临床医生聊医事做个聪明病人-第3部分
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●以下疾病首先考虑选择现代医学。危重病的急症（如突发昏厥、高热、严重创伤及烧伤、药物中毒、呼吸困难、心跳骤停等）、早中期肿瘤的治疗、细菌感染性疾病的治疗（如急性呼吸道感染、创伤感染、泌尿系统感染、肠道传染性疾病等）、器官功能衰竭（如心脏功能衰竭、慢性肾炎肾功衰竭、肝功衰竭等）、孕妇保健及分娩等，这些疾病的治疗，现代医学已显示出明显优势，治疗方案也较为成熟。
●以下疾病以现代医学治疗为主，可辅以替代医学。高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾炎、慢性肝炎肝硬化、慢性呼吸道疾病（慢性肺炎、肺气肿）、中晚期癌症、自身免疫性疾病（如哮喘、过敏性疾病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等）、病毒感染性疾病（如感冒、乙肝、艾滋病等），这些疾病中运用现代医学正规治疗一般可良好控制症状，但辅以中医中药可能会取得更好的效果。
1选对医院找对医生（3）
●以下疾病以替代医学治疗可能会取得好的疗效。诊断难以明确的疼痛（头晕、头痛、关节疼痛、肌肉疼痛等）、功能性疾病（如月经不调、失眠、身体不适、便秘、胃肠道功能失调等）、某些皮肤病（如痤疮、脂溢性皮炎、神经性皮炎等）、日常保健、中风后遗症等，这一类疾病，现代医学所取得的成绩不多，以中医中药治疗可能会取得意想不到的效果。
然而明了中西医的不同，我们又如何来界定好的医院、好的医生呢？好的医院、好的医生是否有一定的评判标准，如果有，这些标准又是什么呢？
中国医院是怎样分级的？
一般老百姓肯定也知道一点儿好医院，如北京协和、解放军总医院，可是你会说，我又不在北京。比如，我怎么知道福建省的哪所医院好一点？简单一点，首先看医院的级别，在中国，医院的级别是这样评定的。
一级医院是直接向一定人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。二级医院是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。三级医院是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教学、科研任务的区域性以上的医院。各级医院经过评审，按照医院分级管理标准确定为甲、乙、丙三等，三级医院增设特等，共三级十等。目前中国医院最高级别是三级甲等，并没有三级特等！一般来讲，处在中国医院顶端的都是各医科大学的附属医院及各省人民医院，还有解放军的军医大学附属医院和各大军区总医院。在中小城市，一般是该市的人民医院及驻军的解放军医院技术较为全面。
怎样才能选对医院，到哪里去查找好医院
有的医院综合实力很强，但这并不意味着这家医院在各个领域都可达到如此水平。一家医院的声誉往往由优势科室的实力而提升，比如一提到自身免疫性疾病，人们往往会想到北京协和医院；一提到肾脏病的治疗，人们往往会记起解放军南京总院；一提到骨科疾病，人们会想起北京积水潭医院；一提起消化道疾病的治疗，就会想起广州南方医院……这些优势科室的形成往往是几代医学专家勤勉一生的结果。这些优势科室是怎样形成的？首先有一位学科带头人，他拥有很高的学术威望。在他的带领下，科室形成一套成熟的治疗规范，一定的学术氛围，并通过几十年的积累，在当地形成一定学术影响力，得到老百姓的认可。结果来这里治疗的病人越来越多，病种也越来越复杂，这也为这一科室治疗经验的积累创造了更好的条件。最终，他们成为某一地区的专科中心，拥有良好的设备，最重要的是他们拥有治疗该领域各种复杂疑难病种的成熟经验和一批专业人才梯队。
对于这些优势科室，他们的学术威望往往体现在这个科室的标牌上。在这些标牌中，最高级别是国家级的研究所或重点科室，再下来是省、部、全军的专科中心，大一点的城市也会有各种市级的专科中心，这些中心往往代表了该地区、该省或全国的技术水平。
评价一个科室的学术威望，还可以从这个科室学科带头人的学术地位上初步判断。我们普通老百姓能评价一个专家的学术威望吗？——是的！当然可以，只要你学会利用信息，而且这些信息现在你完全可以通过网络得到！当然，要很准确、很客观地评价一个专家的学术威望，这办不到，而且这连绝大多数业内人士也办不到，但如果只是初步的、概貌的评价，这倒不难——而且对于普通病人早已足够！
1选对医院找对医生（4）
首先我们来认识一下中华医学会，现任的中华医学会会长是钟南山院士。这是中国各专业医生的联合组织，相当庞大，而且分专业组分得很细。这么说吧，全国的医生联合会是中华医学会，其中全国所有的消化内科医生的联合会是中华医学会消化病分会，而骨科医生的联合会是中华医学会骨科分会，以此类推，几乎各专业都有自己对应分会——这是全国的。中华医学会在各省、自治区、直辖市又有分会，比如中华医学会福建省分会，这个分会又按学科分出很多专业组，比如中华医学会福建省分会消化病组，总之一句话，可谓组织庞大，分支复杂——尽管我还没发现这个组织干了什么替全国医生争取利益的事（我恰好也是会员之一，这没有值得炫耀的，只要你是医生，你又愿意交会费，你就可以成为普通会员）。相对于中华医学会，美国的医学协会则是力量超级强大，尽管美国的医学协会在美国人心中的形象似乎很不正面，因为只要是美国政府有一点想削弱医学的权威、特权或想减少医生收入的想法，美国的医学协会就会站出来反对，而且绝大多数是协会取得胜利——这个协会的辉煌战绩是：在约40年的时间里，美国医学协会成功地阻止了所有威胁按服务收费体系的联邦政府卫生保健立法或者提倡的国家健康保险的通过。
那我们中华医学会的作用体现在哪里呢？好吧，我们来举个例子，比如全国骨科医师的联合组织是中华医学会骨科分会，骨科分会每隔几年都会选出这个分会的学术领导机构，也就是委员们及主任委员，一般而言，被选出的委员和主任、副主任委员在全国的骨科界都具有较高的学术威望。比如你想知道中国哪些医院的骨科好（说最好肯定不合适，没有绝对标准），上网搜索一下。中华医学会骨科分会现任主任委员是北京协和医院骨科的邱贵兴教授，副主任委员有北京大学第三医院骨科陈仲强教授、上海交通大学附属第六医院骨科曾炳芳教授等，当然还别忘了各专业的“巨头”——院士级人物，比如同样是骨科，就有解放军总医院的卢世璧院士、北京积水潭医院的王澍寰院士、上海市手外科研究所的顾玉东院士、解放军兰州总院的葛宝丰院士等，这些“巨头”所在的医院不能说谁最好，但肯定代表我国骨科的较高水平。
每个省都有中华医学会各省分会各专业组，只要会用网络武器，查一下谁是主任委员或副主任委员及委员，就可以大概知道哪个医院代表了该省、该地区的最高水平。比如你想了解一下福建省哪个医院的骨科好一点，你就上网查一下中华医学会福建省分会骨科专业组主任委员是谁，副主任委员是谁，委员有哪些，就可以对整个福建省骨科的总体概貌有一个了解。
当然中国没有绝对的事——包括医学会的选举，并一定是被选中的就是最好，但做技术的有一个特点，你的技术比我好，我就佩服你，你的技术没我好但地位比我高，我就不服气。所以挤进各专业组的委员之列，不能说最好，但可以保证差不到哪里去！
另一个初步判断一个专家学术威望的办法是：看他是否担任其专业领域学术期刊的编委等职务。说到中国医学期刊的地位，确实可以让我们的民族自尊心受一次打击，因为经常听到我的同行这样评价我国的学术期刊：我们从来不看！当然，我相信即使是外国学术期刊也有弄虚作假的，学术腐败当然不是中国独有，但似乎中国人更喜欢滑头一些，滑头另一种说法是聪明，那么还是说中国人比较聪明吧。实验数据可以编造，病例数可以胡吹，结论可以臆想，远比外国科学家老老实实、没日没夜养小白鼠舒服多了！科学素质、科学能力是一回事，但我想科学诚信、科学道德又是一回事！一个国家，科学落后点儿没什么好羞答答的，因为这不能完全赖中国的科学家不好好干活；这还跟这个国家的经济水平有关，别人研制一个新药费用需要几亿美元，你投个几百万人民币也想搞出个一流新药来当然不是太现实；这甚至还跟一个国家的教育体制、科研体制有关，科研是一个探索未知的技术活，既然是未知，得不出成果也情有可原，但如果非得将论文当成是决定一个科学家职称、住房、待遇等的功利性指标，结果当然是逼得中国的科学家一个比一个更会编文章！
1选对医院找对医生（5）
在医学学术期刊中，“泛滥”两字当之无愧，医学的每个分支都有数种至数十种的专业期刊。这些专业期刊一方面满足了众多医生需发表文章评职称的需要；另一方面让杂志社赚得盆满钵溢（发一篇文章，作者都要交不菲的费用）；最后还有一个好处是可以让各医院的图书室显得汗牛充栋。不过，这些专业期刊往往会请一批该领域的专家当编委，所以挤进专业期刊当编委的专家往往含金量较高，特别是以“中华”两字开头的专业期刊编委含金量最高。所以如果你希望了解一下某一专业哪些医院、哪些医生的学术威望较高，还有一种办法是上网查一下该专业的学术期刊，一般可以容易得到该学术期刊的编委名单及所在医院。例如你希望了解一下在肾脏病诊治方面的知名医院、知名专家，你可以通过网络查一下《中华肾脏病杂志》的现任编辑委员会名单，你将可以得到目前中国在肾脏病治疗领域的顶极专家。如《中华肾脏病杂志》的顾问是解放军南京军区总医院的黎磊石、北京医科大学第一医院的王海燕、上海华山医院的林善锬、上海仁济医院的钱家麒；现任总编辑是解放军总医院（解放军301医院）的陈香美。你还可以得到副总编辑及各编委的名单及所在医院。
这是个信息时代，只要用心，聪明的人总可以得到他想要的信息，聪明的病人也不例外！
病人眼中的好医生
对于医务人员的道德要求，无论是中国的传统观念或是普通老百姓，都给予了圣人般的道德要求。我想唐代孙思邈的《千金方？论大医精诚》对医生的职业描述将医务人员的脸照得光彩闪闪：
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若已有之，深心凄怆，勿避险恶，昼夜寒暑，饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。
然而，如果我们用这样的手电筒将中国的医师照过去，我们能发现有几个不是青面獠牙的呢？
一方面是我们长久形成的关于救死扶伤、悬壶济世的光彩神话，另一方面当我们面对现实时却发现我们理想中的好医生越来越少，我们怀疑他们的技术，更怀疑他们的医德——特别是在我们走到交费窗口时。
这种对医生群体的普遍不信任是医患关系紧张的根源，也产生了一种就医行为中极普遍的现象：找熟人！在我行医的大部分时间是带熟人看病，而且这些所谓的“熟人”大部分可能我从未见过面，都是亲戚的亲戚或朋友的朋友，尽管深受其扰，但也能谅解。“看病找熟人”这一普遍现象背后隐藏的是病人对医生的普遍不信任，同时也说出了病人心中“好医生”的标准。当一个亲戚请求你带他看个病，其实言外之意他希望你给他找一个医生，这个医生应该可以：1。看好他的病；2。对他态度好点；3。如果可能，帮他省点钱。
或许不同的病人心中对好医生有不同的标准，但我们大多数已经有足够的理性认识到：现在的医生已经成为了一种职业，而不是一群道德宗师的人生体验。尽管这种职业有远高于其他职业的行业道德规范，但也不能否认作为一种职业，它需要有行业回报，没有行业回报的职业是不存在的，也是不能发展壮大的！拒绝承认医生应该有合理回报的病人已经是少数，于是我们渐渐降低了我们对于好医生的标准，尽管细节不同，但总体而言，我们希望我们可以得到这样的医生：
1选对医院找对医生（6）
● 医术精湛，可以帮病人解决问题；
● 关心、爱护、理解病人；
● 为病人的经济情况着想。
好医生都在哪里
应该承认，大多数病人心中的好医生标准并不高，也并不脱离实际；然而几乎我所碰到的病人多多少少对现在的医疗环境都有微词，于是我们看个病都想方设法、七拐八绕地想找熟人。我们不禁问：好医生在哪里？或是什么样的环境能够培育一个至少合格的医生呢？
● 好医生一般都接受过正规的医学教育。
“祖传秘方”“民间高人”都为大众津津乐道，各种关于“民间秘方”的传闻点燃了无数患者的希望。或许我们不能将这些所谓的民间郎中一棒打死，一概否认其价值。但事实是，现代医学建立在科学的�
