罐5～10分钟，每周拔罐2～3次，7～10次为1个疗程。
【适应证】
神经根型颈椎病。
处 方 二
【取 穴】
天宗、肩贞、颈椎棘突主要痛点。
【操 作】
患者取适当的体位，充分暴露颈肩及背部，局部常规消毒后，用三棱针在上述穴位上点刺至微量出血，之后用闪火法将大小合适的罐具吸拔于点刺处，去罐后注意缓慢活动头颈部1～2分钟。通常每次每穴留罐5～10分钟，3日拔罐1次，5次为1个疗程。
【适应证】
各型颈椎病。
处 方 三
【取 穴】
大椎、风门、肩髃、颈夹脊。
【操 作】
取羌活、当归各50克，装入布袋中，封口后放入沙锅中，加入清水适量，煎取药汁，之后把合适口径的竹罐放在煮沸的药液中煎煮2～3分钟后，用镊子夹出甩净、擦干药液，迅速扣拔在局部常规消毒后的上述穴位上，5分钟后取下。通常每周拔罐2～3次，7～10次为1个疗程。
【适应证】
颈椎病以颈项肩背部疼痛为主要表现者。
处 方 四
【取 穴】
风池、大杼、风门。
【操 作】
取威灵仙30克，当归20克，川芎40克，装入布袋中，封口后放入沙锅中，加入清水适量，煎取药汁，之后把合适口径的竹罐放在煮沸的药液中煎煮2～3分钟后，用镊子夹出甩净、擦干药液，迅速扣拔在局部常规消毒后的上述穴位上，5分钟后取下。通常每周拔罐2～3次，7～10次为1个疗程。
【适应证】
各型颈椎病。
处 方 五
【取 穴】
大椎、颈夹脊。
【操 作】
患者取适当的体位，充分暴露拔罐处皮肤，局部常规消毒后，用皮肤针叩打穴位局部，使皮肤发红并有少许渗血点，之后用抽气法将大小合适的罐具吸拔于叩打之渗血点处，以拔出少量血迹为度。通常每次每穴留罐5～10分钟，3日拔罐1次， 5～7次为1个疗程。
【适应证】
各型颈椎病。
处 方 六
【取 穴】
风门、肩井、大椎、颈夹脊。
【操 作】
患者取适当的体位，充分暴露拔罐处皮肤，局部常规消毒后，用闪火法将大小合适的罐具吸拔于风门、肩井、大椎、颈夹脊穴上。通常每次每穴留罐5～10分钟，每周拔罐2～3次，5～7次为1个疗程。
【适应证】
各型颈椎病。
处 方 七
【取 穴】
颈部病变之颈椎旁压痛点。
【操 作】
患者取适当的体位，充分暴露拔罐处皮肤，局部常规消毒后，用三棱针在病变之颈椎旁的压痛点点刺，使之有少许渗血，之后用抽气法将大小合适的罐具吸拔于点刺处。通常每次每穴留罐5～10分钟，3日拔罐1次，5次为1个疗程。
【适应证】
各型颈椎病。
处 方 八
【取 穴】
肩髃、大椎、风池。
【操 作】
取白芍50克，川芎20克，羌活60克，装入布袋中，封口后放入沙锅中，加入清水适量煎取药汁，之后把合适口径的竹罐放在煮沸的药液中煎煮2～3分钟后，用镊子夹出甩净、擦干药液，迅速扣拔在局部常规消毒后的上述穴位上，5分钟后取下。通常每周拔罐2～3次，7～10次为1个疗程。
【适应证】
各型颈椎病。
处 方 九
【取 穴】
颈夹脊。
【操 作】
患者取适当的体位，充分暴露拔罐处皮肤，局部常规消毒后，采用走罐法，先在颈部涂适量润滑油，用闪火法将大小合适的罐具吸拔在颈部，之后沿着颈夹脊穴来回推动火罐，至皮肤出现红色瘀斑为止。通常每周拔罐2～3次，5～7次为1个疗程。
【适应证】
各型颈椎病。
处 方 十
【取 穴】
压痛
