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第30部分

医行天下(欲医天下) 作者:了了一生-第30部分

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后到源城市公安局认领你的车辆!”小冲说完便招呼孙闪闪等人!
  齐非儿与孙闪闪不禁面面相觑,这样也行?
  车门一关紧,车子便像箭一样冲了出去。好像被打劫了的司机好久才反应过来大叫着道:“狗日的,我也要去源城啊!”
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第27章 一个月来四次大姨妈
  收藏一个;花你一秒钟的时间;对得起欲医;对得起了了!
  小冲把车开得疯快,可是任他踩尽了油门,时速仍在一百六十左右。
  “给点耐性啊!”孙闪闪不禁安慰道。
  “是啊,已经很快了!你以为这是跑车吗?”齐非儿道。
  小冲在高速上一路飞车,完全不理会电子眼的闪光,反正车子不是他的,要罚也不用罚他。
  小冲什么也不管的往源城极速前进,他做什么事都像他的名字一样,冲,只管冲!
  “他妈的!”小冲不想惹事,可是事情又来了,真是一波未起,一波又来。齐非儿与孙闪闪也不禁苦笑起来,因为她们已听到身后呼啸而来的警车声。
  “XPD154!XPD154!请靠边停车!接受检查!XPD154!XPD154!请靠边停车!接受检查!XPD154!XPD154!请靠边停车!接受检查!!”警车很快就与小冲的车与并排行驶,一名警官拿起扩音器对着小冲的车子喊。
  “背路妈啊!(雷语!)老子才懒得和你们浪费时间呢!”小冲说着一脚把油门踩到底,瞬间把警车远远的抛在后面,但警车仍然死心不息的跟着。
  “看吧!又来好事了!”齐非儿摇头叹着气说。
  “咦,你来好事了?那怎么办啊?这里可没有小绵被啊!”小冲也有些着急的说!
  “什么时小绵被?”齐非儿与孙闪闪齐声问。
  “护舒宝丝薄啊!”小冲紧盯着路况道;说着又从杂物箱里摸出一件纯绵T恤说:〃先用这个顶着!〃
  “呸!你啊你!我有时候真不知该怎么说你?你到底有没有正形啊!”齐非儿问。
  “就是啊,都这个时候了,你还有心情开玩笑,我真是服了你了!”孙闪闪哭笑不得的说。
  “是非儿自已说好事来了!又说我不正经!真是好心着雷劈!好吧,好吧!我不管了,就算你一个月来四次好事,每次来一个星期我都不管了行了吧!”小冲仍死不悔改的说。
  “呸!”齐非儿与孙闪闪忍不住唾道。
  “我是说后面那些警察!”齐非儿担心的说。
  “哦,是这个啊!简单!你给陈局长打个电话!告诉他我们要赶回去急诊,而后面有追兵就行了!”小冲道。
  “原来你是有持无恐啊!难怪你那么嚣张!”孙闪闪道。
  “我向毛主席发誓,我是突然想起有这么一号人是专管后面这些人的!你以为我真的怕了他们吗?切!我小冲活到现在,只怕过一个人!”小冲说。
  “哪个?”齐非儿与孙闪闪不禁问。
  “我娘!”小冲一想起雪妈妈就忍不住声音沙厮哑,好像喉咙有什么梗住似的,是啊,那个管他骂他打他想让他飞上天去的雪妈妈已经不再了,永远的消失在他生活中,可是他却感觉好像昨天她才打过他一样。
  “”齐非儿与孙闪闪不敢发表意见,因为她们知道小冲爱他的家人,他家人的集体的离去,是他心里永远的痛,她们谁也不愿在小冲面前提起这事,只因为她们不愿让这个她们爱得疯狂的人伤心。
  “你说的陈局长是哪个陈局长啊?我没有他的电话啊!”齐非儿赶紧转移话题,以免小冲伤心过度,影响开车!
  “我的电话上有!”小冲说。
  “你的电话呢!”齐非儿问。
  “在裤兜里!”小冲答。
  齐非儿闻言便在小冲的裤子上摸来摸去,但手却不经意的碰到了他那极敏感的东西,小冲忍不住打了个冷颤,方向盘也忍不住一偏,整个车子都差点飘了起来。
  “摸哪里去了啊?晚上回去再好好摸啊!左边,左边!”小冲白了齐非儿一眼道,而孙闪闪也用一副惊奇的眼神看着齐非儿!
  “”齐非儿委屈的真想当场自杀,若不是担心车子会出事,她一定会狠狠的拧几下他那要命的东西。
  齐非儿打了电话之后不久,跟在小冲身后的警车果然消失了,来得快,消失得也快,可真谓是来无踪去无影啊!
  三个半小时后,小冲强行借来的车子停到中美友好医院门前被一名警察开走了!
  小冲等人却丝毫没有停滞的冲进了急诊室。
  急得已经哭了一场的张志杰看到小冲,就像迷路的孩子见到了来寻找的爹娘一样“哇!”的一声再次哭起来。
  “你们,呜,你们怎么可以这样?说丢下我就丢下我,说不管我就不管我,我一个人,你们让我怎么活啊!”张志杰哭得上气不接下气的说。
  “好了,我们这不是回来了吗?小杰乖!别哭了啊!”齐非儿安慰道;张志杰见状就想顺势倒入她怀里;可是一看到小冲那可怕的眼神;赶紧止住半斜的身形。
  “是啊!我们没事先通知你是我们不对,我们以后不这样了!小杰不哭啊!”孙闪闪见张志杰哭得凄谅,也忍不住安慰起来。
  张志杰闻言哭得更起劲了!真是个人来疯啊!
  “哭,哭什么哭!再哭就真的不管你了!”小冲故意沉着脸上,其实他知道经验还不足的张志杰硬是被他留在这里撑场面,着实不是件容易的事。但他表面却不能说什么心软的话,否则这小子必定没完没了的。
  “好!不哭了!”张志杰闻言迅速的擦去两行眼泪,抹了抹脸停下了抽泣道。
  孙闪闪与齐非儿再次面面相觑,这可是一物降一物天生注定的!
  “说说情况吧!”小冲的的口气终于软了下来。
  张志杰赶紧说起来:“有三个棘手的病例,我一直不敢用药!第一个是患者男,49岁。身高大约1。7米,体态中等,主诉是晕厥一次(大约20秒)他说是在上夜班工作的时候,觉得颈部酸痛(胀痛为主,该症状严格来说已经有2天了。)然后觉得耳闭,接着他觉得四肢乏力,瘫倒在地。在当时他说他的意识,神志是清楚的,没有头痛,没有视物旋转,没有恶心,呕吐,没有黑蒙。没有肢体抽搐,没有牙关紧闭,没有口吐白沫,没有大小便失禁。没有心慌,胸闷,胸痛,没有腹痛。他对我说对于周围的事情他都清楚,但是就是不能用力站起来,后来是被他的同事扶起来的,整个过程大约20秒后他就恢复了。他的同事对我说他是晕倒了,但是没有看到整个过程。他们就过去把他扶了起来,然后就把他送过来看病。路程大约要半个小时。
  他以前没有任何疾病,否认高血压,心脏病,药物过敏。只有在7天前有过腹泻,发热,时间1天,然后就好了。查体:血压120/80mmhg,体温正常,回答切题,心肺正常,心律70次,整齐,全腹无压痛,四肢活动正常,肌力正常。我不知道这个病的考虑是什么,该做什么样的诊断或下一步的检查,如何用药?”
  未完章节尽在:


第28章 搞得人家月经不调还不和你88
  “咦!这个病倒是有点意思!你有没有问他当时吃过饭没有?”小冲问。
  “那就排除了低血糖的可能性了!”齐非儿道。
  “赞同!给做检查了吗?”小冲又问。
  “没有,病人的情绪十分暴躁,又叫又闹的!弄得我不知怎么办好?”张志杰道。
  “你到医院去看病,五六个小时医生对你什么也不做,你能不激动吗?挂上一瓶生理盐水,然后带他去做颈动脉MRA和头颅MRI,颈椎四位片(正、侧、双斜位),全胸片,心电图,TCD!”小冲简洁的下医嘱。
  “生理盐水?”孙闪闪等人惊奇的问。
  “是啊!现在病人的情况已经好转,而且病因不明,只能给他用点安慰药安抚他的情绪,别的,只有等到检查结果出了再说了!
  “神医!”齐非儿说着对小冲竖起大拇指,然后便跑去安排了!
  “接着说!”小冲指指还在发呆的张志杰说。
  张志杰赶紧道:“第二个病例是醉酒的,男生,18岁,喝二锅头250ml后两小时。两小时前因情绪差一口气喝二锅头250ml后由同学扶回寝室,之后人事不醒遂送入我科,期间无呕吐、抽搐及二便失禁。平素有半斤酒量,来时血压100/50mmhg心率90次/分呼吸18次/分;昏迷不醒,瞳孔4mm×4mm;光敏,颈软,心、肺、腹(-)!”
  “我日,这样的病人都不会治吗?给糖水,维C,甲氯酚脂啊!”小冲有点生气的说。
  “已经给了!”张志杰委屈的说。
  “那给了之后什么情况?”小冲问。
  “患者血压82/45mmhg心率100次/分呼吸20次/分;SpO298%;神昏,刺激无反应,瞳孔1mm×1mm;光反射弱,心、肺、腹(-),病理征(-),ECG(-),头颅CT(-)血Rt(-),Glu正常,电解质(正常),肾功BUN9。5mmol/L,余(-)!”张志杰说。
  “瞳孔缩小?”小冲终于看到了问题所在。
  “是啊,我就是奇怪这个,怎么会缩小呢?醉酒的人瞳孔都是放大的啊!”张志杰道。
  “没什么大不了的!这个原因你可能得去找病理科,现在给他维BI、维B6肌注,纳洛酮0。8mg静推!”小冲再次下医嘱。
  这时,一个女孩突然跑了过来,亲热的拉着小冲的胳膊道:“老师,老师,你在这里上班吗?”
  “小荷花,怎么是你?”小冲也吃了一惊。
  “不单是我,百合,全班的同学都来了!”小荷花见到小冲好像极兴奋的样子。
  小冲立即明白了她们为什么全在这里急问:“醉酒的是?”
  “是班长赤冀!他失恋了!”小荷花说。
  “失恋?”小冲疑问。
  “是的,他女朋友说他性欲太强,搞得她月经不调,所以和他88了!”小荷花说起这样的事竟然脸不红气不喘,实在让人惊奇。
  “他性欲强与他女朋友月经不调有什么关系?”张志杰傻傻的问。
  “你说一个月撞七天的红,能不月经不调吗?”小荷花没好气的白了张志杰一眼道。
  “。”小冲一等差点齐齐晕倒,连人家那个来了也不放过,赤冀这小子未免性欲太强了吧。
  “嗯,小荷花,你先去看看赤冀,老师还有工作,一会完了就去看你们好吗?”小冲温柔的道。
  “好!那我等你啊!”小荷花暖昧的留下一句去也!直把孙闪闪弄得直翻白眼。
  “还有一例呢?”小冲再问张志杰。
  “还有一例实在太特殊,我还没见过这样的病人。”张志杰表情夸张的问。
  “你没见过的病还多着呢?到底怎么特殊?说啊!”小冲觉得张志杰有点夸大其词。
  “一个年轻女性,二十岁,40度发热两个月!”张志杰冲口而出一个惊人的症状。
  “其他的呢?”小冲觉得这个病可能有点意思,难怪张志杰感觉棘手。
  “她在别的医院曾经就诊过,打过退热针,也使用过第二代头孢菌素与大环内酯类抗生素!但效果不好,高热退下几个小时后又迅速反弹。我刚刚已经给她又打了一次退热针!”张志杰头痛的道。
  “有化验检查吗?你考虑是什么?”小冲问。
  “在别的医院检查过,白细胞轻度偏高,血小板轻度下降,尿检中少量红细胞和酮体,其他没有什么特殊的!”张志杰问道。
  “那临床表现有哪些呢?”小冲奇怪,为什么张志杰到现在还不说病人的其她临床表现!
  “除了发热以外,没有别的症状,例如咳嗽、咯痰、尿路刺激征、腹泻、腹痛、头痛、颈项强直等表现等,统统没有!”张志杰也一头摸不着雾水的道。
  “怎么会这样啊?”小冲不禁问。
  “是啊!病人的化验检查结果怎么与临床表现差这么多,如果是反复发热了两个月,化验检查一定数据十分异常的。或者按照她的化验检查结果来看,病人不该发热两个月啊!而且照她的化验的客观数据来说,她应该得的尿路感染才对啊!”孙闪闪分晰着道。
  “不,一定有什么不寻常的东西我们没有发现,小杰,你带我去看看她!”小冲十几年的临床经验告诉他,这个病人得的可能是一种比较罕见的疾病。
  小冲来到这个病人的床边。她是一个眉清目秀的女孩,有点羞涩话也不多,孙闪闪给她量了量体温,38度5,刚从高热退下来的她,头发如同水洗过一样,两颊还留有潮红和隐隐约约几个陈旧的丘疹。
  她的母亲和男朋友陪在她的身边,眼神里透出焦急和无奈。
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第29章 我也没办法谁让我性欲强
  她的母亲和男朋友陪在她的身边,眼神里透出焦急和无奈。
  “医生,我们准备结婚的钱都已经用完了,求你帮我们想想办法吧!如果这病再治不好,我都不知该怎么活了!”腼腆的女孩忍不住说。
  小冲不语,只是瞄了她一眼,心想:你就知道我一定行?我也头痛得很啊!
  小冲又仔细复核了一遍病史和查体,还是没有什么特别的发现。看来不能再用急诊流水常用的“三板斧”思路来找原因或作排除诊断。病人发热的病程较长,一些常见的自限性发热性疾病存在的可能性已经相对减少了,应该规范地按感染科的“不明原因发热”的诊断思路进行鉴别诊断。可以引起长时间发热的疾病除了最常见的感染因素(如呼吸道感染、肺炎、结核、伤寒、心内膜炎等等,该患者都没有相应证据支持)外,还要考虑肿瘤、自身免疫病、药物热及其他一些少见病。
  “自身免疫?”小冲的脑海里突然闪过一道灵光!他想起老毕尔曾经给他们上过的一堂课:“风湿免疫学是一个年轻的学科,许多医生对它的认识和警惕性不高。今天的内容很难一下全部掌握,我只希望各位今后在临床上如果遇到发热时间比较长、诊断不清楚、有多系统受累,尤其是女性病

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