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第38部分

蕙质兰心-第38部分

小说: 蕙质兰心 字数: 每页4000字

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李小晴心里想着静脉输液过程中的相关问题,她想老师啊,你要问注意事项呢,还是适应症?赶紧吧。
可是,复习题里没有有关病人引起尖叫的问题。评委老师怎么可以出偏题呢?
李小晴护士语塞,她想啊想啊,打针怎么会打的病人尖叫呢?不可能吧。可老师又言之凿凿,是我哪里没复习到?
还没等她想明白,就听评委老师的倒计时声:“五四三二一,时间到,考试结束。”这就完了吗?三分钟的时间就被淘汰了。我可是准备了一个多月的时间。
李小晴鞠了一躬,一脸不相信的看着老师,说:“老师,请问正确答案是什么?”
评委老师说:“李小晴护士,因为你在扎针前没有告知,病人在高度紧张,不防备的情况下,不能做到有效配合,手一抖,有可能导致这次穿刺失败。
刚才穿刺时,你虽然说得很随意,张先生我要扎针了,但还是说了。怎么回答问题时又忘了。李小晴护士,看来在平常的工作中,要注意细节了。”
工作时的细节,这可是李小晴的痛脚呀。
李小晴护士再次鞠躬,诚心诚意,心服口服的说:“谢谢评委老师!”
每一项护理技术操作,对于护士可能感觉很平常,但对于病人来说很重要。在接受护理操作的瞬间,是他们对你和他自己最关注的时刻,精神最紧张的时候。
此时提醒一声,可以做到护患双方的有效配合。同时在为病人进行任何一项技能操作前,取得病人同意,倾听他们的诉说也是很重要的,这是对病人表示关怀和理解的最好时机。
电子大屏幕上正在映出郭伟杰护士参赛的项目,多功能心电监护。
“王阿姨,请您放松,我现在要在您的皮肤上贴上电极片。先松开衣扣,我已用屏风遮挡,请不要紧张。现在,我要清洁局部皮肤,然后贴上电极片。”郭伟杰护士嘴里叙述着,手下操作着,将模拟病人的被子盖好。
然后,郭伟杰护士站在病人床前说:“王阿姨,现在心电监护我已经为您连接好了,我会随时观察您的监护参数。
监护期间,请您不要自行移动或摘除电极片。还有,您和您的家属不要在监护仪旁边打电话,玩游戏机,以免干扰检测波形。另外,如果您贴电极片的皮肤出现瘙痒红肿,请及时告诉我。


请问王阿姨,您还有什么问题吗,如果没有别的事,请你安静休息,我过一会儿再来看您。”
王玉说:“小晴,你听到没,她出现了两处语误。”
参加完竞赛的李小晴全身放松,她现在有闲心关心一下周围了。小晴正在看对面长松路心血管医院代表队的护士们,那里有她的一位同学。
小晴想和她的老同学打声招呼,可她这个老同学硬是没抬头向她这边看一眼,这让小晴很郁闷。那怕招招手啊,同学三年,多亲。现在竞赛期间,不允许打电话,又不好到她们医院那边去。
小晴听到王玉的话问:“你说什么,两处语误。谁这么衰?”
王玉说:“长松路郭伟杰。她刚才说,王阿姨,请您放松,平卧,她这个放松,太笼统了,会让病人无所适从。还有,她说在您的皮肤上贴上电极片,具体哪个位置啊。”
小晴说:“她说的没错,怎么了?”
秀秀笑了:“小晴,王玉的意思是说,对病人说话要具体一些。这句话应该换成——深呼吸——;另外,电极片应该说——贴在在您的胸前——,就都贴切了。不过,应该不算错吧。”
郭伟杰的这次操作果然没有被扣分,评委老师们认可了她的操作和陈述。
幸运的袁淑仪这次抽到的竞赛项目是,密闭式静脉输液。
说她幸运,并不是指她的竞赛项目,而是评委老师提出的问题,她已经有所准备。评委老师提问:“病房里,四床的液体输完了,小于护士去治疗室拿来下一瓶液体换上。在旁边陪床的病人女儿坚持要把这瓶液体停下来,并要求自己保存换下的液体。请问,责任护士遇到这种情况怎样处理?”
是郑秀秀在院内年终考核时考过的问题了,当时,郑秀秀的问题回答还是比较圆满的。袁淑仪是有心人,自然是把这么有意义的临床问答题目铭记在心。所以,这次,袁淑仪遇到相同的题目,驾轻就熟,她的回答堪称完美。
评委老师用欣赏的眼光,看着袁淑仪袅娜多姿的身影走出考场,难得有这么机灵而又赏心悦目的护士啊。
郑秀秀参加市里比赛的日子,与齐寰研究生课目考试的日子冲突,相互发了一通短信
鼓励。
韩强只要不当班,查房结束处理完手头的工作手术后,一定抽时间到大礼堂捧场。这让李小晴特别高兴,她自信满满的认为,韩强过来是为了她。
那天,韩强悄悄过来,对着看比赛看得聚精会神的李小晴拍了一下肩头,吓得李小晴一哆嗦,差点没叫出声来,回头看到韩强,狠狠一瞪眼,好歹想到他是下夜班赶过来的,才忍住没发小姐脾气。
旁边秀秀问:“韩强你下夜班了,晚上忙吗?”
韩强说:“不忙,只做了一例胃大切手术。另外一个单纯阑尾炎反而不同意手术,保守了。”
看到大屏幕上比赛的护士插完胃管后正在回答问题,韩强居然也看得津津有味。
王玉问他:“韩大夫怎么能看下去我们护理上的竞赛?”
韩强一笑:“你说呢?”
秀秀说:“韩大夫要给护理学院代课,自然比较关注我们护理上的事情了。”
韩强轻咳一声:“这是其一。”
李小晴瞪大眼睛:“还有其二呢。”
王玉轻轻一笑:“其二是看人吧。”
韩强说:“不可以吗?”
李小晴说:“什么?”
韩强说:“看人呀。”韩强这么一说,小晴反而不知怎么说了,只得嘿嘿傻笑一声作罢。
就听旁边鞠兰婷说:“哎呀,好像快到我了。”


黄护士长隔着几个人在叫:“鞠兰婷,你过去吧,别紧张,就像平常我们练习时一样。”她们的领队黄护士长对每个即将开始竞赛的护士都这么鼓励。
鞠兰婷说:“知道了,黄护士长,我马上过去。”老李护士长放心的轻轻拍了拍她的肩膀,鞠兰婷回头一笑。
今天的第一更,稍后还有。
第六十章淘汰赛之二
不是只比技术,还有心理,表现形式吗,那就是八仙过海了,,,,,,
出发刚回鸢城不久的兰贝依,正赶上秀秀她们到电视台演播厅录播决赛。
观众席上,二条大大的横幅“郑秀秀,你是最好的护士!”“鸢城医院的护士们加油!”格外显眼。
虽然有点众怒难犯,但也是一道风景,通过电视镜头,就时不时的在大大的电子荧屏上看到。
这让一帮上进心很强的年轻护士们很是不爽,身不由己的,也就在心里把郑秀秀和鸢城医院的护士们设定成竞争对手。
坐在评委席上的田玉清主任心里也是“咯噔”了一下,这口号提得太极端了,容易引起众怒,成为众矢之地,只不知这是谁的馊主意。有心要制止,又不好亲自去那里。唉,这老黄好大喜功也就罢了,怎么老李也不提醒一下,就不能谦虚一点,低调一点吗。也罢,就算做是呐喊助威吧。
黄护士长心里这个得意呀,看吧,十四家医院的代表队就我们鸢城医院代表队,有赞助打出横幅做宣传,这才叫威势宣传呢,想不胜出都难。郑秀秀在激励下会取得更好的成绩的。不行,也可以给淑仪趟一条路的。
老李护士长说:“老黄,这会不会给郑秀秀造成压力啊?”
黄护士长一笑:“有可能,只是群众自发行为,咱也不好干涉,是不。不过,这样一来,淑仪和兰婷的压力反而小了一些。”老李护士长默然。鞠兰婷可是老李护士长的得意弟子。
大屏幕上,鞠兰婷已做完吸氧的护理操作,正在回答评委老师的问题:“吸氧前应该注意什么?”
鞠兰婷的回答:“首先要核对医嘱,第二要了解病情,病人意识以及缺氧程度,鼻腔内状况。第三要对清醒病人解释吸氧目的,取得病人配合。另外,在与病人沟通时,语言要规范,态度要和蔼。”
碧香妇幼保健院护士队,李蔷护士对着一起的王护士一撇嘴:“这题目回答的,一般嘛。我以为鸢城医院的护士能够说出一朵花来呢。这鸢城医院的优秀护士也太好当了吧。”
这酸酸的感觉,绝对感染了王护士,她不假思索的附和着:“就是,要说这操作,我们李蔷认第二,没人能够认第一。她郑秀秀可真是初出茅庐不怕虎,打那么大一横幅,也不怕闪了眼。才第一年的新生,第一次参加竞赛,就敢和我们这些三五年,有比赛经验的护师们比。真是,啧啧。”
长松路心血管医院,郭伟杰护士的耳边,她的好友凑过来对着她嘀咕:“伟杰,小心了。你看鸢城医院那边,简直狂的没边了。”
郭伟杰用坚定的声音说:“待会儿,比赛结束,管教她们悄悄的自己把这横幅撤下来。那时才知道什么样子才是最好的护士呢。”
郑秀秀看到兰贝依和他的横幅,觉得很不好意思:“兰贝依,太张扬了,快收起来吧,你给我压力了。”
兰贝依笑了,对他的手下工作人员说:“举高点。”
然后回头对郑秀秀说:“你觉得是压力就是压力,你不觉得是压力,就不是压力。秀秀,你放松一下,权当没有这回事,安心考你的试,让她们一嫉妒失了分寸,反而没有了章程,自然考不过你。”
秀秀笑了:“行啊,兰贝依,不愧是大集团总裁,这就用上心理战术了。”二人一番讨论,秀秀反而不以为意。
评委老师们的心思可就复杂了,手下那只代表公正的笔也犀利起来,不但是针对郑秀秀护士,整个鸢城医院的护士一上场,评委们就瞪起眼来。其实,细想一下,就算不这样,评委们就会对鸢城医院的护士们手下留情吗,恐怕不会吧!
郑秀秀紧张得手心都攥出汗来了。她的竞赛题目——密闭式静脉输液。
评委提问:“静脉输液时,为什么建议上肢输液?”
秀秀沉思一下回答:“下肢静脉不作为成年人选择穿刺血管的常规部位,其原因在于,下肢的静脉瓣膜多,易发生静脉炎症,静脉血栓等。而上肢静脉比较表浅,无瓣膜或者瓣膜较少,因而不易发生静脉炎症,静脉血栓等。”
提问:“如果必须下肢输液,怎样预防静脉炎症,以及血栓?”
秀秀紧紧攥了一下拳,回答:“在满足液疗方案的前提下,选择管径最小,长度最短,官腔最少的导管。尽量避免输注强刺激药物。选择静脉应较平直,随时观察输液局部的刺激|情况。如有不适,或是发生局部炎症时,应及时更换输液部位。”
提问:“一旦发生局部的静脉炎症,如何处理?”


郑秀秀手心里有汗了:“及时更换输液部位。原输液部位25%硫酸镁湿敷,或者热敷,理疗等方法比较有效。”
提问:“如果发生下肢深静脉血栓,栓子在静脉游动时,最严重的并发症将是什么?最早期的临床症状是什么?”
郑秀秀腹诽,不是吧,输个液体也要考这么深刻的问题,这都延伸到哪里了。可以随便想,但问题是一定要回答的。
现在,郑秀秀的脑中闪过昨天晚上刚刚上网浏览的资料,下肢深静脉血栓,多见于产后,盆腔术后,外伤,晚期癌肿出现压迫症状时,昏迷或长期卧床的患者。
临床表现,病人患肢肿胀发硬,疼痛,活动后加重,常伴有发热,脉快。
血栓部位压痛,沿血管可扪及索状物,血栓远端肢体肿胀,皮肤青紫,皮温降低,足背,胫后动脉搏动减弱或消失。
而一旦深静脉血栓形成进入血液循环,严重时可引起肺栓塞,病人表现意识模糊,心电监护,血氧饱和度下降,呼吸浅快,常常危及病人生命。
在一个护理操作的背后,评委老师们的提问,其实是考察每个护士的病情护理能力,这不是通过一个护理项目的操作就能看出来的,必定要通过回答一系列临床护理问题,才能看出护士的临床观察能力,从而在第一时间发现问题,挽救病人生命于危难时。
评委老师重复一遍:“郑秀秀护士,下肢深静脉血栓,栓子在静脉游动时,最严重的并发症将是什么?并发症早期的临床症状是什么?请回答。”
郑秀秀考生深吸一口气,回答:“肺栓塞。临床症状,应该是肺血流量减少后,引起的一系列症状,呼吸困难,胸闷,烦躁,心电监护应该有缺血表现。病人意识模糊,这是脑缺血缺氧的表现。”
提问:“发生肺栓塞,护理应该注意什么?”
郑秀秀觉得自己冷汗都出来了:“立即通知医生,组织抢救,绝对卧床休息防止活动促使静脉血栓脱落,吸氧,监测呼吸,血压,心电图等。第二,遵医嘱应用抗凝药物。还有,加强心理护理,缓解病人紧张情绪。第三,肺栓塞溶栓治疗后,要避免腹压增加,如咳嗽等,可以造成血栓脱落的因素,保持大便通畅。出院后定期复查。”
郑秀秀努力回想着关于下肢深静脉血栓,关于肺栓塞所引发的所有问题。
看来,这第二轮的竞赛,操作要求不变,而回答的问题加重了深度和难度。
在回答完毕一系列关于下肢深静脉血栓的相关问题后,郑秀秀终于听到评委老师的评语。
评委老师最后评语:“郑秀秀护士,你的静脉输液操作,动作娴熟,流畅到位,穿刺一次成功,70分;问题回答,依据充分,正确,不拖泥带水,组词较严谨,28分。希望你再接再厉,在日常工作中,也像考场上一样出色。”
鸢城市卫生系统二○一○年度护理技术大赛技术操作及护理问题回答竞赛,在经过十天的激烈角逐后,终于落下了帷幕。
第二轮竞赛,从三十八名参加决赛的护士中,胜出了十二名护理能手,其中鸢城医院就占了三名郑秀秀,袁淑仪,鞠兰婷,长松路心血管医院郭伟杰和李护士张护士,碧香妇幼保健院胜出了李蔷和王护士,眼科医院一人,骨科特色医院一人;皮肤病防治院一人;性病防治院一人等。
总分前三名的医院分别是鸢城医院总分第一名,长松路心血管医院第二名,碧香妇幼保健院第三名。
这让碧香妇幼保健院的护士们很是不爽,往年,这第二名可是她们的。
胜出的十二名护士是鸢城护理界的后起之秀。护理操作动作娴熟,流畅,回答问题准确,不拖泥带水。
这次竞赛在考察参

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