医统江山-第97部分
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
的生命力，即便是严重的创伤也很少受到感染的困扰。胡小天不由得联想起现代社会中形形色色的感染，也许和临床上过度滥用的抗生素有着直接的关系，道高一尺魔高一丈，有些事物本身就是相生相克。
因为条件所限，胡小天不得不省略了术前胃肠减压和灌肠的步骤，刚刚通过中年文士询问过病史，这采花贼从昨晚到现在都粒米未进，水也没喝过一口，应该不会有太大的问题。
利用铜镜的折射原理确保手术区的照明。
手术病人采取仰卧位，按照常规为患者行消毒和洞巾铺盖，如今胡小天的手术器材已经完备了许多。周文举站在他身边，临时充当了麻醉师兼助手的角色，至于其他人，一概不许入内。
胡小天一旦进入手术状态，整个人陡然就变得认真起来，他的口鼻都被口罩盖住，头发也被帽子遮住，只有一双眼睛暴露在外，此时的目光坚定而笃信，深深吸了一口气，整个人瞬间进入了手术状态。
周文举站在胡小天身边，虽然看不清胡小天的面容，但是他从胡小天的身上却真切感受到了一种全然不同的气质，胡小天握着那细窄的柳叶刀，让周文举感觉到有种执掌生死舍我其谁的霸道气势，这样的感觉他有生以来只有在少数医者的身上才感受过。而他们却无一不是杏林中泰斗级的人物，周文举实在是想不通，一个年仅十六岁的少年怎么会拥有这种宗师级的气势。
剖腹探查，腹部损伤的剖腹探查一般多采用腹部正中切口，便于需要时向上下延伸，或向两侧横行扩大。切口长约八到十公分，三分之一位于脐上，三分之二位于脐下。虽然慕容飞烟之前在这采花贼的肚子上刺了一剑，但是伤口细窄，胡小天选择重新做切口。
胡小天一边熟练地划开皮肤肌肉，分离组织，一边向周文举介绍道：“腹部外伤的常规探察原则是，如果腹腔内有大量出血，应该首先找出出血的来源，控制住出血，然后再从出血的脏器开始逐步探察其他的脏器。如果腹腔内没有出血，有胃肠道的内容和气体溢出，则先探察胃肠道，然后在探察各实质性的脏器。一般的顺序是，先探察胃、十二指肠、胆道、胰腺、空肠、回肠、结肠、直肠、膀胱等等，后检查肝脏和脾脏，最后再探察盆腔脏器和腹膜后脏器。”
这些医学术语有些周文举听说过，有些根本从未听过，五脏六腑他知道，至于小肠和结肠的细分，那都是现代医学的事情，他又如何晓得？至于人体腹腔内部的这些器官，他也仅仅见过几次，从来没有亲自解剖过，所以对这些内部脏器也无从谈到熟悉。
胡小天也不可能在短时间内将所有的解剖知识全都灌输给周文举，只是想到什么说起什么，虽然如此，已经将周文举的医学观完全改变，让他见识到了一个全新的领域。
胡小天切到腹膜外的时候，留意观察，伤者的腹膜呈现出深蓝色，这一现象证明患者有腹腔出血，切开腹膜的时候有气体逸出，证明伤者应该有空腔脏器穿孔存在。切开腹部肌层，让周文举帮忙拉钩分离腹直肌，尽可能地扩大手术视野。
望着这肚子里血糊糊的一大片周文举感觉头皮发麻，胡小天见怪不怪，没事人一样笑了笑道：“一肚子坏水。”
在初步的观察和判断之后，胡小天开始清除腹腔内血液及渗液，因为缺少吸引器，来到青云不久，他就特地找工匠制作了一个类似于针管形状的铁器，更像是儿童玩耍的抽水枪，这种简陋的吸引器可以抽吸腹内的血液、胃肠液和渗出液。
抽吸的过程中，胡小天发现了出血点，他让周文举用手压迫住出血点，然后取出止血钳，利用止血钳将出血点夹住，迅速进行血管结扎缝合。初步清除腹腔内积液或积血后，胡小天开始探查腹腔内病变。探查原则本着先探查正常区域，最后探查病区。探查的手法保持轻柔细致。
在先后排除了肝脏、食管裂孔、脾区、胃、胰腺的病变之后，重点放在小肠的部位，将横结肠及其系膜拉向上方，确认十二指肠悬韧带后，提出十二指肠空肠曲，从空肠起始部依次检查。在检查小肠的同时，检查相应的肠系膜有无血液循环障碍等情况检查过后及时将检查过的肠段送回腹腔。
空肠链接十二指肠，占小肠全场的五分之二，位于腹腔的左上部，患者的问题就是出现在这里。慕容飞烟的一剑刺穿了他腹部的同时，也刺穿了空肠的部分肠段。
确定患处所在，明确诊断之后，胡小天决定进行部分肠管切除，并进行肠管吻合术。
他先确定肠管需要切除的范围，小心将其提出切口外。通常的手术原则是在离病变部位的近、远两端各三到五公分处切断。
胡小天小心将受伤的肠管提至切口外，在肠管与腹壁间用温盐水大纱布垫隔开；纱布垫之下再垫两块干消毒纱布，使与切口全部隔开，这样可以最大限度地减少小肠的损伤，并可防止肠内容物污染腹腔。
看着胡小天将伤者腹部的脏器肠管来回提拉，周文举不由得冒出了一身的冷汗，幸亏他对此已经有了心理准备，换成普通人过来，只怕会将胡小天视为一个开肠破肚的恶魔，吓都要吓昏过去了。
切除肠管首要的关键步骤之一是处理肠系膜血管，在供应切除段的肠系膜主要血管两侧各分开一个间隙，充分显露血管。用两把弯止血钳钳夹，在钳间剪断此血管，剪断时靠近远侧端，用丝线先结扎远心端，再结扎近心端。在进行第一次结扎后，不要松掉近心端止血钳，另在结扎线的远侧，用丝线加作8字形缝扎。最后才扇形切断肠系膜。
在切断肠管之前，必须先将两端紧贴保留段肠管的肠系膜各自分离半公分。再检查一下保留肠管的血运情况。用直止血钳夹住拟切除段的肠管两端，尖端朝向肠系膜，与肠管纵轴倾斜约三十度夹角，这样做的目的是增大吻合口，并保证吻合口血运。再用肠钳在距切缘三到五公分处夹住肠管，不应夹得太紧，以刚好能阻滞肠内容物外流为宜。紧贴两端的直止血钳切除肠管。
第七十六章【切腹狂魔】（下）
胡小天将被切除的肠管扔在铜盆中，让周文举拿开。然后利用吸引器吸除断端内容物，再纱布擦拭清洁后，进行断端肠粘膜消毒，最后采用端端吻合将两截肠管缝合在一起。
胡小天的手法干净利落，有条不紊，看着他行云流水的操作过程简直是一种享受。
在肠吻合手术完成之后，胡小天又处理了慕容飞烟所留下的剑伤，进行清创缝合，最后才缝合患者的腹部。其间指导周文举缝合了患者的肚皮，在一切完成之后，他让周文举先出去休息，说还有最后的步骤要由自己来完成。
周文举以为胡小天肯定有一些独门技艺不想让自己看到，其实这也可以理解，又有哪个医生不在外人面前留一手呢。
其实胡小天另有打算，周文举离去之后，这货将洞单撩起，望着这采花贼的双腿之间，不禁嗤！的笑出声来，就这资源也敢采花，老子虽然救了你的性命，可如果就这样放任你离去，以后还不知要祸害多少良家妇女，必须要给你一个深刻的惩戒，最好让你从今以后都不能再作恶。
最干脆利落的做法就是一刀将这厮的命根子给割了，可那样太过明显，自己也没办法向其他人解释。胡小天才不会用这么简单的方法，想要从根本上解决的办法，还有一个，那就是让他从今以后不能行人事，利用手术让他变成银样镴枪头，以后这根东西只能成为一个摆设。
最高级隐秘的方法是直接切断负责这一机能的骶髓副交感神经，让他从此都没有这方面的念想，最残忍的办法却是截断海绵体的供血，结扎内部的动脉分支，让他以后再也无法行人道。胡小天可以在最小的切口完成这一系列的血管结扎手术，他迅速截断了海绵体动脉以及尿道腹侧的一条尿道球动脉，不到一刻钟的时间内已经将一切全都做完。
望着仍旧沉睡不醒的采花贼，胡小天心中暗乐，以后你就给我乖乖当一个活太监，这辈子休想再做坏事。救人一命，却毁了这厮的终身性福，胡小天对此没有丝毫的负罪感，他所面对的是一个死不足惜的罪犯，留他一条性命已经算是仁慈了。
手术已经全部完成，胡小天却不得不考虑另外一个问题，这帮人全都是亡命之徒，即便是他救了这采花贼，这帮人也未必能够放过他们几个。
当前之计唯有尽可能拖延下去了，顺手将胡金牛放出的那些鲜血全都倒进了废物桶，倘若胡金牛看到此情此境，只怕要不顾一切地跟他拼命。
胡小天走出房门，摘下口罩，夜空中仍然是繁星满天，外面响起更夫敲击梆子的声音，已是三更天了。
中年文士缓步向胡小天走来，虽然在三人之中他表现的最为儒雅礼貌，可是胡小天凭直觉意识到此人也是最难对付的一个。
“我家少爷怎样了？”
胡小天淡然笑道：“还活着！”
中年文士缓缓点了点头，他最想听到的就是这句话。
胡小天道：“什么时候放我们走？”
“等少爷醒过来。”中年文士向房内看了看：“我可不可以……”
胡小天点了点头。
中年文士走入房内之后，胡小天悄然观察这院落中的动静，梁大壮、周文举、药僮周兴三人全都被关在了西边的房间内，那里有矮胖子胡金牛和另外一名同伴看守，中年文士则去探望那采花贼，也就是说他现在正处于无人盯防的状态，胡小天心中一动，这岂不是逃跑的大好机会，围墙距离他只有不到三丈的距离，而且并不算高，自己轻易就能翻越过去。只是那中年文士为何会如此疏忽？以此人警惕的性格按说不会如此。
胡小天举目向四周望去，忽然看到东南方向的一颗香樟树之上掠过一丝寒光，显然是刀剑之类的反光，定睛一看，树冠之中，影影绰绰，竟然还埋伏着一个人，胡小天暗自吸了一口凉气，原来除了他见过的三名歹徒之外，还另有其他人在。转身向后方望去，却见屋脊的西北角也坐着一个黑衣人。
两人全都居高临下关注着这院落中的一切动静，胡小天想要逃走，只怕任何一个细微的动作都逃不过两人的眼睛。
胡小天暗叫晦气，虽然利用输血的借口放了矮胖子不少鲜血出来，基本上解除了这厮的战斗力，可是除了矮胖子之外还有四个，事情还真是麻烦呢。
中年文士进去不久就出来了，他向胡小天道：“少爷还在昏迷之中。”
胡小天道：“伤口已经处理过了，血也止住了，醒来只是早晚的事情。”
中年文士点了点头，他的手中拿着胡小天刚刚用来手术的柳叶刀，饶有兴趣地注视着那柄刀，低声道：“好刀，锋利的很呢。”
胡小天暗自心惊，倘若中年文士现在对他起了杀念，只怕自己难逃厄运，他笑道：“这刀是治病用的。”
中年文士望着胡小天道：“我过去只知道刀可以杀人，却不知道刀也能够救人。”
胡小天道：“这世上的事情谁也说不清，有些好事会变成坏事，而坏事在某些条件下也会变成好事。”
中年文士忽然将手中的柳叶刀刺向胡小天，他出手快如闪电，胡小天甚至没来及眨眼就感觉冰冷的刀锋已经贴在自己的颈部血管之上。
胡小天强作镇定，微笑道：“现在杀我谁帮还能你救人？”
中年文士道：“你的使命似乎已经完成了，我即便是杀了你又有何妨。”
胡小天道：“我早知道你不会讲信用，你以为我会一点后手都不留？”
中年文士充满狐疑地望着胡小天，过了一会儿，方才呵呵大笑了起来：“留后手？”
胡小天不慌不忙道：“你现在若是杀了我，我敢保证你们的那位少爷一定会给我陪葬。”
中年文士脸上的笑容瞬间收敛，周身弥散出一股强大的杀气，有如一张无形的落网，铺天盖地向胡小天包绕而来，胡小天真切感受到对方给自己的强大压力，可是在这种压力下，他没有流露出任何的惧色，越是这种时候，越是心理上的比拼，你如果示弱，就会被对方看出破绽，你表现出强大的气魄和足够的底气，才能迫使对方让步，胡小天看出那采花贼的身份非常重要，他的生死存亡对这几人至关重要，中年文士不敢轻易拿他的性命冒险。
果不其然，中年文士终于收回了柳叶刀，微笑点了点头道：“有些胆色，比起许清廉那个脓包强上不少。”
胡小天打了个哈欠道：“时间不早了，你不睡，我也要睡了。”他向西厢的方向走了几步，习惯性地抬头望去，却发现原本坐在屋顶的黑衣人不知何时已经失去了踪影，胡小天心中暗自奇怪，刚才明明还在，难道那人又转移了地方？
就在这时候，突然传来一声惨叫，胡小天循声望去，只见那藏在香樟树内的匪徒从树冠之中一个倒栽葱摔了下来。
中年文士也是在此时方才发现了异常，他扬起手中的柳叶刀照着胡小天的心口投掷过去，遇到突然状况，他想到的第一件事居然是除掉胡小天，此人心肠真是歹毒。
胡小天也算反应及时，扑倒在地上紧接着一个懒驴打滚，虽然他把吃奶的力气都拿出来了，可动作仍然不够快捷，根本躲不过这柳叶刀，关键时刻，一道寒光从树冠中激射而出，后发先至，抢在柳叶刀射中胡小天身体之前，撞击在柳叶刀之上，当啷一声，两柄利器在胡小天后方不到一尺的地方相撞，然后改变了方向，饶是如此，柳叶刀的利刃仍然擦着胡小天的屁股飞了出去，胡小天感到屁股上一凉，也顾不上检查有没有受伤，连滚带爬地向前方逃去。
慕容飞烟的倩影从香樟树上飞掠而出，她掷出一把飞刀为胡小天解围之后，随之又投掷出第二把，这第二把飞刀直奔中年文士的胸口而去。
中年文士冷哼一声，自腰间抽出一柄软剑，软剑脱鞘之后，瞬间挺立笔直，右手向外一个顺时针地拨动，当！的一声，将飞刀磕飞，一缕寒光斜斜没入草丛之中。
慕容飞烟抓住这一时机已经从香樟树上飞掠而下，护在胡小天的面前，冷冷道：“大胆贼子，竟敢挟持我家大人！”
中年文士并无恋战之心，转�
