蕙质兰心-第70部分
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“秀,你悠着点。待会儿我和你仔细筹划一番,做个计划,再找几个相熟的同学朋友谈谈看。”
晚上,粉点儿毫不客气的霸占了她的秀秀妈妈,无论老爸齐寰怎样威逼利诱,就是不肯再跟着奶奶了。本来嘛,人家小姑娘都一星期没见妈妈了,还不像粘胶糖一样贴上来。
齐寰和秀秀在单身宿舍过了一星期,很享受这二人世界。回到家,被孩子一搅合,很有些不适应。心下不免嘀咕,怪不得有那么多人不想要孩子呢,可真够闹人的。齐寰无奈之下,只好改变策略。他拿起床头的童话集锦,开始承诺给小家伙讲故事。
粉点儿一眨眼:“爸爸讲故事,我要三个长长的最好的。”
齐寰郁闷:“粉点,平常妈妈只给你讲一个的。”
粉点儿很耐心的说:“那是妈妈,你是爸爸。”
齐寰悲哀了:“粉点,你不可以虐待爸爸的,我会伤心难过的。”
粉点儿不好意思了:“那就讲两个吧。”
“还是比你妈妈多一个。”
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“不能再少了,谁教你平常不给我讲的。”
“唉,好吧。”齐寰勉为其难。
秀秀不敢应声,躲到小书房里,打开电脑。趁他们父女逗趣的时候,建个文档,开始专心一致的撰写《关于开展围手术期访视病人的工作报告》。先拟一个初稿,征求各方面意见,然后再和张护士长协商。
她已经到医院图书室,将刊登张护士长那篇《手术前后对病人访视的临床效果观察》一文找到,并在此文基础上加入了自己的看法和相应措施,使这项工作的内容更加丰富,措施更加得力。
夜已深,最耀眼的那颗星睡得最晚,它挂在窗外眨着眼,探看着这幸福的一家亲。
“秀,十一点了,写完了吗?”齐寰端过一杯热牛奶。
“谢谢。”秀秀接过牛奶喝了一口:“还差一个结尾,你先睡吧。”
“我等你写完,给你看一下。”
“这么自信,认为你比我考虑周全?”
“那是。我从一个临床病人的角度给你把关。”
“先谢谢你了。”
十五分钟后,秀秀噼里啪啦打完了结尾。
“高教授,请阅。”
“先叫上了,那是我明天的称呼。”齐寰笑纳,低头认真看秀秀刚写完的报告。
我们在手术开始时,常常深刻的感觉到手术病人那种来自内心的,无可逃避的焦虑恐惧紧张。这使得病人相应的血压增高,心率增快,甚至于心律失常,这些过激的反应,往往给即将开始的手术带来不必要的麻烦,增加术后感染率。建议加强以下几方面护理措施,确保手术顺利进行。
第一,减轻病人焦虑心理:术前病人焦虑恐惧,不但给病人带来不必要的心理痛苦,精
神紧张,而且还会干扰手术和麻醉等医疗活动的顺利进行,增加术后并发症的发生几率。
如果由手术室护士出面,向手术病人及家属介绍手术室环境,设备,使其不再感到陌生
和孤独无助。通过讲解麻醉和简要手术过程的配合要点和注意事项,使病人对麻醉和手术有个大概认识,从而获得安全感和相对稳定的心态,将有利于病人手术的顺利进行。
当然,即便是看到头一天见过面的护士在自己身边工作,有些病人还是会感到十分的紧张不安,但大多数手术病人,因此会获得心理安慰,情绪应该比较稳定。
但这种方式仅限于常规手术病人,如果是急症手术病人,只能做术后访视了。
第二,围手术期访视的优势。手术护士在对病人进行访视过程中,缩短了护患之间的距离,从而尽量减少因手术给病人精神和心理上带来的创伤,满足病人心理需要保护的需求和心理安全感,获得病人及家属的信任和合作,使手术护理工作得以顺利进行。
术前访视:时间要求不长,做的只是一种姿态,但在病人住院期间的整体护理工作中,发挥着巨大的作用。同时,也可以提高手术室工作效率和质量。
通过了解病史,与病人及家属交流,手术室护士可以直观地知道手术病人病情,既往史,本次手术住院诊断,手术治疗方案,各种检查从而有效避免接错病人,做错部位用错药,输错血等责任事故的发生。同时,根据术前访视结果,结合手术及麻醉要求,做好病人术前准备,术中配合。
今天就到这里吧,明天再见。。。。。。。。。
第二卷心跳第013章嘿嘿,是空炮耶!
今天的故事,很好看哦。姐,你可千万别错过,,,,,,,
郑秀秀撰写的《关于开展围手术期访视病人的工作报告》,其中术前准备有以下四个方面:
①为硬膜外麻醉体位有困难的大腿骨折病人准备舒适体位垫固定,为消瘦衰弱病人准备海绵软垫,提前处置褥疮,受压骨突出部位的特殊保持,从而提高手术病人体位耐受性,防止术中压疮形成,以及麻醉后特殊手术体位所带来的机械性损伤。
②如果手术病人有前列腺肥大者,在为病人植入金属尿管时,请于麻醉生效后进行,从而减轻病人痛苦。
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③意识不清,昏迷的脑科病人,儿童以及无自主行为能力的手术病人入室后,需留专人看守,必要时请使用软垫和约束带保护,防止坠床,走失。
体形过于肥大的手术病人,应用手术单包裹手臂及其他手术部位,避免接触手术床,谨防电刀,电凝,电钻等带电操作意外烧伤。
④有高血压,心脏病者准备对症药物及抢救药物。聋哑病人以写字,手势交流。
术后访视:可以对手术室的整体护理工作进行反馈,从病人精神恢复状况和态度,判断病人对手术护理的满意度,护理是否到位,从而发现不足,予以纠正。
如:术中输液所致病人局部静脉炎症,或者皮肤消毒液操作失控灼伤粘膜,骨突出部位保护不当所致术中压疮等。
请问您对本次手术满意吗。
对本次访视满意吗。这一条是为了监督访视护士敷衍病人而制定,可以起书面监督的作用。
其实,访视只是针对普遍的大多数病人,缺乏个体化研究,如不同手术病人相同的心理问题,同一种手术病人不同的心理问题等等。
另外,手术病人所面对的全身裸露问题,截石位,俯卧位,膝胸卧位等令病人感到难堪,羞怯,甚至感到心理伤害问题,在清醒病人面前,全体手术组人员应严肃,认真,不可嬉笑打闹。或者,可以考虑应用药物或其它措施,以进行有效心理回避,从而减少手术过程中负性事件给病人造成的心理伤害。
另外就是围手术期访视存在的问题与思考:由于手术室护理工作形式,性质及特点与病房护理的不同访视病人时也不与病房护理相同。建议以问答卷调查的方式,与病人及家属沟通。如一台胃大部切除手术,其相关手术室护理内容应该围绕病人进入手术间后,所接受的麻醉和护理工作进行。
如硬膜外麻醉体位,左侧或者右侧卧位,双腿屈曲,双手抱膝,低头弯腰,使胸腰棘突
部位尽量突出,以便配合麻醉师穿刺。
麻醉置管成功后,手术病人平卧位,四肢以约束带固定于手术床上,左或右手臂外展小于九十度,开通静脉通路,留置针,上心电监护仪,必要时吸氧。
手术室护士访视病人时,应该在本病室责任护士的陪同下,先做自我介绍:我是手术室护士,您的本次手术,由我负责器械/巡回,在手术过程中,您可能遇到下列问题,1。2。3。……,希望您能配合。另外,您对我们有什么要求,我们将尽量满足。
有的病人可能要求,护士,请你一定陪在我身边,有什么特殊事情,赶紧到手术室外通知我的家人等等。
都说了这么多了,具体怎样进行?我们来考虑一下,看看术前和术后访视有哪些内容,然后制定手术病人术前/术后访视表,按照表格内容进行访视。如术后访视内容,精神状态,体温,皮肤,静脉,体位性损伤,泌尿系感染,心里满意度等等。
术前访视内容:针对手术的不同,简要介绍过程,配合要点,了解穿刺静脉状况,查看皮肤准备情况。全身情况及手术相关的其它问题。急症病人只能做术后访视。
观察指标以及评定标准:术日病人情绪,麻醉及手术配合。
术前:入室后神态自然,问答正确,精神放松,表情平静,情绪稳定——正常。神态紧张,不安,焦虑——异常(可由当班护士目测为+,++,+++等级。)
术中:能依据指令与医麻护配合手术——正常。紧张,不配合,或者不理想——异常。
术后:情绪稳定,体温正常,皮肤完好,无体位损伤,静脉输液处无异常,无泌尿系感染,心理满意——正常。情绪低落,体味损伤等——异常。
鸢城医院手术室有十二个手术间,每年常规手术量大约一千五百多例。按手术间比例应该配备不少于二十六名护士,但现有手术室护士却只有二十二名,其中护士长二名,总务,器械,准备护士各一名,护理员,消毒员各一名,其余十六名护士直接参与手术。护士劳动强度较大,劳动时间较长,在接到手术通知单后,护士长尽量安排夜休,例休,年轻护士干器械护士,若巡回护士休息,则由器械护士完成访视,
术后访视项目:
手术前后是否有手术室护士到病房与您交谈,介绍有关注意事项;
当您进入手术室,是否收到护理人员的热情接待;
您所在在的手术间是否安静、整齐、清洁;
配合手术的护士态度是否和蔼,语言是否文明;
配合手术的护士是否主动与您交谈,能否减轻您的恐惧;
手术后三天内,手术室护士是否到床边询问您的恢复情况;
您对手术室护理工作有何建议和意见。
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围手术期访视可提高手术室护理人员素质,在病人及家属赞许,感激,期待,依赖的目光和喜悦交流中,增加责任感和自豪感,体现手术室护理工作的价值。
真正的问题是,增加的这道工作程序,手术室护士们在什么时间下病房合适呢?
秀秀见齐寰看完,半天没吱声,有点忐忑的问:“怎么样?”
“还行吧。理论上是这样,实际做起来,恐怕还有具体的难度。尤其,刚才爸说的,张护士长她们的半途而废问题,究竟是为什么,你得问清楚。不要走老路,那样还不如不开始,得想一个可以避免的措施,做到善始善终。”
“知道,这不还没有想到吗。”秀秀伸着懒腰打了个呵欠。
齐寰趁机说:“睡吧,说不定睡一觉起来你就想到解决办法了。”
结婚的时候,齐寰换了一张超大床,现在,他把睡着了的粉点儿打横移到了床头,秀秀睡在中间,他自己在最外面。
朦胧的光线下,齐寰的手游走在秀秀光滑的背部,带着一丝清醒的凉意,指尖有意无意间轻点着脊柱一个个圆圆的小突起,低声在秀秀耳边呢喃,一个二个三个。他这样一直向下数,就数到了秀秀的敏感,秀秀轻轻挪动着,有点羞涩的躲避着他,更引起齐寰探究的欲望,惹的秀秀告饶才肯罢手。
怀里抱着心爱的娇妻,齐寰深深地叹了口气:“秀,有你,真好。”
他把脸埋在秀秀细密的发丝里,嗅着秀秀散发出的淡淡香息,一种心满意足的感觉油然而生。
打从结婚,睡觉时齐寰就从来不开灯。他总是盖着被子,把自己的下肢捂得严严实实,心理上,似乎唯恐那残缺的肢体刺激到秀秀,引起她生理乃至心理上的不适和厌恶。
虽然是夫妻了,他总是有意无意间,掩饰自己的瑕疵,这应该解释成齐寰作为一个男人的小小尊严吧。
秀秀是有心理准备的,她在接受齐寰的美好的同时,也接受了他的残缺和诸多不如意。
她不想对齐寰说,其实她一直做不到忘我,像小说家说的那样,那种极致的到达巅峰的快乐,其实她没有。
这又怎样呢,抱着爱意满满的齐寰,秀秀始终感觉到自己心头的悸动和满足。
夫妻情事,不是每个人都能做的很好,放松一下,随意一下,沿着漫漫婚姻路走下去,前面的风景都是自己没有经过的。
秀秀的迎合着齐寰,随着齐寰的动作节奏加快减慢,下意识的律动,紧张的情绪里,齐寰一无所觉,他只觉得怀里的秀秀和他自己一样很激动。
秀秀想说齐寰你不必刻意表现自己的勇猛和强大,只是随意一些就好,可秀秀说不出口,她怕齐寰误会自己,知道自己看穿他心底的恐惧,紧张和自卑。
这是一种无奈的矜持,在这暗夜里的星光下,秀秀无处诉说的是,她感觉和齐寰一起时,其实没有书上描写的那种忘我的感觉。
秀秀从门诊化验室出来,悄悄出了口长气,早孕试验阴性,她随即给齐寰发了条短信,空炮。
齐寰正在翻病历,感到手机震动,打开看到秀秀的短信,回复,没关系,我们继续努力。
秀秀看到齐寰的复信,小脸一红。看看时间不早了,先去上班吧,抽时间去趟妇产科咨询一下,这种情况怎么办。上班的时间还早,大厅的电梯间里上班的医护们稀稀落落,远远看到妇科大夫曹祥林来了。
“郑秀秀你早。”
“曹大夫你早,想请教你件事。”
“什么事?”
“这个。四十多天没来月经,排除怀孕,怎么办?”因为不想让周围人听到,秀秀可以把声音压的很低。
“好办。排除其他原因,具体办法10毫克黄体酮肌肉注射,每天一次,连续三天后,解决问题。你吗?”曹祥林也轻声的说。
“嗯,不会有副作用吧?”
“放心,你兄弟我可是妇产科专家,还解决不了这个门诊问题,你也太小瞧我了。”
“知道了,没有小瞧你,这不正在请教你吗。”
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怎么样,俺没骗你吧,,,,,,,
第二卷心跳第014章我们的约定
有一些约定,是一定要履行的。。。。。。。。
曹祥林笑嘻嘻的说:“怎么,俩人等不及要孩子了?”
秀秀不好意思的说:“不是,我刚到手术室工作,各方面工作不熟悉,需要一个适应期,想等一段时间再说。”电梯停在七楼,手术室到了。
曹祥林说:“有什么疑问,尽管找我,别客气。”
“谢谢你,再见。”
八楼血库,病理科,九楼产科,十楼妇科,曹祥林目前在妇科上班,他还要上三层。
紧张的星期一,手术室里各种手术不断。脑外科的开颅手术,脑室引流;眼科的白内