都市仙医-第195部分
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林峰点头,说道:“你放心吧,你老婆可能是要生了!我们已经到了报警电话,医院的急救车马上就会到!你们再坚持一会儿!”
孕妇的老公一听这话,连忙点了点头,伸出右手,握住了自己老婆的左手,希望能够通过手臂,传递给老婆一些力量。
在这个时候,女人无疑是希望自己的老公能够在身边陪伴的。
林峰询问完这对夫妇,立刻就赶到前面一辆车子旁边,只见车子里面只有司机一个人,正坐在那里,双眉紧紧的皱起!
“我是医生,你有什么不舒服的吗?”林峰冲着司机大声的问道。
司机一听这里有医生,眼睛立刻就亮了起来,指了指自己的胸口,然后对林峰说道:
“我感觉这里很痛。”
林峰心中一动,然后问道:“呼吸困难吗?”
司机点点头,说话都变得有些吃力:“是的,一喘气就感觉到很疼!”
听到司机这么一说,林峰脑海之中,立刻得出了一个结论:”气胸!”
(未完待续)
432 第二个外伤患者
听到这个司机的诉说之后,林峰的第一个反应就是,这个人有气胸!
胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成,是不含空气的密闭的潜在性腔隙。。任何原因使胸膜破损,空气进入胸膜腔,称为气胸。此时胸膜腔内压力升高,甚至负压变成正压,使肺脏压缩,静脉回心血流受阻,产生不同程度的肺脏及心脏功能障碍。
气胸分为闭合性、开放性和张力性气胸。
这个司机因为车祸导致外伤,致使发生气胸,而且胸口部位没有伤口,所以可以排除是开放性气胸了。
至于到底是张力性气胸,还是闭合性气胸,这就需要做一个X线扫描,才能确定。
不过林峰有“表里相知诀”,那就令当别论了。
仔细观察了一番之后,林峰就已经得到了结论,这个司机患者是闭合性气胸。
一般来说,轻微的气胸可以让机体自行吸收胸膜腔之中的少量气体,可以不加处理,自会痊愈。
但是,像这个患者现在出现的情况,已经出现了呼吸困难,那就需要紧急处理了。
其实,紧急处理的方法很简单,就是把患者胸膜腔之中的气体给抽出来就可以了,让胸膜腔再次形成负压,恢复之前的正常生理状态,这些症状自然也就消失了。
不过,说起来简单,做起来就没那么容易了。
想要把患者胸膜腔之中的气体抽吸出来,首先要做的,就是定位,只有定好位置,才能进行穿刺!
如何定位,在医院里面是一件很简单的事情,经过简单的叩诊和听诊之后,找一个床旁超声机子,做一个简单的超声检查,或者是做一个胸部X光片,自然就一目了然,定位的问题也就解决了。
不过,这里是院外,没有这些设备,有需要为患者尽快的穿刺排气,那就需要操作者深厚的功底了,一般工作了几年的非胸外科医生都未必能够做得好。
当然了,林峰是一个例外,否则岂不是白白的拥有了金手指了吗?
定好位置之后,就需要进行穿刺,而穿刺的难点就在于,掌握进针的方向和深度!
是的,这是重中之重!
多余的气体是在胸膜腔之中的,进行胸腔穿刺的目的,就是把胸膜腔之中的气体给抽吸出来,但是胸膜腔和肺脏仅仅有一层膜之隔,这层膜有多厚?
正常人和有病变的人,胸膜的厚度是不一样的,患病之人,或者是胸膜腔之中曾经注射入药物的话,胸膜就会增厚,而正常人没有做过这些治疗,胸膜就会薄很多,靠近肺脏的那一层脏层胸膜,也就是几个毫米的厚度而已!
几个毫米,大家可以想象一下,在没有任何可视设备的前提下,靠一个人凭着直觉,盲探操作,做胸膜穿刺引流,这将是一件专业性和难度系数有多大的工作…一个不小心,就会穿破这仅仅有几毫米厚度的脏层胸膜,损伤到肺脏!
肺脏受损,将直接导致肺脏内部的气体,通过针孔通道,进入胸膜腔内,形成开放性气胸!
那时候,就不是在治疗气胸了,而是认为造成新的气胸!
这样的例子,在医院之中屡见不鲜,别说是那些刚刚工作没多久的年轻医生,就算是工作了十几年的,高资格的老医生们,也不是没有可能犯下这样的错误!
这是一个低级的错误,但是同时也是一个难以避免的错误!
毕竟,这是一个盲探的操作,看不到,摸不着,而且人与人之间的差异性很大,变异性很大,所以几乎没有人敢拍着自己的胸脯说:
“放心吧!我做这样的操作,一定不会有事的!”
林峰是一个普外科的医生,仅仅是最近两个月才接触中医,不过,这样的胸膜腔穿刺,林峰还是做过很多例的,外加上林峰今时不同往日,这点难度自然不放在眼里。
只是,林峰现在头疼的问题是,自己没有任何工具!
巧妇难为无米之炊!
既然要做胸膜腔穿刺,放出胸膜腔之中的气体,自然需要一个工作,而最好的工具,就是注射器了!
不过,这里是高速路的出口处,又从哪里去寻找注射器?难道要跑回收费站,询问收费站是否有急救箱吗?
这一来一回的时间,也足以让这个患者发生很多意想不到的并发症了!
这么危险的事情,林峰自然不会轻易的尝试!
再说了,后面车上还有一个待产的孕妇,随时都有可能生产,自己自然不能离开!
“看来,回头我要在小世界之中多放一些东西了!至少,一些必备的急救物品是要存放的!”林峰心中暗暗想到。
不过这是后话,远水解不了近渴。
说不得,只好使用饮料的吸管,然后冠以灵元之力,先将这个气胸患者的病情给稳定了再说!
就在这个时候,莎莉莉和秦素雅从后面跑了过来。
“峰哥,我们能帮什么忙吗?”跑到林峰的背后,莎莉莉开口说道,语气之中还娇喘吁吁,显然刚才奔跑的速度极快。
“我记得咱们车上还有早餐饮料是吗?把饮料管拿过来!这个司机有气胸,我需要用饮料管为他治疗!”林峰见到莎莉莉和秦素雅,连忙开口吩咐道。
“那个,我的车上有急救箱,你需要吗?”秦素雅这一路上就有些奇奇怪怪的,对林峰说话也不说称呼,每次都是“那个”开头。
“急救箱?”林峰闻言眼睛一亮,随即恍然,秦素雅是什么人?那可是秦家的大小姐,这种大小姐的座驾上,岂能没有急救箱这种东西?
其实这和秦素雅的身份没有关系,很多人的车上都会常规备一些急救物品,只是或多或少而已。
“赶紧给我拿过来!”林峰此时也顾不得其他,大声的吩咐道。
秦素雅点点头,也没有再次跑回去,而是拿出手机,快速的拨打了一个电话,没一会儿,就看见兰博基尼的司机手中拿着一个急救箱,快速的向着这边跑了过来!
(未完待续)
433 女人的小心思
兰博基尼的司机手中拿着急救箱,快速的跑了过来,到了秦素雅的面前停了下来。、
“小姐,您要的急救箱!”司机恭敬的将急救箱递到了秦素雅的面前。
秦素雅伸手接过急救箱,然后对着司机说道:“谢谢你了,周叔叔!””小姐这么说,实在是太客气了!这是我应该做的!”周玉磊笑着回答道。
秦素雅没有多说什么,只是点了点头,然后将急救箱递到林峰的面前,说道:”林峰,急救箱拿过来了!我还能做些什么帮你?”
林峰看了一眼急救箱,这是属于那种急救物品比较齐全的急救箱,于是林峰对着秦素雅说道:“打开急救箱,从里面拿一支五毫升的注射器出来!”
“好的!”秦素雅听到林峰说完这句话,立刻将急救箱放到了地上,飞快的从中寻找,然后拿出一支五毫升的注射器,递给林峰。
注射器分为很多种,有一毫升的,两毫升的,五毫升,十毫升,二十毫升和五十毫升之分。
不同规格的注射器,有着不同的用途。
比如一毫升的注射器,是用来做皮试的时候用的,五十毫升的注射器,则是用来做大容量的液体抽取的时候所用的。
而不同规格的注射器针头,也是不相同的,一般来说,注射器的容量越大,针头就越粗,越长,也是因为大容量的注射器,如果使用直径太小的针头的话,抽吸起来,阻力太大,不方便操作。
五毫升的注射器针头,用来做胸膜腔穿刺,再合适不过,如果没有五毫升的注射器的话,十毫升的也马马虎虎,只是十毫升的注射器针头要长一些,穿刺的时候,需要多注意一点,避免进针过深,损伤了肺脏。
林峰结果注射器,找到了穿刺点,定好位,然后头也不回的说道:“消毒棉签!”
秦素雅应了一声,飞快的从急救箱里面找出了袋装的无菌碘伏棉签,打开之后,递给了林峰。
因为林峰是背对着秦素雅,当秦素雅将无菌棉签递过来的时候,说了一句:“给你!”
林峰仍然没有回头,伸手去接棉签,哪知入手的却是一个温柔的小手,滑若无骨,软绵绵,热乎乎的。
林峰一愣,不由回头一看,只见自己正握着秦素雅的右手,秦素雅此时一张俏脸微红,微微的低下头去,眼神之中游光闪烁,也不知道心里在想些什么。
不过,秦素雅此时的这幅表情,却是一个十足的乖巧小女人模样。
“哦,不好意思!”林峰也没多想,手一抽,从秦素雅的手中拿过消毒棉签,转头为患者进行穿刺去了。
秦素雅看着林峰的表现,嘴角不由一阵抽动,心中晴骂:“真是一个呆子!”
不过,却是不能够明明白白的表现出来,心中不由有些郁闷。
秦素雅的这番表情,让站在身边的莎莉莉和周玉磊都看的清清楚楚,只是二人都没有说什么,莎莉莉的眼中却是带着几分微笑。
林峰没有多想,接过消毒棉签之后,飞快的在之前定好的位置上进行消毒,然后对着伤者司机说道:“我要给你这里扎一针,把胸膜腔里面的气体放出来!只有这样,才能暂时解决你的问题!”
“好,我相信你。”伤者司机点了点头,开口说道。
在这个时候,人总是最相信医生。
“会有一点点疼,但是你不要乱动,深吸一口气,然后把气体呼出去,屏住呼吸,不要乱动!”林峰一边指挥者伤者,一边说道。
伤者按照林峰自勺要求,深深的吸了一口气之后,在缓缓的把气体吐出去,之后便屏住呼吸,静等林峰治疗。
深吸气的目的是,暂时吸入一大口氧气,然后把肺部的气体排空,使得肺脏瘪下去,这样在穿刺的时候便不容易损失到肺部。
而暂时不让呼吸,也是这个道理,避免在进针的时候,因为呼吸引起肺脏膨胀,被针头刺破,之前有过大量的吸气,短时间内氧气还是够用的,所以也不必担心。
林峰快速的把五毫升的注射器穿透伤者的胸膜腔,然后小心翼翼的回抽,从伤者的胸膜腔里面抽出来大量的气体。
气胸抽吸气体的时候,不能太快,也不能太多,否则会造成伤者的不适。
做完这些之后,林峰便又向秦素雅要了一个输液敷贴,将针眼给贴好。
“好了,你现在先不要动,就在车里面坐着,等着救援人员到来!”林峰对着伤者司机说道。
伤者闻言,点了点头,对着林峰感激的说道:“谢谢你!”
随着伤者的感谢,一道小小的功德之力,从伤者的体内飘出,汇聚到来林峰的身体之中。
林峰微微一笑,也不多说,转身向着前面那两辆车走去!
前面两辆车,一个夏利的小轿车,一个东风的卡车。
林峰先看了一眼东风开车上的司机,只见卡车司机正坐在驾驶位置上,发出阵阵呻吟,脸上现出痛苦的表情,看来暂时不会有生命危险。
一般来说,发生多起交通事故,或者是其他原因的多起外伤,在抢救的时候,首先要抢救的,不是那些大声呻吟的伤者,而是那些一声不发,默默无语的伤者!
这是因为,但凡是能够发出声音,大声叫喊,说自己很疼的伤者,所受的都不是致命伤,至少,他们还有精力去大喊大叫!
而那些不合不叫,缄默不语的伤者,很有可能是伤势极重,就算是外表看不出来,但是内里可能受到了极大的损伤!
所以,在这种情况下,医务人员都会先检查一下这些不言不语的伤者,然后在为那些大喊大叫的伤者救治。
在大量伤患同时就诊的时候,这是一个很重要的原则,可以避免很多不必要的死亡。
而这个卡车司机,正是这样的情况!
所以,林峰决定,先看一看夏利车的情况,毕竟,是夏利车撞到了卡车,一个小车撞上大车,后果总是比较严重的!
(未完待续)
434 时间紧迫
林峰之前查看孕妇夫妇的情况,为气胸司机穿刺,查看卡车司机的状况,所用的时间,加在一起也就不到三分钟。;
三分钟,在普通人的眼中,只不过是短短的一瞬间罢了。
很多人,都不会去在意三分钟到底有多长,到底能干些什么,当然了,早上上班快要迟到的时候,三分钟还是很宝贵的。
而这三分钟,对于一些外伤患者来说,或许就是致命的。
当林峰看到夏利车里面的人的时候,这就是心中的第一个想法。
夏利车里面,一共有三个人,其中司机伏在方向盘上,方向盘上的气囊已经弹起,将司机包裹在里面,此时正一动不动,看不出是死是活。
后座上有两个乘客,看样子都是男人,年纪看不太好,约莫都是在二十到三十岁左右,其中坐在司机后面的乘客,脑袋撞在后车窗的玻璃上,鲜血崩流,红白之物溅的到处都是,很显然已经死亡了。
坐在死者身旁的那个男人,情况也好不到哪去,不过因为坐在做安全的位置上,所以只是脑袋在流血,至于是生是死,暂时也不清楚。
林峰二话不说,一个箭步冲到车窗旁边,伸手猛