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第177部分

都市仙医-第177部分

小说: 都市仙医 字数: 每页4000字

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    听到这句话,贾威金内心受到了极大的震撼,当时犹豫不决的心立刻就做出了决断!手术救人!
    (未完待续)
389 紧急手术!
    因为患者家属的一句话,贾成金决定为患者进行手术!
    这个决定是挽救患者生命唯一的办法,虽然成功率只有不到一成,但是贾成金还是义无反顾的去做了!
    不得不说,遇到这样的情况,很大一部分的医生都不会选择手术,因为手术的风险实在是太大了,大的很有可能患者直接死在手术台上,这样一来,术者就要承担无比巨大的压力!
    这压力将来自于患者家属,来自于社会,来自于医院,来自于同事,来自于自己!
    是的,一旦患者死亡,或许只有少数的几个人知道是怎么回事,但是绝大多数的人都不会清楚,患者为什么会死亡?
    是因为本身的病情发展到了不可挽救的地步?还是因为术者的原因造成的?
    很显然,绝大多数的人更喜欢接受最后一个可能!
    不作为一个医生,很难理解医生的痛苦和压力,周围的人只看到医生的高高在上,却看不到很多隐藏的东西!
    做为一个医生,最大的成就就是把患者从死亡线上给拉回来,但是真正能做到的,又有几个人?
    可是,贾成金还是决定去做了,当时他的心里也做了最严重后果的打算!
    但是,虽然同意手术,可是该交代的事情还是要交代的,该履行的文书和相应的手续还是要做的!
    于是,贾成金向家属反复交代手术可能带来的后果,治愈固然是一方面,只是几率极低,而更大的可能就是患者直接下不了手术台!
    不过这个时候,患者家属哪有心思去听贾成金交代的风险?在贾成金递过来的所有医疗文书上都飞快的签下字,然后就催促着贾成金赶紧手术!
    见所有的事情都已经准备妥当,患者的血样也已经采集出来,送到了血液科、检验科、生化科及微生物科进行相关的化验及检查。;于是贾成金立刻带着值班的一线,并且叫来了住院总医生,联系好了手术室麻醉科,紧急进行手术!
    等到患者进到手术室的时候,麻醉医生一测量患者血压,根本就检测不出,这个时候患者已经处于休克期,根本不需要过多的麻醉药物,于是麻醉科医生快速的进行气管插管,呼吸机辅助呼吸,同时贾成金等人也在洗手消毒,穿无菌手术衣,上台进行手术!
    快速的打开胸腔,一股鲜血犹如利箭一般直喷而出,窜起来一米多高,直喷在手术台上方的无影灯上!
    这是因为患者的血液都出在了胸腔之中,胸腔之内压力过大,当打开胸腔的一瞬间,所有的血液都沿着道口疯狂的向外涌出去!
    见到这一幕,贾威金和手术室里面所有医生的脸色都变得更加的沉重起来!
    因为,大家都深知,这样的一幕,到底是意外着什么!
    患者大血管受损!
    毗邻心脏位置的大血管,很有可能是主动脉弓的位置!
    如果一旦是主动脉弓的位置受到损伤的话,那事情就更加的棘手了!
    在这关键的时刻,麻醉医生显示出了其强绝的抢救和应变能力,立刻之安装并启动了体外循环机,对患者进行体外循环术管理,同时命令巡回护士打开自体血回收机,对患者的血液进行回收!
    这时候患者的血型还没有出来,交叉配血试验也没有结果,只能依靠自体血回输,挽救患者的生命!
    自体血来自于患者本身,不存在交叉凝血的问题,所以是极为安全,也是最有便捷有效的!
    至于体外循环机,是将体内静脉血引至体外进行氧合,然后再输回体内,如此血液可以不经过心脏和肺而进行周身循环。
    心脏内因无血液流动,为外科医师提供了切开心脏进行直视手术的条件,这种方法可使心内操作时间大为延长。使一些复杂的心脏畸形的手术成为可能,但是必须具备一套性能良好、安全可靠的人工心肺装置。
    中心医院做为泉城市最大的三级甲等医院,心外科在全国也是颇有威名,这点设备和技术自然是具备的了。
    接好体外循环机和自体血回收机之后,手术的视野立刻就变得清楚起来,为贾成金创造了相对良好的条件!
    只是,当贾成金看到伤者胸腔内部的情况之后,倒吸了一口凉气!
    只见,伤者心脏左心房有一个刀伤,曾贯穿性,主动脉弓的根本也被撕裂了一个口子!
    正是这两处伤口,导致伤者的血液不停的向外流,心脏的功能受到影响,身体各个主要脏器得不到有效的血液供应,导致缺血缺氧!
    找到了伤口,接下来的事情就简单多了,只要把刀伤的位置给修不好就可以了!
    这是基本的理论基础,但是实际操作起来,就要困难的多了!
    贾威金是心外伤的专家,做这些手术自然是轻车熟路,如果事情就这么发展下去的话,这个患者的生命很有可能被挽救回来!
    但是,事情往往总会发生一个意外!
    就在贾成金和助手们紧张的进行手术的时候,忽然听到麻醉医生在台下焦急的说道:
    “不好了,患者出现房颤了!”
    房颤是一种心律失常的名称,一旦患者出现房颤就需要及时纠正,否则就可能导致心脏骤停。
    此时患者出现房颤,可以说是雪上加霜,贾威金是一个高年资的心外科医生了,听到这句话,自然知道意味着什么!
    于是,贾成金立刻停止了手术,由麻醉医生在台下进行紧急处理,给予胺碘酮大剂量持续、缓慢、大剂量推注!
    胺碘酮是治疗房颤的常用药物,可以纠正房室率,恢复窦性心律,只是用药的时候要缓慢,否则容易引起其他心律失常,并可以引起药物中毒!
    只可惜,房颤一直得不到纠正,一分钟之后,患者的心跳骤然停止!
    “快,进行心脏按压!”贾成金见状,连忙大声说了一句话!然后伸手握住患者的心脏,进行按压!
    (未完待续)
390 死亡
    一旦有人发生休克或者窒息,第一反应就是进行心肺复苏!
    心肺复苏是一个概称,全称应该称作为:
    “心肺脑复苏”,旨在通过外在的手段,帮助休克者恢复自主心跳和呼吸。;
    一般来说,心肺复苏分为几个步骤,俗称:A、B、C。当然还有D和E,只不过D和E是在医院之中的药物复苏,咱们这里不提。
    所谓的A,即为airway,也就是开放气道,一个人没了心跳,没了呼吸,首要的任务就是要使呼吸恢复道畅。这个时候,如果患者的口中有异物的话,就需要取出来,也就是保持呼吸道的通畅。
    所谓B,是指brea七hing,即为呼吸支持,也就是大家常见的人工呼吸,在YY小说里面,男主经常通过这样的方法救治漂亮的女生,顺便占点小便宜什么的,林峰同学也做过这样的事情。
    而所谓的C.就是circula七e,即为循环的意思,也就是说保持心脏的功能,使得心脏正常跳动,保证机体各个脏器得到有效的血供和氧供。
    如果大家遇到一个疑似休克的人,而且这个人又是大家所认识的、熟悉的人的话(不用担心进行心肺复苏之后,对方找自己的麻烦),那么便需要进行心肺复苏了。
    心肺复苏的第一步,就是要先看看这个人到底是不是休克了?也行人家工作强度太大,睡着了也说不定。
    在经过大声的喊叫、呼唤、甚至用力猛掐对方的身体(这个要选择隐蔽的位置,要不然被发现可不得了,告你虐待,呵呵),对方都没有反应的话,那么开始吧!
    呼吸道已经保持了通畅,对方的呼吸已经消失、颈动脉搏动已经消失,于是乎,你就可以先嘴对嘴进行两次人工呼吸,做完之后,找到心脏按压点,通常在剑突上两横指,或者胸骨中下三分之一的位置,然后进行按压!
    通常按压的力度不能太小,太小的话心脏得不到有效的刺激,不能回复跳动。但是有不能太大,太大容易压断肋骨,最严重的可以使得肋骨刺破脏器组织,引起大出血,那就不是在救人,而是在杀人了!至于如何能够掌握好力度,那就需要多多参加实际的操练,以及多多学习和培训了。
    一般来说,人工呼吸两次,心脏按压十五次,然后再进行人工呼吸,再回来进行按压,这是一个人的时候进行的操作!
    如果是两个人进行心肺复苏的话,那么按压和人工呼吸的比例改变成五比一即可。
    判断心肺复苏有效的标志是:自主呼吸恢复,劲动脉(所有的大动脉都可以)恢复搏动,四肢末端恢复红润,意识恢复,转醒等等,都是证明复苏成功的标志,这个时候就可以停下来了。
    当然了,如果复苏了半个小时之后病人还是没有任何反应的话,那么也可以停止了,因为这个时候已经没有任何意义了。
    顺便说一句,心肺复苏是一件辛苦活,干起来很累。
    这个心脏外伤的患者突然之间心脏骤停,当然不需要像其他人那样进行胸外心脏按压,患者的胸腔是打开的,可以直视心脏,这个时候的心肺复苏,就直接用手握住心脏,然后使用合适的力气进行握拳动作就可以了!
    一下,两下!
    三下,四下….贾成金不断的进行直视下的心脏按压,可是,患者的心电图还是一条直线,没有一丝反应!
    “快.1毫克肾上腺素,静推!”麻醉医生焦急的看着患者的监护数据,大声的对着麻醉护士说道。
    麻醉护士麻利的取了一支肾上腺素,快速的抽取药物,然后通过静脉推注进入患者的体内!
    同时,贾威金的按压还在继续着!
    大家都停止了手里的工作,麻醉医生也在尽可能的做着抢救的事情,不过大家都知道,真正的关键是在贾成金这里,只要贾成金按压成功,患者就会恢复自主心率,至于外用药物,现在已经没有太大的用处了!
    时间一点点的流逝,但是患者的心跳却一点反应都没有……半个小时之后,贾成金还在做着努力,但是大家都知道,这个患者已经没有希望了。
    “贾医生,患者已经不行了!你不用再做无谓的工作了。”麻醉医生皱了皱眉头,开口说道。
    他很能理解贾成金的心情,任何一个患者死在自己的手术台上,对于术者来说都是一个打击,无论这个患者是因为什么死亡的。
    贾成金好像没有听到麻醉医生的话一样,仍1日在不断的进行着抢救。
    又过了十几分钟,患者还是一点反应都没有。
    麻醉医生叹了口气,对着麻醉护士说道:
    “给心电图室打电话,让他们过来做心电图。”
    在医院判断一个患者死亡,是需要心电图室做心电图的,只有心电图上各个导联都呈现直线,这样才能够宣布患者死亡。
    没多久,心电图室的医生赶了过来,拉了一个心电图,各个导联都呈现直线,于是宣布患者死亡!
    贾成金无力的坐到在手术室的地板上,眼睛有些发直,大脑里更是一片空白。
    这件事情其实不怪贾成金,毕竟患者的伤情实在是太重了,而且之前也已经和家属太过这个问题,家属能够表示理解。
    “贾医生,患者已经死亡了,需要做一下善后处理,我看你现在精神状态不太好,就让你的助手来做吧!你还是出去和家属谈一谈吧!”麻醉医生走到贾威金的身边,说道。
    贾成金看了一眼麻醉科医生,点了点头,然后努力的站起身,摇摇晃晃的走出了手术室。
    患者的家属正焦急的等待在手术室外面,见到贾成金出来,立刻“呼啦”一声都围了过来,然后七嘴八舌的询问,手术是否成功,患者现在怎么样了?!
    贾成金深深的吸了口气,然后看着这些人,声音有些嘶哑,低声说道:“对不起,我们尽力了……”
    “你说什么?”一个家属一听,立刻窜到贾威金的面前,抬起拳头,向着贾成金的右脸狠狠的击打过去!
    (未完待续)
391 义愤填膺
    “砰”的一声!
    贾威金的脸上狠狠的挨了一拳,拳头强大的冲击力,登时打的贾成金向后一仰,脚下一阵足良跄,同时大脑陡然变得一阵空白,脸上传来一阵阵火辣辣的痛灼之感!
    “好好的一个人,怎么你一做手术,就把人给弄死了?”打人的家属没有罢休,再次窜到贾成金的身前,抬腿向着贾成金又踹了一脚,同时嘴里还骂骂咧咧的说道。。
    很不幸的,贾威金腿上又被踹了一下,这一下也同时把懵悟懂懂的贾威金给踹醒了,知道现在家属的情绪正激动,不适合和他们谈这件事情,尤其是自己,于是贾成金快速的转身,跑回手术室,从员工专用通道回到了心外科的办公室。
    患者的家属在手术室外面等了半天,也不见贾成金出现,情知不对,于是狠劲的敲打手术室的门,里面出来一个小护士,告诉家属贾成金已经回到心外科了,于是这些家属又立刻浩浩荡荡的回到了心外科病区的门前,嚷嚷着把贾威金交出来。
    很多人会问,家属这么闹,医院的保安干什么去了?难道保安不管这些事情吗?
    其实很多人都不知道,医院的保安就是一个看大门的角色,他们只会在平时的时候和家属耀武扬威一番,要是真的有人闹事的时候,这些保安才不会上前询问乃至履行自己的职责呢!
    此时,保安先生们,跑的比谁都快!由此可见,要在这个时候让保安到场,那还不如自己想办法了!
    贾成金自然不会坐以待毙,于是立刻让住院总医生出面和家属交涉,但是家属什么都不听,就一口咬定患者来的时候还是活生生的,就是因为贾威金做了手术之后,人才没的!
    家属大声喊着,说贾成金是杀人凶手,要贾成金血债血偿!
    于是,便有了林峰之前上班见到的一幕,只是当时这些家属已经闹了半天,大多已经又累又饿,除了几个人留守在病区门前继续示威之外,其他的人都下楼吃早餐去了,看这些人的样子,是打算进行持久战了!
    林峰做为一个到心外科来学习进

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