颈椎病中医调治150问-第35部分
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先揉风池、大椎、肩井、肩外俞穴各1分钟，再以食指、中指、无名指、小指指腹或小鱼际在颈部做环旋转动，频率控制在每分钟40次左右，使力透达皮下深处，持续约3分钟；然后手呈半握拳状，用手背在肩上、颈部连续往返 动，持续3～4分钟；最后术者立于患者侧方，一手扶颞顶部，另一手托住对侧下颌部，两手协同动作，用扳法使头向左或右慢慢旋转，当转到较大幅度时，随加“闪动力”快速扳动，此时常可听到颈椎关节复位的“呼嗒”声，错位关节复位。
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144。如何用推按提拔头颈法治疗颈椎病？（）
推按提拔头颈法具有舒筋通络，解痉止痛，理筋整复等作用，能改善血液循环，缓解肌紧张，改善椎动脉供血，用于治疗颈椎病，能有效缓解颈椎病患者颈项肩背部疼痛、眩晕、头痛等症状，尤其适宜于椎动脉型颈椎病患者。
采用推按提拔头颈法治疗颈椎病时，患者取坐位，术者立于患者前面，首先双手拇指交替上推印堂穴10～20次，并交叉点按翳风、攒竹穴各2次；之后侧推前额30次，点按鱼腰穴1分钟，侧推前额转推太阳穴30～50次，指拿双侧胸锁乳突肌5～10次，点按印堂→百会穴，双侧眉中→百会穴，并弧形理发根，左右、正中各理5～10次；再指击头顶，从前发际正中向百会穴再返回正中，至左返回正中，到右返回正中；然后术者转向患者右侧，用右手拇、食指揉按头两侧，从眉梢往上后再换手到风池，并用拇指从印堂揉到百会，拿揉颈后大筋5～10次，点风池、风府穴各1分钟；最后挤按提拔头颈，拿肩，点双合谷穴结束。
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145。如何用舒筋旋搬镇痛法治疗颈椎病？（）
舒筋旋搬镇痛法具有松解粘连，解除痉挛，软坚散结，舒筋活血，活络止痛等功效，用于治疗颈椎病，能有效缓解颈椎病患者颈项肩背部僵硬疼痛、头晕头痛等症状。
采用舒筋旋搬镇痛法治疗颈椎病时，患者取坐位，术者立于患者后面，先以风池、天柱、大椎、肩井穴为重点，用柔和的揉、按、、拿法放松颈项及肩背部紧张痉挛的肌肉；对于颈椎触诊发现有颈椎偏歪者，结合旋搬复位法（图34），术者用拇指触摸到偏歪的棘突后，将拇指固定于棘突偏歪侧，另一手托患者下颌，患者头颈部前屈35°，术者两手徐徐用力，使头部再向棘突偏歪方向之对侧转45°，接近限度时，用巧力使头部稍快速继续旋转5°～10°，多数此时可听到小关节弹响声或感觉拇指下棘突向偏歪的对侧微移（此法要用巧力，切忌暴力，不可旋转过度）；当触摸到颈项部有条索状或硬结等炎性物时，采用分筋理筋法，用分捏、弹拔等较重的手法，并顺肌纤维方向用拇指按、捋、顺、点揉斜方肌、肩胛提肌及菱形肌的起止点；颈肩部疼痛明显者，点按风池、天柱、大椎、肩井、肩髃穴以镇痛。
图34 旋搬复位法
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146。怎样用按揉牵引摇肩法治疗颈椎病？（）
按揉牵引摇肩法具有舒筋活络，活血化瘀，解痉止痛等作用，能松解粘连，解除肌肉痉挛，纠正颈椎小关节紊乱，消除颈肌疲劳，治疗颈椎病对颈型和神经根型患者疗效较好。
采用按揉牵引摇肩法治疗颈椎病时，患者取坐位，术者立于患者后面，两手拇指按揉双侧肩胛部天宗穴1～2分钟，之后再拿颈项及风池、肩井穴各2～3分钟，以使颈项肩背部肌肉最大限度放松，并用两手小鱼际按揉其双侧颈肩部的肌肉。然后术者将两前臂尺侧分别放在患者两肩上，准备向下用力，双手拇指顶在两风池穴上，其余手指及手掌托起下颌部，准备向上举，动作做好后，前臂与手同时向相反方向用力，把颈椎牵开，持续用力，在此过程中牵引头做前屈、后仰及左右旋转动作，在患者无不适的前提下，牵引的时间越长越好。牵引完毕后，再摇肩关节1～2分钟（图35），拿风池、肩井穴各1分钟，以两手小鱼际交替击打患者颈项肩背部肌肉半分钟。
图35 摇肩关节示意图
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147。如何用推拿颈部抖肢法治疗颈椎病？（）
推拿颈部抖肢法具有舒筋活血，解痉止痛，松弛关节，改善局部血液循环等作用，用于治疗颈椎病，能缓解颈椎病患者颈项肩背部酸沉疼痛不适等症状。
采用推拿颈部抖肢法治疗颈椎病时，患者取俯卧位，术者立于患者一侧，首先用手掌推抚颈项肩背部3～5次，接着揉拿颈项肩背部，并用拇指弹拨颈部痛点结节，点揉哑门、风池等穴，按压大椎到天柱穴3～4分钟；之后患者取仰卧位，去枕，全身放松，术者两手捏拿颈部肌肉3～5分钟，并用一手放后颈部，另一手放下颌部，用力拔伸牵引颈椎，缓缓左右转动颈部3～4次；再令患者取端坐位，术者立于患者后面，双手在颈部两侧做理筋手法数次，并用拇指点压缺盆、肩中俞、肩外俞、天宗穴各1分钟，双手揉、拿、患侧上肢3～5次，点揉手三里、合谷穴各1分钟；最后采用抖法（图36），握患肢手部，抖动上肢，并牵引上肢3～5次，再点拿肩井、大椎、风池穴各1分钟，结束治疗。
图36 抖动上肢示意图
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148。怎样用头颈摇正拔伸法治疗颈椎病？（）
头颈摇正拔伸法具有活血化瘀，舒筋通络，松弛关节，纠正颈椎小关节紊乱，解除颈部肌肉痉挛疼痛等作用，用于治疗颈椎病，能缓解颈椎病患者颈项肩背部沉痛、头晕等症状。
采用头颈摇正拔伸法治疗颈椎病时，患者取仰卧位，首先采用头颈摇正法，术者坐其头侧，以揉捏法或指揉法充分松解颈项部肌肉，再一手托其枕部，一手托下颌部，使患者头后仰并向健侧仰旋，当转至最大角度时，托下颌的手再稍加有限制的闪动力，以纠正上颈段错位的颈椎小关节，如上法再向患侧重复2～3次；之后采取头颈拔伸法，术者一手托其下颌部，一手握扶枕部，双手同时用力做头颈徒手拔抻牵引，两手交替换手，拔伸3～5次；最后术者用双拇指揉法自印堂穴向两侧沿眉弓至太阳穴，由额中线再至太阳穴，反复操作，并用揉擦法或提擦法在两侧发际处治疗1～2分钟，点拿风池穴1～2分钟，点按百会穴1分钟，结束治疗。
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149。情绪对颈椎病有何影响？（）
情绪是心理反应的重要表现形式，与疾病的形成有着密切的关系。良好的情绪对健康是有益的，人们如果能够经常保持乐观的情绪，免疫功能就会活跃旺盛，从而提高机体的抗病能力；不良情绪对机体健康有很大影响，常常造成免疫功能低下，容易使人患病或使病情加重，不利于患者的康复。
不良的精神情绪可诱发颈椎病，颈椎病患者心情好时症状常减轻，心情不好时症状多加重，情绪的确与颈椎病的发生发展有着密切的关系。如果机体已经具备颈椎病的发病条件，如颈椎肥大、椎间孔狭窄、横突孔狭窄、颈脊髓外膜受压等，但还未获得发病机会；如果机体本身已经积累慢性劳损达到相当的程度，处于即将发病的前夕，只要机体有一定的抵抗力，仍然不会出现颈椎病的临床症状，但若此时由于意外事端致使情绪大幅波动，可导致免疫功能下降，失去了阻止发生疾病的能力，颈椎病就会发生。对于颈椎病患者来说，不良情绪往往是促发因素，它对人的免疫功能产生不利的影响，也不利于颈椎病的治疗和康复。
中医学认为，人有喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情，在正常情况下是人对外界客观事物刺激的正常反应，但如果外界对情感方面的刺激超过了承受能力，情绪就会产生过分的反应，思伤脾、怒伤肝，影响心、肝、脾等的正常功能活动，脏腑功能受到影响，气血运行不畅，肌肉筋骨失去正常的温煦及濡养，从而引起生理功能失调，则颈椎病易发生，并给颈椎病患者的治疗康复带来不利的影响。因此，颈椎病患者保持良好的情绪是非常重要的。
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150。何谓情志疗法？保持良好情绪常用的方法有哪些？（）
所谓情志疗法，就是采取切实可行的手段，调整患者的心理状态，减轻乃至消除疾病带来的痛苦和心理障碍，改变不利于疾病康复的种种心理因素，使患者消除顾虑，保持健康的心态和良好的情绪，自觉主动地配合其他治疗，最大限度地促进病体的康复。需要说明的是，情志疗法只是一种辅助调养手段，应与药物治疗、饮食调养等调治方法配合应用，过分强调情志疗法的作用、单纯用情志疗法调治疾病是不可取的，也是错误的。
颈椎病患者保持良好的情绪是非常重要的。人们常说“治病先治神”，“心病还需心药医”。精神情绪与颈椎病有着密切的关系，不良情绪不仅可诱发颈椎病，还影响着颈椎病的治疗和康复。同时，颈椎病患者特别是患病时间较长者，易在日常生活工作中产生急躁情绪和不愉快的心理。因此，临床上应重视情绪对颈椎病的影响，努力使患者保持良好的情绪。
要保持良好的情绪，做到情绪稳定，首先要做到心胸开阔，凡事不能斤斤计较，要宽厚为怀，以乐观的心情去观察事物；要培养广泛的兴趣，阅读、看电视、听音乐、从事体育活动，使生活充满乐趣。同时要主动与人交往，自觉审视自我，改正缺点，保持优点，经受住各种挫折和磨难，并把它们化作充实自己的养料，努力提高自己的思想境界和修养，尽可能保持健康愉快的心情。
颈椎病患者的心理状态是各不一样的，其情志调节的方法应因人而异，要采取切实可行的措施做好颈椎病患者的心理保健工作。音乐疗法、赏花疗法、幽默疗法、集邮疗法及书画疗法等，对消除不良情绪，使之保持稳定的心态和良好的情绪大有帮助，也是保持良好情绪的常用方法，读者不妨根据病情选择试用。
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151。颈椎病患者如何选择床铺？（）
为了保证颈椎病的顺利康复，颈椎病患者在日常生活中要做到生活有规律，使头颈部经常保持最优的力学平衡，这其中选择合适的床铺、枕头和睡眠姿势相当重要。床铺的选择常与居住地区的气候、温度、湿度、个人生活习惯、经济条件等密切相关，从颈椎病的预防和治疗角度来看，如果床铺过于柔软，由于机体重量压迫床面变形，不仅增加了腰背部肌肉的张力，而且也导致头颈部相对升高，如同高枕睡眠对头颈部的影响一样，将导致局部肌肉韧带平衡失调，影响颈椎的生理曲线。
颈椎病患者对床铺的要求，是要有较好的透气性。能符合机体各部的生物力学要求，有利于保持颈椎、腰椎的正常生理曲线，维持脊柱的平衡状态。棕绷床、席梦思、火炕、木板床，以及气垫床、沙床、水床各具特点，颈椎病患者可根据自己的情况选择应用。
棕绷床透气性好，柔软、富有弹性，比较适合颈椎病患者使用，但随着使用时间的延长，棕绳逐渐松弛，弹性减弱，不再适宜颈椎病患者。因此，每隔3～5年就应重新更换棕绳，以增强弹性。席梦思可根据机体各部位负荷的不同和机体的曲线特点，选用多种规格的弹簧进行合理排列，不仅可起到维持机体生理曲线的作用，还有很好的透气性，用之较为舒适，也较适合颈椎病患者使用。火炕是我国北方农村常用的床铺，炕烧热后，不仅可以抗寒冷，而且有热疗效果，对肌肉、关节的痉挛疼痛有放松和缓解作用，并可在一定程度上缓解颈肩部疼痛不适等症状。木板床使用较多，可维持脊柱的平衡状态，有利于颈椎病患者的康复，但其透气性稍差。气垫床、沙床、水床采用在床垫内通过气体、沙、水的流动而不断调整患者躯体负重点的方法，使之符合生物力学要求，保持颈椎、腰椎等的正常生理曲线，对颈椎病的康复有利，但其价格昂贵，一般较少应用。
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152。颈椎病患者选择什么样的睡眠姿势较合适？（）
人类三分之一的时间处于睡眠状态，不正确的睡眠姿势会引起许多头颈部疾病，正确的睡眠姿势可减少，甚至避免颈椎病的发生。例如，喜欢俯卧的人，因为要呼吸，不可能将鼻子闷在枕头上，只能扭着颈俯卧，这样就会将第1～4颈椎扭伤，使颈轴侧弯；有的人带孩子睡，总爱面对孩子偏睡一侧，这种特殊的强迫体位可引起脊柱侧弯，直接导致颈椎病；还有一种不易被人们注意到的不良姿势，就是枕头高度不合适和睡眠不良，实践证明枕头过高或过低都会伤害颈椎的椎间韧带和关节囊，成为颈椎病的直接致病因素。
睡眠姿势不良不仅是引发颈椎病的重要因素，也是影响颈椎病治疗和康复的重要一环。如果夜晚睡眠体位得当，颈椎病患者次日症状可明显减轻，反之则加重，甚至会诱发新的症状。枕头高低是保持良好睡眠姿势的重要条件，正常人仰卧位枕高12厘米左右，约与个人拳头等高，侧卧与肩等高，颈椎病患者与正常人大致相同，椎体后缘增生明显者枕头可相应偏高些，黄韧带肥厚、钙化者枕头应偏低些。人的睡眠姿势一般是仰卧或侧卧，但也有人采用俯卧位，俯卧位时为了不影响呼吸，头部往往偏向一侧，这显然不利于保持颈部的平衡，不利于颈椎病的治疗和康复。颈椎病患者以选择仰卧位最佳，侧卧位则次之。仰卧位时一般将头颈部置于枕头中间凹陷处，使枕头的支点位于颈后正中处，这样枕头的支点与颈背部弧度相适应，才能衬托颈曲，以保持正常的生理曲线状态。侧卧位时，仍应将颈部置于枕头中间凹陷处，使枕头的支点位于颈侧部的中央处，整个枕头的高度以肩部、颈侧部和头部都有舒适感受为佳。对于侧位睡姿者，宜经常改变侧卧的方向，若长期取一侧卧位，使颈椎侧弯，侧方受力失衡，不仅不利于颈椎病的治疗和康复，日久也会损害健康。
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153。何谓起居养生？颈椎病患者在日常起居中应注意什么？（）
起居养生又称起居疗法，即
