蕙质兰心-第38部分
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李小晴心里想着静脉输液过程中的相关问题，她想老师啊，你要问注意事项呢，还是适应症？赶紧吧。
可是，复习题里没有有关病人引起尖叫的问题。评委老师怎么可以出偏题呢？
李小晴护士语塞，她想啊想啊，打针怎么会打的病人尖叫呢？不可能吧。可老师又言之凿凿，是我哪里没复习到？
还没等她想明白，就听评委老师的倒计时声：“五四三二一，时间到，考试结束。”这就完了吗？三分钟的时间就被淘汰了。我可是准备了一个多月的时间。
李小晴鞠了一躬，一脸不相信的看着老师，说：“老师，请问正确答案是什么？”
评委老师说：“李小晴护士，因为你在扎针前没有告知，病人在高度紧张，不防备的情况下，不能做到有效配合，手一抖，有可能导致这次穿刺失败。
刚才穿刺时，你虽然说得很随意，张先生我要扎针了，但还是说了。怎么回答问题时又忘了。李小晴护士，看来在平常的工作中，要注意细节了。”
工作时的细节，这可是李小晴的痛脚呀。
李小晴护士再次鞠躬，诚心诚意，心服口服的说：“谢谢评委老师！”
每一项护理技术操作，对于护士可能感觉很平常，但对于病人来说很重要。在接受护理操作的瞬间，是他们对你和他自己最关注的时刻，精神最紧张的时候。
此时提醒一声，可以做到护患双方的有效配合。同时在为病人进行任何一项技能操作前，取得病人同意，倾听他们的诉说也是很重要的，这是对病人表示关怀和理解的最好时机。
电子大屏幕上正在映出郭伟杰护士参赛的项目，多功能心电监护。
“王阿姨，请您放松，我现在要在您的皮肤上贴上电极片。先松开衣扣，我已用屏风遮挡，请不要紧张。现在，我要清洁局部皮肤，然后贴上电极片。”郭伟杰护士嘴里叙述着，手下操作着，将模拟病人的被子盖好。
然后，郭伟杰护士站在病人床前说：“王阿姨，现在心电监护我已经为您连接好了，我会随时观察您的监护参数。
监护期间，请您不要自行移动或摘除电极片。还有，您和您的家属不要在监护仪旁边打电话，玩游戏机，以免干扰检测波形。另外，如果您贴电极片的皮肤出现瘙痒红肿，请及时告诉我。
请问王阿姨，您还有什么问题吗，如果没有别的事，请你安静休息，我过一会儿再来看您。”
王玉说：“小晴，你听到没，她出现了两处语误。”
参加完竞赛的李小晴全身放松，她现在有闲心关心一下周围了。小晴正在看对面长松路心血管医院代表队的护士们，那里有她的一位同学。
小晴想和她的老同学打声招呼，可她这个老同学硬是没抬头向她这边看一眼，这让小晴很郁闷。那怕招招手啊，同学三年，多亲。现在竞赛期间，不允许打电话，又不好到她们医院那边去。
小晴听到王玉的话问：“你说什么，两处语误。谁这么衰？”
王玉说：“长松路郭伟杰。她刚才说，王阿姨，请您放松，平卧，她这个放松，太笼统了，会让病人无所适从。还有，她说在您的皮肤上贴上电极片，具体哪个位置啊。”
小晴说：“她说的没错，怎么了？”
秀秀笑了：“小晴，王玉的意思是说，对病人说话要具体一些。这句话应该换成——深呼吸——；另外，电极片应该说——贴在在您的胸前——，就都贴切了。不过，应该不算错吧。”
郭伟杰的这次操作果然没有被扣分，评委老师们认可了她的操作和陈述。
幸运的袁淑仪这次抽到的竞赛项目是，密闭式静脉输液。
说她幸运，并不是指她的竞赛项目，而是评委老师提出的问题，她已经有所准备。评委老师提问：“病房里，四床的液体输完了，小于护士去治疗室拿来下一瓶液体换上。在旁边陪床的病人女儿坚持要把这瓶液体停下来，并要求自己保存换下的液体。请问，责任护士遇到这种情况怎样处理？”
是郑秀秀在院内年终考核时考过的问题了，当时，郑秀秀的问题回答还是比较圆满的。袁淑仪是有心人，自然是把这么有意义的临床问答题目铭记在心。所以，这次，袁淑仪遇到相同的题目，驾轻就熟，她的回答堪称完美。
评委老师用欣赏的眼光，看着袁淑仪袅娜多姿的身影走出考场，难得有这么机灵而又赏心悦目的护士啊。
郑秀秀参加市里比赛的日子，与齐寰研究生课目考试的日子冲突，相互发了一通短信
鼓励。
韩强只要不当班，查房结束处理完手头的工作手术后，一定抽时间到大礼堂捧场。这让李小晴特别高兴，她自信满满的认为，韩强过来是为了她。
那天，韩强悄悄过来，对着看比赛看得聚精会神的李小晴拍了一下肩头，吓得李小晴一哆嗦，差点没叫出声来，回头看到韩强，狠狠一瞪眼，好歹想到他是下夜班赶过来的，才忍住没发小姐脾气。
旁边秀秀问：“韩强你下夜班了，晚上忙吗？”
韩强说：“不忙，只做了一例胃大切手术。另外一个单纯阑尾炎反而不同意手术，保守了。”
看到大屏幕上比赛的护士插完胃管后正在回答问题，韩强居然也看得津津有味。
王玉问他：“韩大夫怎么能看下去我们护理上的竞赛？”
韩强一笑：“你说呢？”
秀秀说：“韩大夫要给护理学院代课，自然比较关注我们护理上的事情了。”
韩强轻咳一声：“这是其一。”
李小晴瞪大眼睛：“还有其二呢。”
王玉轻轻一笑：“其二是看人吧。”
韩强说：“不可以吗？”
李小晴说：“什么？”
韩强说：“看人呀。”韩强这么一说，小晴反而不知怎么说了，只得嘿嘿傻笑一声作罢。
就听旁边鞠兰婷说：“哎呀，好像快到我了。”
黄护士长隔着几个人在叫：“鞠兰婷，你过去吧，别紧张，就像平常我们练习时一样。”她们的领队黄护士长对每个即将开始竞赛的护士都这么鼓励。
鞠兰婷说：“知道了，黄护士长，我马上过去。”老李护士长放心的轻轻拍了拍她的肩膀，鞠兰婷回头一笑。
今天的第一更，稍后还有。
第六十章淘汰赛之二
不是只比技术，还有心理，表现形式吗，那就是八仙过海了，，，，，，
出发刚回鸢城不久的兰贝依，正赶上秀秀她们到电视台演播厅录播决赛。
观众席上，二条大大的横幅“郑秀秀，你是最好的护士！”“鸢城医院的护士们加油！”格外显眼。
虽然有点众怒难犯，但也是一道风景，通过电视镜头，就时不时的在大大的电子荧屏上看到。
这让一帮上进心很强的年轻护士们很是不爽，身不由己的，也就在心里把郑秀秀和鸢城医院的护士们设定成竞争对手。
坐在评委席上的田玉清主任心里也是“咯噔”了一下，这口号提得太极端了，容易引起众怒，成为众矢之地，只不知这是谁的馊主意。有心要制止，又不好亲自去那里。唉，这老黄好大喜功也就罢了，怎么老李也不提醒一下，就不能谦虚一点，低调一点吗。也罢，就算做是呐喊助威吧。
黄护士长心里这个得意呀，看吧，十四家医院的代表队就我们鸢城医院代表队，有赞助打出横幅做宣传，这才叫威势宣传呢，想不胜出都难。郑秀秀在激励下会取得更好的成绩的。不行，也可以给淑仪趟一条路的。
老李护士长说：“老黄，这会不会给郑秀秀造成压力啊？”
黄护士长一笑：“有可能，只是群众自发行为，咱也不好干涉，是不。不过，这样一来，淑仪和兰婷的压力反而小了一些。”老李护士长默然。鞠兰婷可是老李护士长的得意弟子。
大屏幕上，鞠兰婷已做完吸氧的护理操作，正在回答评委老师的问题：“吸氧前应该注意什么？”
鞠兰婷的回答：“首先要核对医嘱，第二要了解病情，病人意识以及缺氧程度，鼻腔内状况。第三要对清醒病人解释吸氧目的，取得病人配合。另外，在与病人沟通时，语言要规范，态度要和蔼。”
碧香妇幼保健院护士队，李蔷护士对着一起的王护士一撇嘴：“这题目回答的，一般嘛。我以为鸢城医院的护士能够说出一朵花来呢。这鸢城医院的优秀护士也太好当了吧。”
这酸酸的感觉，绝对感染了王护士，她不假思索的附和着：“就是，要说这操作，我们李蔷认第二，没人能够认第一。她郑秀秀可真是初出茅庐不怕虎，打那么大一横幅，也不怕闪了眼。才第一年的新生，第一次参加竞赛，就敢和我们这些三五年，有比赛经验的护师们比。真是，啧啧。”
长松路心血管医院，郭伟杰护士的耳边，她的好友凑过来对着她嘀咕：“伟杰，小心了。你看鸢城医院那边，简直狂的没边了。”
郭伟杰用坚定的声音说：“待会儿，比赛结束，管教她们悄悄的自己把这横幅撤下来。那时才知道什么样子才是最好的护士呢。”
郑秀秀看到兰贝依和他的横幅，觉得很不好意思：“兰贝依，太张扬了，快收起来吧，你给我压力了。”
兰贝依笑了，对他的手下工作人员说：“举高点。”
然后回头对郑秀秀说：“你觉得是压力就是压力，你不觉得是压力，就不是压力。秀秀，你放松一下，权当没有这回事，安心考你的试，让她们一嫉妒失了分寸，反而没有了章程，自然考不过你。”
秀秀笑了：“行啊，兰贝依，不愧是大集团总裁，这就用上心理战术了。”二人一番讨论，秀秀反而不以为意。
评委老师们的心思可就复杂了，手下那只代表公正的笔也犀利起来，不但是针对郑秀秀护士，整个鸢城医院的护士一上场，评委们就瞪起眼来。其实，细想一下，就算不这样，评委们就会对鸢城医院的护士们手下留情吗，恐怕不会吧！
郑秀秀紧张得手心都攥出汗来了。她的竞赛题目——密闭式静脉输液。
评委提问：“静脉输液时，为什么建议上肢输液？”
秀秀沉思一下回答：“下肢静脉不作为成年人选择穿刺血管的常规部位，其原因在于，下肢的静脉瓣膜多，易发生静脉炎症，静脉血栓等。而上肢静脉比较表浅，无瓣膜或者瓣膜较少，因而不易发生静脉炎症，静脉血栓等。”
提问：“如果必须下肢输液，怎样预防静脉炎症，以及血栓？”
秀秀紧紧攥了一下拳，回答：“在满足液疗方案的前提下，选择管径最小，长度最短，官腔最少的导管。尽量避免输注强刺激药物。选择静脉应较平直，随时观察输液局部的刺激｜情况。如有不适，或是发生局部炎症时，应及时更换输液部位。”
提问：“一旦发生局部的静脉炎症，如何处理？”
郑秀秀手心里有汗了：“及时更换输液部位。原输液部位25％硫酸镁湿敷，或者热敷，理疗等方法比较有效。”
提问：“如果发生下肢深静脉血栓，栓子在静脉游动时，最严重的并发症将是什么？最早期的临床症状是什么？”
郑秀秀腹诽，不是吧，输个液体也要考这么深刻的问题，这都延伸到哪里了。可以随便想，但问题是一定要回答的。
现在，郑秀秀的脑中闪过昨天晚上刚刚上网浏览的资料，下肢深静脉血栓，多见于产后，盆腔术后，外伤，晚期癌肿出现压迫症状时，昏迷或长期卧床的患者。
临床表现，病人患肢肿胀发硬，疼痛，活动后加重，常伴有发热，脉快。
血栓部位压痛，沿血管可扪及索状物，血栓远端肢体肿胀，皮肤青紫，皮温降低，足背，胫后动脉搏动减弱或消失。
而一旦深静脉血栓形成进入血液循环，严重时可引起肺栓塞，病人表现意识模糊，心电监护，血氧饱和度下降，呼吸浅快，常常危及病人生命。
在一个护理操作的背后，评委老师们的提问，其实是考察每个护士的病情护理能力，这不是通过一个护理项目的操作就能看出来的，必定要通过回答一系列临床护理问题，才能看出护士的临床观察能力，从而在第一时间发现问题，挽救病人生命于危难时。
评委老师重复一遍：“郑秀秀护士，下肢深静脉血栓，栓子在静脉游动时，最严重的并发症将是什么？并发症早期的临床症状是什么？请回答。”
郑秀秀考生深吸一口气，回答：“肺栓塞。临床症状，应该是肺血流量减少后，引起的一系列症状，呼吸困难，胸闷，烦躁，心电监护应该有缺血表现。病人意识模糊，这是脑缺血缺氧的表现。”
提问：“发生肺栓塞，护理应该注意什么？”
郑秀秀觉得自己冷汗都出来了：“立即通知医生，组织抢救，绝对卧床休息防止活动促使静脉血栓脱落，吸氧，监测呼吸，血压，心电图等。第二，遵医嘱应用抗凝药物。还有，加强心理护理，缓解病人紧张情绪。第三，肺栓塞溶栓治疗后，要避免腹压增加，如咳嗽等，可以造成血栓脱落的因素，保持大便通畅。出院后定期复查。”
郑秀秀努力回想着关于下肢深静脉血栓，关于肺栓塞所引发的所有问题。
看来，这第二轮的竞赛，操作要求不变，而回答的问题加重了深度和难度。
在回答完毕一系列关于下肢深静脉血栓的相关问题后，郑秀秀终于听到评委老师的评语。
评委老师最后评语：“郑秀秀护士，你的静脉输液操作，动作娴熟，流畅到位，穿刺一次成功，70分；问题回答，依据充分，正确，不拖泥带水，组词较严谨，28分。希望你再接再厉，在日常工作中，也像考场上一样出色。”
鸢城市卫生系统二○一○年度护理技术大赛技术操作及护理问题回答竞赛，在经过十天的激烈角逐后，终于落下了帷幕。
第二轮竞赛，从三十八名参加决赛的护士中，胜出了十二名护理能手，其中鸢城医院就占了三名郑秀秀，袁淑仪，鞠兰婷，长松路心血管医院郭伟杰和李护士张护士，碧香妇幼保健院胜出了李蔷和王护士，眼科医院一人，骨科特色医院一人；皮肤病防治院一人；性病防治院一人等。
总分前三名的医院分别是鸢城医院总分第一名，长松路心血管医院第二名，碧香妇幼保健院第三名。
这让碧香妇幼保健院的护士们很是不爽，往年，这第二名可是她们的。
胜出的十二名护士是鸢城护理界的后起之秀。护理操作动作娴熟，流畅，回答问题准确，不拖泥带水。
这次竞赛在考察参
