将中医进行到底-第6部分
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六、千万不要病入膏肓
在讲手厥阴心包经与手少阳三焦经相表里之前，先简单认识一下这两个经络。
手厥阴心包经是心脏的外围组织，可以说是“心的宫城”，保护心不受外邪的攻击。手少阳三焦经是五脏六腑的外围组织，分为上焦、中焦和下焦， 有人把三焦解释为内分泌系统或淋巴系统。其实，不管用什么样的西医术语来解释三焦，都不足以概括三焦的功能，中国文化的许多东西是无法用西方的概念来套的，就像水平再高的翻译家也无法翻译陶渊明的“采菊东篱下，悠然见南山”一样，那悠然、淡泊、宁静而深远的意境是无法翻译的。
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三焦是全身的水道气化网络，主持诸气。人体的气通过三焦而输布于五脏六腑，充沛全身，因此，三焦通则全身通，内外协调。华佗在《中藏经》中说：“三焦者，总领五脏、六腑、荣卫、经络、内外左右上下之气也，三焦通，则内外左右上下皆通也，其于周身灌体，和内调外、荣左养右、导上宣下，莫大于此者……三焦之气和则内外和，逆则内外逆。”
三焦除负责全身诸气之外，还是全身上下水液运行的通道。《内经》中说：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”我们住在宽敞明亮的楼房里，过着便捷舒适的生活，你想过没有，如果有一天自来水管突然坏了，会是怎样一个情景？或者你家的下水道堵了，脏水流了满屋子，臭气熏天，此时你会作何感想？如果你对此感受深刻，你一定可以理解三焦作为人体水道的作用。
然而，上、中、下三焦的具体作用又不一样。上焦主心肺，负责宣发，将食物化生的水谷精气散布全身，如雾气一样滋养全身脏腑，因而有“上焦如雾”之说；中焦主脾胃，主运输，运化精微，以化气血，因而有“中焦如沤”之说；下焦主肾、膀胱、大小肠、女子胞等，主要负责分清浊，有向下、向外排泄的作用，因而有“下焦如渎”之说，“渎”就是沟渠。
三焦在外总揽全身之气，心包在内护卫心脏，它们一内一外，一阴一阳，互为表里。心包，顾名思义，包裹保护心脏的脂膜，它还有一个家喻户晓的名字——膏肓。病变在外容易治疗，病变由外入内就难以治疗了。换句话说，疾病在三焦经上容易治，一旦由三焦经转入心包经，这就叫病入膏肓，很难治疗了。以临床热病中的湿热合邪为例，诸邪进入人体，滞留于三焦中，人就会出现胸闷身重，尿少便溏，这些症状表明病在外，容易治疗；如果未能阻止其发展，由外而内，由三焦进入心包，人就会出现昏迷、胡言乱语等症状，这时就很难医治了。
中医说“不治已病治未病”，就是要治膏肓心包以外的病，而不是要治已经进入膏肓的病，已入膏肓的病谁也治不了。扁鹊去见蔡桓侯，前三次都积极要求治病，而第四次却掉头就走，这是为什么呢？因为此时蔡桓侯已病入膏肓，无药可救了。北京中医药大学有一位老中医为自己朋友的儿子看病，患者出麻疹转成肺炎。他到那里一看，孩子喘得十分厉害，是绝症了，于是他拿起包就走。朋友出来问他用什么药治，他说不用用药了，危险就在眼前。为什么呢？因为这孩子大口大口地喘，口不能闭，肺的真脏脉已现，正如华佗在《中藏经》里所说：“肺绝则气去不反，口如鱼口者，三日死。”
所以，千万不要等到病入膏肓再去求医！
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七、肝胆相照
宋朝大文豪范仲淹官居宰相，他有一句名言：“不为良相，愿为良医。”良相治理的是国家，良医治理的是身体，职业虽然不同，道理却是相通的。
就拿肝（经）和胆（经）来说吧。大家都知道“肝胆相照”这一成语，比喻以真心相见。其实这在中医里也是有讲究的，《内经》中说：“肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。”足厥阴肝经在里，负责谋虑；足少阳胆经在表，负责决断。只有肝经和胆经相表里，肝胆相照，一个人的健康才有保证。同理，一个国家要想兴盛发达，也需要“肝”（谋略之才）和“胆”（决断之才）相表里，肝胆相照。大家都知道历史上 “房谋杜断”的故事 。房玄龄好比是大唐的肝，他善谋略，精于管理日常政务；杜如晦好比是大唐的胆，他临危有方，善于决断。正是房、杜二人的肝胆相照，才成就了继往开来的“贞观之治”。
一些人肯定会问：“负责谋虑和决断的不是心吗？怎么又说是肝和胆呢？”其实，这就相当于一个单位有个一把手总揽全局，还有一些副手负责具体事务一样。心是“君主之官”，负责全局，具体的工作则交给肝和胆。肝和胆的谋虑和决断又不同于心。前面我们讲过中医的心包括心和脑，心和脑的谋虑和决断主要在思维和意识之中，它是理性的；而肝与胆的谋虑和决断主要在潜意识中，它是感性的，是本能的。一个人胆小就是胆小，你很难让他通过理性思考变得胆大起来。但如果你让他的肝和胆发生一点变化，他的胆子就会本能地大起来。
大家如果不信，可以去看一看身边那些喝酒的人。一个平时胆小如鼠的人，喝了酒之后，胆子立马就大了起来，以前不敢说的话，也敢说了，以前不敢干的事，他敢干了，而且变得从容决断。为什么会这样呢？因为酒精进入人体之后，首先影响的是肝，肝与胆相表里，肝又影响到胆，肝与胆发生了变化，人的谋虑和决断自然会发生变化。常言道“酒壮人胆”，这是非常符合中医理论的。
改变肝胆会影响人的谋虑和决断；反之，人的谋虑和决断也会对肝和胆造成影响。一个人长期谋虑不决，就会使肝胆受损，这也成为某些疾病的诱因。
一天，来了一位五十岁左右的病人，他说最近一段时间经常眼睛发花，走路头晕，口中也发苦。听完他的介绍，我已猜着几分。为了验证我的判断，我问病人具体从事什么工作，最近是否思想负担太重，有什么事情拿不定主意？他告诉我，他是国务院某机关的司长，从事政策法规的研究，近来的确遇上了一件事，令他很伤脑筋——组织上欲调他去某省任市长，他一直不能决定去还是不去。
听完这些之后，我立刻辨证得出结论，这位患者就是“胆瘅”。我们中医就是这样，看病不仅要问病人的病情，还要问病人的职业、性格、心情和所思所想，这就是中医的整体观。西医是看一个人的病，中医是看一个有病的人；西医重视的是病，中医重视的是人。
口苦是胆瘅的典型症状，《内经》里写得清清楚楚，“有病口苦……病名曰胆瘅”。那为什么这位病人还感觉目眩呢？因为胆瘅是由“谋虑不决、肝失疏泄、移热于胆”而导致的疾病，肝经与胆经相表里，肝又通窍于目，肝风盛而逆上，致使人目眩头晕，这就是《内经》中说的“诸风掉眩，皆属于肝”。所以，这位病人一说口苦和目眩，我就猜测他可能是肝胆出了问题，一把脉，果不其然。我给他开了一些天麻、钩藤、菊花等“熄风”之药；并告诉他，每天多按摩胆经上的日月｜穴和风池｜穴。不到一个星期，他就痊愈了。
最后，我简单介绍一下为什么要按摩这两个｜穴位。日月｜穴在｜乳头之下，人的第七根肋骨间隙，它是胆经上的募｜穴，足少阳经、足太阴经在这里交会，按摩它可起到疏肝利胆的功效。风池｜穴在颈部耳后发际下凹窝内，它是足少阳经与阳维脉的交会｜穴，按摩它可以疏风清热、明目开窍。
八、任督二脉（1）
大家对任督二脉的认识多半来自金庸的武侠小说。金庸笔下的武林高手个个都打通了任督二脉，他们内力超群——一抬手，风卷落叶；一纵身，呼啸而去，好不令人羡慕。然而，小说毕竟是小说，还是让我们来看一看真正的任督二脉。
任脉在人体的前面，属阴；督脉在人体的后背，属阳。任脉主导人体手足六阴经，“任”有担任、任养之意，任脉与全身所有阴经相连，凡精、血、津、液均由其主管，故有“阴脉之海”的称谓。督脉主导手足六阳经，“督”有总督、总揽之意，督脉总督一身的阳脉，具有调节阳经气血的作用，故有“阳脉之海”的称谓。当十二经脉气血充盈，就会流溢到任督二脉，任督二脉气机旺盛，则会循环作用于十二条经脉，所以“任督通则百脉皆通”。
一天，北京一位姓王的局长来找我，见面就说：“胡教授啊！快帮帮我吧！我都快崩溃了！”这位局长面色憔悴，眼睛充满了血丝，一看就知道是睡眠不足。“不要着急！坐下慢慢说。”他坐下后对我说：“快半年了，头一直昏沉沉的，有时眼睛还发花，头、脖子、后背也都硬邦邦的。去了不少医院，连积水潭医院也去了，拍了一大堆片子，都查不出原因，医生告诉我没病，回去吧！可是有没有病我自己清楚呀！”“胡教授，最近这几天，我的后背不仅僵硬而且还有些麻木，晚上睡觉总觉得枕头不舒服，脖子放松不了，整宿睡不着觉，我都快疯了。”听他述说完病情，我示意他静下来，别说话，给他把了把脉。
从脉象上看，他的肝火较旺，这容易导致头晕目眩，但后背僵硬又是怎么回事呢？我站起来，对这位局长说：“你坐好，我来按按你的后背和脖子，哪里僵硬，你告诉我。”我一边按，他一边说，十几分钟后，一条线便明晰起来了，这不正是督脉的路线吗！这条线沿着督脉一丝不差地上升，并与足厥阴肝经的支脉交会于头顶。再清楚不过了，这位局长的问题就出在督脉和肝经上。
为了进一步求证，我问他：“你患这个病之前，是不是有什么事不顺心，经常发火？” 他回忆了一会儿说：“有，半年前，一封匿名信写到了上级纪委，告我受贿。胡教授，你说，我白天黑夜地干，没想到后面有小人在放箭，这能不让人生气吗？”说起这件事他仍按捺不住怒火。他突然停顿下来问了一句：“胡教授，你说我这病与发火有什么关系吗？”我肯定地告诉他说：“有，而且还很直接。”“你的督脉堵塞了，肝经也不通，所以才会有你现在的症状。”“督脉？肝经？”他十分惊讶，又似懂非懂。我耐心地为他解释：“督脉调节全身的气血，分布在脑、脊部位，它从长强｜穴一直沿后背而上，与肝经交会于头顶，所以，督脉和肝经堵塞，经气不通，人就会出现头昏、目眩、后背僵直等症状。你的脊椎没有器质性的毛病，所以积水潭医院认为你没有病，这也很正常，西医就是这样，这种功能性的病西医是没有办法的。”
这位局长听完我的话之后，立刻高兴了起来！“胡教授，太好了，真得好好谢你。说实话，开始别人向我介绍你的时候，我还不相信，现在听你这么一说，我真是找对人了，你就给我开药吧。”我说：“开药恐怕效果不大，这个病，你还得自己治。”“自己治？”局长又有些惊讶了。“是的，自己治。督脉上的病与风关系极大，但风又有外风与内风之分。你的这个病就是属于内风，你的肝火太盛，肝风进入督脉造成了督脉堵塞，所以，要治好你的病先要祛肝火，吃药只是一方面，主要的是要心态平和，别动不动就发火。”听完这番话后，王局长对我佩服得五体投地：“神了，神了，胡教授，你真是神了！”我接着说：“不过，我还是会给你开方子。三个方子，两个你自己治，一个我来治。”我给他开了一张疏肝熄风的药方：“这是我的药方，你只要按时吃药，我的任务就完成了。另外两个就看你的了，一是不要动怒，二是天天写‘米’字。”“天天写‘米’字？”王局长有些莫名其妙。我说：“是呀！就是写‘米’字呀，不过不是用笔写，而是用头写，每天一有空，就站起来，用头上下左右前后写出一个‘米’字来，这样就可以疏通督脉。记住：写的时候，每一笔画都要用力写到极致。”
八、任督二脉（2）
王局长忧心忡忡地来，高高兴兴地离开了。一个星期后，他打来电话说，病已好多了，十分感谢，还让司机送来一大筐阳澄湖大闸蟹。
一、鼻为“面诊之王”
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鼻子又叫“面王”，中医里有“上诊于鼻，下验于腹”的说法，可见在面部望诊中鼻的价值颇大。鼻子位于面部正中，根部主心肺，周围候六腑，下部应生殖。所以，鼻子及四周的皮肤色泽最能反映五脏六腑的疾病。
鼻子在预报脾胃疾病方面尤其准确。我在临床中发现，病人出现恶心呕吐或者腹泻之前，鼻子上会冒汗或者是鼻尖颜色有所改变。这样的例子我在生活中也见过很多。2007年11月的一天早上，我乘坐40路公交车，旁边站着一个大学生模样的女生，我发现她面色煞白，鼻子上有细小的汗珠，还时不时用手捂嘴。我一看，八成是晕车，赶紧叫她坐下来。她紧绷着身体，勉强说了声“谢谢”，就捂住嘴巴，努力不让自己吐出来。我赶紧给她按摩内关和合谷｜穴。过了五六分钟的样子，她开始放松下来，这是恶心感减轻的表现。所以，有晕车史的朋友如果感觉自己鼻子冒汗，就得提前做好准备。
如果鼻子的色泽十分鲜明，这是有“留饮”的征兆，说明脾胃阳虚、失于运化、津液凝滞。通俗一点说就是，这个人的脾胃消化功能不好，水汽滞留在胸膈，导致四肢关节疼痛。我为大名鼎鼎的杜聿明将军做临时保健医生时，就从他鼻头上看出了胃病。这个事例后边有详细说明，不再重复。
如果鼻头发青，这说明肝的脏色出现了，是“肝木乘脾土”的表现，而且一般会伴有腹痛。通俗点解释，肝属木，脾属土，肝气疏泄太过，横逆冲犯脾胃，结果就影响了脾胃的消化功能。这时候就要用一些泻肝胆和补脾胃的药。
如果鼻尖微微发黑，这说明身体里有水汽。这个症状是“肾水反侮脾土”的表现。
